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应用Fresnel压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈
目的 探讨压贴三棱镜治疗儿童眼性斜颈的临床应用特点和疗效.设计回顾性病例系列.研究对象眼性斜颈患儿64例.方法 患儿配戴Fresnel压贴三棱镜,观察配镜后的代偿头位及斜视度改变情况,比较戴镜前后双眼视功能的变化,随访6～12个月.主要指标代偿头位改善率,双眼同时知觉、融合功能、立体视觉.结果 配镜后代偿头位改善率90.6%(58例).所有能配合检查者55例(100.0%)戴镜后有双眼同时知觉、52例(94.5%)有融合功能、50例(90.9%)有立体视,与戴镜前相比有非常显著性差异(P均＜0.001).结论 采用压贴三棱镜矫正某些儿童眼性斜颈效果满意,有利于保护和改善儿童双眼视觉功能.
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压贴三棱镜观察眼位法及可调整缝线用于先天性外斜视手术治疗的一年效果观察
目的 观察压贴三棱镜观察眼位法及可调整缝线用于先天性外斜视手术治疗的一年效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2008年2月至2012年12月北京儿童医院手术治疗的平均年龄(28.84± 16.01)个月(10～67个月)的先天性外斜视患儿25例.其中间歇性外斜视1例,恒定性外斜视24例.伴有V征者4例,伴有DVD者4例,伴有V征及DVD者1例,伴有眼球震颤者1例.方法 对于不配合检查的患儿术前应用压贴三棱镜试镜观察眼位并测量斜视度.所有患者行外斜视矫正术,后退肌肉均采用调整缝线技术.术后2周,1、6、12个月随访.主要指标 手术前后眼位情况及调线前后斜视度变化.结果 不配合检查的患儿术前应用压贴三棱镜试镜观察眼位的方法测量斜视度依从性好.25例患儿术后第1天检查正位20例(80％),4例过矫,1例欠矫;经过缝线调整,25例均在正位;术后2周正位率100％(P＜O.05).术后半年斜视度变化不明显,术后1年平均斜视度-7.12△±3.24△,手术成功率88％.结论 压贴三棱镜试镜观察眼位的方法适用于先天性外斜视患儿的术前斜视度检查;应用可调整缝线明显提高了先天性外斜视的近期正位率.
关键词： 先天性外斜视/外科学 压贴三棱镜 可调整缝线 -
压贴三棱镜辅助治疗部分调节性内斜视儿童的临床观察
目的 探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的应用及效果.方法 对53例3～13岁部分调节性内斜视患儿,在全部屈光矫正的基础上,依据同视机及三棱镜检查结果,配戴压贴三棱镜矫正残余斜视度,观察3～6月后,在配戴压贴三棱镜状态下,斜视度矫正及双眼视功能改善情况.结果 配戴压贴三棱镜后,患儿残余斜视度矫正,双眼视功能改善,改善率在年龄≤6岁组(81.58%)高于＞6岁组(46.67%)(x2=6.46,P＜0.05).结论 压贴三棱镜在临床部分调节性内斜视的治疗中,可以矫正残留斜视度,帮助重建双眼视功能,且年龄越小,效果越好.
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内斜视矫正术前应用压贴三棱镜对术后立体视功能的影响
目的 探讨内斜视儿童手术前配戴压贴三棱镜对手术后双眼单视功能的影响.方法 53名内斜视儿童术前配戴压贴三棱镜待双眼视功能好转后手术,对照组为87例内斜视病人直接行内斜视手术.比较两组术后远、近立体视锐度.结果 压贴三棱镜组患者术后有立体视者52例(小于800″),对照组64例(小于800″).结论 内斜视术前压贴三棱镜可能有利于手术后建立立体视功能,提高功能治愈率.
