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汕头市2005-2007年食源性致病菌监测
目的 了解汕头市2005-2007年食品中沙门菌、单核细胞增生性李斯特菌、肠出血性大肠杆菌(O157:H7)、副溶血性弧茵的污染情况.方法 按"<广东省食源性致病菌监测计划>检测技术要求"的检验方法 进行.结果 在采集的237份食品样品中,共检出5份沙门菌、8份单核细胞增生性李斯特菌和13份副溶血性弧菌.检出率分别为2.50%、3.38%和32.50%.未检出肠出血性大肠杆菌(O157:H7).以水产品和生肉食品食源性致病菌污染为严重.结论 应加强水产品和生肉食品食源性致病菌污染的监测.
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曲霉菌肺部感染临床分析
曲霉菌是人体的常驻真菌,常见部位为皮肤皱褶处、肺部以及口腔、鼻腔、阴道粘膜.随着抗菌素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展等,使免疫功能低下的人群呈逐年增加的趋势,机会致病菌感染越来越多.2005年2月～2006年5月收治曲霉菌感染患者4例,报告如下.
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超声检查及引导穿刺在AIDS相关恶性肿瘤和机会性感染中的临床价值
目的 探讨超声检查及引导穿刺在AIDS相关恶性肿瘤和机会性感染患者中的临床应用价值.方法 对108例AIDS合并恶性肿瘤和机会性感染患者的超声表现及其中94例经活组织细胞学穿刺、引流的情况进行回顾性研究.结果 在108例中,恶性肿瘤27例,其中淋巴瘤15例,卡波西肉瘤5例,子宫颈癌5例,子宫颈上皮内瘤变2例;机会性感染81例,其中结核性感染68例,其他病菌性感染13例.5例肝脓肿均临床治愈.结论 AIDS并发恶性肿瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,其次是卡波西肉瘤;女性患者多见子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变;机会性感染以结核性感染为多,或多种感染并存;超声检查可发现多处病灶,引导穿刺可提供可靠的病理诊断依据,具有重要临床应用价值.
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HIV/AIDS合并中枢神经系统机会性感染73例临床分析
目的 探讨HIV感染及AIDS患者群(HIV/AIDS)的各种中枢神经系统机会性感染(opportunistic infections,OIs)情况,以提高诊断水平及临床治愈率,改善预后.方法 统计73例HIV/AIDS中枢神经系统OIs的临床数据,分析其临床表现、实验室检查结果和头颅影像学表现,评价其疗效及预后.结果 73例HIV/AIDS的中枢神经系统OIs中,新型隐球菌性脑膜炎36例(49.3％),弓形体脑炎18例(24.7％),结核性脑膜炎5例(6.8％),HIV脑病5例(6.8％),进行性多灶性脑白质病4例(5.5％),巨细胞病毒性脑炎3例(4.1％),原因不明急性脑梗死2例(2.7％).好转47例,占64.3％;死亡8例,占11.0％;病情无改善、自动出院18例,占24.7％.结论 HIV/AIDS中枢神经系统的OIs诊断困难,病死率高.HIV/AIDS患者,尤其是CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl者,一旦出现中枢神经系统症状,应尽早进行脑脊液及头颅影像学等相关检查,如条件允许,行脑活体组织检查更有助于明确诊断.早诊断、早治疗是降低HIV/AIDS各种中枢神经系统OIs病死率以及提高治愈率的关键.
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马尔尼菲青霉菌病致颅骨破坏2例
马尔尼菲青霉菌病(以下简称青霉病)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)感染引起的一种真菌性疾病,是东南亚地区AIDS患者常见的机会性感染之一[1].PM是一种条件致病真菌,可使机体在免疫功能低下的情况下发病.青霉病主要表现为以单核-巨噬细胞系统受累为主的全身多部位化脓性、慢性肉芽肿性或坏死性感染,可侵犯肺、肝、脾、淋巴结和骨髓等全身多个器官和系统.近年来,随着AIDS患者的增多,青霉病的发病有增加趋势,在广西壮族自治区尤为明显.至今,有关AIDS合并青霉病的报道很多,但是有关青霉病所致颅骨破坏尚未见报道,现将我院近期收治的2例青霉病致颅骨破坏报道如下.
