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枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停呼吸机使用的影响
目的:探讨枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停呼吸机使用的影响.方法:选取我院住院分娩的早产儿呼吸暂停患者86例,随机分成对照组与治疗组各43例,对照组给予氨茶碱治疗,治疗组给予枸橼酸咖啡因治疗,对比两种治疗方法对呼吸机使用的影响.结果:治疗组的总有效率为90.7%,对照组的总有效率为72.1%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组呼吸机使用率与不良反应发生率分别为11.6%、30.2%,对照组呼吸机使用率与不良反应发生率分别为27.9%、51.2%,治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:枸橼酸咖啡因用于对早产儿呼吸暂停的治疗可降低呼吸机使用率与不良反应发生率,值得临床推广.
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早产儿应用鼻塞式持续正压通气引起鼻损伤的预防性护理
鼻塞式持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),是指在有自主呼吸情况下,持续给予正压通气.1973年Kattwinkel首次使用于NCPAP,其有效性已得到证实,现广泛应用于新生儿肺透明膜病、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停等疾病的呼吸支持.但随着新生儿危重呼吸病研究的深入,发现NCPAP也有一定的并发症,如压力过高可造成气压伤、鼻塞固定过紧可导致鼻损伤等[1].其中,鼻中隔损伤在临床中常见,包括鼻中隔黏膜潮红、溃疡、坏死等.早产儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤.鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医源性损伤感染,延长住院时间,同样给患儿带来痛苦,给家长增加经济负担.为保证NCPAP很好的密封性,又不会引起皮肤的不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛,我科2009年9月,对收治的呼吸窘迫综合征早产儿应用NCPAP采用亲水性敷贴粘贴于患儿鼻部,避免早产儿鼻中隔受损,取得了良好的效果,现报道如下.
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仰俯卧位对早产儿呼吸暂停辅助治疗效果的影响
早产儿呼吸暂停指呼吸停止20 s以上伴心动过缓(心率＜100次/min)及发绀,发病率较高,若不及时处理可引起缺氧性脑损伤,甚至心跳呼吸停止,危及生命.为了提高早产儿存活率,防止低氧造成的脑损害,我科对32例早产儿原发性呼吸暂停患儿进行仰卧位和俯卧位时临床护理监测比较,现报道如下.
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早产儿呼吸暂停的临床观察和护理
我科自1997年5月～1999年5月收治早产儿205例,其中出现呼吸暂停57例,现将护理体会介绍如下.
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早产儿呼吸暂停的药物治疗
呼吸暂停是早产儿的常见病,在＜ 1500 g早产儿发生率超过50％.对早产儿呼吸暂停(AOP)的治疗包括触觉刺激、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)和呼吸兴奋性药物应用等.近年来甲基黄嘌呤类药物,尤其是咖啡因的使用已成为AOP的一线药物.咖啡因应用于早产儿除减少AOP,还能改善呼吸系统疾病和神经发育预后,减少支气管肺发育不良(BPD)的发生.
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极低体重儿呼吸暂停的有关问题
早产儿呼吸暂停 (apnea of prematurity,AOP) 常发生于矛盾睡眠期,与呼吸中枢调节功能不成熟有关;呼吸暂停发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.当呼吸暂停>15～20s,或呼吸显著不规则时,可影响组织的氧合状态,尤其是在极低体重儿,呼吸暂停与发生脑损伤、脑室周围白质软化有相关性\[1\].随着我国被救治的极低体重儿数量的增多,呼吸暂停问题越来越显得突出,一些超低体重儿如发生呼吸暂停,有时需进行长达数周的治疗.1 呼吸暂停的定义呼吸暂停指呼吸停止≥20s,伴有心动过缓(<100/min)及发绀(指经皮血氧饱和度≤0.80).呼吸节律及心血管系统的不稳定,出现周期性呼吸是早产儿的常见特征.所谓周期性呼吸是指:呼吸10～15s,接着呼吸暂停5～10s,无心率和皮肤颜色改变;生后2d内可能由于外周化学感受器受到的刺激较少,故在此期间很少有周期性呼吸;此现象常在生后3周内消失.2 呼吸暂停的病因及病理生理AOP可以是原发性的,但常常由多种原因引起.继发性呼吸暂停可由细菌或病毒感染,动脉导管未闭,胃食管反流(GER),抽搐,早产儿贫血或低血容量,产前或产后呼吸抑制药物的应用,上呼吸道解剖结构异常等引起;上述情况都可与呼吸中枢调节功能不成熟同时存在.在呼吸暂停治疗前对病理生理的了解很重要,对于症状性(继发性)呼吸暂停,治疗策略主要是针对原发病.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停
