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纳洛酮与氨茶碱联用治疗早产儿呼吸暂停21例疗效观察
呼吸暂停是指呼吸停止20 s或更长,多伴有青紫和心率减慢(<100次/min),多见于早产儿.近年来,我们采用纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸暂停(AOP)患儿21例,疗效满意.现报告如下.
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氨茶碱救治早产儿呼吸暂停58例
早产儿呼吸暂停较常见,若处理不当或不及时,可导致中枢神经系统缺氧性损害,严重者危及生命.1994~1999年,我们应用氨茶碱救治该病患儿58例,取得了良好疗效.现报告如下.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停40例疗效观察
2003年6月~2006年5月,我们采用纳洛酮联合氨茶碱治疗呼吸暂停早产患儿40例,疗效满意.现报告如下.临床资料:40例呼吸暂停早产儿,男22例,女18例;年龄32~34周,体重2.0~2.37 kg.其中极低体重儿(VLBW)2例,超低体重儿(ELBW)2例,新生儿窒息复苏1例,缺血缺氧性脑病(HIE)2例,颅内出血2例.
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早产儿呼吸暂停的病因分析及治疗
呼吸暂停是早产儿病情危重的主要症状之一,反复发作可引起缺氧性脑损伤,甚至呼吸心跳停止,危及生命.近年来,我院儿科共收治早产儿呼吸暂停84例,现就其病因及治疗讨论如下.
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氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停与枸橼酸咖啡因疗效比较
目的 探讨氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科接受住院治疗的出生胎龄<34周、出生体质量<1 500 g的极低出生体质量和超低出生体质量儿94例.分为3组:(1)氨茶碱组(30例),首剂负荷量4~5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12h1次,静脉泵入;(2)枸橼酸咖啡因组(32例),枸橼酸咖啡因首剂负荷量20 mg/kg,24h后给予维持量5 mg/kg,1次/d,静脉泵入;(3)氨茶碱联合纳洛酮组(观察组,32例),氨茶碱使用方法同氨茶碱组,同时予以纳洛酮每次0.1 mg/kg加入9 g/L盐水2 mL中静脉推注,每12h1次,氨茶碱首剂使用6h后,即给予纳洛酮治疗,随后二者交替使用.观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑损伤发生率及病死率等相关情况,并记录药物相关不良反应.结果 1.各组患儿在性别、出生胎龄、出生体质量、产前孕母糖皮质激素应用、受孕及分娩方式、多胎妊娠、5 min Apgar评分、接受氧疗例数、辅助通气(包括经鼻持续呼吸道正压通气及机械通气)和表面活性物质的应用等方面差异均无统计学意义(P均>0.05).2.与氨茶碱组比较,枸橼酸咖啡因组和观察组呼吸暂停发生率明显降低,差异有统计学意义(F=6.704,P<0.05);而枸橼酸咖啡因组和观察组比较差异无统计学意义(P>0.05).3.各组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、耳听测试未通过率、出院时纠正胎龄、出院时体质量以及住院时间和费用等方面则差异均无统计学意义(P均>0.05).4.枸橼酸咖啡因组和观察组BPD发生率[9.4%(3/32例),12.5%(4/32例)]低于氨茶碱组[20.0%(6/30例)],但差异无统计学意义(P>0.05).5.各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应.结论 氨茶碱联合纳洛酮防治AOP疗效与枸橼酸咖啡因相似,且安全有效.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效分析
目的 探讨无创呼吸支持下应用枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停患儿的临床疗效和安全性.方法 将54例早产儿呼吸暂停患儿按治疗方式不同分为枸橼酸咖啡因组(A组)27例,氨茶碱组(B组)27例,连续治疗监测1周.比较两组临床疗效、出院体质量、用药时间、住院时间、住院费用、无创通气时间等临床指标,记录治疗期间两组并发症发生情况和不良反应发生率.结果 治疗后A组总有效率(88.89%)显著高于B组(59.26%)(P<0.05),住院时间、无创通气时间显著短于B组(P<0.01),心动过速、多尿、低血钾等不良反应发生率显著低于B组(P<0.05),各项并发症发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停患儿临床疗效显著优于氨茶碱,能有效缩短无创辅助呼吸时间和住院时间,不良反应轻微,安全性高.
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纳洛酮防治早产儿呼吸暂停临床观察
呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一,其发病率高.我们应用纳洛酮观察对其发生呼吸暂停的影响,现报告如下:
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纳络酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停26例疗效比较
呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的严重症状,发病率很高.近年内源性阿片样物质受体拮抗剂纳络酮在儿科领域蝌的应用受到重视,为此我们应用纳络酮治疗早产儿呼吸暂停26例,现将结果报告如下:
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54例早产儿呼吸暂停相关因素分析与护理
早产儿呼吸暂停可直接影响组织的氧合状态,是危及早产儿生命及影响预后的重要原因之一.尤其是在极低出生体重儿呼吸暂停与发生脑损害、脑室周围白质软化具有相关性[1].随着我国救治早产儿数量的增加,呼吸暂停问题显得越来越突出,有些低出生体重早产儿如发生呼吸暂停常需数周的治疗与护理.
