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米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央型前置胎盘的临床效果分析
目的:分析采非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央型前置胎盘的临床疗效.方法:入选此研究中的60例中央型前置胎盘患者均选自我院2015年5月至2016年9月收治的患者,依据患者入院就诊时间的先后将其分为观察组和对照组,对照组治疗方法为常规治疗,试验组治疗方法为米非司酮结合改良式B-lynch缝合术,待两患者治疗后对其临床疗效进行比对.结果:试验组经米非司酮结合改良式B-lynch缝合术治疗后,手术用时、手术中出血量、手术后2h出血量、子宫切除率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中央型前置胎盘患者通过米非司酮结合改良式B-lynch缝合术进行治疗后,可将并发症发生率进行降低,治疗安全性良好.
关键词： 米非司酮 改良式B-Lynch缝合术 中央型前置胎盘 治疗效果 -
胎盘植入产前超声诊断的临床应用价值
目的:对胎盘植入进行产前超声诊断的临床应用价值进行探讨.方法:选择2011年1月—2016年12月我院收治52例胎盘植入孕妇,对其开展经腹部超声诊断和经阴道超声诊断.结果:(1)胎盘植入主要存在以下3种超声表现:胎盘和子宫肌层缺乏明显界限、胎盘增厚、胎盘实质内腔隙性血流,患者表现多的是胎盘和子宫肌层缺乏明显界限.(2)相对于非前壁胎盘,产科超声的前壁胎盘的检出率更高(P<0.05).相对于未合并中央型前置胎盘,产前超声的合并中央型前置胎盘检出率更高(P<0.05).(3)相对于未合并中央型前置胎盘,合并中央型前置胎盘产后出血和行子宫全切术率更高(P<0.05).结论:胎盘植入表现出多样的超声特征,临床中需进一步提升诊断水平;超声能够更好的诊断前壁与中央型前置胎盘,可依据通过超声检查确定的前置胎盘类型预测患者预后情况.
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一例未足月中央型前置胎盘产妇的整体护理体会
目的 探讨未足月中央型前置胎盘产妇的整体护理.方法 对笔者所在科收治的1例未足月中央型前置胎盘产妇进行术前、术后的系统化整体护理,为预防晚期出血、保证母婴平安取得了良好的效果.结果 母子平安出院,新生儿未留下后遗症.结论 对未足月中央型前置胎盘产妇通过及时手术治疗,加强术前、术后的整体护理取得良好的术后效果.
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综合护理干预缓解中央型前置胎盘产前出血患者便秘的效果观察
目的 探讨综合护理干预缓解中央型前置胎盘产前出血患者便秘的效果.方法 选择2015-02/2018-02新昌县人民医院收治的中央型前置胎盘产前出血合并便秘患者60例,根据护理方法不同分为对照组30例和观察组30例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.采用便秘症状及疗效评估表评价两组护理前后便秘症状的改善情况;采用便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptom,PAC-SYM)评价两组患者护理前后的自我感观;采用便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评价两组患者护理前、后的生活质量,比较两组护理对便秘症状的缓解效果.结果 观察组和对照组护理后排便困难或过度用力排便、大便性状、排便时间、排便频率、腹胀、下坠及不尽等评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组便秘症状及疗效改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组护理后粪便性状、直肠症状及腹部症状等PAC-SYM评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组PAC-SYM评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组护理后生理、担忧、社会心理和满意度等PAC-QOL评分均低于护理前(P＜0.05),其中观察组护理后PAC-QOL评分低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预能够有效缓解中央型前置胎盘产前出血患者的便秘症状,有效提高其生活质量,值得推广应用.
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子宫动脉栓塞治疗中央型前置胎盘大出血临床分析
目的 分析中央型前置胎盘大出血采用米非司酮、米索前列醇终止妊娠联合子宫动脉栓塞术治疗的可行性和临床效果.方法 选择治疗的中央型前置胎盘大出血患者共18例为研究对象,均采用口服米非司酮、米索前列醇阴道后穹窿放置终止妊娠,子宫动脉栓塞术治疗,收集18例患者的临床资料进行回顾性分析,评估可行性和临床治疗效果.结果 入组病例手术进行顺利,无中转开腹病例,11例手术完成后阴道流血即刻停止,6例术后24h阴道流血量＜150ml,1例术后24h阴道流血量255ml;手术完成后患者心率较术前显著降低,收缩压、舒张压、血红蛋白较术前比较均有显著提高(P＜0.05);并且恢复至正常水平.结论 中央型前置胎盘大出血患者发病急,病情变化快,若不进行及时有效的治疗易导致严重后果,而其往往伴随胎儿宫内窘迫、死胎、失血性贫血等严重并发症,采用口服米非司酮、米索前列醇阴道后穹窿放置终止妊娠联合子宫动脉栓塞术治疗能够有效止血,早期改善患者各项生命体征,同时还可保留生育能力,值得在临床治疗过程中应用.
