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miR-21与妇科肿瘤关系的研究进展
微小RNA (miRNA)是一类分布十分广泛的内源性非编码RNA,在动物、植物和病毒中广泛存在.miRNA与肿瘤的发生、发展和预后有关,并在肿瘤的增殖、分化及凋亡等方面有重要的作用.大量研究结果表明,许多miRNA可作为原癌基因或抑癌基因,在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用,其中miR-21受重视.miR-21作为较早发现的人类miRNA之一,因其较为明确的存在背景,而成为人类miRNA功能研究中的重要工具.就miR-21与妇科肿瘤关系的研究进展做综述.
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妇科恶性肿瘤术后及放疗后淋巴水肿的治疗现状及进展
淋巴水肿作为妇科恶性肿瘤术后及放疗后的重要并发症,由于其发病率高、不易治疗而引起人们的关注.对淋巴水肿发病率的研究表明,患者年龄、手术方式、治疗方式不同,淋巴水肿的发病率亦不同.对于淋巴水肿的内科处理,有皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运动法等复合性物理学疗法.外科治疗可分为组织切除和旁路引流手术两种.阐述淋巴水肿的临床表现及内外科治疗现状,为今后在妇科恶性肿瘤术后及放疗后淋巴水肿的早期诊断及治疗提供参考.
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硫酸基转移酶家族与妇科肿瘤
硫酸基转移酶(sulfotransferase,SULT)是机体催化多种内源性和外源性复合物硫酸化代谢的关键酶.人类SULT基因家族主要有:SULTI,SULT2,SULT4和SUL76,已确定的家族成员至少有13个.人体内能催化雌激素硫酸化的SULT主要包括SULTIEI,SULTIAI,SULTIA3和SULT2A1,其中SULTIEI对雌激素的亲和力强,与雌激素的代谢密切相关.近年研究发现,子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤中SULTIE1和SULTIA1表达异常,并发现SULTl El和SULT1 A1基因多态性与妇科肿瘤易感性相关.
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YKL-40在妇科恶性肿瘤中的表达和意义
YKL-40为哺乳动物几丁质酶样蛋白家族成员之一,由巨噬细胞、中性粒细胞、软骨细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞及一些恶性肿瘤细胞分泌.通过免疫组化法发现,YKL-40在人体多种组织中有不同程度的表达.健康的年轻人群中,血清YKL-40呈低表达且无性别差异.子宫内膜异位症患者其异位内膜腺体的上皮细胞胞质中,子宫腺肌病在位内膜、异位内膜腺上皮细胞胞质以及卵巢癌、子宫内膜癌癌组织中,YKL-40皆呈高表达；在卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌患者的血清中,YKL-40水平升高,且与生存期缩短相关,治疗前的血清YKL-40水平升高预示着预后不良.
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环状RNA在女性生殖系统恶性肿瘤中的研究
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种广泛存在的特殊共价闭合环状非编码RNA(no-coding RNA,ncRNA).circRNA具有稳定性 、物种保守性及组织细胞特异性.通过作为微小RNA(microRNA,miRNA)分子海绵,调节可变剪接以及亲本基因表达;此外circRNA还参与细胞内RNA调控网络和蛋白翻译过程,与包括肿瘤在內的多种疾病的发生发展密切相关.因其有望成为新的肿瘤标志物和分子治疗靶标而逐渐成为ncRNA研究领域的"新星".近年关于circRNA的研究取得了突破性进展.研究发现circRNA可通过多种机制参与调控肿瘤细胞的增殖侵袭,对恶性肿瘤的早期诊断有重要意义,并且与肿瘤的预后及化疗敏感性有关.目前circRNA在女性生殖系统肿瘤中的功能和调控机制研究尚处于起步阶段,仅有少量研究报道.综述circRNA的分子生物功能、其在肿瘤中的研究进展以及与女性生殖系统恶性肿瘤之间的联系等.
