首页 > 文献资料
-
脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例
当前大多数医院门、急诊对开放性创伤的的处理,注射破伤风抗毒素(TAT)已成为一项常规.2004年我科1例患者在脱敏注射破伤风抗毒素时发生了过敏性休克,现报告如下.1 病例介绍患者,男,因车祸致面部外伤,来院就诊.查体:神志清楚,体温37℃,脉搏88次/分,血压110/70mmHg.鼻处有一伤口,出血不止,立即清伤缝合处理.遵医嘱注射破伤风抗毒素,TAT皮试阳性,予脱敏注射法注射破伤风抗毒素,30分钟后,患者全身皮肤瘙痒,出现大小不一的皮疹,立即予地塞米松50mg静推,10%葡萄糖溶液100ml加入10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,非那根25mg肌注.
-
破伤风抗毒素过敏反应的护理
注射破伤风抗毒素(TAT)是临床预防外伤后感染破伤风的重要手段,临床应用非常广泛.破伤风抗毒素(TAT)是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白.含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应[1].但临床TAT皮试出现阳性反应后多数通过脱敏注射可以解决,也有脱敏注射过程中出现严重的过敏反应,现就我科收治的一名TAT过敏反应护理如下.
-
需要脱敏注射TAT皮试却为阴性原因分析
目的:探讨造成医嘱需要脱敏注射,TAT皮试却为阴性容易忽视的几个环节.方法:通过详细询问患者用药史、过敏史和皮肤当时的情况,特别是注射部位皮肤注射前后的情况.用对照法即重新做TAT皮肤试验.用1ml注射器,取每毫升含破伤风抗毒素1500IU的药液0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(含150IU),皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU),20分钟后判断结果并记录.结论:医嘱需要脱敏注射的15位患者,都不是皮丘红肿、硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足、痒感,全身过敏反应以血清病型反应为多见.
关键词: 破伤风抗毒素(TAT)皮试 脱敏注射 阴性 假阳性 -
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理
目的:探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理措施。方法选取我科2013年1~12月收治的5例破伤风脱敏注射致过敏反应患者为研究对象,对其行健康教育、急救(吸氧、建立静脉通道、药物治疗)、心理护理等急救护理干预,观察患者病情变化。结果本组患者经及时急救护理后好转,留院观察24 h后出院。结论破伤风抗毒素脱敏注射过程中有可能出现过敏反应,为此医护人员对患者的不良反应应全面观察,发生过敏反应后及时急救,保证患者安全。
-
破伤风抗毒素的临床反应观察比较
破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)在临床使用中,按常规皮试标准判定阳性反应率达14.2%~85.0%,但其中大部分为假阳性反应,在临床使用中需进行脱敏注射,不仅增加病人痛苦,延误治疗时间,同时也给医务人员造成诸多不便[1~4].多年来许多医务人员在改进传统的皮试判断标准、降低皮试假阳性反应方面做了大量的对照研究.通过改进判定方法,能够降低假阳性反应率,有利于对患者进行及时的预防和治疗,但却难以从根本上解决问题[5~8].近两年我们在制造工艺上进行了多方面的尝试改进,但改进后的制品在临床使用中是否能够降低皮试假阳性反应,本文进行了对照观察比较.
-
破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗
教科书中规定[1],使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉有痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射.近几年来也有几种有关TAT新用法的报道,如应用TAT时均可免做皮试,直接一次性稀释、脱敏、缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5 ml分次(1 ml,2 ml,全液)肌注等[2,3].笔者认为,教科书对皮试结果位于阴性和阳性之间的判断和治疗未作规定,因此,通过多年的临床实践经验,现提出一种新的判断和脱敏方法与大家商讨.
-
破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗
教科书中[1]规定,使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉有痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射.
-
不典型破伤风一例
1 病历资料患者男,28岁,交通伤致左内、外踝骨折,足背皮肤大面积撕脱合并内踝部神经、肌腱、血管广泛性碾挫伤后即刻人院.入院后给予清创.神经、肌腱、血管修复同时应用抗生素(患者青霉素过敏,使用头孢类抗生素8 d后出现迟发性过敏反应而停药)治疗.该患者人院后行破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性,因患者对多种药物过敏故未行脱敏注射TAT.因入院1个月余患者足背皮肤撕脱较重,广泛性坏死后行植皮术.住院80 d后出现左肩活动受限,继而出现张口受限、右肩活动受限.
