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护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响
目的：探究对维持性血液透析患者实施优质护理干预措施之后，其干体重所受影响。方法：收治血液透析患者116例，随机平分为两组。常规组实施常规护理，优质组采用优质护理干预措施。结果：优质组护理效果明显比常规组好，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对维持性血液透析患者实施优质护理干预措施可帮助获取较好效果，控制患者的干体重，保障生命安全。
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维持性血液透析患者52例内瘘穿刺点减少渗血的穿刺技巧及渗血护理方法
目的:探讨对维持性血液透析患者进行内瘘穿刺时,减少其渗血的穿刺技巧以及出现渗血时需要使用的护理方法.方法:收治进行维持性血液透析的患者52例,对减少维持性血液透析患者渗血的穿刺技巧以及出现渗血时需要使用的护理方法进行分析.结果:患者出现轻微渗血12例,经过处理后均有效止血.在内瘘穿刺过程中使用科学合理的穿刺技巧可以有效减少穿刺过程中的渗血,当出现渗血时采取针对性的护理措施也可以阻止渗血.结论:对维持性血液透析患者进行内瘘穿刺时,必要的穿刺技巧以及渗血护理极为重要,它影响着整个穿刺治疗的质量.
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自我管理能力的实践
目的：探讨护理干预对农村维持性血液透析(MHD)患者自我管理能力的影响。方法：收治农村维持性血液透析患者90例，随机分为干预组和对照组，每组45例。对照组给予常规护理，干预组给予1年的护理干预，比较两组自我管理能力和生理健康状况指标。结果：干预组自我管理能力总分、饮食与水盐限制、疾病监测、用药依从性、内瘘的自我护理、对疾病的认识及治疗态度等评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组生理健康状况指标优于对照组(P＜0.05)。结论：有效的护理干预能提高农村维持性血液透析患者的自我管理能力，减少并发症的发生，提高生存质量。
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维持性血液透析患者透析过程中血浆容量变化与血压的关系
目的：探讨维持性血液透析患者透析过程中血浆容量变化与血压的关系。方法：收治维持性透析患者40例，根据其透析前的血压情况分为正常组与高血压组。结果：高血压组透析后的收缩压明显高于透析前(P＜0.05)；两组患者透析前后的收缩压和透析前的舒张压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在维持性血液透析患者透析过程中，血浆容量的变化不会对患者透析前后的血压产生明显的影响；患者透析前后体重下降不能有效反映患者血浆容量的变化，且作为评判患者透析前后血压变化的指标具有局限性。
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老年维持性血液透析患者60例死亡的原因分析
目的：探讨造成维持性血液透析(MHD)老年患者死亡的危险因素。方法：收治接受维持性血液透析并死亡的老年患者60例，回顾性分析其临床资料。结果：造成MHD患者死亡的主要因素为心血管疾病、感染与脑血管疾病。透析生存时间与患者白蛋白水平正相关，与患者发生心血管事件负相关，与感染、脑血管事件不相关。结论：为提高MHD患者透析生存时间，应改善患者营养状况，防止感染、心脑血管疾病并发症。
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不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的：探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：收治维持性血液透析患者60例，随机分成血液透析(HD)组、高通量血液透析(HDF)组和 HD 串联 HDF(HD+HDF)组。HD 组给予血液透析， HDF组给予高通量血液透析，HD+HDF组给予血液透析联合高通量血液透析，比较3组炎症因子水平。结果：3组治疗后IL-6、CRP、TNF-α明显下降(P＜0.05)。治疗后，HD+HDF组IL-6、CRP、TNF-α下降幅度较大，优于HD组和HDF组(P＜0.05)。结论：HD+HDF方式能够明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态。
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维持性血液透析患者室性心律失常及其影响因素分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者室性心律失常(VA)发生情况及其影响因素,以及血液透析(HD)过程对VA发生率的影响.方法 选取2015年8月—2017年8月在广西壮族自治区人民医院血液透析中心进行MHD的患者120例,血液透析前8 h安装24 h动态心电图记录仪,监测24 h VA的发生率,根据VA Lown,s分级分为A组(Lown,s0～Ⅰ级),B组(Lown,sⅡ～Ⅴ级).HD前后测定血压,血钾(K+),钠(Na+),氯(Cl-),钙(Ca2+),血尿素氮(BUN),肌酐(Cr).结果 HD过程中室性早搏的发生率43.5％高于其他时间段,差异有统计学意义(P<0.05).Lo-gistic回归分析发现年龄≥50岁(OR=1.27,P=0.002)、透析龄(12个月)(OR=1.06,P=0.000)、超滤量≥3 kg(OR=1.40,P=0.045)、血红蛋白<80 g/L(OR=1.20,P=0.000),缺血性心脏病(OR=5.28,P=0.000)是Lown,sⅡ级以上VA发生的危险因素.结论 MHD患者HD过程中VA明显增加,Lown,sⅡ级以上VA发生可能与年龄、 血透龄、 超滤量、贫血、缺血性心脏病等因素有关.
