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疑难病例分析——左窝上方硬性肿块2个月
病史简介 女，10岁。练游泳已二、三年。2月余前，母亲在为游泳后的女儿作肢体按摩时，在其左大腿窝上方触及一硬性肿块，皮肤不红不热，无痛无痒。问及女儿并无察觉，仅述近来作泳前准备动作时，下蹲时略觉吃力，小腿后屈时窝上方有阻挡感，但行走正常。其母即携女先后去多个医院多次就诊，经X线摄片检查，发现左股骨远端窝上方(附图1)、右腓骨近端内侧及两肱骨近端内侧均各有一小骨疣，左股骨窝上端的骨疣已涉及骨骺，确诊为多发性软骨外生骨疣。由于各院就诊医师治疗方案不一，乃来疑难门诊咨询。追问家族史，其祖母曾有全身关节明显肿痛史，但未去医院就诊，已去世。其父兄弟4人，无明显类似病史。母系中无类似病史。体检发现患儿发育良好，其左股骨窝上端肿块约6cm×6cm，右腓骨近端内侧、两肱骨近端内侧各扪及一硬性肿块，各约2cm×2cm。各肿块边界不清，均无压痛。多发性软骨外生骨疣的诊断成立。
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巨大外耳道神经鞘瘤1例
患者,男性,27岁.左耳阻塞感,听力减退2年,曾在我院和外院诊治,都误诊为外耳道疖、外耳道外生骨疣等,给予多种抗生素和对症处理,治疗均无效果.于1999年9月8日再次来我院诊治,诊断:左外耳道肿块,性质待查收入院.检查:右耳无异常.左耳廓无畸形,无牵拉痛,耳屏无压痛,外耳道前壁肿胀明显,表面光滑,无充血,触之质坚,无明显压痛,肿胀将外耳道基本阻塞,鼓膜无法检查,X线摄片报告:左耳外耳道无明显骨质破坏.
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甲下外生骨疣1例
患儿女,13岁.右足拇趾远端甲下赘生物8个月.初起为右足拇趾远端甲下靠外侧肉色结节,绿豆大,缓慢增大,致趾甲轻微上抬,无明显触痛,否认局部创伤史及甲沟炎等慢性感染病史,8个月来逐渐增大,未曾治疗过.既往健康,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未发现异常.
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甲下外生骨疣1例
患者男,16岁.因右拇趾甲缘下赘生物1年于2012年4月10日来我科就诊.患者1年前右拇趾曾被踢伤,外伤后右拇趾甲缘外侧出现一绿豆大肤色赘生物,无明显触痛,1年来逐渐增大.曾在几家医院诊断为甲下疣、鸡眼等,给予冷冻、外用药等治疗无效.既往体健.家族成员中无类似疾病患者.
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甲下外生性骨疣
患儿女,7岁.主诉:左足拇趾甲下结节半年.现病史:半年前左足拇趾远端被砸伤后甲下渐出现一肤色结节、质硬,皮损渐增大,趾甲渐被顶起,初起时无明显自觉症状,近期触碰或挤压皮损时疼痛明显.既往史、个人史、家族史:平素体健,父母非近亲结婚,家族成员中无类似患者.体格检查:一般情况可,各系统检查无异常.皮肤科检查:左足拇趾远端甲板下可见一肤色、质硬结节,约1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm,甲板顶起(图1),压痛明显,活动度差.
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甲下外生骨疣的治疗体会
目的 总结甲下外生骨疣的治疗体会.方法 收集了我院1988年以来收治的5例甲下外生骨疣,对其临床表现及治疗方法 进行了介绍.本组病例均不同程度误诊数月至数年.甲下外生骨疣是良性肿瘤,手术切除效果良好,切除骨疣时必需同时切除连着处部分正常骨是保证术后不复发的关键,同时应尽量修复甲床以防止新甲畸形.结果 本组病例随访3年无一例复发.结论 甲下外生骨疣应该细心观察和诊断,一旦确诊,应及时进行手术治疗.
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甲下外生骨疣1例
我们遇到趾末端甲下外生骨疣1例,现报道如下.
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创伤性骨软骨外生骨疣11例报告
目的:为探讨创伤性外生骨疣的发病机制并制定早期诊治要点.方法:通过回顾性分析11例创伤性外生骨疣临床及X线片的追踪观察,结合文献复习进一步提高认识水平.结果:近干骺端的软骨膜环部分创伤移位是在小儿或青少年中形成创伤性外生骨疣的重要原因.结论:创伤性外生骨疣是客观存在的.是好发于儿童或青少年期的特殊良性的软骨源性的肿瘤性骨病变,早期具有可靠的诊断依据,而且能够早期诊治.与其他原因所致的骨软骨瘤是否有因果关系,还有待于今后进一步探讨.