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NSIMV结合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停
目的:探究早产儿呼吸暂停(AOP)施以经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)联合枸橼酸咖啡因治疗的效果.方法:回顾分析2015年5月至2017年5月固始县妇幼保健院治疗的98例AOP患儿资料,按治疗方式不同分两组,两组均予枸橼酸咖啡因治疗,对照组44例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组54例行NSIMV,比较组间疗效.结果:观察组治疗总有效率94.44%比对照组79.55%高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组呼吸暂停次数比对照组少,呼吸机通气及住院时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗4h后,观察组pH、氧分压(PaO2)值均比对照组高,PaCO2值比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早产儿呼吸暂停联合NSIMV、枸橼酸咖啡因治疗效果显著.
关键词: 早产儿呼吸暂停 经鼻同步间歇指令通气 枸橼酸咖啡因 -
纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效
早产儿呼吸暂停是指找不到特别原因,而间歇性停止呼吸超过20 s,或停止呼吸,同时合并心脏跳动减少[1].发作时表现为紫绀、肌张力低下、心率变慢(<100次/min)、血氧饱和度下降、血压降低,甚至猝死,呼吸暂停若反复发作(>3次/h)易造成脑损害[2].传统的呼吸暂停治疗方法是使用氨茶碱、枸橼酸咖啡因.近年来纳洛酮亦应用于此病的治疗.我院自2000年11月至2003年5月共收治呼吸暂停早产儿32例,均予纳洛酮联合氨茶碱治疗,取得较好的疗效,总结报告如下.
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早产儿呼吸暂停治疗研究进展
新生儿呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停主要原因为早产。早产儿呼吸暂停( AOP)为目前新生儿重症监护中面临的主要问题之一。俯卧位、甲基黄嘌呤类药物和持续气道正压通气( CPAP)是目前治疗AOP的主要有效方法,而经鼻间歇正压通气( NIPPV)、湿化高流量鼻导管通气( HHFNC)、触觉、嗅觉的刺激、吸入二氧化碳等治疗方式仍有待进一步临床研究。该文就AOP的治疗研究进展作一综述。
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纳络酮和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
我院新生儿科2001年1~12月分别采用纳络酮或氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停28例,现总结如下.
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枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究
目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果及对脑神经发育的影响.方法:选取2014年12月至2015年11月湖北省十堰市妇幼保健院新生儿科收治的44例AOP患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各22例,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用氨茶碱治疗.对比两组治疗效果及预后,治疗前、后血浆β-内啡肽水平、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及血糖、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)]等.结果:观察组患儿治疗24 h、48 h后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、氧疗时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗72 h后观察组患儿的血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P<0.05);治疗前观察组与对照组患儿的MDI、PDI指数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组患儿的MDI、PDI指数显著高于对照组(P<0.05).治疗前、治疗72 h后,观察组与对照组的空腹血糖、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP的临床疗效较好,且对患儿脑神经发育有促进作用,值得临床推广应用.
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纳络酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察及护理
呼吸暂停指呼吸停止时间超过20秒,伴有青紫和心率减慢(≤100次/分),是新生儿尤其早产儿常见的临床症状,发病率很高.国内近年来报道约为23%[1],并随着新生儿不成熟程度剧增,是造成新生儿死亡的常见原因.为了提高早产儿成活率,我院自1999年5月~2003年5月所收治的32例早产儿呼吸暂停而给予纳洛酮治疗观察及护理,疗效显著,现报告如下.
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纳络酮联合鲁米那治疗预防早产儿呼吸暂停30例
呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状,发病急,持续时间长或频繁发作可导致生命危险,我科自2000年起应用纳络酮联合鲁米那治疗、预防早产儿呼吸暂停30例,疗效满意,现报道如下:
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早产儿呼吸暂停的护理体会
呼吸暂停是早产儿常见的症状,其发生可能与婴儿神经系统及呼吸系统发育不成熟有关,有的早产儿在生后第一天发生;通常见于5~10天的婴儿,发病率与胎龄及体重有关,约25%的早产儿体重<2500 g,在生后10天内至少发生1次呼吸暂停,体重<1 000 g的发病率为90%.
