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快速无通气诱导气管插管在全麻胆囊切除术中的应用
本研究旨在对比采用快速无通气诱导气管插管与快速诱导气管插管两种方法,通过监测全麻诱导过程中患者血流动力学变化、血气变化、诱导期并发症及并发症的发生情况,评估快速无通气诱导气管插管在全麻经腹胆囊切除术的可行性与安全性.
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依托咪酯及丙泊酚和(或)七氟醚全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察
本研究是通过比较观察依托咪酯及丙泊酚和/(或)七氟醚气管插管全身麻醉苏醒期躁动发生率,为临床麻醉药物的选择与配伍提供理论依据.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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艾司洛尔与雷米芬太尼抑制气管插管应激反应的差异
全身麻醉气管插管可导致严重的心血管反应.插管时的应激反应也称心血管交感反应.表现为置入喉镜和气管插管操作期间几乎无一例外地发生血压升高和心率加速反应,并可能诱发心律失常.对于冠状动脉硬化、高血压病和心动过速患者则有可能引起严重后果[1],例如心肌缺血和梗死、恶性心律失常、甚至脑血管意外等.阿片类药和β受体阻滞药是临床上常用的预防气管插管心血管反应的两类不同药理作用的药物.本研究拟探讨艾司洛尔与雷米芬太尼在抑制气管插管应激反应上的作用差别.
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急性呼吸功能衰竭患者气管插管及护理体会
气管插管是对急性呼吸功能衰竭患者建立有效通气有效的方法,也是危重症患者抢救成功的关键点.急性呼吸功能衰竭患者,常存在潜在的器官功能失调、内环境紊乱,插管伴随的并发症常在所难免,同时插管导致的任何一个并发症皆可给紧急抢救的危重患者带来严重危害.因此,做好气管插管前的准备工作,病情评估及充分的抢救准备工作,可有效减少气管插管并发症的发生.本文通过急诊科收治呼吸功能衰竭患者行气管插管及插管后护理体会,认为做好术前评估、术者配合、术后护理,是减少风险和并发症的关键因素.
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护理行为对气管插管及气管切开术后发生医源性感染的干预
气管插管及气管切开是较为常用的一种维持有效呼吸的急救措施,但由此引发的医院感染不容忽视,有必要通过干预以降低其发生率.研究表明气管切开与肺部感染有直接的关系[1].
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一例电击伤致心跳呼吸骤停15 min的急救与护理
1病例简介患者,男42岁,患者因电击伤后心跳呼吸骤停15 min于2004年6月18目1 6:10急送我院诊治.人院时患者面色青灰,神志不清,大动脉搏动消失,呼吸停止,左侧瞳孔直径3.0mm,右侧瞳孔直径3.5 mm,光反应消失,右手食指可见电击伤痕,同时迅速给予紧急气管插管,开通静脉,并经CPR术,恢复窦性心律,收入ICU病房,气管切开,呼吸机辅助呼吸,心电监护,深静脉置管,胃肠减压等处理,抢救成功.
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心肺复苏中两种给氧途径疗效比较
当前呼吸机广泛应用于临床,使气管插管成为心肺复苏中常见的首选氧疗途径,但是急救开始时方便快捷的方法仍然是气囊-面罩给氧.我们随机比较了我院监护室心肺复苏患者中气管内插管给氧及气囊-面罩给氧各30例的氧疗效果,现报告如下.
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不同麻醉药物用于气管插管时的血流动力学比较分析
目的:比较不同药物对气管插管时患者的心血管反应.方法:搜集2010年2-4月到就诊的54例需要在全身麻醉下进行手术的患者,随机分为三组,每组18人,分别在利用咪达唑仑、瑞芬太尼及丙泊酚进行手术诱导,等到患者的意识消失以后再给予琥珀胆碱.一会之后再分别给各组患者2mg/Kg的丙泊酚、1mg/Kg的艾司洛尔以及1ug/Kg的瑞芬太尼.40秒后就及时进行气管插管步骤.医务人员要及时.准确记录下患者进行诱导前、插管前及插管后一段时间内的心率和血压水平.结果:将三组患者的进行各项步骤时的状况相比较,发现诱导前患者的收缩压及心率明显高于插管前,插管后在一定时间内其收缩压和心率会有一定程度上的上升(P＜0.05).另外,丙泊酚组和艾司洛尔组的患者在插管后的收缩压较大(P＜0.05).丙泊酚组插管后的心率也有所增加(P＜0.05).结论:对进行手术的患者,要想有效地减小气管插管时血流动力学的反应,就要在插管前40秒给予2mg/Kg的丙泊酚及1mg/Kg的艾司洛尔.