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遗传性多发性骨软骨瘤临床及影像学特征观察与分析
目的:探讨遗传性多发性外生骨软骨瘤(hereditary multiple exostosis,HME)的临床及影像学特征,以说明发病部位特点及规律.方法:分析经临床诊断及病理证实的2个HME家系.结果:男性患者占51.6%,女性患者占48.4%;其临床表现有随遗传代次增加而加重的现象;肿瘤好发部位位于长骨的干骺段,颅面骨没有发现.结论:HME的发病率无性别差异,其临床表现有遗传递增性,发病部位具有选择性.该研究有利于进一步探索其发病机制及基因型与表现型的关系.
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骨软骨瘤恶变的影像学对比研究
骨软骨瘤是发生在骨表面的一骨性突起,其顶端有一软骨帽覆盖.好发于长管状骨生长快的部位,如股骨远侧干骺端、肱骨、胫骨、腓骨近侧干骺端.可分为单发和多发两种.单发骨软骨瘤也叫外生骨疣,是临床常见的骨肿瘤之一.确切发病原因尚不清楚.一般病程长,恶变少.常在手术、放疗等因素刺激下复发、恶变.生长在扁骨上的骨软骨瘤恶变率(10%)高于长管状骨(1%).
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尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症
目的：观察尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症的临床疗效和安全性。方法：2010年6月至2014年6月，采用尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症患者21例，男14例、女7例；年龄7～14岁，中位数9岁；左侧8例，右侧13例。所有患儿均表现为前臂远端有局部包块、畸形，均伴有不同程度的肘、腕关节屈伸功能及前臂旋转功能受限，无明显血管、神经压迫症状。随访观察截骨处骨愈合、前臂旋转功能改善及并发症发生情况，并于末次随访时采用Cooney 腕关节评分标准和 Mayo 肘关节功能评分标准评价腕、肘关节功能。结果：所有患儿均获随访，随访时间7～26个月，中位数14个月。针道感染2例，经对症处理后感染控制；中指屈曲畸形1例，后期经康复锻炼后畸形改善。均无血管神经损伤、截骨处畸形愈合或不愈合、再骨折等并发症发生。末次随访时，前臂旋转角度（旋前＋旋后）由术前75．4°±9．2°增加至89．6°±6．7°；Cooney 腕关节评分（84．2±6．3）分，优4例、良12例、可5例；Mayo 肘关节功能评分（86．7±5．1）分，优7例、良11例、可3例。结论：采用尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症，截骨处骨愈合率高，能够改善前臂旋转功能，促进腕关节和肘关节功能恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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8字板矫正儿童多发骨软骨瘤病的膝外翻畸形
目的 探讨8字钢板半侧骺阻滞技术矫正儿童多发性骨软骨瘤病引起的膝外翻畸形的手术时机、方案和短期疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2014年7月采用8字钢板治疗的骨软骨瘤病膝外翻畸形的病例资料.共15例,男11例,女4例;年龄为4.3～13.5岁(平均10.2岁);左膝6例,右膝5例,双膝4例.采用股骨远端解剖轴外侧角、胫骨近端内侧角和下肢机械轴偏离度来评价畸形并指导治疗.结果 半侧骺阻滞术包括15例股骨和14例胫骨,术后随访时间为9～49个月(平均为26.5个月).带板时间为5～31个月(平均15.2个月),取板时股骨外翻角度改善5.1°～11.4°(平均7.5°),胫骨外翻角度改善2.3°～14.5°(平均7.0°).14例股骨矫正速率为0.3°～1.1°/月(平均0.6°/月),12例胫骨矫正速率为0.2°～1.0°/月(平均0.5°/月).下肢机械轴17例位于-1～+1区,1例位于+3区,1例位于-2区,优良率达89.5％.22例骨取板后随诊时间超过6个月,11例外翻角度出现反弹.结论 8字钢板半侧骺阻滞技术治疗骨软骨瘤病患儿的膝外翻畸形创伤小,并发症少.只要能及时治疗,合理设计方案,术后密切随诊,均可获得满意的结果.
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少见外生性骨软骨瘤致假性马德隆畸形一例
病例资料患者,男,6岁.半年前无意中发现左腕部肿块,约如蚕豆大小,无明显疼痛,活动尚可.无畏寒、发热、夜间盗汗、肢端冰冷、感觉麻木等不适,未引起重视,未行特殊处理,肿物逐渐增大,现约如樱桃大小,活动后稍感疼痛,为进一步诊疗求诊入院.
