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中西医结合治疗髌腱腱围炎24例疗效观察
髌腱腱围炎好发于篮、排球运动员,故又称为排球膝或篮球膝.1998-10-2003-04,笔者采用泼尼松龙和普鲁卡因混合液局部封闭,活血化瘀、温经通络中药内服以及手法按摩治疗髌腱腱围炎24例,现报告如下.
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滑膜炎汤联合双氯芬酚钠治疗膝关节创伤性滑膜炎34例
2005-06-2008-06,笔者采用自拟滑膜炎汤联合双氯芬酚钠治疗膝关节创伤性滑膜炎34例,并分别与单纯滑膜炎汤口服、熏洗和单纯双氯芬酚钠肠溶片口服治疗对照观察,结果如下.
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中西医结合治疗膝关节滑膜炎56例临床观察
膝关节滑膜炎是临床常见的骨科疾病,是指膝关节滑膜受到急性创伤或慢性劳损等刺激时,引起滑膜损伤、破裂,产生膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应[1].由于膝关节是全身大的滑膜关节,双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的1/2左右[2],故出现膝关节滑膜炎时,轻症可见膝关节肿痛、伸屈困难、膝关节活动不利,严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,终可导致膝关节畸形及功能丧失.
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铍针疗法配合推拿治疗髌下脂肪垫损伤291例
2002-04-2007-12,我们采用铍针疗法配合推拿治疗髌下脂肪垫损伤291例,现报告如下.
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交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤24例临床总结
目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果.方法:以静力固定的方法行交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,17例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉经髁间内固定,7例股骨中上段骨折采用股骨近端交锁髓内钉穿钉技术,24例胫骨骨折均采用胫骨交锁髓内钉穿钉技术.结果:24例平均手术时间75分钟,经平均25个月的随访,22例骨折在1年后愈合,2例发生骨折不愈合,行植骨术后骨愈合.21例膝关节活动度基本恢复正常,屈曲100°18例,屈曲80°及屈曲70°各3例.24例均无肢体短缩发生.根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优20例,良1例,可2例,差1例,优良率87.5%.结论:交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法.
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低场强磁共振对膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值
目的 评价低场强磁共振对膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值.方法 回顾分析我院2009年1月1日～2010年10月31 日行膝关节手术治疗并于术前做膝关节磁共振检查92例的临床资料,以手术所见为金标准,分析低场强(0.2 T)磁共振对前交义韧带断裂的诊断价值.结果 本组92例磁共振诊断前交叉韧带断裂25例,符合手术所见22例,另3例术中证实为前交叉韧带损伤(未断裂)；磁共振诊断前交叉韧带损伤而手术证实断裂4例.低场强磁共振对前交叉韧带断裂诊断的敏感性为84.6%,特异性为95.5%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为94.0%.结论 低场磁共振可用于前交叉韧带断裂的术前评估.
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CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值
目的：探讨CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值。方法选取2012年2月—2015年1月都江堰市第二人民医院收治的膝半月板和关节软骨损伤患者243例，其中内侧半月板损伤92例，外侧半月板损伤83例，软骨损伤68例，均采取CT和MRI诊断，与关节镜诊断结果相比较，分析CT和MRI诊断敏感性以及准确率等。结果内侧半月板损伤 MRI 诊断准确率80.4％，CT 诊断准确率79.3％。外侧半月板损伤 MRI 诊断准确率89.2％，CT诊断准确率83.1％。关节软骨损伤MRI诊断准确率61.8％，CT诊断准确率51.5％。结论 CT与MRI对膝半月板和关节软骨损伤具有较高地诊断价值。
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双束与单束重建后交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节骨关节炎的对比研究
目的 比较双束自体肌腱重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)与单束自体肌腱重建后交叉韧带的临床效果.方法 将53例已行后交叉韧带重建的患者分为2组:采用双束重建后交叉韧带的患者26例;采用单束重建后交叉韧带的患者27例.记录术前和术后3、12、36个月IKDC评分、Lysholm评分、KT-1000值、膝关节后抽屉试验情况.术后第36个月X线检查评估膝关节骨性关节炎情况.结果 术后Lysholm评分和IKDC评分,2组均呈现不断升高的趋势,在时点间差异有统计学意义(P＜0.05),在组间和组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).术后KT-1000值,2组均呈现不断升高的趋势,但均低于术前,在组间和时点间差异均有统计学意义(P＜0.05),在组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,2组膝关节后抽屉试验转阴率差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月和36个月转阴率差异均有统计学意义(P＜0.05).随访36个月,双束组X线分级0级和Ⅰ级占比多,而单束组Ⅰ级和Ⅱ级占比多,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双束重建和单束重建后交叉韧带均可获得良好术后效果,但双束重建后交叉韧带在维护膝关节稳定性和降低继发性膝关节骨性关节炎方面优于单束重建.