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29例中央型前置胎盘临床分析
目的 探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理方法.方法 回顾性分析郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的29例中央性前置胎盘患者的病例资料.结果 8179例产妇中,发生中央性前置胎盘29例,发生率为0.35%;发生产后出血19例,孕周＜36周平均出血量(235.6±44.7)ml,36～37周者为(343.5±52.2)ml,＞37周者(647.3±98.4)ml,患者出血量随孕周的增加而有增多的趋势.胎盘植入2例,子宫次全切除2例,子宫全切2例,所有产妇及新生儿均痊愈出院.结论 前置胎盘的发生与年龄、人工流产史、分娩、子宫手术史等因素有关,宫腔操作是前置胎盘的重要原因,超声检查是诊断中央性前置胎盘的主要手段,剖宫产术是终止中央性前置胎盘患者妊娠的惟一方法.
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胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的 治疗效果观察
目的 分析胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗效果.方法 随机选取110例中央型前置胎盘患者,纳入55例对照组、55例观察组.对照组行子宫下段切口剖宫产,观察组行胎盘边缘剖宫产,总结归纳两组患者的终治疗效果.结果 经胎盘边缘切口剖宫产治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,手术指标、妊娠结局、SDS、SAS评分、治疗满意度更为理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用胎盘边缘切口剖宫产治疗中央型前置胎盘安全有效,可改善产妇妊娠结局,降低婴儿死亡率,维护母婴健康,应用价值较高,可于临床中推广应用.
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阴腹联合缝法在50例中央型前置胎盘剖宫产术中的应用分析
目的 探讨阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产中的应用效果.方法 选取2014年7月～2015年5月本院收治的100例中央型前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.观察组采用阴腹联合缝法,对照组采用常规缝合法.比较两组的术中出血量、止血时间、手术时间、术后并发症发生率、新生儿结局.结果 观察组的术中出血量显著少于对照组,止血时间、手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后的胎盘植入、早产儿、低体重儿以及新生儿窒息发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果显著,子宫复旧正常,产褥期并发症少.
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Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性研究
目的 观察分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性.方法 选取2010年1月—2016年12月于我院就诊的中央型前置胎盘产后出血患者128例,采用数字随机法,均分为观察组(n=64)与对照组(n=64),观察组患者给予Bakri球囊填塞治疗,对照组患者给予B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、止血时间、术中出血量、术后24 h出血量、输血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论Bakri球囊填塞能够有效治疗中央型前置胎盘产后出血,并发症发生率低,安全有效.
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中央型前置胎盘给予Bakri球囊填塞治疗的效果研究
目的 分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年6月我院收治的44例中央型前置胎盘患者,根据治疗方法将其分为两组,各22例.研究组行Bakri球囊填塞治疗,对照组行B-lynch缝合术治疗,比较临床疗效.结果 研究组患者临床指标(手术时间、止血时间、住院时间、术中出血量、产后24 h出血量)均优于对照组(P<0.05),不良事件发生率(发热、切口感染、产褥病、子宫切除)低于对照组(P<0.05).结论 中央型前置胎盘患者给予Bakri球囊填塞治疗,疗效显著.
关键词： 妇科 妊娠 中央型前置胎盘 Bakri球囊填塞治疗 B-Lynch缝合术 治疗 -
钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析
目的 探讨钙剂加宫腔填塞纱条在中央型前置胎盘剖宫产术中的效果分析.方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在我院病理产科住院的中央型前置胎盘病例33例.结果 用钙剂及宫腔填塞纱条压迫止血,30例制止了出血;另外3例因胎盘植入,行全子宫切除.结论 钙剂加子宫腔纱布条填塞术对于控制前置胎盘剖宫产术中出血有良好的临床效果.
