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人工髋关节置换中保留关节囊的相关研究进展
本文就近年来在髋关节置换中保留髋关节囊的相关研究做一综述.
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人工髋关节置换后脱位与前外侧入路修复髋关节囊的关系
背景：研究指出，前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位有很大的影响，但目前尚未明确。目的：观察前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位的影响。方法：选取广西钦州市第一人民医院2010年1月至2014年1月接诊并进行人工髋关节置换的480例患者作为研究对象，按照入院顺序分为对照组(2010年1月至2012年1月)和观察组(2012年2月至2014年1月)，各240例。对照组细分为全髋关节置换组(A1组)和人工股骨头置换组(A2组)，各120例；观察组也细分为全髋关节置换组(B1组)和人工股骨头置换组(B2组)，各120例。A1组和A2组采用前外侧入路行人工髋关节置换；而B1组和B2组采用前外侧入路行人工髋关节置换并修复关节囊。分别对比分析A1组患者和B1组患者置换后早期脱位率，以及A2组患者和B2组患者置换后早期脱位率。结果与结论：A1组患者置换后早期脱位率为6.7%，而 B1组患者仅为0.8%，A1组患者的置换后早期脱位率明显高于B1组(P <0.05)。A2组患者置换后早期脱位率为3.3%，而B2组患者仅为0.8%，但两组差异无显著性意义(P >0.05)。提示前外侧入路修复髋关节囊可以有效降低人工全髋关节置换后脱位的发生率，但是对人工股骨头置换后脱位无明显影响。
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髋关节囊血供的应用解剖
目的为髋关节骨折的治疗提供形态学资料.方法用ABS丙酮溶液、大红油画颜料氯仿溶液,分别进行左、右侧髂总动脉灌注,实体镜下解剖.结果髋关节囊的血供主要有股骨颈基底部的动脉环和关节囊血管网.结论关节囊血管网和动脉环是髋关节的主要动脉来源.
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重度臀肌挛缩症的手术治疗
[目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症.[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效.[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6～24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober' s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好.所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月～7年),随访结果总体优良率为94.0%.[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober's征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维.
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臀肌注射引起髋关节囊挛缩的实验研究
[目的]探讨臀肌挛缩中伴随的髋关节囊挛缩的形成机制.[方法]30只幼年中国大耳白兔随机分为苯甲醇青霉素注射组(A组)、苯甲醇注射组(B组)、生理盐水青霉素注射组(C组)、制动加生理盐水注射组(D组)4个组,D组12只,为单髋制动加同侧的臀部注射;余各组每组6只,为双臀注射;各组均采用深肌层注射,每天注射两次,连续注射20 d,并分别于注射后30 d、60 d及90 d手术取材,同时作肢体功能评价,关节囊切片作天狼猩红染色并在普通及偏振光显微镜下观察关节囊形态及胶原的变化.[结果]A、B组幼兔出现臀肌挛缩及髋关节囊增厚、挛缩并反映在后肢功能变化上;天狼猩红染色切片显示A、B组关节囊形态僵硬、成角,胶原增粗,排列紊乱;余组均未出现臀肌挛缩及髋关节囊挛缩.[结论]深层臀肌注射苯甲醇青霉素或苯甲醇能引起幼兔髋关节挛缩,注射后关节囊胶原坏死、崩解,继而增生,排列紊乱,纤维化在关节囊挛缩中起主要的作用,臀肌挛缩所造成的髋关节活动受限因素在关节囊挛缩中不起明显作用.
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雌激素受体在发育性髋关节脱位髋关节囊中的表达
目的 检测发育性髋关节脱位(DDH)髋关节囊中雌激素受体(ER)的表达,探讨ER与DDH病因的关系.方法 收集新鲜DDH髋关节囊标本25例(DDH组),标本来源于DDH患儿术中紧缩缝合后切除的多余关节囊,按年龄和性别分组:2～5岁组18例,6～14岁组7例；男性组4例,女性组21例.健康对照组16例,标本来源于小儿髋部毁损伤、尸体及尸检,按年龄和性别分组:2～5岁11例,6～ 14岁5例；男性组3例,女性组13例.采用免疫组织化学法行ER检测.结果 DDH组ER阳性率为80.0％,其中2～5岁组为83.3％,6～14岁组为71.4％；女性组为90.5％,男性组为25.0％.健康对照组ER阳性率为31.3％.DDH组ER阳性率高于健康对照组(P＜0.05),女性组高于男性组(P＜0.05),2～5岁组与6～14岁组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ER在DDH髋关节囊中的表达较高,且女性高于男性,与年龄无明显关系,可能是导致髋关节囊松弛和DDH发病的原因之一.
