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胰腺神经内分泌癌3例报道
胰腺神经内分泌癌(NETs)非常罕见,在所有胰腺肿瘤中的比例不足50%[1].临床工作中,我们遇到3例,现报道如下.1病例报告病例1,男,64例.因"全身皮肤巩膜黄染7日"入院.查体:全身皮肤巩膜中度黄染,左锁骨上淋巴结未及肿大,腹平,右上腹轻压痛,可扪及肿大胆囊,质韧,肝脾肋下未及,肝区轻叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音无亢进,直肠指检(-).实验室及影像学检查:总胆红素173.6μmol/L,CA-1992227.0U/ml.CT提示胰腺钩突部占位伴钙化,考虑胰腺钩突癌,并侵及下腔静脉、右肾静脉,伴十二指肠憩室.
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胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像检查应用
目的:探讨磁共振影像诊断在胰腺神经内分泌癌患者临床诊治中的应用效果,分析其影像特征.方法:选取2011年1月—2017年2月到我院接受检查的34例胰腺神经内分泌癌患者回顾性分析作为研究对象,随机分为观察组(磁共振诊断)和对照组(CT诊断)各17例,对比两组的诊断结果,并着重分析胰腺神经内分泌癌的磁共振影像诊断特征.结果:观察组患者经磁共振影像诊断后,检出胰腺神经内分泌癌16例,检出阳性率为94.12％.对照组患者经CT诊断后,检出胰腺神经内分泌癌14例,检出阳性率为82.35％.在胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断过程中,T1加权像显示为均匀低信号,T2加权像显示为环形高信号或混杂高信号,T1抑脂序列显示为不均匀强化.结论:在胰腺神经内分泌癌患者的临床诊断中,磁共振影像诊断方法是一种良好的选择,能够将病灶的特征清晰的呈现于影像中,真实反映出病情,为临床治疗提供有价值的参考.
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胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征分析
目的:探究胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征,总结临床经验.方法:将我院2015年1月到2017年2月间收治的10例胰腺神经内分泌癌患者作为本次研究对象,均对患者实施磁共振影像检查,分析其特征.结果:10例患者T1W1均为低信号,T2W1则出现高低混杂或稍低信号,且具有信号不均匀特征,DW1主要为混杂的高信号;磁共振检查可显示患者病灶,以及病灶和周围组织关系.结论:胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断具有明显特征,可发现临近组织情况,便于临床对患者作出诊断,因此具有临床应用价值.
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胰腺神经内分泌癌肝转移治疗现状
胰腺神经内分泌癌临床较少见.虽然其恶性程度较低,生长缓慢,总体预后较好,但因其临床表现不典型,确诊时往往已是中晚期,常伴远处转移.其中肝转移为常见,治疗手段有限.随着医疗技术的不断进步,胰腺神经内分泌癌肝转移治疗的多样化以及多学科联合治疗,已使更多患者获益.本文就国内外对胰腺神经内分泌癌肝转移的多样化、多学科治疗进展进行综述.
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胰腺体尾部神经内分泌癌合并胃低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
同时患有胰腺神经内分泌癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的病例甚为罕见,现报道一例供同道参考.
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胰腺小细胞神经内分泌癌导致梗阻性黄疸1例
胰腺小细胞神经内分泌癌属于胰腺神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,pNEC),与胰腺大细胞神经内分泌癌统称为胰腺低分化神经内分泌癌[1].pNEC在所有胰腺恶性肿瘤中所占比例不足5%[2],胰腺小细胞神经内分泌癌所占比例不足1%[3],非常罕见,且因其恶性程度高,基本不具有内分泌功能,特异性临床特征不明显,很难与胰腺导管癌相鉴别,极易误诊.本文报道1例胰腺小细胞神经内分泌癌致梗阻性黄疸患者.
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CD10基因表达与胰腺神经内分泌癌诊断
目的 为研究CD10与胰腺神经内分泌癌的关联性,探讨CD10在胰腺神经内分泌癌中的表达情况.方法 采用免疫组织化学方法,检测28例胰腺神经内分泌癌和10例正常胰腺组织中CD10的表达,分析CD10在胰腺神经内分泌癌中的表达情况.结果 胰腺神经内分泌癌中CD10的表达率为82.13%,明显高于正常对照阴性组(P<0.05).结论 胰腺神经内分泌癌可能存在着CD10的高表达,这种高表达也许能够成为胰腺神经内分泌癌的诊断指标之一.
