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肉毒毒素美容疗法
一、研究简史1946年C.Lamanna氏等研究并提纯了A型肉毒杆菌毒素(BTXA)的结晶,1981年A、B、Scott氏采用猴子实验证实可使斜视矫正,1986年Carruther夫妇治疗眼睑痉挛时意外发现其除皱效果,并于1987年～1992年作了研究报告.
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"左眼跳财右眼跳灾"的背后
俗话说"左眼跳财右眼跳灾",人的一生都有过"眼皮跳"的经历.多数人并没有把它当成一种"疾病",其实这就是医学上所说的"眼睑痉挛",与灾和财并无关联.当疲劳过度,睡眠不好或没有任何原因时,一侧甚至双侧的眼皮不随意地跳动,轻则持续一天或几天,重则持续数月或数年,有的甚至陪伴一生.
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清肝泻火、疏肝解郁法治疗浸润性突眼22例
内分泌性浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,突眼可与甲亢同时发生,或发生在甲亢之前,或缓解之后.临证可见眼球胀痛,畏光、流泪、眼睑痉挛,视力减退,眼球活动受限、复视,甚则眼球固定,眼眶水肿,结膜炎,角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明,而浸润性突眼为Graves病中的特殊临床表现之一,目前仍缺乏令人满意的治疗方法,笔者使用龙胆泻肝汤合泻清丸减味治疗本病22例取得较好效果,现报道如下.
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15例MEIGE综合症的护理体会
MEIGE综合症又称眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合症。是成人多动症的一种。本病易发生在50岁以上的中老年病人,容易与脑血管病、癫痫、抽动症、焦虑性神经病等混淆。而且精神上常伴紧张、焦虑、恐惧、抑郁和不安等症状。安静休息时症状
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A 型肉毒毒素在美容整形外科应用中的并发症及其防治
1979年开始美国食品药品管理局核准A 型肉毒毒素用于治疗12岁以上的肌肉张力性疾病,如斜视、眼肌痉挛、半侧面肌痉挛等肌张力障碍性疾病.1986年加拿大的Carruthers在治疗眼睑痉挛时无意发现眼周皱纹的消失,随后开展了A 型肉毒毒素对皮肤除皱的研究,首先将A 型肉毒毒素与美容治疗联系起来,1992年率先正式发表A 型肉毒毒素治疗眉间皱纹获得成功[1].
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肉毒毒素在面部除皱中的应用
上个世纪80年代末期,随着A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A.BTXA)应用于眼睑痉挛及颈肌张力障碍的治疗,它也逐渐被用于整形美容外科领域,本文就肉毒毒素在面部除皱中的应用综述如下:
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B型肉毒毒素(myobloc)除皱临床疗效初期报告
肉毒毒素(Botulinum toxin,BT)是由革兰氏阳性、产孢、厌氧性肉毒杆菌(Clostridium botulinum)产生的毒素.它可以分为8个血清型:A,B,Cl,C2,D,E,F,G.其中以A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTXA)毒力强,提纯早,生产工艺成熟,所以早生产出BTXA应用于临床.到1989年美国FDA正式批准商品名为Botox,用于治疗12岁以上的眼睑痉挛、面肌痉挛和颈肌张力障碍(CD).
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老年性下睑痉挛性内翻手术的改进
老年性睑内翻,又称痉挛性内翻[1],多发生在下睑.患者怕光、流泪、眼睑痉挛、有刺激角膜等症状,有多种手术方式矫治.因手术涉及眼睑部,也是美容整形外科常用手术之一.我科1998年4月至1999年4月改良下睑眼轮匝肌增强术医治16例,效果满意且手术操作简单易行,特介绍如下.
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复方樟柳碱治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究
目的:观察局部注射复方樟柳碱、维生素B12混合液治疗眼睑及面肌痉挛患者的疗效.方法:以复方樟柳碱2 mL,维生素B12500 μg混合液注入颞浅动脉旁及睑板前和眶隔前眼轮匝肌处.如双侧眼睑痉挛,复方樟柳碱剂量加倍,如伴有面肌痉挛,在痉挛部位同时注入复方樟柳碱1～2 mL,每日1次,10次为1疗程,如未痊愈,可继续使用,也可间歇几天后继续使用至4个疗程.结果:治疗组16例,注射后全部有效,其中完全缓解者4例,明显缓解者6例,部分缓解者6例,而对照组12例中,全部缓解2例,明显缓解2例,部分缓解4例,无效4例,两者有显著性差异.结论:复方樟柳碱混合液局部注射简便易行,安全,无副作用,可作为治疗眼睑及面肌痉挛的首选方法之一.