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长链非编码RNA及其在妇科肿瘤发生发展中的作用
长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)曾被认为是基因组转录过程中的“噪音”而被科学界忽视.然而,近年来的许多研究表明lncRNA并非是“垃圾”,而是具有功能的RNA分子,故而受到广泛重视.相比于短链非编码RNA,lncRNA可谓是“后起之秀”,相关研究刚崭露头角,但就目前已有的研究表明,lncRNA在基因表达调控方面发挥着十分重要的作用,在临床疾病尤其是肿瘤的诊治方面有着不可估量的科学价值.综述lncRNA的功能、作用机制及其在妇科相关肿瘤发生发展中的意义.
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化疗对卵巢功能及生育功能影响研究进展
化疗造成的卵巢功能损害是不可忽视的,但化疗对卵巢功能影响的机制尚未完全阐明.不同的化疗药物因其作用方式不同,对卵巢的影响方式也不同.化疗可致月经异常、短暂闭经、卵巢功能早衰甚至永久性闭经.目前大多数学者认为月经恢复的患者均能获得妊娠机会,但恢复月经不代表恢复生育能力.化疗后妊娠期并发症和围生儿不良结局并未明显增加.妊娠率和月经恢复情况是直观的卵巢功能评价指标,近年来抗苗勒管激素(AMH)成为预估化疗后卵巢功能的重要指标,年龄也是卵巢储备的重要预测因子.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对化疗中卵巢的保护作用仍存争议,不能作为保护卵巢功能的方法推荐.因此临床肿瘤医师在面对肿瘤患者时应不仅仅关注肿瘤的治疗问题,还应积极应对治疗带来的生育问题.
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女性盆腔肉瘤的治疗进展
肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,易复发和远处转移,预后较差,根据女性盆腔肉瘤发生部位不同,主要有子宫、卵巢、宫颈、阴道、外阴和输卵管肉瘤,以手术治疗为主,原则是肿瘤细胞减灭术,对于子宫肉瘤的标准术式为全子宫切除术,对于子宫平滑肌肉瘤,双附件切除并不是其预后的独立影响因素,而对于子宫内膜间质肉瘤及癌肉瘤,标准术式为全子宫+双附件切除术.其次,针对不同类型不同分期的肉瘤,对盆腔淋巴洁清扫仍存有争议,历年来淋巴结清扫对于肉瘤的预后有无帮助也存在争议.盆腔肉瘤其他的辅助治疗手段包括化疗、放疗、激素治疗以及正处于研究阶段的靶向治疗,辅助治疗的选择可以根据不同类型的肉瘤不同的生物学特性来选择,强调个体化治疗是十分重要的.
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术学习曲线的研究进展
妇科恶性肿瘤是威胁女性生命健康的主要杀手.目前,手术治疗仍是大多数妇科恶性肿瘤的主要治疗方式.随着显微外科技术的发展,腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗已得到推崇及广泛开展.学习曲线又称经验曲线,是指在一定时间内获得知识或技能的速率,广泛用于研究外科手术技能的学习规律.学习曲线的主要评判标准有手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术中及术后并发症和术后住院时间等.目前国际上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术技术已日趋成熟,但所报道的各妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线不尽相同,使用的评判标准、影响因素、现存缺陷等问题仍缺乏统一论述.就妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线的研究进展进行综述.
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叶酸受体α在妇科恶性肿瘤中的研究进展
叶酸受体(folate receptor,FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,包括FRα、FRβ、FRγ三种,其中FRα在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高表达,参与肿瘤的发生与发展.近年研究表明,FRα多表达于腺癌,如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌,非小细胞肺癌和恶性间皮瘤等.已有研究显示,FRα通过参与叶酸代谢、雌激素受体调控及细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路等多种途径影响肿瘤的发生、发展.有关FRα在妇科肿瘤组织中的表达研究仍存在许多争议,且具体作用机制尚不明确.针对FRα在妇科肿瘤中的表达及其可能机制进行综述.
