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青少年臀肌挛缩症47例手术治疗体会
臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)是好发于青少年和儿童的一种以髂胫束及臀肌筋膜为主的软组织挛缩造成的病变,多有局部外伤和肌注药物史,髋内收屈曲时在大粗隆上常出现弹响,故又名"弹响髋".可导致患者髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍,以及因此而表现出的"外八字"、"蛙腿征"等特殊表现,对青少年的生活和发育带来不利影响.我院2005-04-2008-06共收治了47例青少年臀肌挛缩症患者,采用开放性手术治疗,并积极指导锻炼,取得了满意的效果.
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自制臀肌挛缩切刀微创治疗臀肌挛缩症
2012 年12 月 ～2017 年1 月,笔者采用自制臀肌挛缩切刀微创治疗32 例臀肌挛缩症患者,效果良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组32 例,男13 例,女19例,年龄8～23岁. 双侧31例,单侧1例. 病程4～16年. 29例幼儿时有多次臀肌药物注射史,3 例病因不明.所有患者异常步态,轻者步态呈"外八字",重者步态呈"蛙式". 患者 Ober征、并膝下蹲试验、端坐交腿试验均阳性. 弹响髋23 例,臀部触及索条状物24例. 骨盆髋关节X线片均未见骨性疾患. 按照贺西京 等分度标准[1] ,Ⅰ度23例,Ⅱ度9例.
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小切口治疗臀肌挛缩症
1993年1月～2003年5月,我科应用小切口手术治疗双侧臀肌挛缩症11例,疗效满意.1材料与方法
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肌腱延长重建治疗臀肌挛缩症
1995年6月～2002年12月,我院共收治臀肌挛缩症患者31例,均以手术治疗,疗效满意.
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镇痛泵在臀肌筋膜挛缩症术后康复训练中的应用
目的探讨小切口挛缩带松解配合镇痛泵辅助下功能康复训练的方法治疗臀肌挛缩症.方法 15例臀肌挛缩的患者采用大转子上方小切口切断粘连挛缩带,术后在镇痛泵辅助下行功能锻炼的方法治疗.结果 15例患者术后随访1～2年,髋关节活动恢复情况:优10例,良4例,差1例.优良率达到93.3%.结论手术后软组织的再粘连是影响小切口松解术治疗臀肌挛缩症效果的重要原因,将小切口松解术与术后患者自控镇痛下功能锻炼相结合,是一种治疗臀肌挛缩症的有效方法.
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臀肌筋膜挛缩症的手术治疗
目的探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果.方法手术治疗34例臀肌筋膜挛缩症患者.术中探查臀肌挛缩情况,切断、松解挛缩带,或作臀中肌肌腱延长.结果 34例患者经6个月随访,优32例,良2例;经2年以上随访,优30例,良4例,近期、远期疗效满意.结论该手术创伤小,术后功能较好,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案.
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儿童臀肌挛缩症的手术治疗
目的分析儿童臀肌挛缩症的手术方法和疗效.方法采用S形大切口和沿大转子弧形切口,显露且保护坐骨神经,切除部分挛缩组织,术后放置硅胶管引流.结果 200例随访2～9年,平均5年,优良率98%.结论该方法治疗儿童臀肌挛缩症疗效满意,沿大转子弧形切口效果更好.
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注射性臀肌挛缩症临床护理
目的:讨论手术治疗注射性臀肌挛缩症的临床护理.方法:分析手术治疗注射性臀肌挛缩症40例患者的临床资料、疗效、护理措施.临床治疗40例,男29例,女11例;所有患者均为双侧;年龄5～18岁.结果:疗效优85%,良12.5%,可2.5%.术前护理主要包括合理的心理护理与术前指导;术后护理包括密切观察病情,切口护理;术后功能锻炼包括双足交叉踩直线的步态训练,并膝下蹲和交腿训练,并坚持巩固训练等.结论:术前、术后护理和功能锻炼,是手术成功的关键,是使患者髋关节功能恢复的重要手段.
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小儿臀肌挛缩症的成因分析与预防
目的:解除臀肌挛缩,改善双下肢功能.方法:手术治疗,并提出相应的预防措施.结果:有效率达98.5%.结论:认为反复的臀肌注射史是臀肌挛缩症的主要成因.
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单次硬膜外麻醉与腰麻用于患儿臀肌松解术效果比较
目的:比较观察两种不同麻醉方法用于患儿臀肌松解术的临床效果.方法:选择施行双侧臀肌松解术的患儿 30例, 根据不同麻醉方法分为两组:单次硬膜外麻醉组( single epidural anesthesia, SEA, n=15)和蛛网膜下腔麻醉(简称腰 麻)组( spinal anesthesia, SA, n=15).比较两组患儿的一般情况;观察两组麻醉起效时间(指注入局部麻醉药至手术 开始时间)、术中合作程度、术中辅助用药情况及围术期所发生的并发症;同时记录麻醉前、手术开始时、术中(一侧 手术完成,另侧手术开始)及手术结束时的平均动脉血压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)及脉搏血氧饱和度 ( SPO2).结果: 两组患儿性别、年龄、体重、手术时间无显著差异,麻醉起效时间 SA组短于 SEA组;术中合作程度 SEA 组较 SA组差;各时点 MAP、 RR、 HR、 SPO2 值与术前相比无显著差异;均未发现严重并发症.结论:两种麻醉方法均可 用于患儿臀肌松解术,与 SEA比较, SA临床效果较好.