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烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性分析
目的 高磷血症是慢性肾脏病常见且严重的并发症,是导致异位钙化和心血管并发症的危险因素.该研究旨在探讨烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性.方法 将2014年12月—2016年12月期间在该院进行维持性血液透析的60例患者随机分为两组,分为烟酸治疗组和对照组,疗程8周.烟酸剂量600 mg/d(200 mg tid),不能耐受的患者剂量减量至300 mg/d(100 mg tid),共同应用的磷结合剂(碳酸钙600～1200 mg/d)和活性维生素D在研究期间不改变治疗方案.入组前﹑治疗4周后﹑治疗8周后分别检测血清钙(CA)﹑磷(P)﹑全段甲状旁腺激素(iPTH)﹑碱性磷酸酶(ALP)﹑甘油三酯(TG)﹑总胆固醇(TC)﹑高密度脂蛋白(HDL)﹑低密度脂蛋白(LDL)﹑谷丙转氨酶(ALP)﹑血小板计数(PLT)等指标.结果 烟酸治疗组与对照组在治疗4周和8周后血钙均较前升高,分别由2.33±0.11)mmol/L升至(2.39±0.12)mmol/L(P=0.035)﹑(2.39±0.12)mmol/L(P=0.021);(2.31±0.10)mmol/L升至(2.37±0.09)mmol/L(P=0.011)﹑(2.36±0.07)mmol/L(P=0.009),血磷在两组中均有下降,分别为(2.01±0.16)mmol/L降至(1.93±0.15)mmol/L(P=0.004)﹑1.86±0.17)mmol/L(P=0.000)和(2.07±0.23)mmol/L降至(2.00±0.26)mmol/L(P=0.000)﹑(2.00±0.28)mmol/L(P=0.001).并且组间统计显示治疗组下降更明显(P=0.034).而对于血脂的影响,烟酸治疗组可以降低甘油三酯﹑总胆固醇及低密度脂蛋白水平(P=0.034﹑0.000﹑0.000),而对照组上述指标下降不明显,对于甲状旁腺激素和碱性磷酸酶以及谷丙转氨酶和血小板计数两组无明显变化.烟酸治疗组中有3例因颜面潮红﹑麻木退出研究.结论 烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症是安全﹑有效的.
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探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析继发性甲状旁腺机能亢进症患者的治疗效果
目的 探讨骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析继发性甲状旁腺机能亢进症患者的治疗效果.方法 选取该院2016年5月-2018年4月收治的35例维持性血液透析继发性甲状旁腺机能亢进症患者作为研究对象,均采用骨化三醇治疗,比较治疗前后血清中磷、钙、iPTH水平,观察患者临床症状的缓解情况和不良反应情况.结果 治疗后,磷、钙、iPTH水平分别为(1.72±0.31) mmol/L、(2.02±0.36) mmol/L、(376.12±31.08)ng/L,均要明显低于治疗前(2.48 ±0.56) mmol/L、(2.34±0.49) mmol/L、(954.87±54.13) ng/L,差异有统计学意义(t=7.024,P=0.000;t=4.114,P=0.003;t=54.855,P=0.000);治疗后,全部患者四肢无力、骨痛、关节疼痛、皮肤瘙痒等临床症状均得到缓解,其中有31例临床症状基本消失,4例仍有轻微症状表现;治疗后有2例患者出现不良反应,其中1例出现恶心,另1例出现晕眩,经处理后不良反应消失.结论 维持性血液透析继发性甲状旁腺机能亢进症采用骨化三醇冲击治疗,疗效显著,有利于改善患者的症状,促进各项指标的恢复.