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老年人咽部黏膜微生物种群检测分析
目的 对618例老年人口咽部微生物种群定植情况进行分析. 方法 采用咽拭子培养法分组调查了618例老年人和96例中青年人口咽部黏膜细菌和真菌定植情况. 结果 中青年组85.4％(82例)以草绿色链球菌和奈瑟氏球菌2种细菌组合为主,构成模式简单.老年组每份标本分离细菌多为3～5种,仅25.7％(159例)共生菌构成模式为草绿色链球菌和奈瑟式球菌,表现出生物多样性.老年组革兰阴性杆菌分离率高于中青年组,分别为53.1％(328/618)和6.3％(6/96),老年组革兰阳性菌定植以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主.老年组假丝酵母真菌的定植率为9.1％(56/618). 结论 共生菌减少特别是草绿色链球菌减少可能是老年人口咽部黏膜菌群模式改变和机会致病菌定植的病理基础；老年人口咽部黏膜革兰阴性杆菌定植率增加,肺炎克雷伯菌为常见菌.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对常用抗生素表现敏感.
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广东地区762例住院人类免疫缺陷病毒感染患者机会性感染分析
目的 探讨广东地区HIV/AIDS患者机会性感染的特点及其与外周血CD4+T淋巴细胞计数(CD4+)之间的关系.方法 对762例HIV/AIDS住院患者机会性感染发生情况及其外周血CD4+进行分析.结果 762例患者中,704例(92.39%)发生机会性感染,共发生感染1428例次,其中真菌、细菌、病毒感染分别占38.38%、36.20%和7.77%.以肺部、口腔、皮肤、消化道感染、败血症及其他全身播散性疾病为主,分别占33.05%、26.89%、10.29%、8.96%、6.58%和9.94%.CD4+≥2001μ1的患者机会性感染率为75.74%(103/136),而CD4+<200/μ1的患者则为96.01%(601/626),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有的AIDS指征性机会性感染均发生在CD4+<200/μ1患者,其中81.97%的耶氏肺孢子茵肺炎(PCP)、71.43%的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎及所有的隐球菌脑膜炎、播散性隐球菌病、播散性组织胞浆病、播散性鸟型分枝杆菌病(MAC)、播散性青霉病及弓形虫脑病均发生在CD4+<50/μ1的患者.结论 广东地区HIV/AIDS患者机会性感染主要病原为真菌、细菌、病毒等,以肺部、口腔、皮肤、胃肠道和全身播散性感染为主.CD4+水平越低,机会性感染特别是指征性机会性感染越常见,CD4+对机会性感染发生的预测、预防和早期诊断与治疗有重要的指导意义.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 机会致病菌感染 CD4+淋巴细胞计数 -
中非共和国人类免疫缺陷病毒感染者并发盆腔炎的临床分析
盆腔炎是由多种病原体引起的盆腔感染性疾病,目前对伴有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的病例研究不多.近年来,我国女性HIV感染的比例呈上升趋势,笔者目前正在参与援中非医疗工作,对中非共和国HIV感染者发生盆腔炎的临床特征进行分析,以期及早发现和有效治疗.