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胰腺神经内分泌癌超声表现1例
患者男,31岁.主因阴囊增大不适数年就诊.查体:左侧阴囊显著增大,约为右侧阴囊的3倍,变硬,平卧后不能缩小.超声检查:左侧阴囊精索静脉增粗,内径3～5 mm,显著充血,为重度精索静脉曲张.腹部超声见胰腺头、体、尾弥漫性肿大,胰腺体部前后径4.4 cm,回声低弱不均匀,血流极丰富,呈低速低阻型,大血流速度17.2 cm/s,阻力指数0.59(图1).脾厚度4.5 cm,左上腹和脾区静脉迂曲扩张.CT和MRI均提示胰腺弥漫性肿大(图2),增强快而明显,左上腹膜后血管扩张迂曲,提示胰腺肿瘤.PET CT提示胰腺恶性肿瘤.实验室:AFP、CEA、CA 153,CA-125均阴性,血、尿淀粉酶正常.
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胰腺神经内分泌癌的诊断及治疗
胰腺神经内分泌癌(NETs)非常罕见,在所有胰腺肿瘤中的比例不足5%[1].复习我院近20年的胰腺癌诊治临床资料,属于此类疾病者仅3例.传统认为胰腺NETs起源于胰腺胰岛细胞,而现在认为起源于具有多极分化能力的胰腺导管细胞.胰腺NETs与机体其他部位的神经内分泌癌具有相类似的特征.近年来随着免疫组化及电镜观察的广泛应用,对神经内分泌癌的认识有很大的进展,其类型不断增多,然而关于胰腺NETs研究的报道国内外仍然较少.
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胰腺神经内分泌癌合并胰尾巨大假性囊肿一例
胰腺神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,PNEC)属于消化内分泌系统神经内分泌肿瘤NETs之一,包括类癌、小细胞癌、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤、皮肤神经内分泌癌、嗜铬细胞瘤等,临床较少见,约占所有胰腺肿瘤中的1％～2％[1].此类肿瘤病理特征为恶性,但生物学行为倾向良性或低度恶性[2].该肿瘤诊断困难,需依赖病理检查与其他胰腺肿瘤区分[3].我院曾于2012年12月收治1例,结合文献复习报告如下.
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CT增强鉴别胰腺神经内分泌癌与胰腺癌
目的 分析PNEC与PDAC的临床及影像学特点,寻找具有鉴别价值的临床或影像学征象,以期提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析经病理证实的11例PNEC与20例PDAC患者的临床及影像学资料,观察病变位置、大小、形态、边界,测量病灶、周围正常胰腺组织平扫及增强扫描各期CT值,计算并采用两样本T检验方法比较两组相对密度指数;另外观察分析胰管、胆管扩张情况及远端胰腺萎缩、邻近组织受侵或远处转移等征象.结果 PNEC组病灶边界相对PDAC更为清晰;PNEC病灶于各期CT值均高于PDAC,且二者动脉期及静脉期相对密度指数有明显的差异,但平扫及延迟期病灶相对密度指数接近,不易区分两组病灶;PDAC组出现胰腺萎缩的概率高于PNEC,差异有统计学意义;胰、胆管扩张、淋巴结转移、局部侵犯或远处转移等征象对于区分两者无显著意义.结论 PNEC与胰腺癌可出现不同程度的影像重叠征象,容易误诊,但PNEC相对于PDAC边界较清,动脉期及静脉期相对密度指数高于PDAC,以及较少出现胰腺萎缩等征象有助于鉴别诊断.
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胰腺神经内分泌癌并肝转移及骨转移1例报告
0 引言神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors,NETs)是一类来源于神经内分泌系统的肿瘤,曾被认为是一种罕见病,我院于2011年3月遇见一例,现报告如下.1 临床资料患者,男,39岁.因"上腹部隐痛不适半年"于2011年3月2日入住我院,入院查体无明显异常,血常规及血生化检查基本正常,AFP:7.33 ng/ml(正常值:0～7.02 ng/ml),NSE:26.08 ng/ml(正常值0～17 ng/ml).
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胰腺神经内分泌癌伴胰源性门脉高压1例
患者女,13岁,因间断呕血、黑便8 d 入院。患者8 d 前无明显诱因呕血1次,量约1000 mL,解柏油样大便1次,伴头晕、胸闷,无乏力、心悸,随后间断呕血、黑便2次。既往无肝炎及手术外伤史,查体未见明显异常。血小板及红、白细胞计数正常,血清肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常,凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间正常。
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胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展
胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neo-plasm，pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％，年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs （ functioning pancreatic neuroendo-crine neoplasm ， F-pNENs ）和无功能性pNENs （ nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasm ， NF-pNENs ）。其中， NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％［1］，占pNENs的60％～90％。日本pNENs 的年发病率为2.23／10万人，占所有 NENs 的47％［2］。胰腺神经内分泌癌（ pancreatic neuroendocrine carci-noma，pNEC）只有2％～3％。 pNENs中除胰岛素瘤外，其他类型肿瘤均有侵袭性行为，约50％会发生转移，患者的5年生存率为30％～40％。