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膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展
膝关节是人体关节中运动量大且负重多的关节,其结构极为复杂,而膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)可以限制并维持膝关节运动和保护膝关节稳定.体育运动和交通创伤常常导致膝关节MCL损伤,这将会引起膝关节内侧松弛、膝关节外翻不稳定等,远期并发症可发生创伤性关节炎,引起长期疼痛、膝关节退变等.所以,对于膝MCL损伤,恢复膝MCL关节的作用及正确合理的治疗显得极为重要.现就膝关节MCL的解剖、功能、损伤机制、分类与诊断、治疗原则、治疗方法综述如下.
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内侧半月板后根断裂经关节镜下胫骨隧道拉出缝合疗效观察
目的 探讨采用关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定治疗内侧半月板后根断裂的疗效. 方法 对解放军白求恩国际和平医院2010年3月—2014年2月收治的内侧半月板后根裂伤经胫骨隧道拉出缝合固定54例的临床资料进行回顾性分析. 结果 54例获得随访,术后平均随访时间22个月,无并发症发生. 术后Lysholm和国际膝关节文献委员会评分均较术前增加(P<0. 01). 术后后随访20例中16例(80. 0%)完全愈合. 结论 关节镜下经胫骨隧道拉出缝合固定内侧半月板后根断裂能有效恢复内侧半月板稳定性,防止膝骨关节炎内侧间隙退变加重.
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膝关节内侧副韧带损伤早期修复27例效果观察
膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,在膝关节韧带损伤中为常见.我院1997年10月～2004年6月共收治37例,其中10例为不完全断裂,经石膏外固定保守治疗治愈,早期手术修复27例,效果满意,报告如下.
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膝关节后外侧角损伤诊治进展
膝关节后外侧角(posteriorlateralcorner,PLC)损伤大多由车祸、坠落伤和运动伤引起,常并发后交叉韧带(PCL)、前交叉韧带(ACL)等其他韧带损伤,以伴随PCL损伤为主.其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形,因此PLC损伤后的修复重建对膝关节稳定至关重要.如忽视或延误治疗,将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败[1-3].现将PLC损伤诊治情况综述如下.
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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折44例效果观察
目的:探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折效果与并发症.方法:2004年2月～2007年2月应用LISS接骨板固定治疗44例膝关节周围复杂骨折,其中股骨远端骨折16例,胫骨近端骨折28例,开放性骨折3例.术后即刻、1、3、6个月和1年随访,观察骨折愈合、关节活动度以及并发症种类、发生率、处理结果.结果:随访20-176周,平均52周.全部病例获得骨性愈合.5例取出内固定.发生与LISS相关并发症9例,其中2例浅表感染,1例深部感染,2例复位不良,2例骨折再移位,1例内固定失效,1例腓浅神经损伤.结论:LISS治疗膝关节周围骨折效果比较理想.
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双膝关节多发韧带损伤一例
膝关节多发韧带损伤近年来有明显增加趋势,但双膝关节同时发生不多见.我科2007年7月收住1例双侧膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、侧副韧带及右膝关节后外角、左膝关节后内角损伤,在关节镜下Ⅰ期同时修复治疗,取得较好的临床效果.现报告如下.
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双交锁髓内针内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用
目的:探讨双交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床应用和意义.方法:对38例"浮膝"骨折病例均使用双交锁髓内针内固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中38例胫骨、15例股骨骨折切开复位,顺行髓内针内固定,13例股骨骨折骨采用逆行髓内针固定.结果:34例患者随访6个月至36个月,平均21个月,根据Karlstion和Oleruds功能评定标准:优16例,良18例,中3例.差1例.结论:交锁髓内针内固定治疗浮膝有利于减少术中软组织损伤,有防止骨折分离和旋转移位的作用,术后可早期活动,便于护理.骨折愈合快,减少患者住院和卧床时间;对稳定关节,减少感染,防止畸形愈合、不愈合等并发症有重要意义.
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膝部疼痛的诊断与治疗研究
膝部疼痛是中老年人的常见症状,对患者的工作和生活均会造成一定影响,提高临床医务工作者对膝部疼痛疾病的认识及诊疗水平具有重要意义.本文就导致膝部疼痛的一些常见疾病及其诊断和治疗措施进行阐述,旨在加深临床医务工作者对膝部疼痛的认识,提高诊疗水平.