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早产儿呼吸暂停的护理
早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止15~20秒,或虽不到15秒但伴有心动过缓和出现紫绀.呼吸暂停是早产儿常见症状之一.发生率约20%~30%,极低体重儿可达50%[1],胎龄越小发作越多.呼吸暂停既可为原发,由于早产儿呼吸中枢和呼吸器官功能不成熟,红细胞内缺乏碳酸酐酶,由碳酸分解为二氧化碳少,从而对呼吸中枢的刺激也少,容易引起呼吸暂停及青紫[2];亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等.呼吸暂停常见于孕龄28~32周的新生儿.反复发作呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧损害中枢神经系统,造成脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损,导致脑性瘫痪及高频性耳聋[3],预后严重.呼吸暂停也是造成未成熟儿死亡常见原因之一,故呼吸暂停必须及时发现迅速纠正.我院自2002年以来共收治早产儿68例,发生呼吸暂停30例.现将护理体会报道如下.
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鼻塞持续气道正压在早产儿动脉导管未闭合并呼吸暂停的应用
目的探讨鼻塞持续气道正压对早产儿PDA合并AOP的治疗机理,评价疗效.方法选择监护病房入院临床资料完整,平均日龄3.6±1.8天,平均胎龄33.2±3.2周的25例早产患儿,同时符合早产儿PDA诊断标准、早产儿呼吸暂停诊断标准的25例患儿,分别观察记录应用NCPAP治疗前6小时,治疗后6小时、12小时的临床症状、体征、心电监护参数、动脉血气及超声心动图左心室射血功能变化,进行自身前瞻性对比分析.结果与应用NCPAP治疗前比较,患儿一般状况显著改善,喂养困难,青紫、气促、呻吟、吸气性三凹征逐渐减轻至消失.(1)呼吸暂停发作明显减轻.发作频率由治疗前(11±2)次/小时分别降至(7±3)把小时和(3±2)次/小时(P均<0.01);呼吸暂停发作时SpO2下降程度由(60±8)%分别升至(74±10)%和(87±5)%(P均<0.01).(2)呼吸衰竭得以改善.呼吸频率由(85±7)次/min分别降至(74±12)次/min和(60±5)次/min(P均<0.001);血气分析PH值由(7.225±0.017)分别升至(7.283±0.047)和(7.377±0.053)(P<0.01),PsO2由(44.3±4.6)mmHg分别升至(49.8±6.9)mmHg和(58.6±4.7)mmHg(P=0.01),PaCO2由(60.7±3.9)mmHg分别降至(52.6±5.6)mmHg和(44.8±3.4)mmHg(P均<0.01);(3)心功能不全得以纠正,左心室泵血功能有所提高.心率由(182±7)次/min分别降至(167±12)次/min和(149±7)次/min(P均<0.001);平均动脉压由(33.3±2.7)mmHg分别升至(39.2±3.9)mmHg和(48.1±2.9)mmHg(P均<0.01);左心室射血分数(LVEF)由(35.2±4.0)%分别升至(42.0±5.2)%和(53.0±4.4)%(P均<0.01).结论 NCPAPP能在整个呼吸周期提供适当水平正压,减少上气道梗阻,改善肺通气及氧合;同时直接减少PDA分流并通过降低左心室后负荷、改善左心室舒张顺应性,从而提高左心室泵血功能.作为无创通气,它不仅对早产儿呼吸暂停疗效肯定,而且对早产儿动脉导管未闭并发呼吸、心功能不全提供有效支持.
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同步经鼻间歇正压通气治疗早产儿频发呼吸暂停
目的 探讨同步经鼻间歇正压通气(NSIPPV)及经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿频发呼吸暂停的疗效.方法 将2015年1月1日12月31日西北妇女儿童医院收治的≤34周发生频发呼吸暂停的早产儿40例纳入经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)组,并随机抽取2014年1月1日—12月31该院≤34周发生频发呼吸暂停的早产儿40例纳入经鼻持续正压通气(NCPAP)组,两组患儿胎龄均小于34周,出生时胎龄、出生体重比较差异无统计学意义,两组患儿分别给予综合治疗,观察两组效果.结果NSIPPV组治疗频发呼吸暂停总有效率更高(P<0.01),两组给予辅助通气后1h和12h,24h,48h的pH、PCO2,PO2指标比较差异均有统计学意义(P均<0.01),两组总辅助通气时间和总氧气暴露时间比较差异有统计学意义(P均<0.01),NIPPV组治疗失败转为气管插管机械通气几率明显少于NCPAP组(P<0.01),气漏发生率较NCPAP低(P均<0.01).结论NSIPPV治疗早产儿频发呼吸暂停较NCPAP更有效,血气结果明显改善,并减少气管插管机械通气几率,减少气漏发生,减少总体辅助通气时间.
关键词: 同步经鼻间歇正压通气 经鼻持续正压通气 早产儿呼吸暂停