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臀肌挛缩症致病因素的研究
臀肌挛缩症(Gluteas muscle contracture,GMC),又称臀肌纤维化,是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床征候群.由De Valderrama JAF等[1]于1970年首次报道,国内马承宣[2]于1978年首次报道.本病可造成髋关节功能障碍,特别是髋内收困难和髋外展畸形.其病因目前尚未完全清楚,但可以肯定的是其发病因素多种多样.现结合有关国内外文献,对臀肌挛缩症致病因素的研究作一综述.
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关节镜下射频消融技术在治疗臀肌挛缩症中的应用价值
目的：探讨关节镜下射频消融技术在治疗臀肌挛缩症中的应用价值。方法将33例双侧臀肌挛缩症患者按手术方法不同分为2组：对照组15例采用开放挛缩松解术治疗，观察组18例采用关节镜下射频消融技术治疗。比较2组术前与术后第2天血清 C 反应蛋白（CRP）值、血红蛋白（HB）值与临床疗效。结果2组术后第2天血清CRP 值均较术前明显升高（P ＜0．05），对照组较观察组升高更为显著（P ＜0．05）；2组术后第2天 HB 值均较术前稍有下降，但差异均无统计学意义（P ＞0．05）。临床疗效：观察组优10例、良8例、差0例，对照组优9例、良6例、差0例，2组优良率均为100％。结论关节镜下射频消融技术治疗臀肌挛缩症具有创伤少、切口小，组织炎症反应轻、术后恢复快、瘢痕形成少等优点，是一种理想的手术方法。
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谨防苯甲醇的危害
在西北某县一个2000余人的村庄里，患有臀肌挛缩症的孩子不下50例。这些孩子走路形如鸭步，跑步如跳舞，而且难以下蹲，无法翘“二郎腿”。经流行病学调查，发现这些小患者有一个共同特点：从小身体不好，易患感冒等，曾多次甚至长时间注射青霉素，注射青霉素时都加有苯甲醇。一个村子出现如此之多的臀肌挛缩患儿，在全国也极为罕见。该村卫生院自1995年基本上停止使用苯甲醇后，患此病的人数已经极为少见。
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术后康复护理对臀肌挛缩症患者的影响
1999年4月～2004年7月,我院收治臀肌挛缩症患者234例,通过对110例患者行康复护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 手术治疗臀肌挛缩症患者234例,从中随机选取154例患者,男87例,女67例,5～24岁,平均14.5岁.X线摄片:1例双髋臼上缘骨密度增高;1例髂骨发育较小,1例双髂骨内倾加大.将其分为术后康复组110例,对照组44例.两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).
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小儿臀肌挛缩症38例围术期护理
对38例臀肌挛缩症患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.表明科学的术前、术后护理及正确的功能锻炼,既是手术成功的关键,又是臀肌挛缩症患儿恢复髋关节功能的重要手段.
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臀肌挛缩症术后的心理护理及功能训练
臀肌挛缩症是肌肉注射等引起的臀肌及其筋膜发生挛缩引起的髋关节功能障碍,主要表现为髋关节内收、内旋、屈曲障碍[1].外科手术是治疗本症的有效方法.合理的术后心理护理和功能训练是保证手术疗效的关键.现将85例患者的术后心理护理及功能训练体会总结如下.
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关节镜与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的比较研究
[目的]比较关节镜和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效及可行性.[方法]回顾分析116例双侧臀肌挛缩症患者的临床资料,观察组为关节镜手术组56例,对照组为传统开放手术组60例,根据蔡斌等[1]疗效标准评价疗效,并对两组切口长度、手术时间、出血量、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间、手术并发症、复发率等进行比较.[结果]经术后6个月～11年的随访,两组疗效比较,差异无显著性(P＞0.05),但关节镜组切口长度、术中出血、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间等5项指标明显优于切开手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术疗效、复发率与切开手术组无显著差异,两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快、手术瘢痕小、可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复等优点,且疗效肯定,是一种值得推荐的手术方法.