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遗传性多发性外生骨疣--附7个家系30例报告
目的:报告遗传性多发性外生骨疣(EXT)7个家系共30例患者,探讨其遗传性、并发症、治疗及预后.方法:1978～1997年间收治7例 EXT 患者,均行单纯骨疣切除术;并以7例患者为先证者进行家系调查及随防.结果:7个家系除家系2外每代均有患者,而且患者的父母至少有一方患病,男女性患者比例为18∶12.7例先证者经手术治疗后随访1～12年,均无复发及恶变.结论:证实EXT为常染色体显性遗传病,本组外显率为97%.EXT常见并发症为疼痛及肢体畸形,对有并发症者行手术切除可获得满意疗效.
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带蒂岛状皮瓣修复外耳道肿物切除后耳周缺损
目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣移植在广基底型外耳道良性肿物切除术后耳周创面修复中的临床效果. 方法 选择2012年1月～2013年12月我院收治的100例(140耳)外耳道良性肿物患者,分为切除手术加皮瓣移植组(A组,70耳)和单纯手术切除组(B组,70耳),每组再根据外耳道肿物切除后创面分为两个亚组,每组35耳:A1组和B1组,创面半周以下,A2组和B2组,创面半周以上.A1组和A2组采用带血管蒂岛状皮瓣移植修复缺损,B1组和B2组患者未采用皮瓣移植,自行修复外耳道缺损. 结果 所有患者随访1.2～2.5年.组间外耳道缺损上皮化时间及治愈率比较,A1组与B1组、A2组与B2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).皮瓣移植患者移植皮肤的质地与移植前基本相似,皮肤色泽均与正常皮肤无区别. 结论 皮瓣移植修复外耳道良性肿物切除术后耳周创面缺损效果可靠,术后愈合时间缩短.
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尺骨延长治疗儿童多发性骨软骨瘤所致前臂畸形26例
目的 总结26例因多发性骨软骨瘤导致前臂畸形的手术治疗经验,探讨手术的安全性、疗效及注意事项.方法 采用尺骨截骨Ilizarov技术和骨外固定器逐渐延长尺骨,矫正弯曲,同时牵引桡骨小头复位.在治疗过程中,始终进行腕关节、掌指关节和指间关节的屈伸功能锻炼,尤其是伸直功能锻炼. 结果 8例前臂短缩、弯曲得到矫正,肘内翻、腕关节尺偏纠正,外观满意.前臂旋转功能较术前改善,旋前增加10°～16°,旋后增加11°～14°.1例发生暂时性桡神经麻痹,1例发生肘关节功能障碍,2例低龄患儿出现指间关节屈曲,并发症的发生率为15%.结论 采用尺骨延长术治疗多发性骨软骨瘤所致的前臂畸形具有改善外观和功能的作用.治疗期间应注意肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节的康复训练,尤其是低龄儿童.
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外耳道骨瘤和外生骨疣19例临床分析
目的 总结外耳道骨瘤和外生骨疣的诊治经验.方法 回顾性分析1985～2006年手术治疗的19例外耳道骨瘤和外生骨疣的临床资料.结果 临床和病理学诊断外耳道骨瘤16例;外生骨疣3例,手术切除后均无复发.1例合并中耳乳突炎者同期行乳突根治术.术前听力减退者12例中11例听力改善.结论 外耳道骨瘤一旦确诊,宜及时手术.外生骨疣导致外耳道阻塞或听力减退时须手术治疗.
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遗传性多发性骨软骨瘤一例报告
患者,男,19岁,因发现全身渐长性包块10年,双膝疼痛半年于2007年1月20日入院.
关键词： 外生骨疣 多发性遗传性 病例报告[文献类型] -
髁状突骨软骨瘤致偏颌畸形(附1例报告)
骨软骨瘤(osteochondroma),又名骨软骨外生骨疣,可分为单发性和多发性两种,是常见的肿瘤之一,占良性肿瘤的20%～25%和所有骨肿瘤的10%～15%[1].常发生于肢体干骺端,特别是股骨下端、胫骨上端、肱骨上端为好发.但发生于颌骨者较少.中山大学附属第二医院口腔颌面外科近收治1例左侧髁状突单发性骨软骨瘤致偏颌畸形患者,现报道如下.
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波及30块骨骼并发髋外翻膝内翻畸形骨软骨瘤1例
骨软骨瘤又称外生骨疣,单发者多,多发者具有家族遗传性,较为少见.我科近期遇1例多发性骨软骨瘤,具有典型的临床与X线表现,肿瘤多达29个,累及骨骼30块,并发多骨畸形,甚为罕见,现报告如下.
