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且看后现代医学
经过三百年的发展,自然科学正在从机械论科学向系统论科学转变,自然科学的主要研究方法开始从还原论向整体观转变.1906年法国学者贝纳尔发现,液体加热时的自组织现象称贝纳尔对流,1969年,比利时物理学家普里戈金在贝纳尔对流基础上提出耗散结构理论:1984年,一批不同领域的科学家汇集在美国圣菲研究所,开创了<复杂性科学>,开始研究复杂系统的自组织行为规律、系统进化和人工生命.生命的自组织规律研究成为自然科学研究前沿的主题倍受关注.
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构建融汇中西医学的“精准医学”——走向复杂性科学时代的现代医学
一门医学体系能否成为时代的主流医学,并非取决于这门医学本身,而是由那个时代的主流文明理念和科学观念所决定的.自然科学从简单科学走向复杂性科学的时代潮流,不可避免地会涉及医学领域,“精准医学”计划的提出就是医学走向复杂性的初步尝试.然而面对人体这样一个复杂的生命系统,现代西医是从微观层面着眼,试图沿着“分析-重构”的道路建立它的状态描述体系;而传统中医学则是采用隐喻和类比的方式,从整体层面建立状态描述的.因而,复杂性科学时代的现代医学,将融汇走向“精准”的中西医学,通过不同层面的分进合击,深化人类对生命的认识,提升医学对疾病的控制能力.
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"气-阴阳-五行"模型的复杂性再探
中医"气-阴阳-五行"模型是一个虚性思维模型,是一个超形态的功能性、关系性模型,是动态的相对性、互换性模型,是理想化的整体性、模糊性模型,是自相似性、自组织性模型.这一模型与系统科学、复杂性科学的部分原理或原则相吻合.但这一模型也具有不能定量、各层次之间关系不足、带有主观臆测色彩等缺点.
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基于复杂性科学论中医药学特色与优势
鉴于整体观念、治未病与复方用药似乎并非是中医药学所独有,辨证施治也因为其作用非特异性而不被很多人所重视.基于复杂性科学的理念,在对中西医药学整体观念、治未病与复方进行比较分析后发现,他们却确有不同,是由于二者的不同认识方法所决定与形成的.辨证施治——状态分析与处理是一种“多因素非线性分析与处理”的认识方法,不同于西医药学的“单因素线性分析与处理”,是中医药学的大特色与优势.转变科学观念,充分认识辨证施治在认识方法上的科学性与重要性,正确处理中西医药学关系,以促进中西医药学的进一步发展、完善与结合.
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中药方剂的复杂性科学特性及其研究探讨
在对中药方剂中药物作用之“非线性”与其“整体不等于部分之和”等复杂性科学特点进行分析讨论的基础上,论述了中药方剂研究应该转变科学观念,以复杂性科学理论为指导;重视整体作用特点,在处方关系中研究药物;“初始条件”不容忽视,在应用中研究方剂;“动态性变化”不可或缺,在实际中研究方剂;物质与关系相结合,促进方剂创新.
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从复杂性科学角度研究中医药学的概况
复杂科学是国外20世纪80年代提出的研究复杂性和复杂系统的科学.复杂科学包括控制论、信息论、系统论和耗散结构论、突变论、协同论,以及混沌论、超循环论等科学理论.这些理论主要是研究和揭示复杂系统的有关特性,如非线性、混沌、突现、自组织、非还原性等.复杂科学的特点为研究对象是复杂系统,研究方法是定性判断与定量计算相结合、微观分析与宏观综合相结合、还原论与整体论相结合、科学推理与哲学思辨相结合,研究着重于揭示客观事物构成的原因及其演化的历程,并力图尽可能准确地预测其未来发展[1].