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小切口半直视结合关节镜切刀治疗臀肌挛缩症
[目的]寻找一种创伤小、操作简便易行、恢复快、效果好的治疗臀肌挛缩症的方法.[方法]2007年9月～2011年1月本院采用在股骨大转子上后2cm处作1.5～1.8cm切口,皮下两侧稍作钝性推剥,显露部分挛缩筋膜,直视下切刀切断位于切口下臀大肌挛缩筋膜,将髋关节屈曲、内收、内旋,向前盲视下直接用切刀切断挛缩的筋膜,向后用拉钩拉开观察和手指探查挛缩组织,盲视下凭手感切刀切断；手指触知深部如有挛缩组织,用钩子逐一钩起切断松解；术后指导功能锻炼.[结果]随访10～40.5个月,平均25个月.无切口感染、裂开、坐骨神经损伤、髋关节僵硬或不稳等并发症.髋关节伸屈0°～130°；伸髋0°位,髋内收、内旋均＞20°,屈髋90°位,髋内收、内旋＞30°；弹响征消失,交腿试验及Ober's试验等为阴性.参照黄耀添评价标准结果均为优.[结论]小切口半直视结合关节镜切刀治疗臀肌挛缩症,创伤小,操作简便,安全可行,有利于功能锻炼和康复.
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重度臀肌挛缩症的手术治疗
[目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症.[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效.[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6～24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober' s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好.所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月～7年),随访结果总体优良率为94.0%.[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober's征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维.
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臀肌挛缩症的针法微型手术治疗
臀肌挛缩症国内外已有众多报道,其治疗方法主要是采取竖切口、斜切口、横弧形切口,以及"Z"形切口等,手术切断或切除挛缩带,以恢复髋关节正常功能[1].作者自1992年8月～2002年5月,采用针法微型手术治疗臀肌挛缩症共64例,疗效满意.
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重度臀肌挛缩症继发骨与关节畸形
目的:分析重度臀肌挛缩症(Severe Gluteal Contralture SGC)继发骨与关节畸形的临床特征.方法;采用回顾性分析方法,对9例SGC,平均年龄16.1岁,继发骨与关节畸形的临床和X线表现特点进行分析.结果:继发重度骨盆倾斜1例;脊柱圆形后凸2例;骨盆、髋关节畸形改变6例.结论:SGC发展至青少年易并发骨关节畸形改变,一旦发现臀肌挛缩,应早期手术治疗,可避免骨关节畸形的发生.
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双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析
目的:探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果.方法:26例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术.术后立即将双下肢于并膝位,回病房后膝下垫枕于屈髋45～60°、屈膝30°位置.术后2～3d鼓励患者进行功能锻炼:(1)卧位行屈伸髋功能锻炼,同时行"缩短侧"下肢皮牵引;(2)大腿交叉锻炼; (3)双膝交叉坐立;(4)踩直线步行,幅度和强度逐渐加大,维持2～3个月.结果:26例,24 例步态正常,骨盆倾斜消失,1例好转,步态正常,骨盆倾斜减轻,双下肢不等长,1例因没有坚持锻炼,效果差.结论:双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致.采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解,术后功能锻炼,可获得满意效果.
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臀肌挛缩症发病机制的研究进展
臀肌挛缩症在我国发病率很高,但是其发病机制还不明确,对治疗和预后产生了很大的影响,本文旨在对目前臀肌挛缩症发病机制的新进展做一综述,以期为临床工作提供一定的理论依据.
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臀肌挛缩症病因及诊断的研究发展
臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节内收、内旋功能障碍,从而表现出特有步态和体征的临床症候群.1969年Valderrama首次报告,国内由马承宣等在1978年首次较系统地报道,其病理改变为部分臀部肌肉组织发生纤维瘢痕化,伸缩功能障碍.近些年来,该病越来越受到临床医生的重视,对其病因和诊断的研究不断深入,出现了很多新的进展.
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臀肌挛缩症临床治疗的研究进展
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节内收、内旋功能障碍,从而表现出特有步态和体征的临床综合征.1969年Valderrama首次报告,国内由马承宣等在1978年首次较系统地报道.近些年来,该病越来越受到临床医生的重视,对其治疗的研究不断深入,出现了很多新的进展.
