黄文政治疗顽固性汗证1例

黄文政教授是天津名老中医,全国著名中医肾病专家,全国第二批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴.黄老业医40余载,在中医肾病和中医内科杂病方面积累了丰富的临床经验,尤其在辨治疑难杂症方面,效如桴鼓.笔者有幸伺诊于侧,受益匪浅.兹选取黄老治疗顽固性自汗验案1则介绍如下.

刘学勤经方辨治糖尿病便秘经验介绍

便秘是糖尿病慢性并发症之一,不但影响降糖药的吸收,而且影响睡眠和情绪,使患者深感痛苦,因此便秘的及时处理在糖尿病治疗中有重要意义.笔者导师刘学勤先生严格遵循中医"治病求本"的原则,深究<伤寒论>简方效药运用之妙,辨证选用理中丸(汤)或四逆散化裁治疗糖尿病便秘多例,取得良好疗效.

《伤寒论》太阴病篇评述

对<伤寒论>太阴病篇有关问题进行了评述,指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变,不包括肺的病变;太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整,太阴病的证治散见于其他各篇,学习时当结合其他病篇,方能全面;治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸);桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞,并无表证;太阴病的转归除转愈者外,更有虚实之辨.

张仲景"理中"与"建中"析异及临床运用举隅

仲景立建中、理中二法,创立小建中汤与理中汤(丸)两方,后之医者宗其法而用,但多有歧义,于临床如何正确应用看似简单的两首方剂,实有深入剖析之必要.1 方义异同辨识理中汤(丸),《伤寒论》386条"霍乱,头痛发热,身疼痛……寒多不用水者,理中丸主之",396条云"太阳病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸";另《金匮要略》有与理中丸药味相同一方,名人参汤,其云"胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心……人参汤亦主之".从上可知,理中丸都为脾气之阳虚而致升发无力,气机升降紊乱而设.该方由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成.以人参大补元气,白术健脾燥湿,炙甘草和中补虚,三药皆为甘温补益脾气之品,配辛热之干姜,温中散寒,中焦脾虚脏寒者则能消除.本方为治太阴虚寒证之主方,所谓理中者,理中焦,全方辛甘化阳,助阳益气,使清阳上升,浊阴下降,中阳健运,寒湿得去,升降有序,则吐利自止.但仔细对照理中丸与人参汤二方,虽方中药味相同,但仲景立方本意有别,理中丸(汤)以干姜为君药,在温中散寒的基础上,加人参、白术、甘草来健脾益气,其病机重心是脾气虚偏阳虚有寒,主治腹满而痛,时作时止,喜温喜按,呕吐下利,口不渴饮,饮食不下,或多涎唾,舌淡苔白,脉缓弱等太阴脾土虚寒证;而人参汤药虽不变,但每次的药量大多了,且以人参为君,首要是大补元气,再加白术、甘草帮助人参补气,干姜祛寒,其病机重心在上焦胸中,心的阳气不足,主治胸中气虚而造成的胸痹、痞满,通过人参汤的补阳气来消散阴寒.这种药同而用异的组方在仲景书中很多.本方与《太平惠民和剂局方》收录之四君子汤比较,四君子汤即理中汤去干姜加茯苓,使补脾之阳气之方变成纯补脾气之剂,用于治疗脾气不足,运化失司,既不偏寒,亦不偏热之证.

理中汤应用举隅

理中汤出自<伤寒论>,主要用中焦虚寒,阳气不运,脾胃功能失常的病证.如中焦虚寒所致的腹痛、泄泻、呕吐或腹痛食少等症状.笔者临证时紧扣该方的针对中焦虚寒这一病理特点加减治疗多种疾病,疗效满意,现举例如下:

中药复方"疾病缩减效应"假设及其验证实验

提出了疾病缩减效应假说,认为这一假说可解释中医用药规律及中药配伍提高疗效的机制.并以胃溃疡病作为病理模型,理中汤为对象,进行拆方实验,以验证疾病缩减效应是否存在,揭示疾病缩减效应假说的科学性及其研究的可行性.