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A型肉毒素注射与眶周全肌切除术治疗特发性眼睑痉挛的比较
目的：比较A型肉毒素注射与眶周全肌切除术治疗特发性眼睑痉挛的疗效。
方法：前瞻性非随机对照试验。选取2010-12/2015-06间在我院实施A型肉毒素注射治疗的特发性眼睑痉挛患者30例60眼,同时选取年龄匹配的眶周全肌切除术治疗的特发性眼睑痉挛患者30例60眼,随访观察6mo,比较两组的疗效和复发率。
结果：A型肉毒素注射治疗组完全缓解、明显缓解、部分缓解和无效的眼数分别为36眼(60.0%),20眼(33.3%)、2眼(3.3%)和2眼(3.3%)。眶周全肌切除术治疗组为16眼(26.7%),24眼(40.0%)、12眼(20.0%)和8眼(13.3%),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.968, P=0.003)。治疗6mo后两组的复发率为93.3%和20.0%,比较差异有统计学意义(χ2=32.851, P<0.001)。
结论：A型肉毒素注射治疗对于特发性眼睑痉挛疗效好,但6 mo后容易复发。眶周全肌切除术疗效确定且长期疗效稳定,可作为A型肉毒素注射治疗后复发的有效治疗途径。 -
A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的临床研究
目的：探讨 A 型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛的临床疗效。
方法：选取本院眼科门诊诊断明确的眼睑痉挛的患者113例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,并对治疗疗效进行评估。
结果：患者59例(52.2%)症状完全缓解,49例(43.4%)明显改善,4例(3.5%)部分改善,1例无效(0.9%),总有效率达到99.1%。起效时间1~14d,大多于14d内达到佳效果,疗效持续1~9 mo。不良反应可出现轻度眼睑闭合不全、上睑下垂、局部皮下瘀血等共23例,均在2~4 wk内恢复。
结论：局部注射A型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛安全、有效。 -
眶周肌肉切除术与A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的选择与评估
目的：探讨眶周肌肉切除术与A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的选择依据。
方法：回顾性分析2012-03/2014-05来我科诊治的特发性眼睑痉挛患者100例,根据眼睑痉挛的程度将其分成0~Ⅳ级,按分级分为两组：A 组为眼睑痉挛I~Ⅲ级患者60例,行A型肉毒毒素治疗；B组为眼睑痉挛>Ⅲ~Ⅳ级患者40例,采用眶周肌肉切除术治疗。术后随访3~24 mo。结果：A组60例患者行A型肉毒毒素注射后,57例患者眼睑痉挛分级为0级,完全矫正,2例注射后残留部分痉挛,但分级均明显下降,1例无效。 B组40例患者中有25例患者行肉毒毒素治疗已耐受,属复发性并伴有眉下垂和上睑下垂症状,均改行眶周肌肉切除术,患者行眶周肌肉切除术后,30例患者痉挛分级为0级,7例为I级,3例为Ⅱ级。
结论：根据眼睑痉挛的临床分级,正确选择特发性眼睑痉挛的治疗方法可提高治疗的有效性和安全性。 -
复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合针灸治疗眼睑痉挛的疗效
目的:察复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合针灸治疗眼睑痉挛的疗效.方法:睑痉挛患者55例67眼,实验组30例,对照组25例,实验组用复方樟柳碱注射液2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射联合针灸治疗,对照组25例单纯针灸治疗.结果:组治疗14d后,实验组22例完全缓解,2例明显缓解,5例部分缓解,1例无效,对照组11例完全缓解,2例明显缓解,7例部分缓解,5例无效,两组差异有统计学意义(Z=-3.516,P=0.000<0.001),实验组治疗效果明显优于对照组.结论:方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射联合针灸治疗眼睑痉挛,疗效显著,可作为治疗眼睑及面肌痉挛的首选方法之一.
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良性特发性眼睑痉挛的研究进展
良性特发性眼睑痉挛是以不自主双眼闭合并睁开费力为特征的局灶性肌张力障碍性疾病。目前病因及发病机制不清，多数成年起病，女性多发。症状通常是由压力、疲劳、强烈的光照或个人因素等引起的。通常病情进展缓慢，晚期患者可出现功能性盲影响生活，目前主要治疗方法包括：肉毒毒素注射、外科手术、系统性和眼部药物以及中医药治疗。肉毒菌素治疗是一种有效的治疗方法，外科手术效果较满意但有一定适应证，适用于对肉毒杆菌毒素治疗无效患者。药物治疗疗效甚微，中医药治疗有一定治疗效果，经颅磁刺激可改善患者症状。本文就该病的流行病学、解剖学、生理学、临床表现、鉴别诊断、发病机制以及治疗等方面进行系统综述。
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眼睑痉挛临床综合治疗的效果观察
目的：观察复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛临床效果。
方法：选取我院眼科收治的眼睑痉挛病例60例78眼随机均分为两组，每组各30例39眼，治疗组采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺治疗，并辅以热敷及按摩，对照组仅采用复方樟柳碱注射治疗。比较两组治疗效果。
结果：治疗组临床有效38眼，无效1眼，愈显35眼，总有效率分别为97%，愈显率90%；对照组临床有效32眼，无效7眼，愈显23眼，总有效率82%，愈显率59%；治疗组总有效率和愈显率较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗复发率分别为5%、34%，治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用复方樟柳碱注射联合益气通络针刺、热敷及按摩综合治疗眼睑痉挛，较复方樟柳碱单独治疗效果好，显著提高治疗有效率、愈显率，并降低复发率。 -
