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盘状半月板损伤的关节镜手术方法与术后康复
目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复.方法 关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8 mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1～4年10个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%.入院时膝关节活动范围屈曲平均118°±16°,伸直10°±4°,术后1月膝关节活动范围屈曲平均133°±4°,伸直0°±3°,术后1年膝关节活动范围屈曲平均135°±3°,伸直0°±3°,经统计学分析,术后1月、1年与入院时比较均差异有统计学意义.结论 关节镜下盘状半月板成形术创伤小,疗效满意.
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膝关节周围骨折手术后应用CPM的康复护理
目的探讨:1.解除膝部疼痛、无力,保持关节稳定.2.关节功能及活动性好,即负重、伸屈、外展、旋转能够达到生活自理,活动自如等措施.方法进行坚强内固定后早期CPM锻炼,配合主动锻炼.结果治疗25例大部分膝关节功能恢复正常.结论手术后早期应用CPM锻炼是减少膝关节部位骨折后关节功能障碍的有效方法.
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急性髌骨脱位的关节镜治疗
目的 探讨关节镜辅助治疗急性髌骨脱位的疗效.方法 对15例急性髌骨脱位患者结合临床表现、骨骺闭合、TT-TG值等情况,采用关节镜辅助下清理术、外侧支持带松解、内侧关节囊重叠缝合、内侧髌股韧带重建及胫骨结节内移术等不同术式联合治疗.手术前后采用Lysholm评价表进行评分.结果 患者均获得随访,时间4～20(15±2.3)个月.Lysholm评分术前(65.00±11.35)分,术后改善至(91.27±4.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后无髌骨再脱位发生,髌骨倾斜和恐惧试验均阴性.结论 对急性髌骨脱位患者,结合具体病情,采用关节镜辅助下不同手术联合方案,可收到良好疗效.
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单切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的 探讨单切口双钢板固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对18例胫骨平台骨折采用单切口双钢板固定.结果 18例均获随访,时间6～24个月.按HSS膝关节评分标准:优3例,良12例,可3例.结论 双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能提供坚强内固定,有效重建关节功能,是一种理想的治疗方法.
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双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
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关节镜下治疗不同时期胫骨髁间棘骨折
目的 评价关节镜治疗早期及延期胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效.方法 关节镜下治疗33例胫骨髁间棘骨折,其中早期手术(≤2周)17例,延期手术(＞2周)16例,比较两组膝关节功能恢复程度.结果 33例均获随访,时间26～28个月.骨折临床愈合时间6～9个月.无感染、关节强直等并发症发生.X线片显示33例均达解剖复位.关节功能恢复按Lysholm标准评定:早期手术组优秀15例,满意2例;延期手术组优秀8例,满意6例,差2例;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论 关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折是一种非常有效的方法,早期手术(≤2周)比延期手术(＞2周)膝关节功能恢复更好.
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膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤
目的 探讨膝关节镜治疗老年人盘状半月板损伤的疗效.方法 对19例外侧盘状半月板损伤的老年患者进行关节镜手术,依具体损伤情况采用半月板成形术15例,次全切除术2例,全切除术2例.同时对伴随的骨关节炎、关节游离体、内侧半月板损伤、滑膜皱襞增生给予切除增生滑膜、关节软骨修整、游离体取出及内侧损伤半月板次全切除.结果 18例获得随访,时间6～24(15±9)个月,按Ikeuchi膝关节评分标准:优13例,良2例,可2例,差1例.结论 膝关节镜下治疗老年人盘状半月板损伤可以获得良好的效果.
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关节镜技术在膝外侧盘状半月板损伤中的应用
目的探讨关节镜在盘状半月板损伤中的治疗作用.方法对23例膝外侧盘状半月板损伤患者施行关节镜下盘状半月板部分或大部分切除成形术.结果术后4例并发关节血肿.23例随访5～22个月,平均9.7个月.按Lysholm等膝关节功能评分标准,优19例,良3例,中1例.结论关节镜微创技术诊疗盘状半月板损伤具有确诊率高,创伤小等优点,术后膝关节症状缓解明显,病变关节功能得到明显恢复.
