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医科院校开设"复杂性科学与医学漫谈"课程的探讨
复杂性科学是一门新兴科学研究形态,它与生命科学、医学的结合仍然处于探索阶段,国内医科院校普遍未开设相关课程.为了拓展医学生视野,改变其思维方式,并为他们今后开展多学科交叉合作做好准备,医科院校应为高年级医学本科生或研究生探索开设"复杂性科学与医学漫谈"选修课程.课程设置方面,宜以"蝴蝶效应"这一科学寓言为切入点,依次介绍混沌、分形、自组织和复杂系统理论的概念、理论框架,以及在医学领域的应用;教材宜采用科普图书《蝴蝶效应之谜》;教学实施中宜充分运用"隐喻"的方法.
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证候的模型观、原型与建模方法
证候是中医学科的关键科学问题,NSFC和973计划的支持重点,有重要进展仍期待突破.笔者整理自己近年的研究如下.
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中医符合复杂系统理论
二十世纪后半叶诞生发展起来的复杂性科学,是研究复杂系统和复杂性的一门交叉学科,包括自然、工程、生物、经济、管理、政治与社会等各个方面.我们说中医符合复杂系统理论,就必须首先来认识一下什么是复杂系统和复杂性.
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中西医结合络病理论临床实践有成效——第七届国际络病学大会览胜
中医络病理论及临床应用步入快通道会上,中华中医药学会络病分会主任委员吴以岭院士指出,系统科学是生命科学发展的新趋势,是搭建中丙医学沟通的桥梁.21世纪是复杂性科学的世纪,复杂性科学不仅是学科前沿,而且是科学前沿.中国传统文化特别是中医学早就有"系统"思想,应该抓住历史机遇,争取在复杂性科学上做出重大贡献.他认为,创新发展络病理论指导临床辨证论治,促进创新药物研发,新药物研发反过来又可以通过临床效果推进络病理论进一步发展成熟.他在学术报告中列举的大量实例表明,中医络病理论的认识和提高及其临床应用已经步入了快速发展的通道.
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试论证候诊断规范化的研究思路和方法
从系统复杂性科学、病证结合、症状规范化、专家咨询、流行病学、数理统计方法等方面对中医证候规范化的研究思路和方法进行了探讨.认为在目前证候研究没有形成"金标准"的情况下,根据系统性、复杂性科学的要求,实行定性与定量相结合,宏观与微观相结合,加强证候概念及专业术语的规范化研究,通过文献调研、衡量与评价循证医学(DME)、Delphi法较为全面、客观地收集和分析临床症状信息,充分利用计算机技术、人工智能、信息技术等高新技术充分挖掘数据规律.构建证候诊断模型,将是证候诊断规范化研究的必然趋势.
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复杂性科学视野下的中药现代化研究
近些年来,在国家的重点扶持和政策的有力保障下,我国中药现代化已经取得了显著的进步,特别是随着现代科学技术的发展对中医药的影响,使中医药理论和实践均取得了令人瞩目的成就,中药现代化的实践也经历了"技术改良"→"药品创新"→"系统工程创新战略"的发展历程.但成就的背后依然有危机隐藏,中医药学传统方法论与现代科学认识论、方法论的差异,使中药的现代化道路困难重重.如中药药性理论、方剂配伍规律实质均未在现代实验研究中得到充分揭示,中医药语言与现代科学理论和语言之间还未找到实质性的契合点,中医药理论难以被现代科学所接近等[1].目前中药的现代研究方法和思路基本上是引用西药学.西药学主要采用的是源至于简单性科学观指导的分析--还原的思维方式.而中药学研究面对的是大量的非线性复杂问题,中药治疗是通过多种有效成分对人体多环节、多层次,多靶点的整合调节作用来完成的,简单的线性还原分析的方法并不完全适合于中药现代化研究的需要.复杂性科学的研究成果为中药现代化提供了新的研究视角,或许能够为中药现代研究摆脱植物药研究的藩篱提供新的理论发展杠杆.
