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前节OCT在角膜疾病诊断中的应用
角膜疾病的正确认识需要对病变角膜组织结构变化进行精确评估.裂隙灯显微镜分辨率较低,难以完全满足对角膜病变的定量分析.前节相干光断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)技术的应用使角膜病的诊断、治疗及研究水平更进一步.本文以应用AS-OCT技术对角膜疾病诊断的实例分析(如角膜炎、角膜营养不良、角结膜肿物、圆锥角膜及角膜移植手术等)为基础,结合国内外研究现状,介绍AS-OCT在角膜病领域的适应证,指导医生合理应用该项技术.
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风湿病相关性角膜融解症14例临床分析
目的 分析风湿病相关性角膜融解症的临床特点、药物及手术治疗与预后.设计回顾性病例系列.研究对象 14例(22眼)风湿病相关性角膜融解症患者.方法 回顾性分析患者的临床表现,包括病史、裂隙灯显微镜等检查,治疗方法及其随访情况.主要指标临床特点、治疗效果与复发情况.结果 随访6～24个月.角膜融解首先发生于上方角膜缘,表现为角膜变薄、甚至穿孔,病变区有新生血管形成.病变范围达1个象限者4眼,2个象限者12眼,3个象限者6眼,4个象限者2眼.病变深度＜2/3角膜厚度者5例(8眼)局部应用1%环胞素A及0.5%肝素点眼治疗,其中3例(5眼)病变无进展,2例(3眼)病变进展;角膜边缘板层移植术治疗病变深度2/3角膜厚度者9例(14眼),其中6例(10眼)病变复发.结论 风湿病相关性角膜融解症具有特征性临床表现,早期局部药物治疗可获得一定疗效,晚期手术治疗复发率较高.
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斑状角膜营养不良的临床特征及手术治疗
目的探讨斑状角膜营养不良患者的临床特征、诊断及手术治疗.设计回顾性病例系列.研究对象18例(36眼)斑状角膜营养不良患者.方法分析患者临床资料,包括病史、视力、裂隙灯显微镜检查以及手术治疗方法和术后随访结果.主要指标角膜病变及角膜移植片的裂隙灯显微镜图像.结果斑状角膜营养不良患者的临床表现有双眼视力进行性下降;裂隙灯显微镜检查发现双眼角膜基质雾状混浊,间以局灶性斑块或结节状灰白色混浊,斑块状混浊在中央部位于基质浅层而在周边则位于深层.在所有患者中行穿透性角膜移植术者14例(18眼),随访6至112个月,角膜植片均保持清亮.结论斑状角膜营养不良有其特征性临床表现,据此可明确诊断.对于中重度患者,穿透性角膜移植术是一种有效的治疗手段.
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视屏终端的使用对人泪膜及眼表的影响及非侵入性眼表综合分析仪的应用价值
背景 目前,视屏终端已广泛用于人们的工作和生活中,其对眼表健康的影响受到关注,而临床上对眼表的健康评估和干眼的早期诊断尚有一定的困难.以往对眼表的检查以侵入性方法为主,影响检查结果的客观性.近年来,非侵入性眼表综合分析仪已用于临床,其在对视屏终端使用者眼表健康状况的评估方面的研究尚少. 目的 使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪观察青年人长时间注视视屏终端对泪膜及眼表的影响.方法 采用前瞻性干预性研究方法,于2015年3月1日至11月10日在南昌大学附属眼科医院纳入健康志愿者81人,其中男39人,女42人;年龄18～ 30岁,均取右眼为受试眼.受试者在自然光线和屈光矫正状态下观看和操作计算机上的同一个视频,距离计算机显示屏约30 cm,使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪分别测定受试者计算机操作前后右眼非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度、结膜充血评分、角膜缘充血评分、睑板腺和泪膜脂质层等,比较计算机操作前后各项检查指标的差异和出现眼表异常的眼数.结果 受试者持续操作计算机3h后出现视物疲劳、干涩感、眼胀痛、视物模糊和结膜充血的眼数明显多于试验前,差异均有统计学意义(均P＜0.01).受试眼计算机操作后首次NITBUT、平均NITBUT分别为(6.086±3.701)s和(9.103±4.680)s,明显低于试验前的(11.445±4.964)s和(14.626±4.467)s;操作后受试眼泪河高度为(0.190±0.032) mm,明显低于受试前的(0.212±0.040) mm;操作后结膜充血评分和角膜缘充血评分分别为0.869±0.311和0.572±0.276,均分别高于受试前的0.780±0.306和0.509±0.266,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而试验前后眼压变化及不同级别角膜荧光素染色眼数分布、不同形态睑板腺眼数分布及不同形态的脂质层眼数分布均无改变.结论 长时间注视视屏终端影响泪膜及眼表健康,Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪是临床上客观评估泪膜及眼表情况的有用手段.