仲景理中汤在喻昌《寓意草》医案中的运用探析

[目的]研究喻昌《寓意草》医案中仲景理中汤的运用，以期揭示喻昌对理中汤法的传承与发挥。[方法]以《寓意草》中所载4则有关理中汤的医案为例，结合《金匮要略》、《伤寒论》的相关论述和喻昌的学术思想，阐述医案对理中汤的运用，综合分析其蕴含的思想。[结果]《寓意草》医案对理中汤的运用范围逐渐扩大，基本立法为温中祛寒、补气健脾，临证发挥而演变出运转停积、升清降浊、分理阴阳、温通上下等诸法，体现了喻氏理脾重在温阳、刚中济柔之学术思想。[结论]喻昌临证擅用仲景理中汤，多有发挥，特色突出，后学若能结合经典和喻氏论著对相关医案进行深入研究，则对中医诊治思想有更深刻认识，有助提高临床辨治疾病的能力。

理中汤加味治疗复发性口腔溃疡40例观察与护理

口腔溃疡为门诊常见病,是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般1-2个星期可以自愈.口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称"复发性口腔溃疡".可1年发病数次,也可以1个月发病几次,甚至新旧病变交替出现.

旋覆代赭汤合理中汤治疗胃癌术后顽固性呃逆27例

自2002年1月～2006年7月,笔者应用旋覆代赭汤合理中汤治疗胃癌术后顽固性呃逆27例.疗效满意,现报道如下.

理中汤加减治疗胃脘痛161例

胃脘痛是内科常见的病症,多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡病、胃神经官能症等.理中丸为温补之剂,出自张仲景的<伤寒论>,由人参、干姜、白术、炙甘草组成,具有温中散寒、补益脾胃的功效,是治疗中焦脾胃虚寒的首选方,临床上常常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等.笔者在10多年的临床过程中,灵活运用理中汤治疗胃脘痛,收到较好的疗效,现总结如下.

小建中汤合理中汤治疗消化道溃疡50例

小建中汤与理中汤均出自张仲景的<伤寒论>,笔者在临床工作中,运用小建中汤合理中汤加减治疗消化道溃疡虚寒证患者,获得满意效果,现小结如下.

岐黄三世话"理中"

"理中汤"出自<伤寒论>,后人有加桂、附者称"桂附理中汤".笔者未业医时,常闻先父言及"理中汤"有扶危救世之功.解放前,故里之邻村暴发霍乱,朝发夕死者不计其数,先祖父及当时几位中医亲临疫村救治.时当炎暑之际,所见之症皆是吐、利、不渴.与<伤寒论*霍乱篇>所载相似.遂急投大剂"理中汤"加附子、肉桂,候药汤冷后,频频与服,及早服药者均能得救,后遂取炭炉数十个及药壶于其村祠堂前,请同村未病者帮助煎药.汤药煎成后,急命用蒲扇将药扇凉,取热药冷服之意.让病人及早服下,得救者无数.至今当地上年纪老人忆及当时之事,仍对先祖父及几位中医感恩戴德.

绍奇谈医(六)--仲景诸方之我见

1 小陷胸汤小陷胸汤方(黄连6克、半夏9克、打碎先煎半小时、全瓜蒌30克),见<伤寒论>太阳病篇138条.小陷胸汤,原文颇简略:"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑".心下,言其病位;浮滑脉主痰热,言其性质.按之痛,则痰热结滞,陷于胸脘,气机不得升降宣通之故.

小建中汤与理中汤刍议

分析<伤寒论>和<金匮要略>中的小建中汤与理中汤的药物功效及所对应的条文,比较小建中汤和理中汤在用药、病机、证候上的不同,揭示了脾气包括脾阴和脾阳的理论内涵,脾气虚偏于阴虚出现热象者,用小建中汤;偏于阳虚出现寒象者,用理中汤.