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粗隆部短弧型切口治疗中、重度臀肌挛缩症46例
目的:总结粗隆部短弧型切口实施松解术治疗中、重度臀肌挛缩症的可行性、方法及优点.方法:对46例双侧发病的中、重度臀肌挛缩症患者施行粗隆部短弧型切口臀肌挛缩带松解术,术中充分显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌挛缩带及挛缩的后关节囊,同时实施彻底松解.结果:46例均取得随访,时间6～26个月,按术后功能恢复情况:优76侧,良12侧,可4侧,差0侧,总体优良率95.6%.结论:该术式能充分显露各个挛缩带,松解彻底,同时又具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、疗效优良等优点.
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重症臀肌挛缩症的手术治疗
目的:探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治.方法:根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼,并随访其疗效.结果:随访11个月～8年,有效率100.0%,治愈率97.5%,并发症少,无复发.结论:手术彻底松解挛缩组织,减少创伤,结合术后有效的功能锻炼,可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效,减少并发症的发生.
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臀肌挛缩症手术治疗34例分析
目的:总结各种术式治疗臀肌挛缩症的疗效.方法:1996～2002年共手术治疗臀肌挛缩症患者34例,手术初期沿用小切口、直切口、"S"形大切口,后改做股骨大转子上后方2 cm弧形切口.随访时间6个月～2年,对其中随访资料完整的28例进行分析、评定.结果:28例中,疗效优23例,良3例,可2例,手术优良率为92.8%.结论:手术方式影响预后,经临床应用,大转子上后方弧形切口优于小切口、直切口、"S"形大切口,随访结果满意.
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臀肌挛缩症的手术治疗
目的:总结臀肌挛缩症的手术治疗与康复训练的经验.方法:采用绕大转子后上方弧形切口,手术治疗具有典型症状的臀肌挛缩症病人35例,术后功能锻炼.结果:随访1～36个月,33 例恢复正常步态或步态明显改善,2例有一定的改善,无病例复发.结论: 采用绕大转子后上方弧形切口远离坐骨神经走行,操作简单安全,病变组织松解彻底,创伤小,术后适时锻炼疗效肯定.
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臀肌挛缩症微创治疗的围手术期护理
目的总结30例臀肌挛缩症微创+功能锻炼法治疗的围手术期护理体会.方法对30例臀肌挛缩症患者进行术前心理护理、健康宣教及术后病情观察、功能锻炼等各项围手术期护理.结果30位臀肌挛缩症患者成功康复,无任何并发症发生.结论微创+功能锻炼治疗臀肌挛缩症是一项新技术,通过微创剥离刀,使手术创口只有3 mm,通过系统有效的护理措施和正确的康复锻炼指导提高了该手术的成功率,杜绝了并发症的发生,促进臀肌挛缩症康复.
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臀肌挛缩症30例治疗体会
臀肌挛缩症[1]是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节屈曲、内收、内旋功能部分受限的一种疾病.
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臀肌挛缩症的围手术期护理
臀肌挛缩症是由多种原因(如长期反复肌内注射)引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节功能受限,表现为蹲、坐、走、跑时出现一系列特殊特征的临床综合征.由于医疗条件差,再加上人们的医疗卫生、保健知识缺乏,导致对本病的认识不足,该病的发病率农村明显高于城镇[1].轻者造成患者异常姿势和特殊步态.严重者可导致骨关节畸形、骨盆倾斜、跛行等,影响患者的正常发育及生活能力.
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臀肌挛缩症11例治疗体会
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是一种由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变形挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特殊步态、体征的临床症候群,多见于儿童.我科自1997年至今共收治11例,均采用股骨大转子上后方弧形切口挛缩带松解及部分切除术治疗,效果满意.现将治疗体会报告如下.
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64例臀肌筋膜挛缩症的临床分型及治疗
臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,引起髋关节内旋、内收功能障碍,进而表现为特有步态、姿势异常等体征的临床病症.自2000～2005年,作者采用臀肌松解术治疗臀肌挛缩症患儿64例,获得满意疗效,现报道如下.
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微创手术治疗注射性臀肌挛缩症(附39例报告)
目的应用一种新的、独创的微创术式治疗儿童注射性臀肌挛缩症,并探讨此术式的疗效.方法自2000年6月～2004年3月,我院共收治臀肌挛缩症患者39例,所有患者均有臀部肌肉反复多次注射药物的病史,并具有外"八"字步态、膝呈蛙式蹲位、跑跳受限、划圈征及交腿试验阳性、Ober's征阳性等典型的臀肌挛缩症的临床表现.根据臀肌挛缩症的分级标准,将39名分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的注射性臀肌挛缩症患者,采用一种新的微创手术治疗,术后早期进行积极的屈髋屈膝功能锻炼,防止粘连.结果Ⅰ度患者9人,Ⅱ度患者25人,Ⅲ度患者5人全部行微创手术治疗,有效率100%,优良率97.4%.结论应用该术式治疗注射性臀肌挛缩症,疗效满意.