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1例血友病性关节炎行全膝关节置换病人的护理
随着人工关节材料质量的提高和手术技能的改进,人工全膝关节置换已是骨科常见的手术.2004年3月31日,我科收治1例血友病性关节炎病人,因左膝损伤行人工全膝关节置换术,现将护理报告如下.
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低磁场强度磁共振成像对膝关节外伤的诊断
目的 探讨低磁场强度磁共振成像(MRI)对膝关节外伤的诊断,评价低磁场强度MRI在膝关节外伤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析30例膝关节外伤(经临床或手术证实)在低场磁共振常规序列MRI的影像表现.结果 30例膝关节外伤中21例为复合性损伤(70％),单纯损伤9例(30％).结论 低磁场强度MRI常规序列扫描可以对膝关节半月板、韧带、骨结构及软骨的损伤作出准确的诊断,在膝关节外伤的诊断中具有很高的临床价值.
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膝部创伤合并腘动脉损伤13例
随着交通运输飞速发展，交通事故也呈不断上升趋势，车祸中伤员的膝部创伤合并腘动脉损伤也日渐增多。作者从1980～1997年收治此类损伤患者13例，现报告如下。……
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血液和关节液内生物标记物水平对狗膝关节软骨早期运动性损伤的预测
背景:传统的影像学检查对关节软骨损伤检测的敏感性均偏低,应用检测体液内生物标记物水平对软骨损伤程度有待评估.目的:了解软骨寡聚基质蛋白(COMP)、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、金属基质蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)作为生物标记物对于膝关节软骨早期运动性损伤评估的意义.设计:观察对比实验.单位:解放军第一五○中心医院.材料:选择18只成年雄性混血狗,体质量15～25 kg,平均22.5kg,抽签法将杂交狗随机分为3组:①平地跑步组(n=8),跑步路线为平坦路线;②坡度跑步组(n=8),跑步路线为10°坡度;③对照组(n=2),实验动物自由活动.方法:对平地跑步组及坡度跑步组实验狗每日跑步训练,上下午各1 h,速度为4 m/s.跑步训练持续10周.分别对两组实验狗训练当日及第2,4,6,8,10周时抽取血液及关节液,应用ELISA方法检测COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,根据标准品浓度与OD值建立标准曲线,查出待测样本相应浓度,在同一时间点对关节进行MRI检查(检查当天停训1 d).10周后处死所有实验狗,选择在股骨髁负重区对膝关节软骨采集标本并做组织学观察.主要观察指标:平地跑步组及坡度跑步组实验狗训练当日及第2,4,6,8,10周血清及关节液中COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度及膝关节MRI检查结果;10周后各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果.结果:18只实验狗全部进入结果分析.①血清学检查结果:坡度跑步组实验狗血清MMP-1浓度在6,8周时明显高于平地跑步组(P＜0.01),MMP-3浓度在8周时明显高于平地跑步组(P＜0.01);血清MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P＜0.05),血清TIMP-1浓度在4周时低于平地跑步组(P＜0.05),而6,8,10周高于平地跑步组(P＜0.05-0.01),MMP-3/TIMP-1比值在2周时低于平地跑步组(P＜0.05).②关节液检查结果:在2,4,6,8,10周坡度跑步组关节液中COMP浓度明显高于平地跑步组(P＜0.01),MMP-1浓度在2,4,6周时高于平地跑步组(P＜0.05-0.01),MMP-3浓度在2,4,6,8周时高于平地跑步组(P＜0.01);关节液中MMP-3/TIMP-1比值在2,4,8周时高于平地跑步组(P＜0.05-0.01).③血清COMP、MMP-1、MMP-3、TIMP-1浓度,MMP-3/TIMP-1比值与关节液相应指标间存在显著相关关系(r=0.631,0 502,0.748,0.651,0.667,P＜0.01).④各组实验狗膝关节软骨组织学观察结果:平地跑步组及坡度跑步组训练10周时膝关节软骨损伤病理改变明显,表层关节软骨细胞活性明显降低,坡度跑步组重于平地跑步组.⑤MRI检查结果:平地跑步组及坡度跑步组在训练2周后便开始有膝关节早期运动性损伤改变,并有进行性加重迹象.结论:长时间大强度重复、冲击性、扭转或剪切性的运动容易产生运动性损伤甚至骨性关节炎;生物标志物变化反映病变进程灵敏程度优于MRI检查.