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深化中医内科课堂教学中医临床思维的培养——复杂性科学研究的启示
临床思维是医生运用医学理论和医疗经验去认识和处理疾病的认识活动.它不属于学科理论范畴,而是一种基于学科理论的思想方法.中医临床思维是根基于中医学科理论的思想方法.中医内科学是中医皋础与临床学科的桥梁课程,中医内科学的教学要深化到与临床接轨的层次,培养中医临床思维方法应作为主线贯穿中医内科教学的全过程.
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中医证候复杂性特征及证候研究思路探析
随着人们对复杂性科学研究的进一步深入,用系统、综合的观点探索生命现象与疾病的本质已成为国内外生命科学领域的前沿和热点.在这样的科技背景下,复杂性科学理论及思维方法与中医证候学理论及思维方法的相似性,使得证候研究引用或借鉴复杂性科学研究的理论和方法成为可能.
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基于复杂性科学的中医学发展取向与方略
科学的发展既有学科知识量的积累,又有学科体系质的突变,其中质变是促使学科发生巨大变革的关键模式.在各学科体系质变的发生过程中,带头学科具有举足轻重的决定作用.随着人们对世界复杂性的进一步认识,不同领域的科学家们不约而同地从各自的角度认识到了复杂系统的特殊性,以及传统理论方法的局限性.以还原论为纲领的经典科学正逐渐走向以系统论、整体论为基础的现代科学时代,科学正面临着一次巨大的变革,新兴学科复杂性科学无可争议地将要担当起此次大变革的带头作用,它的以系统论、整体论为主导的方法论以及整体综合与还原分析有机结合的研究方法将为各学科的发展带来积极的推进作用.
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后基因组时代的统一医药学——展望21世纪复杂性科学的一个新前沿(一)
旧话重提,毛泽东同志20世纪50年代提出中西医结合创造统一新医药学以来,一直存有两种截然不同的观点:以中国中医药学会学术部主任论文<论中西医的不可通约性>(1)为代表的不可通约论认为,"人类医学需要中西医共存"、"不可能相互通约结合为一";以祝世讷(2)、李福利(3)和张斌(4)等为代表的另一派认为中西医可结合而达成统一.笔者支持后一观点即可通约论,但也部分支持不可通约论,即如果中医药学按其原来面目原封不动,那就不可通约(incommensurable,即缺少共同尺度无法比较).因此笔者认为要实现中西医结合的统一医药学,关键之一是中医药学的现代化,即给中医药学的理论概念、疗效及其机制赋予现代科学内涵.
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后基因组时代的统一医药学——展望21世纪复杂性科学的一个新前沿(二)
2 "现代性的局限性"——基因决定论面临的困惑和挑战如上所述,后基因组时代的研究成果将为中医药学现代化缔造绝好契机,将为中西医结合建立统一医药学奠定牢固基础.但也应该认识到,现代性也有局限性.正如李政道教授指出的,"仅是基因并不能解开生命之谜,生命是宏观的"(31).美国<科学>杂志1999年4月2日出版复杂系统专刊,其编辑部导言"超越还原论(Beyond Reductionism)"就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足,指出:"还原论的缺点越来越明显,主要是信息过载和过分简单化,从而可能需要把整合性提上议事日程(integrative agenda)以补充占支配地位的还原论方法"(32).复杂性科学家Cilliers也撰文指出现代还原论分析方法的局限性,认为"更仔细考察复杂系统的特性可显示分析方法在处理复杂性时的局限性……对复杂系统的分析即将部分从系统分割出来永远会造成严重的歪曲"(33).
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基于复杂自适应系统的中医药隐性知识表达路径分析
作为复杂科学的重要理论依据,复杂自适应系统为研究中医药隐性知识的表达提供了一种全新的工具.基于复杂自适应系统理论进行分析,中医药隐性知识的表达路径主要有3条,分别为中医药经典文献的诠释学表达路径、师承学习中的互动性表达路径、临床实践中个性化诊疗知识“涌现”路径,这可为中医药理论研究与中医隐性知识显性化、共享化研究提供思路和方法.