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经纤支镜气管插管的护理配合体会
目的 探讨经纤支镜气管插管的护理配合经验.方法 选择2011年1月-2012年12月30例纤支镜引导下经鼻气管插管的操作及手术护士的护理配的分析,总结出手术护士如何在插管中协助医师迅速成功的完成插管.结果 30例在纤支镜引导下经鼻气管插管均一次性获得成功,插管过程为30s-3min.结论 充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后护理是提高抢救成功率、降低术中术后并发症发生的关键.
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气管插管患者的护理体会
在临床实践中,当患者出现呼吸肌衰竭、意识障碍或昏迷、低血压、呼吸过快或过慢等情况时,行气管插管、机械通气治疗,是抢救患者的重要手段.机械通气的合理使用,能纠正缺氧及二氧化碳潴留,是治疗各类型呼吸衰竭直接而有效的方法与措施[1].但机械通气往往会出现呼吸机相关性肺炎、肺不张、气压伤等并发症,对人工气道的管理是机械通气治疗极其置要的环节之一,正确的护理方法可以降低机械通气的并发症和死亡率.为了更好的管理机械通气患者,提高我们的护理水平和质量,我们对32例气管插管患者的护理资料进行了分析,现将自身体会报告如下.
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喉罩与气管插管在妇科阴式手术中的比较
目的:比较喉罩与气管插管在妇科阴式手术中对患者通气道和血流动力学的影响.方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级在全麻下实施阴式手术的患者,随机均分为喉罩组和气管插管组.记录和比较两组插管时间、平均气道压值以及术后的口咽并发症的发生率.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩后(T1)、手术实施后10分钟(T3)和气管拔管后(T4)分别记录NIBP,HR,SPO2值.结果 喉罩组在T1和T3时,患者的血流动力学波动、口咽疼痛,声嘶的发生率波动小于插管组,插管组发生口咽部出血的几率低于喉罩组.结论 全麻喉罩通气用于阴式手术患者要优于气管插管,易于维持循环平稳,应激反应小,术后并发症少.
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气管切开术治疗90例重症脑外伤临床效果分析
目的 探析气管切开术对重症脑外伤患者的治疗效果以及安全性.方法 本研究选择我院2010年3月到2013年1月期同收治的169例重症脑外伤患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组90例行气管切开术治疗,对照组79例行常规气管插管术治疗,观察并对比两组患者住院、带管、应用呼吸机时问以及肺炎发生率和死亡率.结果 观察组和对照组在住院、带管时问比较差异无统计学意义(P＞0.05),应用呼吸机时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后观察组肺炎发生率和死亡率和对照组相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 临床上治疗重症脑外伤患者采用气管切开术操作比传统气管插管术简单,有助于患者早期自助呼吸,对于成功抢救重症脑外伤患者具有十分重要的临床应用价值,值得在临床广泛的推广和应用.
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ICU气管插管非计划性拔管的原因分析与护理对策
目的 分析ICU气管插管患者非计划性拔管的原因,探讨有效的护理对策.结论 妥善固定气管插管；采取适当有效的肢体约束；合理使用镇静剂；尽可能采取经鼻气管插管；合理分配人力资源,重点病人重点监护；规范护理操作；做好知识宣教及心理护理可以有效的减少ICU气管插管非计划性拔管的发生率,提高护理质量.
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不同护理方法对经口气管插管患者口腔感染及舒适度的影响探讨
经口气管插管患者口腔病情变化不一样,因此医生需要制定个性化口腔护理方案,采用先进的护理设备和合理的抗感染药物,护理过程中尽大努力维护口腔清洁功能,并且将每次护理效果记录下来.口腔护理的方法具体有冲洗法、机械性擦洗等,并且口腔护理要注重舒适护理.经过对经口气管插管患者口腔护理后可发现,冲洗法护理的口腔感染、口腔异味、呼吸机相关性肺炎发生率明显低于机械性擦洗,并且清洗前后采集口腔内细菌进行培养,冲洗法的细菌培养量少于机械性擦洗.冲洗法的实施具有较好的临床效果,不仅缓解了患者的疼痛,还提高了患者及其家属对口腔护理的满意程度.
