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病案室自动化系统中数据库资源的优化与合理应用
目前,病案室自动化系统已成为病案室工作模式,数据库的资源十分充实;本文从数据库资源建设、开发、合理使用中提出注意要点,以便更好的利用病案的内在信息,为医教研、现代医院管理服务.
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急性心力衰竭的药物治疗新进展
急性心力衰竭是指心力衰竭的症状和体征急骤发生的一种临床综合征,是一种心血管的危急重症。近年来,急性心力衰竭的发病率及死亡率均呈上升的趋势。我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作的回顾性分析表明,因心力衰竭住院约占住院心血管病患者的16%~18%。急性心力衰竭患者预后很差,住院病死率为3%,60 d病死率为9.6%,3年和5年病死率分别高达30%和60%。因此,急性心力衰竭的救治带来了巨大的社会及医疗压力。多年来科学家们致力于寻找及开发治疗急性心力衰竭的药物,但是尽管投入了巨大的人力及财力终得到能够降低急性心力衰竭患者死亡率的药物仍寥寥无几。从以米力农为代表的磷酸二酯酶抑制剂到以左西孟旦为代表的新型钙增敏剂,这些药物虽然能改善心力衰竭的症状,但并不减少患者的再住院率以及死亡率。近年来,重组人脑利钠肽曾经让我们看到了急性心力衰竭治疗的曙光,但遗憾的是,被寄予厚望的评价重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的ASCEND-HF试验的结果再次让我们失望。本研究发现,在标准药物治疗基础上,加用重组人脑利钠肽---奈西利肽( Nesiritide )并未给急性心力衰竭患者带来额外临床获益。尽管在研制、开发用于治疗急性心力衰竭药物的过程中经历众多的挫折、走了无数弯路,但是科学家们仍然坚持不懈。在过去的一年里公布的多个令人振奋的研究结果(其中包括新药物的有效性评价,传统老药的优化应用等)再次让我们看到了希望的曙光。
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肾移植患者术后优化应用麦考酚酸的临床研究进展
麦考酚酸(MPA)的临床应用显著改善了移植物和患者的存活,但是存在消化道不良反应、血液系统并发症和感染增加等副作用.吗替麦考酚酯(MMF)是目前广泛使用的麦考酚酸前体药物,但药物的不良反应降低了患者的耐受性和对药物的依从性,影响了麦考酚酸的药物暴露量.近年来临床逐渐使用的麦考酚钠(EC-MPS)以钠盐代替酯基团,采用肠溶剂型,明显降低了消化道不良反应的发生,有利于维持麦考酚酸的有效暴露量,提高免疫抑制的效果和患者的生存质量.随着麦考酚钠在临床应用的增多,使长期稳定的肾移植患者术后合并使用钙调磷酸酶抑制剂的减量方案得以实施,亦使初期大剂量应用麦考酚酸后再恢复常规剂量的强化治疗方案得以实施,有效推动了肾移植术后免疫抑制治疗方案的进一步优化.
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儿科门诊预分诊中对护患沟通模式的优化应用
目的 探讨护患沟通在儿科门诊预分诊中的优化应用.方法 总结我院儿科门诊预分诊护士护患沟通的技巧及优化应用.结果 合理有效的护患沟通能够使护士更加准确可靠的判断病情,能够消除患儿及家属的不良情绪,有助于患儿的治疗.结论 建立良好的护患关系,加强护患沟通,能够防止护患纠纷的发生,提高患者的满意度,提高医院的综合服务水平.
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序贯疗法升血压配合急诊冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的研究
心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)严重的并发症之一,药物治疗病死率高达70%~80%[1],是导致 AMI院内死亡的主要原因。随着急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的广泛应用,AMI合并CS的病死率明显下降[2],AMI早期合并的低血压状态有别于CS ,在临床上常常与CS早期难以区分。本研究探讨了优化应用升压药配合主动脉内球囊反搏(IABP)的序贯疗法支持下急诊PCI对它们的疗效。
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疟疾巢式PCR检测方法的优化应用
目的 结合疟疾检测工作实际,对疟疾基因检测的巢式PCR方法进行优化应用,以提高疟疾检测效率.方法通过采用PCR预混液、内引物一步扩增、重新设计针对卵形疟多个亚种的新引物,在疟疾巢式PCR的基础对反应体系、反应条件和卵形疟原虫特异性引物进行优化.对优化后的方法进行特异性和敏感性分析,并用巢式PCR和优化后的方法同时对疟疾阳性血样和疟疾送检血样进行检测,对检测结果进行比较分析.结果优化后的方法特异性较好,敏感性可达pg至fg级.两种方法同时检测疟疾阳性血样的结果表明,优化后的方法PCR扩增产物的产量无明显变化,非特异性扩增明显减少,卵形疟不同亚种的检出率提高,总体特异性提高.对111份疟疾送检血样的实测结果表明,巢式PCR的敏感性和虫种特异性分别为94.57%和86.96%,优化后方法的敏感性和虫种特异性均为93.48%,两种方法敏感性差异无统计学意义(P>0.05),但优化后的方法特异性明显提高(P<0.05).结论优化后的PCR检测在保持常规巢式PCR方法敏感性的基础上提高了特异性,同时因其实验环节减少而节省了检测成本、提高了检测效率.
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优化应用麦考酚酸的临床策略(续)
三、优化应用麦考酚酸(MPA)的方案无论何种情况,减少MPA的用量都会明显增加发生急性排斥反应和治疗失败的风险.因此,在维持治疗中,优化应用MPA的治疗方案具有重要意义.仅应在出现严重不良反应如巨细胞病毒(CMV)感染、白细胞/血小板减少及贫血时才考虑减少MPA的用量.在出现消化道不良反应时,建议首先考虑转换应用新剂型的MPA(将吗替麦考酚酯转换为麦考酚钠肠溶片);在排除其他致病原因后,可以考虑减量应用MPA.目前,在以他克莫司为基础的免疫抑制方案中如何优化使用MPA,尚无确切数据,有待进一步观察.
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优化应用麦考酚酸的临床策略
麦考酚酸(MPA)是次黄嘌呤核苷-5'-单磷酸脱氢酶的抑制剂,它优先耗竭T淋巴细胞和B淋巴细胞中的鸟苷和脱氧鸟苷,从而抑制细胞增殖,抑制细胞介导的免疫应答和抗体形成.MPA的临床应用显著改善了移植物和受者的生存质量,但仍存在消化道不良反应、骨髓抑制及感染增加等问题.吗替麦考酚酯(MMF)是目前使用广泛的MPA前体药物,但其不良反应降低了受者对药物的耐受性和依从性,影响MPA的药物暴露量.
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项痹病患者中医护理方案优化应用临床实践
目的:探究中医护理方案在项痹病治疗中的应用效果.方法:将2016年1月至2017年3月我院收治的90例项痹病患者纳入研究,采用盲选法将其分为两组,对照组45例给予常规护理干预,观察组45例在此基础上实施中医护理方案,对比两组护理后症状评分.结果:观察组在肩颈疼痛、肩颈麻木、肩颈活动受限、眩晕等4个主要症状上的评分均低于对照组,两组数据差异有统计学价值(P<0.05).结论:中医护理方案应用于项痹病临床护理中,效果显著,值得采纳应用.