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人脐血单个核细胞对半乳糖卵巢早衰小鼠卵巢功能的影响
目的探讨人脐血单个核细胞（HCMNCs）对半乳糖卵巢早衰小鼠动情周期及雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）的影响，评价卵巢功能的恢复情况。
方法将120只雌性 SPF级昆明小鼠随机分为 A（半乳糖卵巢早衰+ HCMNCs组）、B（半乳糖卵巢早衰组）、C（空白对照组）三组，每组40只。采用给昆明小鼠饲喂35%半乳糖建立半乳糖卵巢早衰小鼠动物模型，聚蔗糖密度梯度离心法制备 HCMNCs悬液。造模成功后，A组小鼠双侧卵巢内分别注入10μl HCMNCs悬液；B组小鼠双侧卵巢内注入等量 L-DMEM培养液；C组未行任何处理。移植后50 d，ELISA法测定昆明小鼠血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成激素（LH）变化情况。
结果 HCMNCs移植前，A、B组与 C组比较，动情周期紊乱率升高、血清 E2降低、FSH及 LH升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。HCMNCs移植后，A组动情周期紊乱率下降、血清 E2升高，FSH及 LH降低，与移植前比较差异均有统计学意义（P <0.05）；A组与 C组移植后比较，动情周期紊乱率、E2、FSH及 LH无明显差异（P >0.05）；A、C组与 B组移植后比较，动情周期紊乱率、E2、FSH及 LH有统计学差异（P <0.05）。
结论 HCMNCs能促进半乳糖卵巢早衰小鼠卵巢功能的恢复。 -
生长激素在体外受精-胚胎移植卵巢反应不良患者中的应用
目的 探讨生长激素(GH)在卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用及其机制.方法 2008年9月至2009年4月拟再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者(既往周期Gn启动量≥225 IU qd,获卵数≤5个)共53例,其中GH组26例,对照组27例.GH组从Gn启动前一天或当日开始合用GH至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日.取卵日收集卵泡液测定GH、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、雌二醇(E2)水平,RT-PCR半定量检测颗粒细胞类固醇合成快速调节蛋白(StAR mRNA)表达.结果 GH组患者自身对照结果显示:HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、移植胚胎数和可用胚胎数均显著增加,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量减少(P<0.05).GH组与对照组相比移植胚胎数、可用胚胎数和卵泡液IGF-1水平显著增高(P<0.05);临床妊娠率和卵泡液GH、E2、颗粒细胞StAR mRNA水平均提高(P>0.05).结论 合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF-ET结局,其机制与提高卵泡液IGF-1水平,改善卵子、胚胎质量有关.
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控制性超排卵治疗中卵巢反应不良与反应不均一患者的临床特征
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超排卵(COH)治疗中出现卵巢反应不良患者的临床特征.方法 回顾性分析2005至2006年中山大学附属第一医院生殖中心采用GnRH-a/Gn/HCG方案进行COH出现卵巢反应不良(以获卵数≤5个为诊断标准),并在1年内进行了两个或两个以上周期的患者资料,共70例,154个周期.根据患者获卵数将其分为两组,A组22例患者48个周期均为获卵数≤5个;B组48例患者共106个周期,其中获卵数≤5个和获卵数>5个各53个周期.结果 68.6%(48/70)患者经过调整GnRH-a或Gn剂量在另一周期中获卵数>5个.A组患者年龄、基础FSH、FSH/LH值、Gn启动量和总量、HCG日FSH、LH水平均显著高于B组(P<0.01),而HCG日血清E2水平、≥12 mm卵泡数均显著低于B组(P<0.01).B组患者反应正常周期HCG日血清E2水平、≥12 mm卵泡数均显著高于反应不良周期(P<0.01).获卵数与HCG日E2、≥12 mm卵泡数成正相关(P<0.01).结论 在控制性超排卵方案治疗中大部分卵巢反应不良患者存在卵巢反应的不均一性,通过调整COH方案可以获得正常的卵巢反应.患者年龄、基础FSH、基础FSH/LH值可预测重复卵巢反应不良的发生,在该类患者中增加Gn剂量并不能显著增加卵泡数和获卵数.