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剖宫产术中保温对中央型前置胎盘患者的影响
目的探讨剖宫产术中有效保温对中央型前置胎盘患者在失血量、切口感染率、血氧饱和度、子宫切除率、全麻术后复苏时间的影响。方法中央型前置胎盘施行剖宫产病人60例患者，按手术时间顺序随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组术中不采用任何保温装置，实验组术中采用充气升温毯作保温处理。观察记录患者术中失血量、切口感染率、血氧饱和度、子宫切除率、患者全麻苏醒时间、血氧饱和度。结果两组相比，实验组失血量明显减少(P<0.05)、子宫切除率(P<0.05)、切口感染率明显降低(P<0.05)、血氧饱和度高于对照组(P<0.05)，麻醉复苏时间缩短(P<0.05)。结论对中央型前置胎盘患者剖宫产术中采用充气升温毯可以有效维持患者正常体温，减少失血量，降低子宫切除率及切口感染率提高患者的血氧饱和度，减少麻醉复苏时间。
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中央型前置胎盘89例剖宫产后出血临床分析
目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组，术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎），孕32周前发生新生儿窒息9例，其中重度窒息1例，轻度窒息8例；孕32～35周轻度窒息4例，35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。
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胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗效果
目的：探讨胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗效果。方法：收集我院2014年12月－2015年12月入院的80例中央型前置胎盘患者随机分为两组，对照组给予子宫下段切口剖宫产，实验组则给予胎盘边缘切口剖宫产，比较两组相关临床指标与妊娠结局。结果：实验组患者术中出血量为（369．25±103．58）ml、手术时间为（44.25±9．65）h ，显著低于对照组的（748．88±165．13）m l和（63．94±13．58）h ，差异具有统计学意义（ t＝12．317、7.475，P＜0．01）；新生儿窒息率为5％、新生儿死亡发生率为5％，明显低于对照组的20％和25％，差异具有统计学意义（χ2＝4．114、6．275，P＜0．05）。结论：胎盘边缘切口剖宫产对中央型前置胎盘的治疗效果显著，具有借鉴性。
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盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察
目的:比较盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的临床疗效,为治疗方案的选择提供参考.方法:选择我院2009年7月-2012年6月收治的中央型前置胎盘孕妇42例,随机分为两组,每组各21例,均行期待治疗.对照组孕妇给予静脉滴注硫酸镁;观察组孕妇给予静脉滴注盐酸利托君,至症状控制后改为口服.观察并比较两组孕妇的保胎效果及不良反应差异.结果:两组孕妇有效治疗时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇出血量及出血次数比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇急诊剖宫产率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇用药后不良反应,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但药物不良反应类型不同.两组孕妇分娩新生儿Apgar评分,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中效果优于硫酸镁,在治疗过程中应严密观察药物不良反应.
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中央型前置胎盘常见并发症及护理干预措施
目的:对中央型前置胎盘常见并发症及对应的有效护理干预措施进行探讨.方法:用随机法选取在我院治疗的中央型前置胎盘患者62例.对62例患者进行相同标准的体格检查,检测其相应的并发症；根据并发症采取相应的护理干预措施及时应对.通过对治疗效果、并发症等指标进行实时监测从而判断并发症的实际情况与护理效果.结果:62例患者中,42例患者存在重复性少量反复的阴道出血及不同程度的宫缩能力减弱；12例由于突发中等量的出血情况而急诊入院；7例无明显症状；1例出血情况严重.在采取及时有效地护理措施之后,患者的症状得到有效缓解,并且对于延长妊娠期和挽救母婴生命起到关键作用.结论:中央型前置胎盘的常见并发症包括阴道出血、宫缩减弱、产后出血等,及时有效的护理措施对中央型前置胎盘患者的顺利生产与康复有重要意义.
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欣母沛对中央型前置胎盘剖宫产后出血的预防效果观察
目的:观察欣母沛对中央型前置胎盘剖宫产产后出血的预防效果.方法:选取本院2015年1月～2017年1月行剖宫产的120例中央型前置胎盘产妇,根据随机数表法分为对照组及观察组,各60例.对照组产妇在胎儿娩出后即刻于子宫体注射缩宫素,并使用缩宫素实施静滴治疗,观察组在对照组基础上加用欣母沛.观察两组产后出血量及不良反应.结果:观察组各时段出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中央型前置胎盘剖宫产产妇术中使用欣母沛,可有效减少产后出血量,促进术后子宫有效恢复,不会增加产妇不良反应,安全性高,临床疗效显著.
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前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血的临床疗效研究
目的 探讨在前置胎盘剖富产术中采用止血带套扎子宫血管方法的临床效果.方法 2010年3月-2012年9月来我院分娩的中央型前置胎盘孕妇70例,根据不同的手术方法分为观察组和对照组.观察组在术中采用止血带套扎子宫血管的方法进行止血同时加用传统的方法;对照组只采用了传统的止血方法进行止血.观察比较两组患者的术中出血量,术后并发症以及失血性休克的发生率.结果 观察组患者的术中出血量、术后并发症以及失血性休克的发生率等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血,止血迅速、出血量少、术后并发症发生率低.
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中央型前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的处理
目的：探讨中央型前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的有效的处理方法。方法：选择2014年5月至2015年5月来我院剖宫产分娩的中央型前置胎盘孕妇36名为研究对象，回顾性分析患者治疗术后难治性产后出血的手术资料。结果：治疗有效的患者有32例，其中B－Lynch缝合术有2例，宫腔内纱布填塞有25例，术后动脉栓塞有5例，治疗总有效率为88．88％。止血失败的患者，采取子宫切除，止血效果较好。结论：对中央型前置胎盘剖宫产合并难治性产后出血进行积极有效的治疗，根据患者病情选择针对性的治疗方法，可以有效改善患者的出血症状。
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中央型前置胎盘产后出血危险因素分析
目的:探讨导致中央型前置胎盘剖宫产产后出血的危险因素.方法:对2008年9月～2009年9月在常州市妇幼保健院分娩的125例中央型前置胎盘的患者的病历资料进行回顾性分析,探讨导致产后出血的危险因素.结果:中央型前置胎盘产后出血的发生率为33.60%,其危险因素为:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵入性胎盘及徒手剥离胎盘.结论:瘢痕子宫、前壁胎盘、侵人性胎盘及徒手剥离胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素.
