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膝关节后交叉韧带损伤的修复与重建
背景:膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构之一,损伤后引起膝关节稳定性下降,从而影响膝关节功能,严重可致膝关节病废.目的:就膝关节后交叉韧带损伤的新治疗进展进行讨论,旨在对膝关节后交叉韧带损伤的治疗有一个更好的理解.方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网和PubMed近20年有关膝关节后交叉韧带损伤方面的文献,中文检索词为"后交叉韧带、韧带重建、损伤",英文检索词为"Posterior cruciate ligament;ligament reconstruction;Injury".结果与结论:目前后交叉韧带重建的效果仍不如前交叉韧带的重建.后交叉韧带重建关键在于移植物的选择、骨道的定位、移植物植入张力及周定方法,与患者的依从性及术后康复锻炼也密切相关.目前的研究显示缺少有力的随机对照试验(RCT)来对比不同治疗方式的疗效.
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膝关节内侧副韧带运动损伤原因及治疗效果调查
背景:膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,其损伤的主要原因是膝关节屈曲约130°～150°.目的:调查女足运动员膝关节内侧副韧带损伤情况.设计、时间及地点:调查分析,于2007-02105在西安体育学院运动医学教研室完成.对象:选择于西安体育学院康复保健中心和陕西女足医务室就诊的膝关节内侧副韧带损伤患者30例,均为女足运动员.方法:采用问卷调查法、文献资料法对30例女足运动员进行膝关节内侧副韧带损伤情况调查.治疗方法主要包括电针治疗、电刺激疗法、手法治疗及康复训练,7 d为1个疗程,每疗程进行1次数据汇总处理,了解队员的治疗和恢复情况.主要观察指标:女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的相关因素、损伤程度、治疗手段、恢复时间及治疗效果.结果:①女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的原因主要为身体力量不足和准备活动不足等.②膝关节内侧副韧带损伤程度以轻中度居多.③30例女足运动员中主要应用按摩、理疗和康复训练等保守治疗.④恢复快的占总人数的23.33%,恢复时间中等者占50%.⑤30例女足运动员中40%痊愈,53.33%部分恢复,总有效率为93.33%.结论:推拿、理疗加康复训练的综合疗法对膝关节损伤的治疗效果较好,且恢复时间相对较短.
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膝关节韧带损伤的MRI诊断
膝关节的关节囊和局部增厚的韧带是维护膝关节稳定性的重要结构,而在这些结构中主要靠的是前、后交叉韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带.外伤或运动不当均可造成韧带的损伤,而MRI由于具有多方位成像、软组织分辨率高等特点,比以往的物理检查、关节造影、CT和关节镜等在韧带损伤的定位、定性诊断上更具有一定的优越性.笔者回顾性分析我院近几年经临床或手术证实的膝关节韧带损伤的48例MRI检查结果,旨在进一步提高MRI对韧带损伤特点及诊断价值的认识.
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准冠状位CT扫描在膝关节外伤中的临床应用
我院2002年始开发了膝关节准冠状位CT扫描的技术,应用于外伤后膝关节的扫描,取得了较X线平片与普通横断CT扫描意想不到的效果,报道如下.
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急性膝关节前交叉韧带不全损伤关节镜下重建术的疗效分析
目的;探讨早期关节镜下采用双股半腱肌肌腱重建急性膝关节前交叉韧带不全损伤的方法和临床疗效.方法:采用双股半腱肌肌腱、Endobutton纽扣钢板和可吸收界面螺钉重建急性不全损伤的膝关节前交叉韧带15例(手术组),具有同样损伤行非手术治疗患者7例(非手术组),应用Lysholm功能评分表评估两组患者膝关节功能,采用KT-2000关节测量仪检测韧带重建后膝关节的稳定性.结果:两组患者均获得2～24个月的术后随访,平均随访时间15个月.治疗康复12个月后,手术组患者术后患膝关节Lysholm平均功能评分由术前的(61.5±6.7)分提高到术后(90.3±9.3)分,术后与术前比较差异具有显著性(P＜0.05);KT-2000关节测量仪检测显示:患侧与健侧松弛度对比差异在3 mm以内.非手术组中7例患者平均Lysholm功能评分仅由治疗前的(60.1±3.2)分提高到康复治疗后(72.8±2.5)分,治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05);仍存在膝关节不稳症状,KT-2000关节测量仪检测松弛度对比大于6 mm.结论:早期关节镜下应用双股半腱肌肌腱重建急性不全损伤的前交叉韧带可更好地恢复膝关节的稳定性,且创伤小,并发症少,近、远期疗效满意.
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关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤
[背景]探讨关节镜在急性膝关节损伤中的临床应用价值.[病例报告]给58例膝关节急性损伤关节积血患者行膝关节镜手术治疗,病程为3～10d,其中3例为髌骨软骨骨折,6例为胫骨平台骨折,12例为半月板损伤,6例为前交叉韧带损伤,6例为内侧副韧带损伤,25例为滑膜损伤.术后膝关节功能恢复优良率为88.0%.[讨论]膝关节急性损伤关节积血患者宜尽早施行膝关节镜手术治疗.