理中汤加味联合食疗方减轻胃癌化疗后消化道副反应30例

目的:观察理中汤加味联合食疗方减轻胃癌化疗后消化道副反应的临床疗效.方法:60例胃癌晚期患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均采用XELOX(CapeOX)化疗方案进行化疗,每21d为一个疗程,共治疗一个疗程.化疗期间对照组采用西医护胃止呕等对症支持治疗;观察组采用理中汤加味联合食疗方辅以西医护胃止呕等对症支持治疗.对两组患者体重、消化道反应及生活质量评分进行记录观察后结果如下:观察组与对照组的生活质量评分稳定率分别为80％和63％(P<0.05),观察组优于对照组;观察组与对照组的体重稳定率分别为76％和70％(P>0.05),无明显统计学意义;消化道恶心呕吐症状较对照组明显减少(P<0.01),两组比较均有显著性差异.结论:理中汤加味联合食疗方减轻胃癌化疗后消化道恶心呕吐症状效果明显.

中西医结合治疗胃食管反流病的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗GERD临床疗效.方法:56例GERD随机分为治疗组和对照组.对照组26例采用指导改变生活方式和西药(雷尼替丁、西沙必利、硫糖铝)治疗.治疗组30例西药治疗同对照组,再中医辨证分为5型,分别方用柴胡疏肝散、左金丸、丁香柿蒂汤、理中汤、启膈散合橘皮竹茹汤加减.结果:治疗组临床主要症状缓解开始时间较对照组早(P＜0.01),见效快;治愈率(63.33%)和有效率(100%)均高于对照组;复发率(20.00%)较对照组低.结论:中西医结合治疗GERD调理脏腑功能、控制炎症、增强胃食管粘膜抵抗力、减少复发均收到良好的效果,具有临床研究和推广前景.

理中汤临证验案二则

理中汤出自《伤寒论》,是治疗病属中焦虚寒之脾阳虚证的代表方剂.方由人参、白术、干姜、炙甘草4味药各三两组成.我们运用理中汤在治疗疾病时每获良效,且发现仲景之验方并非仅局限于脾胃病的范畴.兹举验案二则.1 冠心病女,70岁.主诉:左胸部憋闷疼痛数月余,诊断为冠心病,口服丹参滴丸及其他西药,症状无明显好转.患者其面黑无华,形体消瘦,神疲纳差,噎嗝不畅,胸痛发作时心痛彻背,疼痛难忍,舌质淡,苔薄白而腻,脉沉弦而无力.证属中阳不振,痰浊内阻.

调脾为主治疗周期性麻痹

周期性麻痹是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性无力或瘫痪为临床特征的一种疾病.发作时大多伴血钾降低,也可见血钾增高或正常者.应用钾剂或酶抑制剂等药治疗,仅可取效一时,但极易复发.笔者临床以调脾为主,谨守病机,治病求本,取效良好.

理中汤不同用量对脾阳虚模型小鼠的影响

目的:探讨理中汤古今不同用量对脾阳虚小鼠体质量、肛温、脏器系数的影响.方法:40只SPF级昆明种小鼠,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、古方组、今方组,每组10只.采用注射利血平的方法制备脾阳虚小鼠模型.造模成功后,古方组、今方组分别灌胃相应浓度的理中汤药液,空白组、模型组灌胃等容积的蒸馏水.连续给药9d后,比较各组小鼠体质量、肛温、脏器系数的变化.结果:与模型组相比,古方组小鼠的肝脏系数显著减小(P＜0.01);与今方组比较,古方组小鼠的肝脏系数显著减小(P＜0.01).结论:理中汤古方组可以降低脾阳虚小鼠的肝脏系数,效果优于今方组.

理中汤加味治疗肠易激综合征108例临床观察