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梨状窝定位经口盲插法气管插管在预计有困难气管插管的效果
目的 探讨梨状窝定位经口盲插法气管插管在预计有困难气管插管的效果.方法 将我院收治的70例预计有困难的气管插管患者随机分为对照组和观察组,各35例,分别采用视可尼可视喉镜行气管插管和梨状窝定位经口盲插法行气管插管,比较两组的气管插管时间、气管插管成功率及并发症发生率.结果 观察组患者的气管插管时间、气管插管成功率及并发症发生率,明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予预计有困难的气管插管患者梨状窝定位经口盲插法进行气管插管临床效果显著,操作简便、成功率高、并发症少,有助于解决困难气管插管,值得推广及应用.
关键词： 梨状窝定位经口盲插法 气管插管 困难气管插管 -
气管插管麻醉及围术期抗生素的预防性应用与下呼吸道感染的相关性分析
目的 研究气管插管麻醉及围术期抗生素的预防性应用与下呼吸道感染的相关性.方法 选取进行气管插管麻醉的患者128例,将其按照随机数字表法分为甲组、乙组,各64例.甲组患者依据插管深度的不同分为试验1组(插管适宜)和对照1组(插管过深),乙组患者依据围术期抗生素使用情况分为试验2组(应用)和对照2组(未用),各32例,比较甲、乙两组内2个亚组患者下呼吸道感染的发生率.结果 甲组患者中,试验1组的下呼吸道感染率为0.0%,明显低于对照1组的12.5%,差异显著(P<0.05);乙组患者中,试验2组的下呼吸道感染率为3.1%,明显低于对照2组的18.8%,差异显著(P<0.05).结论 在进行气管插管麻醉时,插管深度适宜,在围手术期预防性使用抗生素,均可降低下呼吸道感染的发生几率.
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不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响分析
目的 探讨分析不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响,以期为临床治疗总结经验.方法 回顾性分析87000例行气管插管治疗的心跳、呼吸停止患者的临床资料,根据气管插管治疗的时机将其分为即刻组(58265例)和延时组(28735例).对比两组患者的心肺脑复苏效果,并将延时组依据插管操作者科室分为麻醉科组(16392例)与急诊科组(12343例),对比两个亚组的心肺脑复苏效果.结果 即刻组插管时间明显短于延时组(P<0.05),且前者复苏成功率及存活率均显著高于后者(P<0.05);麻醉科组插管时间明显短于急诊科组(P<0.05),且前者复苏成功率及存活率均显著高于后者(P<0.05).结论 对心跳、呼吸停止患者即刻行气管插管治疗,不仅可以缩短插管时间,还可显著改善心肺脑复苏成功率及存活率,且由麻醉科医师操作效果更佳.
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喉罩通气与气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较
目的 观察喉罩通气全麻与气管插管全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 80例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用气管插管全身麻醉,观察组患者采用喉罩通气全身麻醉,比较两组患者不同麻醉阶段的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉效果及麻醉相关并发症发生情况.结果 观察组患者麻醉诱导后、插管/罩后、气腹后、插管/罩后的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完全时间、术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间显著优于对照组(P<0.05).两组患者的麻醉相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉罩通气全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果优于气管插管全麻,值得临床推广应用.
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新型气管导管引导光杖的设计制作与临床应用研究
目的 设计并制作一种用于气管插管的多光源、多型号、多功能气管导管引导光杖.方法 选用LED或650nm红色激光作为光源,塑料光纤作为光导介质,将LED或半导体激光器与塑料光纤耦合连接,制作成新型气管导管引导光杖.LED光源或650nm红色激光,经光纤传导透射颈前软组织,引导气管导管进入声门完成插管.结果 经过临床初步应用证实,本新型激光光纤气管导管引导光杖可在手术室照明灯光下引导气管插管,其引导气管插管快速、有效、安全,具有多光源、多型号、多功能的特点.结论 该装置可用于临床科室需行气管插管(全身麻醉)的患者,其快速、有效的气道控制提高了患者的安全性；其引导气管插管可在手术室照明灯光下进行,给医务工作者带来了便捷.