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早期应用交锁髓内钉治疗"浮膝"的探讨
目的:探讨交锁髓内钉在早期手术治疗膝损伤中的临床应用.方法:对34例"浮膝"骨折病例均使用手术治疗,且均于早期行交锁髓内钉治疗,不同部位的骨折应用不同类型的交锁钉.结果:33例随访0.5～4a,平均1.5a,根据Karlstion和Oleruds功能评定标准:优13例,良16例,中4例.结论:早期交锁髓内钉手术有利于严重多发伤的治疗和骨与关节功能恢复,能减少软组织损伤,有利于骨折分离和旋转移位的治疗.且早期手术有利于护理和功能锻炼,减少切口感染和脂肪栓塞的并发症.
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膝损伤三联征
膝损伤三联征即内侧副韧带、前交叉韧带断裂合并半月软骨损伤.我院收治10例,均采用手术治疗,收到满意的疗效.1 临床资料与方法1992-04～2000-06,共收治膝损伤三联症患者10例,男7例,女3例;年龄23～50岁,左膝3例,右膝7例.10例均急诊手术住院治疗,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂,内侧半月板前角破裂6例,后角破裂4例.术后后托石膏固定患膝于135°,术后2周拆线.7例拆线1周出院,术后35～40d内门诊拆除外固定,3例术后5周拆除外固定后出院.随访长2年,短半年.
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针刀治疗膝关节半月板损伤疗效观察
目的：观察针刀治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法将100例(112膝)膝关节半月板损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗。观察两组治疗前后膝关节周围的主要临床症状、体征及膝关节功能评分,并评价两组临床疗效。结果两组患者治疗前后主要临床症状及体征指标差值(疼痛评分,肿胀评分,活动度评分及压痛指数评分)比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组随访时与治疗前主要临床症状及体征指标差值比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后及随访时膝关节功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗后及随访时膝关节功能评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后优良率和总有效率分别为94.0%和100.0%,对照组分别为72.0%和98.0%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组随访时优良率和总有效率分别为96.0%和100.0%,对照组分别为76.0%和98.0%,两组优良率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刀是一种治疗膝关节半月板损伤的有效方法。
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针刀治疗膝关节半月板损伤临床观察
目的：从改善膝关节生物力学平衡的角度，观察分析针刀治疗膝关节半月板损伤的临床疗效，为临床提供治疗依据和方法。方法将符合条件的100例(112膝)膝关节半月板损伤患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组50例，分别予以针刀治疗和膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗。按足底压力分析评分及膝关节功能评分，观察评估两组患者治疗前后、随访时指标的变化情况，并评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后及随访时膝关节周围的大负重、时间积分差值及负重比例均明显减低(P＜0.05)，观察组调整膝关节力平衡的作用优于对照组(P＜0.05)，观察组改善膝关节的功能明显优于对照组(P＜0.01)。两组患者治疗后以及随访优良率比较，观察组优良率明显高于对照组(P＜0.05)。结论针刀治疗通过松解膝关节半月板损伤患者膝关节周围的病灶软组织，改善膝关节负重不平衡，纠正膝关节周围的力学平衡，从而恢复膝关节的功能，疾病向愈，疗效确切。
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扬刺配合滞针抽提运针治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察
目的：观察扬刺配合滞针抽提运针技术治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法将78例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用扬刺配合滞针抽提运针技术治疗，对照组采用单纯局部封闭治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为97.5%，对照组为81.6%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论扬刺配合滞针抽提运针技术是一种治疗膝关节内侧副韧带损伤的有效方法。
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针药并用治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察
目的 观察针药并用治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效.方法 把70例患者随机分为两组,每组35例.治疗组用中药和针灸、拔罐的方法治疗.对照组用双氯灭痛片、元胡止痛片、维生素C片治疗.结果 治疗组临床总有效率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药并用治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效明显.
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针刀为主治疗膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤12例
膝关节内侧副韧带损伤属骨伤科常见病,笔者对本科室2003年-2006年收治的12例膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤行针刀加封闭治疗,报告如下.
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电针加红外线治疗创伤性膝关节炎疗效观察
创伤性膝关节炎是骨伤科门诊常见病,多发病.膝关节是人体主要的负重和运动关节之一.因此,容易受超生理的或突然的外力冲击而受伤,或在长期过度屈伸活动中产生慢性劳损.如半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、髌腱周围炎、滑囊炎等.其临床常常表现为红、肿、热、痛、压痛、功能障碍等.本人采用电针和红外线治疗,现报告如下.一般资料100例中,男94例,女6例;年龄小16岁,大52岁;病程短3 d,长25年;左膝关节损伤36例,右膝关节损伤42例,双膝损伤22例.