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药物咨询工作在促进合理用药中的作用
由于科学技术的迅猛发展，新药不断涌现，药物与药物治疗已是综合性的复杂性科学，它要求医学、药学、护理学等多学科专业人员参与，只靠医师掌握的知识与信息进行诊治越来越感到困难。有药可用与医师用药知识不足之间存在巨大差距，并已成为不合理用药的重要因素之一，这在青年医师、中医师使用西药、西医使用中成药和专科医师使用非本专科药品中尤为明显，迫切需要药师为医、护人员提供用药咨询服务，这对提高合理用药整体水平是大有裨益的。药师在工作中还应积极为患者提供药学监护服务，不仅要为病人提供了安全、有效、经济、适当的药物，还要为患者提供良好的治疗和满意的服务。
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初级保健中的信息混乱:对医生工作和患者安全的影响
目的 本文旨在探究对患者安全和医生工作负荷产生影响的信息混乱的概念,并提出研究日程.方法 通过人因工程学的角度来讨论初级保健中信息混乱的概念并探索信息混乱对医生工作和患者安全的影响.结果 信息混乱包括信息过量、信息不足、信息分散、信息冲突和信息错误.本文提出一个帮助理解信息混乱及其对医生精神负荷和情况感知造成的影响及后果的框架,讨论可行措施,提出研究日程,以期找到切实的解决方案.结论 信息混乱存在于初级保健医生的日常工作中,不仅给医生带来不便、烦恼和沮丧,也对医生工作和患者安全产生影响.需要更多研究来确定信息混乱的评估和解决方案.
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中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式的影响(二)
目的:探析中医藏象学说复杂性科学原理对恶性肿瘤预防康复的重要作用.方法:通过剖析恶性肿瘤病因病机和现有康复手段和模式,指出癌肿发病的核心病机是七情内伤、阴阳失调、元气亏虚、经络阻滞,因此恶性肿瘤的康复预防应以调摄心理、培补元气、疏通经络为关键.结果:以心为君主和天人相应为核心的中医藏象学说指导下的中国传统养生康复方法对重大疾病(肿瘤)预防康复有重要作用.结论:中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式有重要影响.
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中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式的影响(一)
目的:探析中医藏象学说复杂性科学原理对恶性肿瘤预防康复的重要作用.方法:通过剖析恶性肿瘤病因病机和现有康复手段和模式,指出癌肿发病的核心病机是七情内伤、阴阳失调、元气亏虚、经络阻滞.恶性肿瘤的康复预防应以调摄心神、培补元气、疏通经络为关键.结果:以心为君主和天人相应为核心的中医藏象学说及其指导下的中国传统养生康复方法对重大疾病(肿瘤)预防康复有重要作用.结论:中医藏象学说复杂性科学机理对癌肿康复模式有重要影响.
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中医药现代化研究方法论的思考
我国目前对中医药学现代化的研究和关注日渐升温,但很多问题让现代化的进程举步维艰,其问题的根源在于中医药学方法论和现代科学方法论结合上的迷惑.本文从中医药学方法论和现代科学方法论的差异、中医药学方法论的优势和不足以及现代科学方法论的发展趋势3个方面入手,探讨中医药现代化方法论创新的一些思路.
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复杂性适应系统(CAS)理论对中医学方法论的启示
由于中医学现代研究大多移植西医学的研究方法和思路,缺少适合中医学科特点的科学方法,所以,现代中医研究的难点和关键是建立科学的、原创的、适合中医学科特点的研究方法.复杂性科学被誉为21世纪的科学,这种注重事物的复杂性、整体性和非线性的科学研究方法,对中医研究方法论的建立提供了全新的视角.复杂适应性系统理论对中医研究提供了可借鉴的方法,首先,CAS关于"涌现"的理论恰恰提供了研究中医学整体观的还原论与整体论辨证统一的研究方法.这种研究方法可以填平宏观与微观的技术鸿沟,解决西医学手段研究中医所面临的数据说明与处理的问题,使研究中医学整体观的科学方法成为可能;其次,可以解决中医的非线性问题,对于中医学中具有非线性特点的描述性资料,可直接利用计算机模型对其进行资料处理.克服中医逻辑思维的随意性所导致的理论结论不确定性和臆测性.第三,可以提供一种有别于动物实验研究和临床研究的计算机模型方法研究中医内容.