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HE4与妇科肿瘤相关性的研究进展
人附睾蛋白4(HE4)是近年来新兴的肿瘤标记物,许多国内外学者对其进行了相关研究,其早发现于人附睾上皮远端细胞中,具有抑制蛋白酶的功能,并表达于人体多个组织中.HE4在诊断卵巢癌特别是早期的卵巢癌中具有重要价值,可鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤,并在肿瘤复发监测方面具有优越性.同时有研究证明HE4在子宫内膜癌的诊断、分期及预后方面具有指导意义.另外,HE4还可用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科良性疾病的诊断及监测.一直以来我国采用美国推荐的HE4参考值作为诊断标准,缺乏针对我国人群的HE4参考值研究,鉴于此,中国健康人群HE4参考值多中心研究于2012年正式启动,通过对我国人群进行大样本研究,提供HE4参考值范围,这将更好地指导中国医生应用HE4结果进行临床诊疗,有效改善妇科肿瘤的临床管理.
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中国2003-2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的诊治现状与思考
目的:了解中国2003-2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的治疗现状.方法:复习中国人民解放军第四五四医院“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”2例临床资料和33篇文献资料,合计63例.结果:①诊断及治疗.胃肠道间质瘤(GIST) 51例,胃肠道外间质瘤(EGIST) 12例,术前均误诊为妇科肿瘤,全部手术、病理确诊.63例患者中,1例术前活检,18例术中冰冻,均未确诊.4例术后口服甲磺酸伊马替尼,l例术后环磷酰氨+顺铂联合静脉化疗1个疗程.②间质瘤来源.51例GIST中,小肠36例,小肠系膜、回肠各3例,胃2例,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾各1例,肠道(未记部位)2例;12例EGIST中,腹腔内4例,卵巢3例,阔韧带2例,子宫膀胱腹膜返折处1例,阴道后壁2例.③11例记录随访.4例死亡,2例中途失访,5例正常.结论:早期间质瘤可能的治愈方法是完整手术切除肿瘤,不适当的活检可能引起肿瘤破溃、出血和增加肿瘤播散种植危险;疑有肿瘤周围淋巴结转移或不能排除其他恶性肿瘤,可考虑冰冻活检,不必常规清扫盆腔淋巴结;放化疗对其不敏感,可辅助分子靶向药物治疗,预防、减少和推迟肿瘤的复发及转移.
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eIF4E及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展
宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤,严重威胁着女性的健康.随着社会发展,生活节奏加快,恶性肿瘤发病率逐年增加.真核细胞起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)是与恶性肿瘤的发生发展密切相关的因子,其与mRNA的5′端帽子结构特异性结合,在转录起始、翻译、细胞核内mRNA生成和细胞增殖中起重要作用,eIF4E活性受自身磷酸化、翻译抑制蛋白的磷酸化等因素调节.研究发现eIF4E在妇科恶性肿瘤中高表达,故可作为妇科肿瘤生物治疗的新靶点,协助疾病的诊断、早期预防和治疗.
关键词： 真核细胞起始因子4E 生殖器肿瘤 女(雌)性 基因表达调控 肿瘤治疗方案 -
代谢组学在妇科恶性肿瘤诊疗中的应用
代谢组学是20世纪90年代发展起来的,以对某一生物或细胞所有低分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新兴学科,代谢组的变化直接反映特定时间、特定环境下生物体的生理状态及病理变化.卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤,具有死亡率高、复发率高、生存率低、病程长等特点,三大恶性肿瘤在疾病早期、疾病不同临床分期产生的代谢产物有所不同,采用代谢组学方法对其进行分析有利于深入了解恶性肿瘤发生、发展过程,有利于疾病的早期诊断,对治疗期间产生的代谢产物进行分析,有利于指导恶性肿瘤的个体化治疗等,同时将代谢组学应用于药物疗效评价,有助于发现新型抗肿瘤药物.