目的：观察分析枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法：将我院在2014年12月至2015年12月收治的70例早产儿呼吸暂停患儿，采用随机数字法分为对照组35例和观察组35例，对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用枸橼酸咖啡因治疗，比较两组治疗有效率。结果：观察组总有效97．1％明显高于对照组77．1％（P＜0．05），结果差异具有统计学意义；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05），结果差异具有统计学意义。结论：枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果显著，不良反应发生率低，在临床上值得推广和应用。
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护理干预在防治早产儿呼吸暂停效果的疗效研究
目的:探究护理干预防治早产儿呼吸暂停的效果.方法:将2015年8月至2016年8月在我院住院的早产儿呼吸暂停患儿98例纳入研究,随机分为两组,每组各49例.对照组予以常规护理,观察组予以综合护理干预.护理后,对比两组患儿的呼吸暂停发生率.结果: 观察组患儿发生呼吸暂停的概率低于对照组,差异显著(P<0.05).结论: 对早产儿呼吸暂停患儿实施护理干预,有助于降低患儿发生呼吸暂停的次数,减少对患儿造成的脑损伤,有利于预后.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效对比
目的 分析枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果,为AOP患儿的安全用药提供临床依据.方法 选取2014年5月-2016年8月厦门市妇幼保健院收治的早产儿呼吸暂停患儿97例随机分为对照组48例和研究组49例.对照组患儿给予氨茶碱治疗,研究组患儿给予枸橼酸咖啡因治疗,观察并比较两组患儿治疗后临床效果、肺功能情况及PCO2、PaO2值比较情况、呼吸暂停发作情况、不良反应情况和6月龄时智力情况.结果 研究组患儿治疗后总有效率91.84％高于对照组患儿的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);达峰时间比、达峰容积比均较对照组患儿增高,每分通气量、潮气量均高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后PCO2值低于对照组患儿、PaO2值高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后呼吸暂停发作次数少于对照组患儿,发作持续时间和症状消失时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率10.20％低于对照组患儿的27.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).6月龄时,研究组患儿大运动和精细运动评分均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿语言和适应性评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果显著,可改善临床症状和肺功能情况,安全性高,且有利于促进患儿智力发育.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果观察
目的 分析枸橼酸咖啡治疗早产儿呼吸暂停的临床效果.方法 选取2014年9月-2015年9月中山大学附一院东院儿科收治的68例早产儿呼吸暂停患儿为研究对象,按照治疗方式分为对照组和试验组,每组各34例.对照组予以氨茶碱治疗,试验组予以枸橼酸咖啡因治疗.比较两组总有效率、氧气使用时间、呼吸暂停消失时间、血气指标和并发症发生情况.结果 试验组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,氧气使用时间、呼吸暂停消失时间优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血气指标均有改善,实验组改善更为明显,实验组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因临床效果肯定,可使并发症受到抑制,改善血气指标.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床疗效及安全性评价
目的 研究枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停 (AOP) 的临床疗效与安全性,为临床治疗提供参考.方法 选取绵阳市第三人民医院2014年10月-2016年12月收治的100例呼吸暂停早产儿作为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.两组患儿均接受床旁心电监护、心率与呼吸监测、保暖、吸氧及辅助通气等常规治疗.对照组在常规治疗基础上加用氨茶碱,观察组在常规治疗基础上加用枸橼酸咖啡因,均治疗7d.观察两组患儿治疗效果及并发症发生率、药物不良反应及住院时间.结果 对照组患儿治疗总有效率 (78.0％) 低于观察组 (96.0％),差异有统计学意义 (P＜0.05);对照组患儿治疗期间视网膜病、支气管肺发育不良及脑损伤发生率均高于观察组,差异均有统计学意义 (均P＜0.05); 两组患儿治疗期间新生儿呼吸窘迫综合征、贫血及坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异均无统计学意义 (均P＞0.05); 对照组患儿心动过速、多尿及低血钾发生率均高于观察组,差异均有统计学意义 (均P＜0.05); 两组患儿体温升高、神经兴奋及喂养不耐受发生率比较,差异均无统计学意义 (均P＞0.05); 对照组患儿住院时间高于观察组,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,不良反应少,安全性高,能减少并发症发生,缩短患儿住院时间,可作为早产儿呼吸暂停治疗的首选药物.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果分析