关键词： 盆腔炎性疾病 获得性免疫缺陷综合征 机会致病菌感染 -
医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌体外杀菌作用的实验研究
目的 应用医用臭氧气浴技术,行体外载体定量细菌杀菌实验,观察其杀菌效果,为临床治疗感染创面提供实验基础.方法 受试菌株包括3株标准菌株和武汉市第三医院烧伤研究所烧伤患者创面分泌物中培养分离的耐药菌株27株.3株标准菌株为ATCC25923金黄色葡萄球菌,ATCC29592大肠杆菌,ATCC27853铜绿假单胞菌;烧伤患者创面分泌物中培养分离的耐药菌株:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株、铜绿假单胞菌7株、大肠杆菌5株及白色念珠菌5株.制备各种菌株的菌悬液,比浊后浓度为0.5×108～1.5×108cfu/mI,均取0.1 mL涂布于无菌平皿中央,将涂有受试菌悬液的平皿按照干预方法的不同,随机分为两组,即臭氧气浴实验组和微波照射对照组.将臭氧气浴实验组染菌平皿放入密闭无菌玻璃罐内,分别依次放入罐内2个相同染菌平皿并揭开皿盖,连接臭氧发生器装置,并将通气管插入密闭无菌玻璃罐内,保持罐内臭氧浓度为50 μg/mL,开启臭氧气机开始计时,分别干预10、30、60 min.同时,微波照射对照组分别依次将2个相同染菌平皿放入超净工作台上,采用低强度微波距染菌平皿3 cm垂直照射做对照,分别照射10、30、60 min.两组实验均重复3次.实验毕,两组每个时相点各取出2个平皿加入0.9 mL 0.9％氯化钠溶液,吹打稀释后,取1 mL倾注琼脂于平皿上,盖上皿盖待含菌培养基凝固后,置37℃恒温培养箱内培养24 h(白色念珠菌培养72 h),采用涂抹平板计数法作细菌菌落计数,计算并采用t检验比较两组平皿不同时相点的杀菌率.结果 臭氧气浴实验组在通臭氧气浴10 min时,受试的3株标准菌株及临床烧伤患者创面分离的耐药菌株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的平均杀菌率为(68.51±10.48)％,与微波照射对照组微波照射10 min时同等菌株的平均杀菌率(50.65±13.28)％比较,差异有统计学意义(t=2.586,P＜0.05).臭氧气浴实验组30、60 min时细菌平均杀菌率均为100.00％,微波照射对照组微波照射30、60 min的平均杀菌率为(84.25±6.06)％、(90.50±4.55)％,两组比较差异有统计学意(t=6.364、5.362,P值均小于0.05).对白色念珠菌,臭氧气浴实验组与微波照射对照组在作用10 min时细菌杀菌率均小于10.00％,作用30、60 min时两组杀菌率均为99.99％以上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌显示了强大的体外杀菌作用,为控制烧伤创面感染提供一种新的治疗途径.
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新生儿细菌感染标记物的研究进展
随着新生儿重症监护室的建立及呼吸机和肺表面活性物质的广泛应用,新生儿尤其是极低出生体重儿的死亡率明显降低.尽管如此,早发和迟发的细菌感染(以下简称感染)仍是新生儿死亡和致残的重要因素[1-2].严格的感染控制策略和宽松使用抗生素的政策并不能完全消除细菌感染的威胁.特别是早产儿和极低出生体重儿免疫防御机制不成熟和/或有缺陷[3],更易发生严重感染或机会致病菌感染.有资料表明,约21%的极低出生体重儿至少发生过一次迟发的、培养结果阳性的败血症[1],致使住院时间延长,并更有可能发展为慢性肺疾病与出现神经系统发育异常[2].
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铜绿假单胞菌性角膜炎
铜绿假单胞菌性角膜炎是严重危害患者视力的角膜感染性疾病,为眼科临床急症.近年来,抗生素的不合理使用等多种因素导致了耐药性铜绿假单胞菌株的出现,增加了临床治疗的难度.本文就铜绿假单胞菌性角膜炎的流行病学、病原学、病理机制,诊断与治疗研究现状作一综述.