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论中医理论的发展与复杂性科学
文章从中医理论发展的现状提出了中医学发展应该应用复杂性科学的方法来发展中医学,并简要介绍了复杂性科学的6种方法:隐喻方法、模型方法、数值方法、计算方法、虚拟方法及综合集成方法,肯请专家学者及政府的决策者为中医学的发展确立一个长远的发展战略.
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论肿瘤免疫的复杂性
免疫系统是一个复杂自适应巨系统,它还具有开放复杂巨系统的所有特征.体内已建立的肿瘤是一个复杂适应系统,两者间的相互作用造就了肿瘤免疫的复杂性.本文从复杂性科学角度阐释肿瘤免疫,以期对肿瘤细胞免疫治疗的研究有所裨益.
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基于体质和功能状态的整体医学——21世纪现代医学发展的主流方向
迄今为止,人体体质及整体功能状态的研究在现代医学中仍是一片未开垦的处女地.由于中医学与复杂性科学方法、理念的一致性,在复杂性科学的理念逐渐成为主流科学理念的今天,采用其方法和技术,引进中医学的理论模型、方法和经验,发展揭示人体质和功能状态的整体医学将是21世纪现代医学发展的主流方向.
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复杂性科学视野下的精准医学
“精准医学”是因人而异地制定“个性化治疗”方案的一种定制医学模式.中国和西方两种医学体系的差异,从根本上说,是基于还原论和整体论两种不同科学理念建立的人体状态描述方法的差异.今天,在科学从简单性走向复杂性、科学主流方法从还原分析走向整体综合的时代,要发展基于分析医学的“精准医学”,更重要的是在现代医学架构内,引进基于传统中医学的整体状态描述体系,建立基于整体状态描述的“精准医学”,在融汇中西医学的现代医学架构下的“精准医学”,才是未来“精准医学”的高境界.
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从复杂性科学的角度分析干燥综合征分类标准优化发展
复杂性科学是一个将哲学理念与现代化技术体系相结合的新兴学科,作为前沿科学已广泛应用于自然科学及社会科学多领域,但鲜有在风湿免疫病领域的应用研究.干燥综合征是医学界为困惑的复杂病种之一,本文试从复杂性科学的自组织与他组织机制、涌现性、适应性与动态有序性的角度出发,分析干燥综合征的发病机制及若干分类标准,探索了复杂性科学思维在临床诊断中的应用价值.
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中药学发展的复杂性科学探讨
在对中药西药化、西药中药化与中西药合用进行分析的基础上,提出了中医药复杂性科学的理念,并论述了其所具有的非线性、动态发展、整体大于部分之和、整体并不等于宏观等特点,认为中药学发展需要微观分析与西药来补充,但要以复杂性科学为指导,不断总结与发展出新的辨证施治(病理状态分析与处理)规律.
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饮食与疾病:由牛奶致癌说引发的思考
从“一杯牛奶强壮一个民族”到“牛奶致癌”,着实让人吃惊.尽管国家权威机构、主流媒体曾多次辟谣,但“牛奶致癌说”在网上却依然甚是流行.从复杂性科学的角度在对其进行认真考察分析后认为,转变科学观念,并以复杂性科学为指导,从整体角度正确理解饮食与疾病“相关性并不等于因果性”的复杂性关系,做到既不要恐慌牛奶的促癌作用,也不能忽视西方的膳食经验教训,保持膳食营养平衡,从而做到大限度地利用好牛奶这一健康资源,而又不受害于它.
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脑血管病诊治的整体观
站在人类文化发展时空观的高度,即科学的整体观高度,对脑血管病热点问题进行审视思辨.对医学理论(循证医学、转化医学、精准医学);医学实践(降压、降脂、降糖)回顾质疑;整体对策:对慢性病(高血压)诊断提出自己的批判性观点;对脑血管病预防药物治疗评估的思想方法.倡导从全局考虑问题的观念,站在哲学的高度进行思辨、质疑、批判;弘扬东方文明的“适度”;遏制商业化的“过度”对学术的侵袭;学习中医学的辩证思维;推动以复杂性科学观建构学术体系.