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成人臀肌挛缩症术后负压引流与普通引流的对比研究
[目的]比较成人臀肌挛缩症术后负压引流与普通引流对切口愈合的影响.[方法] 2010年10月～2013年10月,将76例臀肌挛缩症随机分成两组,术后分别采用负压引流(A组)、普通引流(B组).对两组的住院时间、治疗费用、首次加强功能锻炼时间、并发症及术后第6周、1年的临床疗效进行对比分析.[结果]平均随访26个月(12～42个月),两组均无复发、神经血管损伤;普通引流组有3例切口渗出超过1周,其中1例发生感染;负压引流组无切口持续渗出、感染.两组的住院时间[(5.66±0.71)d,(9.00±5.13)d,P＜0.05]、治疗费用[(6357.18±174.75)元,(7 640.00 ±3 728.51)元,P＜0.05]、首次加强功能锻炼时间[1d,(4.74.00±4.53)d,P＜0.05],差异有统计学意义.两组术后第6周的优良率分别为97％、76％,P＜0.05,差异有统计学意义;术后1年的优良率均为97％,P＞0.05,差异无统计学意义.[结论]与普通引流相比,负压引流能有效避免切口愈合不良,从而缩短住院时间、降低住院费用、提高早期临床疗效.
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相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的疗效观察
[目的]探讨应用相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.[方法]对86例轻、中度臀肌挛缩症患者应用相对安全区皮下松解术治疗,术后随访短5个月,长36个月,平均20个月,依据夏榕圻等的疗效评定标准进行评价.[结果]疗效优65例,良21例,差0例,优良率达100％.术后并发症:皮下血肿2例,伤口淡黄色液体渗出1例,经清除血肿及换药处理后愈合.无感染及坐骨神经损伤病例.[结论]在相对安全区经皮切断臀肌挛缩带,不易损伤坐骨神经,手术操作简单,创伤小且并发症少,手术及住院时间短、费用低,术后无明显瘢痕,是一种安全、有效、经济、美观的手术方法.
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关节镜下手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效比较
[目的]比较关节镜下手术和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效,探讨关节镜手术的适应证.[方法]对48例96侧病变行传统开放手术和42例84侧病变行关节镜下手术的患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间、手术疗效、1 a复发率等指标的优劣.[结果]关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效、1 a复发率与传统手术组无显著差异.[结论]关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法,是关节镜在关节外手术中的成功运用.
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臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长
目的:探讨臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长的发病机理及治疗方法.方法:自1980年3月～2003年10月共收治并发双下肢假性不等长的臀肌筋膜挛缩症73例,男42例,女31例;年龄4～22岁,平均12岁.肢体外观相对不等长小于2cm的39例,2～4cm的31例,大于4cm的3例.手术切断松解臀筋膜、臀大肌及阔筋膜张肌的挛缩带,并对挛缩的臀中(小)肌行"Z"形切断延长,术后并腿屈髋卧床3d,然后下地作功能锻炼.结果:平均随访39个月,70例于术后15～45d双下肢假性不等长得以完全纠正,以后无复发;3例大龄患者遗留1cm差别的外观不等长.结论:臀中(小)肌单侧或两侧挛缩程度不等导致骨盆倾斜是造成双下肢假性不等长的原因."Z"形切断延长挛缩的臀中(小)肌及术后合理与积极的功能锻炼可治愈此症.
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臀肌挛缩症松解术合并坐骨神经损伤
目的:探讨臀肌挛缩症松解术中坐骨神经损伤的危险因素、预防及处理方法.方法:1983年5月～2001年2月,对960例患者行臀肌挛缩症松解术,导致坐骨神经损伤.采用早期手术探查,显微技术外膜吻合.结果:960例中坐骨神经损伤2例,占0.21%,均经早期手术探查、显微外科技术吻合,效果良好.结论:对中、重度臀肌挛缩症松解时要逐层解剖,暴露清楚,注意坐骨神经变异,一旦损伤,应早期采用显微外科技术修复.
