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血清抗米勒管激素诊治多囊卵巢综合征的价值分析
目的:探讨血清抗米勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊治中的应用价值.方法:以2015年1月至2016年1月我院收治的40例多囊卵巢综合征患者作为观察组,以同期我院同期35例非PCOS不孕症患者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清AMH.结果:观察组血清AMH平均水平为9.89ng/ml(s=3.26),与对照组的8.13ng/ml(s=1.25)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);以AMH5.0ng/ml为界值时,其灵敏度为87.5 ％(35/40),特异性为71.4％(25/35).另外,高AMH(＞78.65 pmol/L)组促性腺激素(Gn)用量明显高于抵AMH(≤78.65pmol/L)组,差异显著(P＜0.05)结论:检测血清AMH水平可对PCOS是否存在和PCOS患者卵巢功能失调程度及对促排卵反应功能进行诊断,对临床诊治PCOS有重要价值.血清AMH水平可作为诊断PCOS的参考标准,并对PCOS患者的促排卵用药的剂量选择有指导意义.
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抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价
背景与目的：年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案，并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法：选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因雌激素受体(estrogen receptor，ER)和孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性的乳腺癌41例患者，术前随机分为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例，化疗组21例，30例同年龄组健康妇女为正常对照组，随访(17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间，于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)和E2水平。正常对照组在相应时间段内检测AMH、FSH和E2水平。结果：3组患者的术前临床资料及术前FSH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05)，乳腺癌患者术前AMH水平较正常对照组降低，差异有统计学意义(P=0.04)；戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短，差异有统计学意义(P=0.00)；戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短，差异有统计学意义(P=0.00)；与正常对照组及术前比较，戈舍瑞林组及化疗组FSH、E2水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P>0.05)；戈舍瑞林组及化疗组在5个测定时间的AMH水平均显著降低，差异均有统计学意义(P=0.00)，两组在复潮后3、6个月AMH水平逐渐上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；与化疗组相比，戈舍瑞林组的AMH水平下降明显，戈舍瑞林组的AMH水平在复潮6个月后比化疗组升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+化疗过程中，AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降，在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损，提示AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标，亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。
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分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响
目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müillerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰.方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20～48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平.健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH.结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58～2.21) ng/mL和1.15(0.22～2.72) ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89).将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH＜0.1 mIU/L组(n=26)、0.1 mIU/L≤TSH＜0.4 mIU/L组(n=23)、0.4 mIU/L≤TSH＜2.0 mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0 mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71～1.62)、1.01 (0.57～2.22)、1.25(0.67～2.83)和0.92(0.10～2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58).DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P＞0.05).结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能.
关键词： 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 育龄女性 卵巢储备 抗米勒管激素