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肾移植术后早期并发水痘4例
目的 探讨肾移植术后人群早期并发水痘的临床特点及防治措施.方法 回顾2009年1月-2010年12月解放军309医院全军器官移植中心4例肾移植受者术后早期发生水痘的临床资料和诊疗经过,进行临床总结和分析.结果 4例患者术前均无水痘病史,水痘发病分别在肾移植术后38、62、70、90d,减少免疫抑制剂用量、应用抗病毒药物治疗后4例患者均痊愈.结论 水痘在肾移植术后患者体内呈机会性感染,肾移植术后早期免疫抑制剂应用量较大、免疫过度可能会导致水痘等机会性感染的发生.
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肺部曲霉菌感染临床分析
曲霉菌是人体的常驻真菌,常见于皮肤皱褶处、肺部以及口腔、鼻腔、阴道粘膜等部位.随着抗菌素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展等,免疫功能低下的人群呈逐年增加趋势,机会致病菌感染的人越来越多.我院2005年2月---2006年5月收治了4例曲霉菌感染患者,报告如下:
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老年早发、晚发通气机相关肺炎分析
目的:比较老年早发、晚发通气机相关肺炎(VAP)患者的临床特点.方法:回顾性调查了解放军总医院老年早发、晚发VAP患者,比较其通气、实验室检查和药物使用等情况.结果:早发VAP30例,晚发VAP46例,晚发VAP患者的血PH、血白蛋白含量较低,PaCO2较高,机械通气时间也明显长于早发VAP患者.两组患者的致病菌分布无差别.结论:老年VAP的抗生素治疗不能根据VAP发生早晚来选择.
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念珠菌食管炎临床研究进展
念珠菌食管炎主要由白色念珠菌引起，其危险因素包括近期使用抗生素、糖皮质激素，化疗或放疗，恶性肿瘤和免疫缺陷综合征等。急性发作的典型症状包括吞咽困难和吞咽痛，也可同时合并烧心、胸骨后疼痛、恶心和呕吐，其他症状还包括腹痛、厌食，体质量下降甚至咳嗽。严重的念珠菌食管炎可引起进行性食管狭窄、食管大出血和食管气管瘘等并发症，从而降低患者生命质量。本研究主要对念珠菌食管炎的流行病学、病因、危险因素、诊断和治疗的国内外研究进展进行综述。
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唐山地区成人社区获得性肺炎致病菌流行病学调查
目的：了解唐山地区成人社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法，收集2011年10月-2012年9月期间，唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本，并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217株菌标本中，172例（32.45%）检测出致病菌195株，常见的致病菌为肺炎克雷伯菌64株（12.08%）、肺炎链球菌24株（4.53%）、鲍曼不动杆菌19株（3.58%）。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在有基础疾病的患者中检出率高于无基础疾病患者（P＜0.05）；没有应用过抗生素CAP患者的肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌分离率高于应用过抗生素者（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在≥60岁年龄组的分离率高于＜60岁者（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌的检出率随PORT级别的增加而相应增高（P＜0.05）；不同地区、季节致病菌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论唐山地区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌为首要致病菌；年龄≥60岁、入院前未应用过抗生素、合并基础疾病、PORTⅢ级以上病情较重患者的抗感染治疗应以抗革兰阴性菌治疗为主。
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唐山地区成人社区获得性肺炎感染革兰阴性菌的危险因素分析