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胎物残留误诊胎盘部位滋养细胞肿瘤一例
1 病例报告患者女29岁.因人工流产术后2个月余,人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续低水平升高,于2012年4月26日入院.患者平素月经规则,周期3～4 d/30～37 d,末次月经2012年1月10日,足月产1次,小孩健存,人工流产4次,末次人工流产2个月前,前次人工流产1年前.2012年2月自测尿妊娠试验阳性,未测hCG值,2012年2月7日及2月14日于外院甲B超示:宫内探及一囊样结构,大小约24 mm×40 mm×18mm,内见卵黄囊,直径约8 mm,未见明显胚芽.提示:宫内早孕,胚胎停育可能性,但未测hCG.
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外泌体在常见妇科恶性肿瘤诊治中的研究进展
外泌体(exosome)是活细胞分泌的脂质双分子层结构的纳米级囊泡,内含多种DNA、RNA及蛋白质,广泛参与细胞间信息传递和物质交换等多种病理生理过程.外泌体不仅能够反映分泌细胞的生理状态和功能状态,而且在调控肿瘤的发生、发展、侵袭及转移中均能够发挥重要作用.卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤的外泌体可在血液、阴道灌洗液、宫腔灌洗液等各种体液中获取,方法无创且提取的外泌体具有肿瘤细胞特异性,以此进行液体活检捕获肿瘤细胞外泌体来源的微小RNA(miRNA)等,对肿瘤的早期筛查、确诊及疗效判定具有重要意义.此外,肿瘤细胞通过外泌体排出化疗药物,导致肿瘤对抗肿瘤药物耐药;反之,外泌体也可作为抗肿瘤药物新的给药途径,提高抗肿瘤药物治疗的疗效.
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妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓预防措施的系统评价
目的:系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT)相关预防措施的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:纳入18项随机对照研究共3 193例患者.Meta分析结果显示:①2项研究肝素组DVT的发生率较对照组低(RR=0.59,95％CI为0.36～0.96);但是对于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防差异无统计学意义(RR=4.08,95％C为0.71～23.53).②3项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义(RR=0.16,95％CI为0.05～0.47),仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例.③5项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI为0.43～2.23);其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义(RR=1.70,95％CI为0.44～6.63).④2项研究对低分子肝素联合机械预防(包括弹力袜或者气压治疗)与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义(RR=0.15,95％CI为0.04～0.68).结论:对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导.
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妇科恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移的研究进展
腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移(port site metastasis,PSM)是腹腔镜手术后特有并发症;发病率与疾病的恶性程度、肿瘤种类、组织学类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无腹水、腹腔镜的目的等因素有关,妇科恶性肿瘤中卵巢癌的PSM发生率高,晚期卵巢癌、大量腹水、恶性肿瘤破裂等与PSM发生密切相关;PSM发病与肿瘤生物学特性、外科手术技术、CO2及气腹、能量器械使用、宿主免疫反应等有关;选择合适病例、术中穿刺尽量减少组织损伤、严格遵守外科无瘤原则、术中避免CO2气体的泄露及骤然的释放、缩短气腹时间、术毕充分冲洗腹腔、器械及穿刺口,缝合5 mm以上的穿刺孔等是预防PSM发生的关键方法.
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机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用
机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价.
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抗苗勒管激素的妇科临床应用新进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)可调节生殖细胞生长和分化.AMH是评估卵巢储备的理想标志物,对预测女性绝经年龄、指导生育力保护具有重要的临床价值;是预测控制性超促排卵结局的良好指标,有助于识别辅助生殖技术(ART)中卵巢反应异常的女性;可作为卵巢颗粒细胞瘤的可靠随访指标,也可能用于上皮性卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的辅助治疗;AMH不仅与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的不孕、胰岛素抵抗等临床症状有关,也能帮助不孕症患者制定促排卵治疗方案及其他治疗策略;还有助于辨别不同的性分化发育异常.综述AMH对卵泡生长发育的调节作用及AMH的相关影响因素,从卵巢功能、卵巢反应性、妇科肿瘤、PCOS、性分化发育异常5个方面重点阐述AMH的妇科临床应用.