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关节镜下"8"字缝线法治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
2009年1月～2011年7月,我院对16例新鲜明显移位的后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折患者行关节镜下"8"字缝线法固定术,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄19～57岁.侧位X线片及CT片显示骨折块移位3~10 mm.受伤至手术时间2～7 d.
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骨锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
在2011年5月~2012年1月,我院应用带线骨锚钉固定治疗18例单纯膝内侧副韧带完全断裂患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组18例,男11 例,女7 例,年龄27～69 (43±4.2)岁.全部为新鲜损伤,按美国医学会运动医学委员会标准:均为Ⅲ度损伤.病程≤1
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缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
2007年5月～2010年12月,我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄18～52岁.左膝10例,右膝7例.受伤原因:车祸伤10例,运动伤4例,摔伤3例.所有患者膝外翻试验均阳性,为Ⅲ度损伤.术前予X线片、MRI检查明确诊断.受伤至手术时间3～13 d.1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻.取膝内侧正中切口,上至内收肌结节近侧3 cm,向下行于髌骨内侧3 cm;确定韧带断裂处,将韧带附着骨面给予适当处理毛糙,少许渗血,将缝线锚钉呈45°角拧入骨面,钉尾带线将断裂韧带做编织缝合.检查侧方应力试验,观察缝合处韧带牢固情况.
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胫骨平台骨折的治疗体会
2001年6月～2006年1月,我院共收治胫骨平台骨折患者48例,采用保守和手术治疗,取得了良好的效果.
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膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折
2000年1月～ 2005年12月,笔者应用膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折19例,疗效满意.
关键词： 膝损伤 后交叉韧带撕脱性骨折 膝后内侧入路 -
手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折58例
2002年4月～2005年5月,我院手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者58例,经随访效果满意,报道如下.
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后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗
1997～2004年,我科采用隧道牵引术修复后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折41例,取得良好疗效.
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后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗
1991～2002年笔者治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折31例,随访6个月～1年,疗效满意.
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膝后侧入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折
1997年2月～1999年2月,我院采用膝后侧入路治疗9例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者,效果满意.
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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折病理解剖观察与手术技术选择
目的 观察关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折移位的病理解剖与手术技术选择的关系.方法 对23例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下观察,明确骨折移位情况及骨折端难以手术复位的原因.采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定.使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线将ACL环绕,缝合线引到胫骨平台下打结并结合空心钉固定打结线.结果 23例撕脱骨折面均不平整,骨折两端间存留碎骨片及血凝块嵌入16例、膝横韧带嵌入7例、髌下滑膜嵌入4例、内侧半月板前角嵌入5例.14例Ⅲ型骨折中13例撕脱骨折块除与ACL相连外,还与外侧半月板前角相连,骨块向上外明显移位.手术时间40～60(50±6.46)min.23例均获随访,时间10～26(15±3.95)个月.术后3个月骨折均获愈合,未出现骨折移位.根据Lysholm膝关节功能评分:术前19～42(30.13±6.36)分;术后6个月90～98(93.91±2.56)分(t=49.92,P<0.01).结论 移位的ACL胫骨止点撕脱性骨折块不仅与ACL相连,而且绝大部分还与外侧半月板前角相连,两者力学作用方向不同是其难以复位的主要原因.关节镜下缝线8字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折疗效确切.
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髂胫束转位修复膝关节前交叉韧带损伤
目的探讨自体髂胫束修复外伤性前交叉韧带(ACL)断裂疗效.方法用设计术式,将同侧髂胫束转位修复外伤性ACL断裂.结果 16例患者,随访时间平均6年,优8例,良5例,可2例,差1例.结论髂胫束修复ACL,设计术式合理,有完全的韧带转化功能,有取材广泛的优点.
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MRI对急性膝关节外伤诊断的价值
目的探讨MRI在急性膝关节外伤中诊断的作用和价值.方法选取一组膝关节外伤病例,根据病情需要,采用MRI检查进行诊断.结果 MRI对急性膝关节外伤的诊断符合率:隐匿性骨折100%,交叉韧带损伤93.3%,半月板损伤90.4%,软骨损伤73.7%.结论 MRI对于膝关节急性外伤的术前决策具有重要价值.