关键词： 骨化三醇冲击 维持性血液透析 继发性甲状腺旁机能亢进 效果 -
维持性血液透析患者医院感染相关危险因素分析
目的 分析维持性血液透析(MHD)患者发生医院感染的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月该院MHD患者的临床资料123例,分析其医院感染部位、 原发疾病及易感因素.结果 123例MHD患者发生感染65例,医院感染率52.8％;常见的感染部位为呼吸道(35/65,53.85％),主要原发疾病为糖尿病肾病(40/65,61.5％),感染组中合并糖尿病、长期卧床、合并低蛋白血症,住院时间>30 d、透析龄>1年、Hb≤90 g/L,与非感染组比较,差异有统计学意义(χ2=5.556,P=0.018;χ2=4.264,P=0.039;t=3.288,P=0.001;χ2=19.949,P=0.000;χ2=4.855,P=0.028;χ2=5.024,P=0.025).结论 合并糖尿病、Hb≤90 g/L、低蛋白血症、住院时间>30 d、透析龄>1年等是MHD患者发生医院感染的高危因素.
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探讨无缝隙护理在维持性血液透析首次建立内瘘患者中的应用效果
目的 对维持性血液透析首次建立内瘘患者实施无缝隙护理方式的应用成效进行分析与探究.方法 选取该院2013年1月—2015年12月期间接收治疗的60例首次建立内瘘维持性血液透析的患者为探究对象,将这些患者按照双盲、随机方式分为对照组和观察组各30例.对照组应用一般护理干预模式,观察组应用无缝隙护理模式,对两组患者的应用成效进行观察和探究.结果 观察组患者的并发症发生率为13.33％,对照组的并发症发生率为40.00％,差异有统计学意义(x2=10.37,P=0.00);观察组患者自我维护意识评分为(89.32±5.36)分、正确用药评分为(95.31±3.52)分、合理饮食评分为(94.33±4.01)分、自我监测评分为(89.33±2.36)分、合理运动评分为(90.25±3.25)分,均高于对照组(t=20.24,P=0.00).结论 对维持性血液透析首次建立内瘘患者实施无缝隙护理,有效降低不良反应的发生率,使患者的护理满意程度得到提升,并提高护理质量和成效,充分体现其价值意义,可以不断普及推广.
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高同型半胱氨酸血症与动静脉内瘘失功的关系
目的：探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)在维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的作用。方法：以是否发生过动静脉内瘘失功分组，对比各指标两组间的差异，用 Pearson 法进行 Hhcy 的相关性分析。结果：失功组 Hcy 水平(33.33±3.01)mmol/L明显高于未失功组(26.41±1.22)mmol/L，差异具有统计学意义(P=0.003)。Logistic回归分析，年龄和Hcy为造成自体动静脉瘘失功的独立危险因素(Hcy：OR=1.157，95%CI：1.028～1.301)。长期口服叶酸例数组间经χ2检验，差异有统计学意义(P=0.029)。结论：血液透析患者Hhcy高发，Hhcy可预测维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的发生率增加。口服叶酸和维生素B族治疗有效降低患者Hcy水平，减少动静脉内瘘失功发生的风险。
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维持性血液透析患者危险因素研究及护理思考
目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者的危险因素及护理。方法：收治MHD患者118例，分析医院感染危险因素。结果：医院感染危险因素包括不良心理反应、原发疾病、透析依从性、年龄、血红蛋白、人血白蛋白、住院时间等。结论：对MHD患者行医院感染危险因素研究有利于帮助患者提高治疗依从性、缩短住院时间、提供心理支持、控制血糖水平，从而降低医院感染率。
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延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析
目的 在对糖尿病肾病终末期患者进行治疗的过程中,对采取延续性护理维持性血液透析的预后进行分析.方法 选取第一次来本院透析科进行持续性血液透析治疗的152例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象,将患者分为观察组(n=74)和对照组(n=78),对照组采取血液透析常规护理,观察组采取延续性护理干预,每例患者在随访入组后1年,对两组患者的血糖控制、肌酐、血钾及生活质量情况进行比较.结果 与对照组相比较,观察组空腹血糖,用餐之后2小时血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血钾值都要低些,观察组生活质量综合评估表各维度评分要高些(P＜0.05).结论 采取延续性护理对维持性血液透析糖尿病肾病终末期患者的血糖控制和生活质量改善非常有利.