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关节镜下单束自体肌腱的前交叉韧带重建
目的 探讨关节镜下单束自体肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月23例ACL损伤患者,男15例,女8例;年龄21～53岁,平均32岁;受伤到手术时间为5～40周,平均13周.采用关节镜下保留胫骨残端,取自体半腱肌腱和或股薄肌腱重建ACL.结果 23例患者术后获平均18个月(6 ～ 32个月)随访,末次随访21例患者(91.3％)Lachmen实验均为阴性.Lysholm评分Tegner评分IKDC主观评分明显改善,轴移实验检查均为阴性,膝关节活动度正常.结论 关节镜下单束自体肌腱重建ACL,有效恢复膝关节稳定性,临床效果可靠.
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体育学院篮球专项学生膝关节损伤情况的调查
目的 了解体育学院篮球专项大学生膝关节损伤的发生情况及原因,并给予相关建议,以求能有效对膝关节损伤进行预防,保护篮球运动员的身体安全及延长其运动生涯. 方法 通过对我校大一至大三548名在校篮球专项大学生进行调查,运用问卷调查法、文献资料法、数理统计法等方法进行研究,了解本校体育学院篮球专项大学生在篮球活动中膝关节损伤的情况,并针对其损伤的现状进行分析. 结果 篮球专项大学生在篮球运动中造成膝关节损伤的主要是因为自身保护意识不强、技术动作失误、运动前准备活动不足、运动负荷量、场地影响等原因导致. 结论 在校篮球专项大学生需通过加强技术动作练习,提高运动中的自我保护意识,妥善安排运动量,并完善运动场地的相关设施等方法,才能有效的减少膝关节损伤的发生率.
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柔道运动员膝关节半月板损伤的预防与治疗
柔道运动是一项技巧性很强、竞争激烈的竞技体育项目,运动员需掌握各种技巧如投技(包括手技、腰技、脚技、全身技)和地上法(包括固技、绞技、关节技),柔道运动中还常使用脚技如膝车、内股等来摔倒对手,而且身体移动方向多变,膝关节不断地曲屈、旋转,这些动作使膝关节易发生半月板的损伤.
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急性内侧髌股韧带分段损伤MRI初步评价
目的:探讨急性内侧髌股韧带髌骨段、股骨段损伤的MRI表现特点,为治疗提供依据.方法:收集我院2008年1月至2012年2月经意大利ESAOTE 0.2 T开放式专用关节磁共振和GE 1.5 T Twin Speed Infinity with Excite Ⅱ磁共振检查并临床证实的32例急性内侧髌股韧带损伤病例,分析急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位、髌骨骨软骨损伤、内侧副韧带损伤等差异.结果:急性内侧髌股韧带损伤髌骨段、股骨段各自伴发髌骨脱位率和伴发髌骨骨软骨损伤率间差异无统计学意义(P>0.05),但伴发内侧副韧带损伤率的差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性内侧髌股韧带损伤时髌骨段与股骨段损伤各有一定特点,MRI评价其损伤有一定临床意义.
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KT2000测量膝关节后交叉韧带损伤后关节稳定性变化及测量值分析(附32例报告)
目的:测量后交叉韧带损伤对膝关节后稳定性的影响并据此提出汉族人群膝关节后交叉韧带损伤后采用KT2000诊断的参考标准.方法:2003年1月～2008年6月,收治的91例膝关节后交叉韧带损伤患者中,使用KT2000 Knee Ligament Arthrometer分别测量健患侧膝关节,对符合入选条件者32例,得出其在15、20、30磅应力时胫骨股骨之间的前后移动距离,运用配对t榆验进行分析,并通过关节镜手术中视野观察来确诊以统计其诊断准确率.结果:患侧与健侧在l5、20磅时胫骨前移,20磅时胫骨后移均存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);30磅时胫骨前后移存在显著差异.差异有统计学意义(P<0.01).且30磅应力胫骨后移时,95%患者健患侧差异值>1.40 mm.结论:膝关节后交叉韧带捌伤后膝关节后稳定性降低,且KT2000作为一种新的辅助手段用于膝关节后交叉韧带损伤的诊断和疗效评价.提出诊断参考值为30磅应力时胫骨后移差异(>140)mm.
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内外侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折
目的：探讨采用内外侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用内外侧联合入路治疗复杂胫骨平台骨折37例，SchatzkerIV型骨折采用前内侧小切口，“T”型锁定钢板固定，SchatzkerV VI型骨折采用前外侧小切口联合后内侧切口，后内侧用重建钢板固定支撑，外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定。结果本组35例，随访7~30个月，本组患者骨折均于12周内愈合。所有患者均恢复了患肢的正常力线及患膝的骨性稳定。结果采用Rasmussen膝关节评分法评估疗效，优13例，良18例，可4例，优良率达88．5%。结论内外侧联合钢板治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全，有效的生物学固定方法，创伤小，骨折愈合快，可早期功能锻炼，膝关节恢复满意。