两种不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比
目的：观察两种不同浓度的A型肉毒素（ BTX－A ）治疗眼睑痉挛的疗效及不良反应。方法：将220例440眼患者（2013－01／2015－01来我科确诊为眼睑痉挛患者）随机分为高浓度组110例和低浓度组110例，分别采用40 U／mL和25 U／mL浓度局部注射到上下眼睑轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌。观察两组BTX－A的用量、治疗效果、维持时间及不良反应。结果：高浓度组BTX－A的用量为48．33±4．02U，低浓度组BTX－A的用量为28．51±3．42U，差异有统计学意义（ P＜0．05），而高浓度组与低浓度组术后疗效评估、起效时间和疗效持续时间无统计学意义（P＞0．05），高浓度组出现不同程度上睑下垂16例，低浓度组出现2例，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组均未出现中毒和药物过敏症状，上睑下垂发生后通常在3～6 wk内逐渐恢复，严重可以给予盐酸奈甲唑林点眼缓解。结论：两种不同浓度的BTX－A局部注射治疗眼睑痉挛的疗效是肯定的，鉴于对上睑下垂并发症的评估，推荐使用低浓度注射。
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A型肉毒毒素不同注射位置治疗眼睑痉挛的疗效观察
目的：比较A型肉毒毒素不同注射位置治疗眼睑痉挛的治疗效果。方法：选择我院2012-06/2015-06收治的85例136眼眼睑痉挛患者作为研究对象,按随机数字表分为A组(43例66眼)与B组(42例70眼)。两组患者均应用注射用A型肉毒毒素进行治疗,A组采取完全注射模式,B组采取豁免下睑内侧组模式。比较两组患者治疗前、治疗后3 wk的Jankovic评定量表( Jankovic Rating Scale,JRS)评分、眼睑痉挛残疾指数( Blepharospasm Disability Index,BSDI)指数、泪膜破裂时间( break-up time,BUT)、前段OCT泪河高度(tear meniscus height,TMH)、副反应发生率及随访90d复发率。结果：两组患者治疗前的 JRS 评分、BSDI 指数、BUT 与TMH无统计学差异(均P>0.05)；治疗后1 wk两组患者BUT与TMH均增大,治疗后3 wk两组患者JRS评分、BSDI指数均下降,组内前后差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者JRS评分、BSDI指数、BUT的组间差异无统计学意义( P>0.05)；A组TMH高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。90d随访结果显示,A组和B组复发率分别为14.0%、11.9%,副反应发生率分别为23.3%和16.7%,两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论：A型肉毒毒素采取完全注射模式及豁免下睑内侧注射模式治疗眼睑痉挛均可有效缓解患者症状,并减轻其对日常生活的影响,随访90 d复发率接近,豁免下睑内侧注射模式可减轻对泪膜稳定及泪液引流的干扰,具有微小优势。
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Meige综合症的临床进展分析
Meige 综合症(Meige Sysdrome, MS)是临床上较罕见的神经系统局灶性肌张力障碍性疾病。1910年由法国学者Henry Meige首先报道，主要引起眼睑痉挛、面肌、下颌及颈肌的各种形式的肌张力障碍，多见于中老年人，病因尚不明确[1]。目前，对Meige综合症的治疗方法较多，但尚缺乏理想的措施，笔者就Meige 综合症的诊治综述如下，以期为临床同道提供一点参考思路。
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监测紫外线灯照射强度致电光性眼炎一例报告
患者,女,43岁,医院感染科护士.2007年9月按照<医院感染管理规范>的规定,每半年要连续集中对全院各科室紫外线灯照射强度进行监测,以保证紫外线灯的消毒效果.监测仪器是:采用标定后鑫四环ZYJ系列紫外线辐射强度仪.检测时常规配戴帽子、口罩、防护镜.患者于监测第2天的夜间,大约距监测后7小时,双眼感剧烈刺痛,异物感,畏光、流泪,眼睑痉挛,睁眼困难,视物不清.同时伴有周围皮肤潮红,结膜充血,眼睑浮肿.当时患者坐卧不安,疼痛严重,无法入睡.经采取湿毛巾冷敷,疼痛症状自觉减轻,此症状持续了(6～8)小时,次日清晨眼部症状逐渐恢复好转,仅感轻微不适,24小时后基本痊愈.诊断依据:根据患者有紫外线接触史,发病前有潜伏期,起病急,常发生在晚上或夜间;且双眼同时发病,剧烈眼痛、流泪等特征,显然与监测紫外线灯照射强度有关,电光性眼炎诊断明确.
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局部针灸联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗眼睑痉挛40例疗效观察
目的:观察局部针灸联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗眼睑痉挛的临床疗效.方法:选取2013年5月-2016年4月我院门诊收治病人共40例(40只眼),随机将患者分为观察组、对照组各20例.观察组采用局部针灸联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗;对照组采用单纯复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗.结果:两组患者治疗3个疗程后,观察组疗效明显优于对照组,组间比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:局部针灸联合复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射治疗眼睑痉挛疗效较复方樟柳碱单独治疗效果好,能显著提高治疗有效率.