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不同年龄化疗导致闭经乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择
目的 研究不同年龄乳腺癌患者发生化疗诱导闭经(CIA)和卵巢功能恢复(OFR)的情况,探讨不同年龄CIA乳腺癌患者内分泌药物的选择.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月于中山大学附属第一医院初次诊断并接受化疗、绝经前、有完整月经来潮情况和性激素检测随访数据的患者共123例.按年龄分为≤40岁组(35例)、>40～45岁组(34例)和>45岁组(54例),采用一般线性模型来分析各个年龄组的OFR率.结果 ≤40岁组患者中26例(74.29％)出现CIA,29例(82.86％)患者在2年内OFR;>40～45岁组及>45岁组全部出现CIA(100.00％),2年内分别有17例(50.00％)及3例(5.56％)患者OFR,差异均有统计学意义(χ2=24.42、54.97,均P<0.01).在密切监测卵巢功能的情况下,对19例≥48岁、出现CIA、激素受体阳性高危乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂(AI).使用AI时患者的中位年龄为51.08岁(48.00～54.25岁),从闭经到使用AI中位时间为9个月(2～21个月),中位随访32个月(8～68个月),无一例出现OFR.结论 对于年龄≤45岁的CIA乳腺癌患者,由于OFR率高,内分泌药物应避免直接选用AI.对于≥51岁的CIA乳腺癌患者观察至少9个月,无OFR可开始使用AI,在使用AI时应定期监测卵巢功能.
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子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.
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心理应激大鼠卵巢内分泌功能降低模型的实验研究
目的用心理应激方法建立大鼠卵巢内分泌功能减低模型.方法采用声-光-电复合刺激引起心理应激获得大鼠卵巢内分泌功能降低模型.结果模型大鼠动情周期紊乱;血清E2、P水平、肾上腺抗坏血酸含量明显降低;垂体、卵巢、子宫重量明显降低;卵巢形态学变化明显.结论这是一种有用的卵巢内分泌功能降低的动物模型.
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未产妇人工流产术后并发症及卵巢功能恢复
对481例为产妇人工流产术后进行观察表明,术后并发症发生率未2.1%,以人流产综合症为主;术后近期并发症发生率6.4%,以轻度盆腔感染为主;术后远期并发症的发病率为10.2%,以月经失调为主.术后第一周期内有67.4%的女性排卵,其月经血量的变化与有无排卵有关.因此,人工流产对未产妇存在着一定的不安全性.
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针刺在治疗卵巢低反应的临床应用进展
卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,患者在控制性超促排卵(COH)中效果不理想,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率低下.如今对于POR的常规治疗仍存在局限.针刺疗法作为祖国传统医学的重要组成部分,操作简便,经济安全.目前临床针刺治疗POR包括毫针刺法、经皮穴位电刺激(TEAS)和针药结合等方法.研究表明POR患者经针刺治疗后基础内分泌、肾虚症状和卵巢功能等有所改善,接受IVF-ET患者获卵数与妊娠率有所提高.其治疗机制可能是通过调节中枢相关神经元活性和下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能,改善血清性激素水平和卵巢血液供应,提高IVF-ET妊娠率.现将针刺治疗POR的临床研究进展从治疗的机制、方法、疗效、安全性等方面进行综述.
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化疗对卵巢功能及生育功能影响研究进展
化疗造成的卵巢功能损害是不可忽视的,但化疗对卵巢功能影响的机制尚未完全阐明.不同的化疗药物因其作用方式不同,对卵巢的影响方式也不同.化疗可致月经异常、短暂闭经、卵巢功能早衰甚至永久性闭经.目前大多数学者认为月经恢复的患者均能获得妊娠机会,但恢复月经不代表恢复生育能力.化疗后妊娠期并发症和围生儿不良结局并未明显增加.妊娠率和月经恢复情况是直观的卵巢功能评价指标,近年来抗苗勒管激素(AMH)成为预估化疗后卵巢功能的重要指标,年龄也是卵巢储备的重要预测因子.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对化疗中卵巢的保护作用仍存争议,不能作为保护卵巢功能的方法推荐.因此临床肿瘤医师在面对肿瘤患者时应不仅仅关注肿瘤的治疗问题,还应积极应对治疗带来的生育问题.
