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臀肌挛缩症的超声诊断及临床价值
目的:探讨超声对臀肌挛缩的诊断及临床价值.方法:对23例43侧经手术后证实的臀肌挛缩症的超声表现进行了回顾性分析.结果:臀大肌挛缩13侧;臀中肌9侧;臀小肌4侧;混合挛缩17侧.患侧臀部肌肉内均见有不同程度的肌纤维排列紊乱,挛缩组织呈斑块状回声等.结论:超声能较准确显示臀肌挛缩的部位、范围和程度,为临床治疗提供了重要信息.
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臀肌挛缩症的综合康复治疗疗效分析
目前,国内外报告臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)患病率为1%-4.75%[1-3];如何使患者彻底回到正常健康人群中来,一直是骨科医生努力的目标.目前对解决组织挛缩已有许多成功的手术方法,但在如何解决因GMC影响发育[4]后引起的步态及机体外形异常等方面仍缺少系统的方法.本文重点对85例GMC患者的系统康复治疗进行分析,以供参考.
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臀肌挛缩症松解与功能康复治疗
我院自1993年1月-2002年12月收治GMC 180例,全部行手术松解并重视术后早期功能锻炼及牵引治疗,收到良好效果,报告如下.
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应用高频超声分型诊断臀肌挛缩症
目的 探讨不同类型臀肌挛缩症(GMC)的声像图特征及其临床应用价值.方法 对193例经手术证实的臀肌挛缩症患者(共344侧患肢),术前行高频超声检查,观察臀大、中、小肌等臀部肌肉及髂胫束、结合部的超声表现,根据肌挛缩范围分为轻、中、重、极重4种类型,并与手术结果对照.结果 超声诊断轻、中、重、极重4种类型GMC的敏感度分别为:100％ (73/73)、77.31％ (92/119)、69.89％(65/93)、55.93％(33/59),阳性预测值分别为78.49％(73/93)、76.67％(92/120)、68.42％(65/95)、91.67％(33/36).超声与手术结果一致性检验的Kappa值为0.677(P＜0.01).挛缩臀肌的声像图表现为局部肌肉轮廓不清,肌纹理模糊、消失,严重者肌肉呈结节或团块状改变,肌肉萎缩变薄,肌肉间分界不清.结论 应用高频超声可根据声像图特征对GMC患者进行诊断与分型,有助于临床选择治疗方案.
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超声诊断臀肌孪缩症及超声分型
药物注射引起的臀肌挛缩症是一种医源性疾病,大多数患者是因反复多次臀部肌肉注射而引起.我院自1997年起使用高频超声并结合超声分型诊断本病,探讨超声分型对术前手术方案制定及预后估计的意义
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军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法
目的 探讨军事训练导致臀肌挛缩症的分级治疗方法和效果.方法 回顾性分析自2006-07-2016-12收治的24例(44侧)军事训练导致的臀肌挛缩症,进行分级治疗,15例(30侧)采取非手术治疗,4例(6侧)采用切开松解手术治疗,5例(8侧)采用关节镜下低温等离子刀射频松解微创治疗.结果 本组住院时间平均7d.24例均获得随访,随访时间平均38(24～52)个月.末次随访时均未复发,根据文献报道的评价标准评定疗效:Ⅰ度臀肌挛缩患者中优28侧,良2侧;Ⅱ度臀肌挛缩患者中优8侧,良1侧,可1侧;Ⅲ度臀肌挛缩患者中优2侧,良1侧,可1侧;总有效率100％,优良率95％.结论 不同程度的臀肌挛缩症应采取不同的方法治疗,Ⅰ度臀肌挛缩可采取非手术治疗,Ⅱ度臀肌挛缩可先采用非手术治疗,如非手术治疗效果不明显则应行手术治疗,而Ⅲ度臀肌挛缩患者应尽早行手术治疗.
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臀肌挛缩症的关节镜手术治疗
目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法 自2014-12-2017-03采用关节镜下射频消融松解治疗GMC患者26例.结果 本组手术时间25～70 min,平均48.6 min.26例术后均获得随访,随访时间平均12.3(8～16)个月.其中1例出现臀部创面积液,经积极对症处理痊愈,无神经损伤、切口感染等严重并发症发生,患者的生活质量均较术前明显改善.术后疗效依据GMC患肢功能评价方法判定:优13例,良11例,可2例,优良率92.3％.结论 关节镜下射频消融治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的诊治
目的 探讨儿童臀肌挛缩合并骨盆倾斜肢体不等长的发病机制、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析自1990～2004年间笔者收治的32例臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长患儿的临床特点并随访其疗效.结果 17例双下肢长度差在0.5～2.0cm之间,9例在2.0～4.0 cm之间,6例在4.0 cm.所有病例均表现为不对称性的臀肌挛缩.采用经大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,疗效优30例,良2例.结论 臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长是双下肢臀肌挛缩程度不对称的结果.采用大转子后外侧纵弧形切口行臀肌松解术配合双下肢皮肤牵引、运动锻炼治疗,是臀肌挛缩合并骨盆倾斜双下肢不等长的有效治疗办法.
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椎间盘镜系统微创治疗臀肌挛缩症
目的 探讨利用椎间盘镜技术微创治疗臀肌挛缩症的方法.方法 自2002年3月～2004年2月利用椎间盘镜系统治疗臀肌挛缩症21例(共42臀),均有臀部肌肉注射史.在股骨大粗隆上方切开皮肤长1.5 cm,置入同轴工作通道,在内窥镜监视下用电凝钩逐束、逐层套钩、汽化切割挛缩纤维带或部分臀肌止点,并动态了解髋关节松解程度,直到满意为止.结果 本组21例均获随访,平均随访时间12个月,全部患者"外八字"步态消失,划圈征,蛙腿试验均阴性,本组未发生神经损伤及感染,无术后复发.结论 采用椎间盘镜系统及电凝钩治疗臀肌挛缩症创伤小,疗效可靠,安全性高,出血少,可早期功能锻炼,降低了术后再粘连甚至复发的可能性.