目的:探讨用纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床效果.方法:择取广西容县人民医院于2014年12月至2016年10月期间收治的70例早产儿呼吸暂停患儿作为研究对象.将其随机分为氨茶碱组和纳-氨组.为氨茶碱组患儿单用氨茶碱进行治疗,为纳-氨组患儿联用纳洛酮和氨茶碱进行治疗.结果:纳-氨组患儿治疗的总有效率为97.14％(34/35),氨茶碱组患儿治疗的总有效率为74.29％(26/35).与氨茶碱组患儿相比,纳-氨组患儿治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的临床效果显著.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效对比分析
目的：探讨枸橼酸咖啡因、氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停（ AOP ）的疗效。方法：选择早产儿60例，分为对照组（30例），给予氨茶碱治疗，观察组（30例），给予枸橼酸咖啡因治疗。用药后观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良（ BPD）、早产儿视网膜病（ ROP）和脑损伤发生率及病死率等相关情况，并记录药物相关不良反应。结果：与对照组比较，观察组呼吸暂停发生率明显降低，差异有统计学意义（F=6.503，P＜0.05）。两组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、出院时纠正胎龄等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。枸橼酸咖啡因组BPD发生率[10%（3/30例）]，低于氨茶碱组[20.0%（6/30例）]，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。结论枸橼酸咖啡因防治AOP疗效比氨茶碱明显，且安全有效。
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舒适护理干预对早产儿呼吸暂停的影响临床观察
目的 探讨舒适护理干预对早产儿呼吸暂停的影响.方法 选取2016年1月—2016年10月在南阳市第二人民医院行常规护理干预的呼吸暂停早产儿35例为对照组,并选取2016年10月—2017年9月实施舒适护理干预的呼吸暂停早产儿35例为观察组.比较两组呼吸暂停、智能发育情况与发育商.结果 观察组呼吸暂停持续时间短于对照组,发作次数低于对照组,消失时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组智能发育情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发育商高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对呼吸暂停早产儿,采用舒适护理干预可有效改善呼吸暂停状况,促进患儿智能发育,提高发育商.
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早产儿呼吸暂停脑氧合及脑血流变化的研究
目的:探讨早产儿原发性呼吸暂停时脑氧合及脑血流的变化.方法:应用近红外光谱技术动态观察16例早产儿原发性呼吸暂停时脑rSO2、HbO2、Hb及CBV变化.结果:早产儿呼吸暂停时脑rSO2与外周动脉SO2的变化同步;呼吸暂停发生后SO2与rSO2逐步降低,呼吸暂停15 s,两者与基础值相比,有显著性差异(97.16±3.50 vs 89.25±3.33;59.58±4.23 vs 50.92±4.39,P＜0.001),30 s秒时为低值;rSO2恢复较慢,60 s时与基础值相比差异仍有显著差异(P＜0.05).呼吸暂停发作后给予常规物理刺激,CBV无明显的变化,但给予呼吸皮囊加压通气治疗,CBV可明显增加;氨茶碱对早产儿脑血流改变无明显影响作用.结论:早产儿呼吸暂停对脑rSO2有明显影响,反复发作应考虑进行早期临床的干预.NIRS技术能客观评价脑组织的氧合状况,了解脑血流动力学变化,对呼吸暂停过程及治疗可提供有效信息.
关键词： 早产儿呼吸暂停 近红外光谱 脑组织氧饱和度脑血流 -
早产儿呼吸暂停预防和治疗的临床证据
早产儿呼吸暂停(AOP)在早产儿中较为常见,特别是孕龄＜34周的早产儿更易反复发生AOP.AOP可减少有效呼吸,导致低氧血症和心动过缓,反复发作可威胁早产儿生命或遗留严重的神经系统后遗症.采用正确有效方法预防和治疗AOP将明显降低早产儿的死亡率,防止继发病症,从而提高儿童生存质量.
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早产儿呼吸暂停132例病因分析
为了解早产儿呼吸暂停病因及其发生的基本规律,笔者从1998～1999年间在新生儿病房选择132例(不包括早产儿原发性呼吸暂停)呼吸暂停早产儿为调查对象,对早产儿呼吸暂停的发生时间和病因,伴随疾病及有关围产期情况进行分析如下.
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早产儿呼吸暂停发病率及影响因素分析
早产儿,尤其是极低出生体重儿(VIBWI),各器官发育不成熟,易发生各种并发症,其中呼吸暂停为常见并发症之一,当呼吸暂停＞15～20s,或呼吸显著不规划时,可影响组织的氧合状态,反复呼吸暂停可致脑损伤或猝死.
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早产儿红细胞增多症致呼吸暂停16例分析
我院2003～2005年共收治早产儿呼吸暂停病例108例,其中16例由红细胞增多症(占14.8%)所致.现将临床资料报告如下.
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氨茶碱加东茛菪碱治疗早产儿呼吸暂停30例
早产儿呼吸暂停的用药首选是氨茶碱,但氨茶碱副作用较多,且控制发作所需的时间较长.笔者采用氨茶碱加东莨菪碱治疗早产儿呼吸暂停,不仅提早停止发作,且不良反应发生减少,现报道如下.