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压贴三棱镜的临床应用及疗效探讨
目的 探讨压贴三棱镜的临床应用范围及疗效.方法 通过在框架镜片上压贴相应度数膜状三棱镜,来矫正和缓解微小度数斜视和斜视矫正术后过矫欠矫、麻痹性斜视引起的复视,先天性眼球震颤的代偿头位、成人视疲劳等.选取2005年～2006年我院斜弱视门诊中由于各种原因配戴压贴三棱镜的15例患者,观察其应用及疗效.结果 病例15例,其中共同性斜视8例,斜视术后欠矫2例(包括合并眼球震颤1例),麻痹性斜视5例(其中外伤所致3例,Grave's眼病导致斜视1例.)其中满意12例,明显改善2例,1例由于复视不能消除,改为手术治疗.结论 压贴三棱镜是一种能有效改善复视、视疲劳症状,在斜视未行矫正术前或过矫欠矫后重建视功能的非手术疗法.
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共同性内斜视患儿术前压贴三棱镜对术后双眼视功能的影响
目的 探讨压贴三棱镜治疗对共同性内斜视患儿双眼视功能的保护作用,比较术前压贴三棱镜与未行三棱镜治疗的内斜视患儿的术后远双眼视功能及近立体视情况.方法 选择自2010年6～12月我院就诊的部分调节性内斜视患儿40例,年龄4～11岁之间,平均5+0.7岁,将病例随机分为两组,实验组20例,对照组20例,实验组配镜后根据戴镜后的三棱镜检查结果给予压贴三棱镜,对照组仅戴镜,所有患者均于戴镜6～12个月后接受斜视矫正手术,手术前后均用同视机检查远双眼视功能、Titmus立体图检查近立体视.所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析,采用x 2检验Fisher确切概率法,P＜0.05为具有统计学意义.结果 实验组与对照组远同时视及融合功能比较,无显著性差异(x2=0.633,P＞0.05).同视机远立体视、Titmus近立体视觉比较,实验组术后远立体视功能优于对照组,有显著性差异(x2分别为8.286、8.120,P＜0.05).结论 内斜视患者术前行压贴三棱镜治疗能保护双眼视功能,同时视及融合功能改善较未戴三棱镜者无明显差异,远近立体视功能比未行三棱镜治疗者好.
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压贴三棱镜治疗旋转头位的先天性特发性眼球震颤
目的 探讨压贴三棱镜治疗先天性特发性眼球震颤的可行性.方法 一例5岁先天性特发性眼球震颤患者,头向右肩倾斜,双眼配戴旋转方向压贴三棱镜.结果 配戴三棱镜后头位消失.结论 旋转头位的先天性特发性眼球震颤病人可以尝试压贴三棱镜.
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追求卓越——访贵阳市妇幼保健院眼科朱建华主任
本刊编辑:贵州只有你们一家儿童医院,大家都说你们小儿眼科做得很好,你们科室在贵州有那些工作是领先的?朱主任:在医院领导的关怀和大力支持下,贵阳市妇幼保健院眼科从仅做眼保健门诊的小科室发展到现在为贵州省斜弱视防治中心,是在贵州省具有一定影响力的综合性科室.眼科共有18人,其中正高1人,副高4人,研究生2人.以小儿眼科为主,承担了贵阳市幼儿园的眼保健筛查以及斜弱视的防治工作,我们引进视感知觉学习方法治疗斜弱视,该方法基于神经可塑性和知觉迁移性理论,使用知觉学习的方法,对斜弱视患者的知觉眼位、多维空间立体视、双眼视平衡、注视稳定性等双眼视功能进行检查和诊断,再针对缺损的功能位点进行个性化治疗,取得了较好的疗效.把压贴三棱镜用于斜视手术前,对斜视术后眼位稳定和立体视的建立有很大帮助,还可用于那些不能手术或不愿手术的斜视患者.眼科有专门的儿童眼保健筛查小组,长期循环地对贵阳市的幼儿园进行免费筛查,为小儿眼病早发现早治疗起到积极作用.我们还针对贵阳小儿泪道阻塞较多的情况,配备了两台泪道激光治疗机,为泪道疾病的患儿提供了方便.