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复杂性科学与中医
中医学具有数千年的悠长历史,然而近百年来屡屡遭受非科学或伪科学的质疑.21世纪之交兴起的复杂性科学对以还原论为纲领的西方近现代科学进行了批判,提出了超越还原论的革命性纲领.从复杂性科学的视野看,中国的传统中医不但不是伪科学,反而是未来科学发展的新方向和新典范,因此中医必须及时抓住这次复杂性科学革命的新机遇,发挥自身优势,实现中医的伟大复兴.
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复杂性科学视角下的脉络-血管系统病研究
复杂性科学成为21世纪生命科学发展的核心驱动力,以复杂性科学的视角研究"脉络-血管系统病"这类复杂性疾病的发病机制及治疗干预时,发现其表现的整体性、动态性、系统涌现及复杂网络等特征,成为中西厌两种医学体系研究血管病变的结合点,将有助于深入开展血管病变防治的基础与临床研究.提高此类重大疾病的防治水平.
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应用复杂性科学的原理指导聋儿康复
本文简述了复杂性科学的概念,阐明了聋儿康复的定义及复杂性特征.聋儿康复的复杂性具体表现为:系统对初值的敏感依赖性、非线性和协同作用.作者提出了用复杂性科学中的系统论、控制论、信息论的原理和方法指导聋儿康复的观点.
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抗生素的根本出路在合理应用
面对日受关注的抗生素滥用与耐药性问题,基于复杂性科学探讨认为,抗生素的根本出路在合理应用.要树立综合防治科学理念,处理好抗生素、病原体与机体三者之间的相互关系,严格掌握应用指征,及时足量治疗,一方面避免“无病时滥用,一旦患病却无药可用”;另一方面,避免因贻误病情而反要更大剂量、更长时间的用药.
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建立精准的状态描述体系--中医学走向精准之路(一)
从精准医学的远期目标来看,精准除了精确、准确的表面涵义外,其核心意义是其中蕴含的个体化医疗的理念,也就是精准地辨识个体的状态,实现精准地针对个体状态的治疗。显然,这是对中国传统医学因人、因地、因时制宜,辨证论治理念的回归。从这个意义上,以个体化医疗为核心特征的中医学离精准医学的目标更近,实现精准也更容易。中医学走向精准医学面临更多的是技术层面的问题,而建立精准的状态描述系统则是这一过程的首要问题。本文给出了基于复杂性科学的理念和人工智能、大数据分析技术,引进现代检测方法和技术,建立精准的人体状态描述体系的解决方案。
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建立精准的状态调控体系——中医学走向精准之路(二)
对个体状态的“精准”辨识,对药物作用的“精准”认识,以及基于个体状态“精准”地选择药物,是实现“精准医疗”不可或缺的环节.以“精准”的状态描述体系为参照系,可以“精准”地把握药物、方剂对人体的作用,并基于它,实现根据个体状态制定更“精准”的治疗方案.本文详细论述了如何运用人工智能、大数据分析技术,精准地把握药物的作用;并进一步阐述了基于对个体状态的“精准”诊断和对药物性能的“精准”认识,制定个性化的优治疗方案的思路方法.
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复杂性科学方法论原则与脉诊研究思路
从研究思路的角度,探讨复杂性科学方法论的4条原则对脉诊现代研究的指导.脉象具有复杂性系统的基本特征,将复杂性科学方法论的4条基本原则,即还原方法与整体方法相结合、微观分析与宏观综合相结合、静态分析与动态考察相结合、定性判断与定量描述相结合,尝试运用于脉诊现代研究中,提出"周期整体"假说.4条原则可以用来指导脉诊现代研究,有助于总结出新的研究思路,指导适宜研究技术的开发.
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中医药研究中系统论与还原论的关联关系
进入21世纪,科学与人文的融合是时代的主题.生命科学研究需要在整体论、系统论指导下的还原分析,应融入非线性复杂性科学.医学科学则以科学的成就、精神来体现人文的关怀.科学求真,人文求善,科学为人文奠基,人文为科学导向,科学人文合而不同,互补互动.