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小切口治疗臀肌挛缩症26例报告
臀肌挛缩症(gluteal muscle contrature,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩引起髋关节内收,内旋功能障碍所表现的特有步态、体征的临床征候群[1].GMC以手术治疗为主, 但手术方法各家不一, 各有其优缺点.根据该病局部病理及解剖, 2005年4月～2007年4月我们采用小切口治疗GMC26例,效果良好,现报道如下.
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内镜治疗注射性臀肌挛缩症的初步探讨
目的：探讨内镜治疗注射性臀肌挛缩症的效果。方法2003年6月～2009年6月，在椎间盘镜下利用低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症56例（112侧），年龄5～20岁，平均13岁，均有臀部肌内注射史。在股骨大粗隆上方切开1．5 cm，置入椎间盘镜同轴工作通道，汽化刀切割挛缩纤维带，直到弹响髋消失，Obers试验阴性，屈髋屈膝90°，内收内旋都达15°为止。结果56例随访6～12个月，平均8个月，全部患者“外八字”步态消失，弹响髋消失，划圈征、蛙腿征及交腿试验均阴性，未发生神经损伤及感染，无术后复发。结论联合应用椎间盘镜系统与低温等离子手术系统治疗注射性臀肌挛缩症创伤小，疗效可靠，可早期功能锻炼。
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臀肌挛缩症8例
臀肌挛缩症是指由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特殊的症状、体征的综合征.1990～2002年,我们共手术治疗本病8例.
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臀肌挛缩症（弹响髋）松解手术后并发症及处理
105侧（57例患者）臀肌挛缩症Z松解术后有7侧（7例）发生伤口渗血、积血、积液和动脉性出血等并发症，其中伤口渗血、积血和积液各2侧，动脉性出血1侧。通过病历资料总结分析，发现所有术中伤口放置引流的29侧手术后均无发生渗血、积血和积液，提示良好引流在本手术中的重要性。1例动脉性出血患者经重新进入伤口结扎止血后痊愈，其发生可能与局部麻醉药内加用肾上腺素致使手术野血管收缩未能发现出血点有关，提示臀肌挛缩松解手术在局部麻醉下实施时不要在麻药内加用肾上腺素。
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臀肌挛缩症(弹响髋)"Z"形松解手术的切口改良
对2001年7月至8月收治的5例(共10侧)臀肌挛缩症(弹响髋)患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜"Z"形松解术,手术效果满意,无1例出现并发症.该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点,建议临床采用.
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76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析
臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态.临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗.
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关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症62例运动功能康复护理
目的 探讨臀肌挛缩症行关节镜下射频汽化手术患者,恢复髋关节运动功能的康复护理.方法 心理护理及术前康复训练理论指导及训练示范,术后下肢体位,卧位并膝并踝屈髋屈膝训练,下肢持续被动运动锻炼,一字步行走,并膝下蹲交腿坐位等.结果 本组患者康复护理指导依从性好,经过3～24个月随访,患者术后以步态、并膝下蹲、交腿坐位、对运动的影响评价标准,优良率96%.结论 对患者实施运动功能康复护理措施,能促进髋关节运动功能的恢复.
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小儿臀肌挛缩症松解术的围手术期护理
报告了10例臀肌挛缩症患儿的围手术期护理,主要护理措施是术前做好心理护理及常规准备,术后做好体位及伤口护理,疼痛护理,功能训练,经过对症护理,有效地预防了伤口裂开出血,恢复了髋关节活动功能.本组患儿均治愈出院.
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39例臀肌挛缩症患者的围手术期护理
目的:总结臀肌挛缩症患者围手术期的护理方法.方法:本组共39例双侧臀肌挛缩症患者,手术前予以心理支持,常规准备,术后予以科学的护理措施.结果:本组39例患者,随访6～8个月,髋关节功能均得以恢复.结论:围手术期科学正确的护理措施是保证手术效果和促进功能康复的关键.
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自制臀部加压固定带在臀肌挛缩症术后护理中的应用
目的：探讨自制臀部加压固定带在臀肌挛缩症术后护理中的应用。方法回顾性分析23例臀肌挛缩症患者的临床资料及相关临床护理措施，术后予患者臀部加压固定带加压止血及协助功能锻炼。结果23例患者，术后切口均无血肿。随访6个月到2年，髋关节功能恢复良好。结论臀部加压固定带应用于臀肌挛缩症术后加压止血并发症少，功能恢复佳，病人舒适。
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小儿臀肌挛缩症流行病学特点及诊治效果研究
目的 研究儿童下蹲困难的病因及诊治效果.方法 应用流行病学现况调查、病例对照研究、病理检查等方法 ,收集某山村不明原因下蹲困难的患儿7例,进行综合研究和手术治疗、随访.结果 调查14岁以下儿童70人,下蹲困难者7人,约占10%;所有患儿3岁前因呼吸道感染而多次注射苯甲醇作溶媒的青霉素针剂;一次性手术松解矫正,疗效满意,病理证实肌纤维变性、增生伴玻璃样变,确诊为注射性臀肌挛缩症.结论 注射性臀肌挛缩症是引起儿童下蹲困难的主要原因,早期准确的诊断,尽快彻底手术松解,术后主动锻炼,效果十分满意.