目的：分析唐山地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者感染革兰阴性菌的危险因素，为早期识别革兰阴性菌CAP和合理用药提供借鉴。方法2011年10月—2012年9月期间，选取唐山市行政区域内6所医院呼吸内科确诊为CAP的成人住院患者530例，收集患者一般资料、体格检查、辅助检查和病原学资料，依据以上资料计算患者预后研究小组评分（PORT）；采集患者痰标本进行致病菌检测。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析CAP患者感染革兰阴性菌的危险因素。结果530例CAP患者中，172例（32.45%）患者检测出细菌195株，其中革兰阴性菌154株（78.97%），革兰阳性菌41株（21.03%）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、入院前应用抗生素、合并基础疾病、合并脑血管疾病、营养不良、白细胞异常、中性粒细胞＜1×109/L、PORT≥Ⅲ级、总胆红素＞17.1μmol/L和血尿素氮＞7.1 mmol/L为CAP患者感染革兰阴性菌的可能危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，入院前应用抗生素（OR=2.327，95%CI为1.453～3.725），白细胞异常（OR=2.904，95%CI为1.879～4.490）， PORT≥Ⅲ级（OR=3.839，95%CI为2.427～6.071），血尿素氮＞7.1 mmol/L（OR=4.133，95%CI为2.585～6.606）为革兰阴性菌CAP的独立危险因素。结论入院前应用抗生素、白细胞异常、PORT≥Ⅲ级、血尿素氮＞7.1 mmol/L的CAP患者易感染革兰阴性菌，临床经验性抗感染治疗应考虑以上危险因素。
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老年肺结核并发下呼吸道感染的致病菌谱及药物敏感状况分析
目的 分析老年肺结核合并下呼吸道感染患者的致病菌谱及其对抗菌药物的敏感性,以期为临床治疗提供依据.方法 对我院2010～2011年确诊的老年肺结核合并下呼吸道感染住院患者的痰标本进行病原体分离鉴定,标准纸片琼脂扩散法(K-B法)测定药物敏感状况,并对结果进行统计分析.结果 210例患者痰标本中分离出致病菌237株,其中革兰阴性菌占60.2％(143/237),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主.其中铜绿假单胞菌的感染呈上升趋势(P＜0.05).革兰阳性菌占11.6％(27/237),真菌占28.2％(67/237).主要革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,其次为头孢哌酮舒巴坦；对氨苄西林和磺胺甲噁唑耐药率高.主要革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素、苯唑西林和氨苄西林舒巴坦耐药率高.结论 老年肺结核合并下呼吸道感染主要由革兰阴性条件致病菌引起,耐药率高,对β-内酰胺酶有抗性的单环β-内酰胺类抗菌药物以及β-内酰胺酶抑制剂敏感.药物敏感试验对于患者的治疗具有重要意义.
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尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析
目的 分析尿路感染致病的常见病原菌分布以及耐药性情况.方法 采集2007年2月-2013年2月广元市中心医院收治的436例尿路感染住院患者的尿液,提取312株分离菌株进行临床检测,分别对主要致病病原菌种,以及对常见抗菌素的敏感性情况统计和比较分析.结果 大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及肠球菌所占比率相对较高;大肠埃希菌对亚胺培南、万古霉素、头孢他啶、呋喃妥因及阿米卡星敏感性相对较高;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素与呋喃妥因敏感性相对较高;肠球菌对万古霉素敏感性相对较高;以上比较均均有统计学意义(P＜0.05).结论 在对尿路感染治疗时,应在检测并确定主要致病病原菌种的基础上,合理选用敏感性较高的抗菌药物,以提高临床疗效.
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泌尿道感染病原菌的变迁及抗生素敏感性研究
目的监测四年来泌尿道感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁,指导临床合理应用抗生素. 方法回顾性分析2000～2003年门诊及住院泌尿道感染患者病原菌的菌群分布和耐药性变迁.结果大肠埃希菌是引发泌尿道感染的主要病原菌,占 50 %左右,其次是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、念珠菌.四年相比,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和念珠菌检出率明显增多.大肠埃希菌对头孢菌素一代、二代耐药性较强,达到了 50 % 左右,对头孢菌素三代、四代的敏感性较高.耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌分离率由2000年的 63.6 % 增加到2003年的 78.8 %;万古霉素的耐药率为0%.肠球菌对喹诺酮类抗生素的耐药率都达到 50 %以上,对万古霉素的耐药率稳中有升,从2000年的 2.3 % 增加到2003年的 6.1 %.结论近年来泌尿道感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化,临床医师必须密切关注本院流行病学变化、病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗生素,减少耐药菌播散.
