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关节镜与开放手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效比较
目的 比较关节镜和开放手术治疗臀肌挛缩症的可行性及安全性.方法 2002年2月- 2009年5月,分别采用关节镜松解(关节镜组,27例)及传统开放手术(开放手术组,25例)治疗双侧臀肌挛缩症患者52例.关节镜组:男21例,女6例;年龄11N～24岁,平均16.3岁.病程6～l3年,平均9.1年.臀肌挛缩程度参照张忠等的分级标准:中度1例,重度26例.开放手术组:男19例,女6例;年龄12～26岁,平均16.9岁.病程7～12年,平均8,5年.臀肌挛缩程度:中度1例,重度24例.两组患者性别、年龄、病程、分度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但切口长度及术中出血差异有统计学意义(P<0.05).关节镜组术后切口血肿发生率及感染发生率均低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但感觉缺失发生率和坐骨神经损伤发生率两组差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均23.7个月.术后12个月,根据蔡斌等疗效评价标准,两组患者步态、交腿试验、并膝下蹲及弹跳感指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低等优点.
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关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较
目的 比较关节镜下射频和开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效,探讨关节镜手术的适应证.方法 对21例行关节镜下射频手术和25例行开放手术患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间和手术疗效等指标的优劣.结果 关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组(P＜0.05),而手术时间、手术并发症、手术疗效与开放手术组无显著差异(P＞0.05).结论 关节镜下射频松解治疗轻中度臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观且值得推广的手术方法.
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注射性臀肌挛缩症的机制及治疗
目的 分析臀肌挛缩症的发病机制并指导治疗.方法 时43例注射性臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,术中对挛缩带进行必要的松解,并随时检查髋关节活动度,达到要求即可,防止过度松解、过度切除,术后早期行功能锻炼.结果 所 有患者切口均达到甲级愈合,无一例出现切口感染、神经血管损伤等并发症.随访6个月～2年,平均1年,患者步态均恢复正常,膝下蹲试验阴性,手术效果满意.结论 注射性臀肌挛缩症由于婴幼儿时期长期反复肌肉注射药物引起,不同部位肌肉受累,其临床表现不完全一致.经手术松解引起症状的臀肌挛缩带,术后早期行功能锻炼,能取得满意的疗效.
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需要层次理论在臀肌挛缩术后护理中的应用
美国心理学家马斯洛(Maslow,AH)认为,人类的需要是分层次的,从低到高依次为生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要和自我实现的需要[1].人的社会活动,是不断追求其需要实现的过程.臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群,患者除有典型的"外八字"步态、并膝、不能下蹲、双下肢假性不等长等症状外,多有心理的不健康,如缺乏自信、不愿交谈等,他们就医的初始动力是为了更好的满足其社交、尊重和自我实现等高层次的需要.
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臀肌挛缩症的X线、CT征象及临床表现
目的:探讨臀肌挛缩症的X线、CT征象.方法:分析24例臀肌挛缩症的骨盆平片及其中11例骨盆CT片,并与21例非臀肌挛缩症的骨盆平片及其中8例CT片做对照.结果:24例臀肌挛缩症骨盆平片中,22例(91.7％)表现为双侧骶髂关节旁纵行、条状致密线,2例(8.3％)表现为单侧骶髂关节旁纵行、条状致密线;11例骨盆CT主要表现为:(1)臀肌体积缩小,10例(90.9％)为双侧,l例(9.1％)为单侧;(2)髂骨走形方向改变呈矢状,10例(90.9％)为双侧,1例(9.1％)为单侧;(3)臀部注射区臀肌钙化灶及条状挛缩带.结论:骶髂关节旁线状致密影是臀肌挛缩症的重要X线表现,CT能更直观地了解病变的范围及髂骨骨质改变,对临床早期诊断及术前评估具有重要意义.
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关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症的临床体会
臀肌挛缩症是由注射因素为主多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩,继发髋关节外展、内收、内旋等功能受限,表现为特有步态和体征的临床症候群.我科2008年1月至2011年12月采用关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症13例(22侧),疗效满意,现报道如下.
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儿童臀肌挛缩症的非手术治疗体会
臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态.临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗.由于臀肌挛缩症有不同的分级[1],我们认为Ⅰ、Ⅱ度者为采用非手术治疗的适应证.1998年10月至2005年8月,我科共诊治儿童臀肌挛缩症患者68例,其中36例重症患儿采用臀肌松解手术治疗,32例Ⅰ、Ⅱ度患儿采用非手术治疗,效果满意,报告如下.
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小切口治疗注射性臀肌挛缩症
目的:评价小切口注射性臀肌挛缩症的效果.方法:采用小切口治疗具有典型症状的臀肌挛缩症22例.所有病例均要求早期开始功能锻炼.结果:平均随访27个月,优良率100%.结论:采用小切口治疗注射性臀肌挛缩症具有创伤小,愈合快,瘢痕小,外形美观等优点.
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臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究
目的 研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法 用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果 儿童臀肌挛缩症患者的CD4+水平、CD4+/CD8+比值及B细胞水平较正常儿童升高(P＜0.05),而总T细胞和CD8+水平两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.
