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骨盆径线及其他相关参数与前列腺癌根治术后尖部切缘阳性关系的探讨
目的:探讨骨盆径线及其他前列腺癌相关参数对前列腺癌根治术后前列腺尖部切缘阳性的影响.方法:回顾性研究2014至2017年于我院行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,且无其他部位转移,符合手术指征的患者共120例.根据术前前列腺磁共振测量骨盆入口前后径、坐骨棘间径、前列腺尖深度、耻骨联合角.联合其他参数[年龄、体重指数(body mass index,BMI)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、前列腺体积、病理分期、根治术后标本Gleason评分、手术方式],单因素分析各参数与前列腺尖端切缘阳性的关系,多因素回归分析确定独立危险因素.结果:前列腺尖部切缘阳性共35例,单因素回归分析显示:切缘阳性与切缘阴性组在患者年龄、BMI、前列腺体积、术前PSA水平、骨盆入口前后径、坐骨棘间径及耻骨联合角无明显统计学差异.多因素回归分析显示:前列腺尖部深度、根治术后标本Gleason评分、病理分期、手术方式为术后尖部切缘阳性的独立危险因素.结论:前列腺尖部深度,根治术后标本Gleason评分、病理分期、手术方式为前列腺尖部切缘阳性的独立危险因素.前列腺尖部深度大于等于28 mm,根治术后标本Gleason评分≥8分,病理分期在T2期以上以及选择开放性前列腺癌根治术的患者术后尖部切缘阳性率显著升高.我们可以通过术前MRI评估患者骨盆状况,选择合适的手术方式,结合病理分期及根治术后标本Gleason评分,为术后治疗方案的选择提供参考.
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安定在第一产程中的应用
临床资料1 病例选择安定组300例均为初产妇,年龄20~25岁,孕周37~42周,骨盆测量正常无胎儿宫内窘迫,胎位正常.其中因宫缩乏力致第一产程延长137例,占45.66%;产妇精神过度紧张、焦虑39例,占13%;妊娠高血压综合征21例,占7%;因胎头压迫宫颈致宫颈水肿17例,占5.66%.本组300例均自然分娩.另取条件相同的初产妇300例为对照组,观察两组的宫口扩张情况、产程平均时间及新生儿Apgar评分等项目.安定组与对照组宫口平均扩张率、产程平均时间和新生儿Apgar评分,分别为2.56cm/h 6h5min和评0~7分60例,评8~10分240例及0.58cm/h、10h 40min和评0~7分52例,评8~10分248例.
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剖宫产术中大出血行B-Lynch缝合止血成功一例
1病例报告张XX,女,34岁,因"停经41+3周,B超示羊水过少"于2010年6月20日入院.该患于本次妊娠前曾人工流产2次,中期引产1次.入院后查体:宫高33cm,腹围99cm,胎位ROT,胎心120-150次/分,骨盆测量正常.内诊:宫颈容受30%,宫口开大1cm,质硬,先露儿头,S-2.B超提示:双顶径9.3cm,羊水指数4.0cm,胎儿颈部可见U型切迹.临床诊断:孕4产0,孕41+3周,ROT,待产;羊水过少.于入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利娩出一男性胎儿,体重3100克,阿氏评分1分钟9分.
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经产妇非疤痕子宫顺产后子宫裂伤产后出血切除子宫1例
产后出血是产科常见并发症, 是引起产妇死死亡的主要原因,其发病率占分娩总数的2%~3%[1],必须引起产科医护人员的高度重视.1 资料与方法1.1 一般资料患者, 女性,21 岁.因" 停经38+4W, 下腹阵痛1h40min 入院.平素体健,孕2产1,足月顺产1 次.入院时查:T 36.9℃,P80次/mon,R20次/min,BP128/71mmHg,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及.专科情况:宫高28cm,腹围89cm, 头先露,已入盆,宫缩持续20~25s,间隔4~5min,强度中等.胎心音130次/min.骨盆测量正常.宫颈管已消失50%,质硬,居中,宫口未开,头先露,S-2,未破膜.
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瘢痕子宫一年内再次妊娠成功阴道分娩一例
患者,24岁,孕2产1,住院号27321.因孕足月、不规律腹痛3小时,于2011年3月21日收住院.患者平时月经规律,于2010年5月3日因第一胎臀位行子宫下端剖宫产,新生儿良好,产后哺乳6个月断乳,期间未来月经,无产前检查史,入院后一般检查无异常,产科检查:腹围102cm,宫高95cm,骨盆测量各径线值均正常.胎心144min-1,律齐,宫缩不规律15秒/(5~15)分钟,阴查:宫颈管已消失、软,颈口前位,宫口开4cm,头先露,居"-1"位,宫颈成熟度Bishop评分>9分,胎位ROA,羊膜囊未破.B超检查结果:单活胎、头位、晚孕(胎儿双顶径9.0cm,股骨长6.8cm).
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急性子宫内翻一例抢救成功临床分析
患者,女,25岁,住院号0428,入院诊断:G1P0孕39W+5.人院查体:BP130mmHg/90mmHg,心肺正常,肺膨隆,如孕足月大,肝脾未触及肿大.产科检查:腹围102cm,宫底高28cm,胎位LO,胎心140次/分,无宫缩,宫口开约2cm,胎膜未破,宫颈成熟Bishop评分7分,骨盆测量无异常,辅助检查:血常规:Hb 110g/L,RBC 3.8×1012/L,WBC 4.8 × 109/L,N 0.64L,PC140×109,BT2',CT 3'.
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骨盆影像学测量在腹腔镜低位直肠癌术前评估中的应用进展
目前全球结直肠癌的发病率正在上升,而我国直肠癌患者中70%以上位于直肠中下段.由于骨盆解剖结构的限制性,低位直肠癌的手术难度大.随着外科手术的不断多样化,微创化,手术的安全性问题不断得到关注,而术前骨盆测量的重要性愈显突出.现本文就近年来骨盆测量的各个径线的意义及其对腹腔镜低位直肠癌的手术难易程度、环切缘、手术标本的完整程度及对低位直肠癌保肛手术的影响作一系统综述.