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探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的 应用及效果
目的 探讨压贴三棱镜在儿童部分调节性内斜视治疗中的应用及效果.方法 选取60例部分调节性内斜视患儿,对其进行压贴三棱镜治疗,观察治疗效果.结果 60例患者配镜成功率是96.7％;垂直斜视度、水平斜视度:佩戴前的远比佩戴后的高,差异有统计学意义(P<0.05);6岁以下(包括6岁)组的视功能改善情况远比6岁以上组的高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 压贴三棱镜可有效改善部分调节性内斜视患儿的视功能,矫正斜视度数,效果确切,值得借鉴.
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压贴三棱镜治疗小角度内斜视的临床观察
小角度内斜视是眼科常见斜视之一,常见于斜视术后,部分调节性内斜视和非调节性内斜视等.我们希望能通过压贴三棱镜治疗建立双跟单视功能和正常的视网膜对应.我们对15例≤25△内斜视通过非手术治疗达到了满意效果,现报告如下.
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压贴三棱镜在儿童共同性内斜视的应用
目的 探讨压贴三棱镜在儿童共同性内斜视中的应用效果.方法 对40例共同性内斜儿童进行了Fresnel压贴三棱镜验配,其中屈光性调节性内斜视16例,部分调节性内斜视11例,连性内斜视5例,微小角度性内斜视8例；根据有无弱视决定压贴眼别,根据斜视度数决定压贴度数带镜后每2个月复查一次；共观察3～6个月；结果 压贴三棱镜后3～6个月,视力增加18例,不变例,降低10例；斜视增加10例,不变15例,降低15例；双眼视功能恢复者32例(同视机)；手术功率86.6％；结论 对儿童共同性内斜视病例配戴压贴三棱镜有利于视力及双眼视功能改善,并提高术成功率.
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压贴三棱镜在先天性眼球震颤的临床应用观察
目的 探讨压贴三棱镜应用于先天性眼球震颤的效果.方法 对16例先天性眼球震颤病例应用压贴三棱镜移动中间带减轻眼球震颤.结果 16例代偿头位明显改善,正前方注视视力均有提高.结论 压贴三棱镜应用是一种治疗先天性眼球震颤的安全、有效的非手术方法.
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压贴三棱镜治疗获得性斜视的临床疗效观察
目的:探讨对麻痹性斜视出现的复视用压贴三棱镜的非手术治疗及疗效观察.方法:对麻痹性斜视14例患者,通过眼部检查、验光配戴框架眼镜,有上睑下垂的患者,配戴自制支架框架眼镜,反复测量斜视度后,压贴相应度数的膜状三棱镜矫正复视,检查同视机Ⅰ级视功能.结果:患者14例中复视完全消失9例,5例明显好转,6例有代偿头位的,头位消失,8例有同视机Ⅰ级视功能.结论:对于麻痹性斜视不适合做手术的患者,用压贴三棱镜,可以有效改善患者复视及代偿头位,能改善患者生活质量,又不影响原发病的治疗.
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压贴三棱镜联合脑力影像网络训练对共同性内斜视术后双眼视功能的影响
目的:探讨压贴三棱镜联合脑力影像网络训练对共同性内斜视(CS)术后双眼视觉功能恢复的影响.方法:选取2015-01/2018-01本院收治的CS术后患者120例,依据随机数字表法分为联合组和三棱镜组,每组60例,三棱镜组给予压贴三棱镜治疗,联合组在此基础上给予脑力影像网络训练,比较两组患者双眼视觉功能恢复情况.结果:治疗6mo后,两组患者双眼同视机视觉功能、Titmus近立体视功能明显优于治疗前,且联合组双眼同视机视觉功能、Titmus近立体视功能明显优于三棱镜组(均P<0.05);两组患者远距离融合功能正常率明显高于治疗前,且联合组患者远距离融合功能正常率明显高于三棱镜组(93.3％vs 70.0％,P<0.05).结论:压贴三棱镜联合脑力影像网络训练可有效促进CS术后患儿双眼视觉功能恢复.