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大龄臀肌挛缩症中西医结合治疗体会
自1997年9月至2005年9月,我院共收治18岁以上大龄臀肌挛缩症患者23例,均采用大转子上挛缩带切断术并手法、中药外敷治疗,优良率86.96%,现报告如下.
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手术配合中药外敷治疗臀肌挛缩症25例
目的 观察手术并外敷中药综合疗法治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法 对253例臀肌挛缩症患者采用手术切断挛缩带配合中药外敷进行治疗.结果 优良率达91.60%.结论 手术配合中药外敷治疗臀肌挛缩症的临床疗效确切.
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关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的临床观察
目的:观察关节镜下射频治疗注射性臀肌孪缩症的适应症、方法及临床疗效.方法:27例注射性臂肌挛缩症行关节镜下射频治疗,术后随访14～54个月.结果:患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,其中优18例,良9例,目前随访时间内未发现症状复发者,患者自我感觉满意度基本为100％.结论:关节镜下射频治疗注射性臂肌事缩症具有手术创伤较小,疗效肯定,恢复快,功能障碍改善明显等优点.
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儿童臀肌挛缩症骨盆X线分析
0 引言臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)患者多为少年儿童,其骨盆处于不断成长发育的变化中.
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Bc1-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达及其对挛缩带形成的作用
目的:探索凋亡相关基因Bc1-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症(GMC)发病的作用.方法:收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和West-ern blot技术检测Bc1-2和Bax在mRNA水平和蛋白水平的表达情况.结果:Be1-2定位于成纤维细胞的胞质中,呈强阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平分别上调了6.1倍和3.9倍(P<0.05).Bax也定位于成纤维细胞的胞质中,呈弱阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平的表达未见显著性上升(P>0.05).结论:抗凋亡基因Be1-2与凋亡基因Bax的对抗作用失调可能是引起挛缩带产生的重要机制.
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CTGF,PDGF和VEGF在臀肌挛缩带中的表达及其对挛缩带形成的作用
目的:探索细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症(GMC)的发病作用.方法:收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和Western Blot技术检测细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF在病理组织中的表达情况.结果:细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF表达定位于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,并且呈强阳性表达,其在mRNA水平分别上调了3.5倍、5.8和2.7倍(P<0.05).蛋白水平的表达情况与mRNA一致,分别上调3.9倍、6.2倍和2.9倍(P<0.05).结论:细胞生长因子CTGF,PDGF和VEGF的表达上调可能是引起挛缩带产生的重要机制.
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经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症
目的:介绍一种经皮挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症的新方法. 方法:采用大转子后上方经皮挛缩带切断的术式, 治疗具有典型症状的臀肌挛缩症28例, 术后早期功能锻炼. 结果:随访 6～32 mo, 28例恢复正常步态或步态明显改善,均无坐骨神经损伤,无复发病例. 结论:该术式远离坐骨神经走行操作, 创伤小,安全,时间短,不影响美观,效果好,是治疗臀肌挛缩症可推荐的方法.
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臀肌挛缩症发病过程中TGF-β1和HSP47的表达及其作用
目的 探索转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1, TGF-β1)和热休克蛋白47(heat shock protein, HSP47)在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)发病的作用.方法 收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化和Western blot技术检测TGF-β1和HSP47在mRNA水平和蛋白水平的表达情况.结果 TGF-β1和HSP47定位于成纤维细胞和血管内皮细胞的胞质中,并且呈强阳性表达,其在mRNA水平分别上调了8.1和3.6倍(P<0.05).蛋白水平的表达情况与mRNA一致,分别上调11.2倍和7.6倍(P<0.05).结论 TGF-β1和HSP47的表达上调可能是引起挛缩带产生的重要机制.
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手术治疗臀肌挛缩症27例体会
臀肌挛缩症(gluteal masele contracfure GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变化挛缩引起髋关节功能受限而出现的特有步态异常体征的临床症候群.自1970年Valderrma报道以来,经过国内外医学临床实践,已逐步为人们深入认识.由臀肌挛缩症(GMC)所引起的下肢功能受限,须用手术治疗也为骨科医师所公认.
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关节镜下等离子刀松解治疗臀肌挛缩症32例临床观察
目的：观察以关节镜下等离子刀松解术治疗臀肌挛缩症患者的临床疗效。方法关节镜下等离子刀松解术治疗臀肌挛缩症患者17例32髋，观察疗效。结果术后随访时间为6~24个月，平均14个月。按甄明生等标准进行疗效评价：优25髋，良4髋，可3髋，总有效率为100%，优良率90.6%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症，具有创伤小、恢复快、并发症少、操作安全、疗效可靠等优点，值得临床推广。
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应用关节镜微创技术治疗臀肌挛缩症
目的 评价使用关节镜微创射频消融技术治疗臀肌挛缩症的疗效.方法 对11例臀肌挛缩症关节镜下射频消融手术的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 关节镜下射频消融技术松解治疗臀肌挛缩症技术较易掌握,有效减少手术风险,疗效肯定.结论 关节镜下射频消融技术松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法.