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维持性血液透析患者发生凝血的危险因素分析及其凝血功能变化的临床价值
目的 探究维持性血液透析患者出现凝血的危险因素及凝血功能变化情况.方法 选取该院2016年9月—2017年9月收治的70例维持性血液透析患者临床资料进行分析,将其设为研究组,并取同期健康体检正常者70名作对照组,针对研究组患者行维持性血液透析治疗,观察研究组凝血发生的危险因素,比较两组凝血功能指标水平.结果 研究组透析后FIB(2.16±0.31)g/L、PT(10.23±0.54)s等凝血指标水平与透析前及对照组比较均差异有统计学意义(t=14.7453,36.6003,23.5511,18.8967,P<0.05);研究组透析后D-D(1102.21±216.39)μg/L、hs-CRP(6.88±1.41)mg/L均高于透析前(t=10.6693,6.6676,P<0.05);研究组凝血发生因素中以高脂饮食21.42％所占比重高,但与抗凝不当、血液高凝状态发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 维持性血液透析患者透析后凝血功能指标水平与正常人群具显著差异,其凝血发生多与高脂饮食、抗凝不当等相关,临床可据此予以早期预防,促患者预后改善.
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护研究进展
终末期肾脏病患者绝大多数需要通过维持性血液透析治疗维持生命,在治疗期间需进行大量的穿刺,患者非常痛苦,而自体动静脉内瘘的建立则可以很大程度地减轻患者的痛苦,但是这种技术的应用比较容易发生并发症,加强维护十分重要.笔者综述目前国内外自体动静脉内瘘的维护现状,目的在于减少AVF并发症,延长AVF使用寿命,提高血液透析治疗效果,提升患者的生存质量和生活质量.
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血液透析并发症的预防
目的:通过对血液透析治疗方式及并发症的分析,采取预防措施,减少和避免并发症的发生,提高血液透析存活率.方法:选择维持性血液透析患者80例,就其透析常见的并发症加以分析.结果:透析中常见的并发症是高血压、低血压、肌肉痉挛、失衡综合征、贫血等.结论:只要及时正确判断和处理各种血液透析并发症,对于保障透析治疗的顺利进行,保证患者安全,延长患者生命,有着十分重要的意义.
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左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察
目的:观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响.方法:将肾性贫血患者36例随机分成两组,每组各18例,治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素,而对照组仅注射促红细胞生成素,疗程12周.结果:治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较差异有显著性.结论:左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能显着提高Hb及HCT,并减少促红细胞生成素用量.
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维持性血液透析75例死亡原因分析及防治措施
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者死亡原因及防治措施,以加强MHD患者的管理,提高生存率.方法:综合分析维持性血液透析75例临床资料.结果:因心脏原因死亡31例(41.3%),脑血管意外死亡23(30.7%),感染11例(14.6%),放弃治疗7例(0.09%).结论:心力衰竭、脑出血和感染是本院维持性血透患者的主要死亡原因.提高血液透析充分性、控制血压、纠正贫血、改善营养不良是预防和治疗并发症及减少死亡的关键.
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血液透析患者贫血和红细胞生成素抵抗与C-反应蛋白的关系
C-反应蛋白(CRP)可作为慢性肾功能衰竭(CRF)和维持性血液透析(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物.观察CRP水平与MHD患者贫血及rHuEPO抵抗的关系.