-
术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道
本院急诊收治1 例断指再植术中因脱敏注射破伤风抗毒素(Tetanus Antitoxin,TAT)致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院,现将情况报告如下.1 病例资料患者,男,65 岁,因左拇指电锯伤5 h急诊就诊,查体示左拇指末节掌侧近节远端横行创口,长约2.5 cm,断端挫伤,污染,伴部分皮肤缺损,末梢血运差,针刺无血,远端感觉障碍,屈曲不能.X线片可见部分骨质缺损.患者存在既往高血压史,否认糖尿病、心脏病等疾病,完善术前检查,急诊臂丛麻醉下行右拇指不全离断再植术.术前TAT(江西生物制品研究所,规格0.75 mL)皮试阳性,予TAT脱敏注射,方案:分别取TAT 0.1、0.2、0.45 mL用0.9%生理盐水稀释至1 mL,每间隔30 min肌注1次,告知TAT脱敏注射,但仍有皮疹、发热,甚至过敏性休克致死等可能性,签字同意.
-
小儿破伤风抗毒素脱敏注射的观察及护理研究
目的:探讨小儿破伤风抗毒素脱敏注射的观察及护理方法。方法:详细分析101例在脱敏注射过程中发生的不同程度的过敏反应的患儿的观察及护理措施。结果:经过及时的抢救和全面的护理,9例过敏患儿痊愈出院。结论:由于患儿体重较轻且免疫系统尚不健全,经破伤风抗毒素脱敏注射的患儿需给予有效、及时地药物治疗,并加以全面的护理措施。
-
一例破伤风抗毒素引起的延缓性血清病反应
目的:使得应用破伤风抗毒素的患者在出现延缓性血清病反应时不误诊.方法:做好破伤风抗毒素注射登记,并做好告知.结果:出现该反应的患者能及时复诊.结论:注射破伤风抗毒素后患者的告知很重要.
-
减少破伤风抗毒素脱敏注射次数临床护理分析
目的:研究降低破伤风抗毒素脱敏注射次数的临床护理方法,以此来缓解患者所承受的痛苦,同时有效地降低护士的工作量以及患者所需等待的时间。方法:我院选择2012年10月至2013年10月间诊治的100例受伤后需要脱敏注射破伤风抗毒素的患者,将其随机分为两组,对照组的50例患者根据常规的脱敏注射法进行注射,观察组的50例患者通过减少1次脱敏注射的方法进行注射,比较两组患者等待时间、局部疼痛、护士工作量、注射次数、血压变化、面色情况、打喷嚏、脉搏、关节疼痛以及有无皮疹等情况。结果:通过对两组患者进行比较,两组患者在注射疼痛次数、注射次数、护士工作量以及患者等待时间上差异显著,有统计学意义(P<0.05);而两组患者在面色、血压、皮疹、打喷嚏、脉搏以及关节疼痛方面均未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:减少1次破伤风抗毒素脱敏注射,可以缓解1次患者肌肉注射的疼痛以及所需等待的时间,同时还可以减少护士的工作量,提升临床工作效率,更好地为患者提供服务。
-
TAT脱敏注射和放弃注射的界限探讨
目的 TAT皮试阳性结果的病人行脱敏注射和放弃注射的界限探讨.方法 随机取loo例TAT皮试阳性结果的病人,根据阳性程度判断是否行脱敏注射.结果 通过对100余例病人阳性结果的判断,大部分阳性病人均可行脱敏注射,以下几种情况应放弃注射,皮试皮丘范围≥1cm2,皮丘发白.皮肤发白有痒感、憋气等症状的病人均应放弃注射.排除以上两项,伪足范围的大小可以忽略不计.结论 多年来根据以上标准决定给病人注射与否,均未有严重过敏现象的发生,一些轻微的过敏症状均给予及时处理.