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压贴三棱镜在先天性眼球震颤术后残余代偿头位的临床应用
目的:探讨压贴三棱镜在先天性眼球震颤术后残余代偿头位的临床应用价值.方法:纳入2007-03/2012-10间本院28例先天性眼球震颤术后残余代偿头位患儿,其中男19例,女9例,年龄4～20(平均8.7)岁.根据病史和临床检查结果,所有患儿均配戴适当度数的压贴三棱镜减轻术后残余代偿头位,配镜后每2mo复查一次,询问是否有无头晕等不适症状,检查矫正视力,检查眼位及代偿头位改善情况.结果:患儿27例坚持随访,1例失访.(1)症状:26例患儿戴镜期间无头晕、视物变形等不适,戴镜舒适率为96％(26/27).(2)视力改善情况:患儿矫正视力由戴镜前0.5±0.3上升至戴镜后0.6±0.2,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)患儿戴镜前残余代偿头位5°～ 35°,平均(9.6±2.2)°,戴镜后残余代偿头位2°～35°,平均(5.7±2.2)°,戴镜前后差异有统计学意义(P＜0.05).18例患儿残余代偿头位基本消失(＜5°),占67％(18/27),8例改善(5°～10°),占30％ (8/27),残余代偿头位改善率达96％ (26/27).结论:压贴三棱镜是一种治疗先天性眼球震颤术后残余代偿头位的一种有效的方法,可以改善外貌,增加自信心,终提高患儿的生活质量.
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压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的初步观察
目的:观察压贴三棱镜矫正小度数斜视和复视的效果.方法:对6例戴压贴三棱镜前斜视度为+9△～+27△,无同时视,Worth-4点灯无感觉融合的内斜视手术欠矫患儿、4例斜视并复视的患者,配戴压贴三棱镜前用同视机查斜视度、同时视,Worth-4点灯查融合功能,并用三棱镜反复三次测量斜视度,稳定后确定三棱镜度数,将相应度数的膜状压贴三棱镜压贴在优势眼的镜片上,再戴眼镜测量斜视度、同时视和融合功能.结果:戴压贴三棱镜后6例内斜视手术欠矫患儿5例斜视度在0～+5△,3例有同时视、Worth-4点灯有感觉融合;4例斜视伴复视患者戴压贴三棱镜后复视消除,代偿头位消失.结论:配戴压贴三棱镜矫正小度数斜视、消除复视效果好.
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儿童微小内斜视的治疗及其疗效观察
目的:寻求治疗儿童微小内斜视的有效疗法. 方法:使用压贴三棱镜抵消30例微小内斜视性弱视儿童的内斜视度,同时使用综合疗法治疗弱视.并对本组患者进行了12~48mo的随访观察. 结果:弱视治愈10例(33%),好转12例(40%),无效8例(27%).总有效率73.33%.11例旁中心注视有8例(73%)转变为中心注视;12例异常视网膜对应有10例(83%)转变为正常视网膜对应.有近距离立体视的人数从6例(20%)增加到23例(77%)(χ2=19.28,P＜0 01).有远距离立体视的人数从13例(43%)增加到21例(70%)(χ2=4.34,P＜0.05). 结论:用压贴三棱镜抵消微小内斜视患者的斜视度,有利于治疗旁中心注视及异常视网膜对应,有利于建立立体视功能.在使用压贴三棱镜矫正斜视的同时使用综合疗法治疗微小斜视性弱视,效果良好.
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先天性眼球震颤、脉络膜缺损、代偿头位压贴三棱镜矫正1例
1 病例报告男,19岁.生后双眼视力差,眼球震颤,看正前方时面向右明显偏转,双眼向右转.未曾戴镜及其他治疗.4岁时右眼睑睁开变小,阳光下喜闭右眼.2a前(17岁)曾被拳头击伤右眼,当时无明显不适.5mo前出现右眼睛发红,有胀痛感,畏光,睁不开眼睛,在家点眼药无明显缓解,不久发现右眼看不见,具体时间不详.