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生长分化因子-9与超排卵周期卵巢低反应的相关性研究
目的:研究超排卵周期卵巢低反应与颗粒细胞中生长分化因子(GDF)-9表达的相关性.方法:选取行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)的患者70例,采用本中心常规方案进行超排卵,依据取卵时获得平均直径>14mm的卵泡数分为卵巢低反应组21例,中反应组25例,高反应组24例.应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PeR)技术检测卵巢不同反应组患者卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞GDF-9 mRNA的表达,分析其与卵巢低反应的关系.结果:卵巢不同反应组患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及促性腺激素(Gn)用量差异均无统计学意义(P>0.05).卵巢低反应组卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞的GDF-9 mRNA表达均低于中反应组和高反应组(P<0.05),GDF-9在卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞中的表达与获卵数呈正相关(r分别为0.508、0.632,均P<0.01).结论:超排卵周期卵巢低反应与颗粒细胞GDF-9表达有关.
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彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植中卵巢反应性的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应性与卵巢基质和卵泡血供的关系.方法 42例女性,长周期方案促排卵,根据右侧卵巢内收集的卵母细胞数目分为低反应卵巢组(1～3个)、正常反应卵巢组(4～8个)、高反应卵巢组(8个以上),于绒毛膜促性腺激素注射日采用经阴道彩色多普勒超声记录检测侧卵巢基质内动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张末期流速比值(S/D),并对卵泡周边血流分布分级评分.结果 低反应卵巢组卵巢基质内动脉PSV、EDV较正常和高反应卵巢组降低,卵泡周边血流分布也减少,卵巢基质内血流PSV、EDV和卵泡周血流分布与卵巢的反应性具有正相关关系.结论 卵巢基质内血流PSV、EDV增高,卵泡周边血流分布增加,改善了卵巢内血流灌注,可提高卵巢的反应性.
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子宫全切术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及其对卵巢功能影响的对比探讨
目的 观察子宫全切术与子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的治疗效果及其对卵巢功能的影响.方法 将64例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组各32例.对照组实施子宫全切术,观察组实施子宫肌瘤剔除术,对比2组临床指标,手术前后雌二醇(estrodiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平变化,以及术后1年围绝经期症状发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间和肛门排气时间短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P＜0.05).术前2组E2、LH和FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后60 d,观察组E2、FSH和LH水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05),对照组E2、FSH和LH水平均高于术前(P＜0.05),观察组术后E2、FSH和LH水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组围绝经期症状发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者可保留患者子宫,有效降低围绝经期症状发生率,对患者卵巢功能影响较小,可推广应用.
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腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用双极电凝止血对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用双极电凝止血对患者卵巢储备功能的影响.方法 收集我院2011年1-12月行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术48例,术中采用双极电凝法止血,于术前、术后首次月经及手术6个月后第1次月经时检测基础性激素水平及经阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)、卵巢基质收缩期血流速度峰值(PSV)数据并统计分析以判断卵巢储备功能.结果 与术前、手术6个月后第1次月经时比较,术后首次月经时FSH水平显著升高(P＜0.05),E2、Fo、PSV显著降低(P＜0.05).术后6个月91.7%的患者卵巢储备功能恢复正常.结论 腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用双极电凝法止血易导致卵巢储备功能暂时降低,但术后6个月内可基本恢复.
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900MHz拟手机电磁辐射对大鼠卵巢组织形态和功能的影响
目的 观察900 MHz拟手机电磁辐射对大鼠卵巢组织形态和功能的影响.方法 20只SD雌性大鼠随机分正常组和辐射组,每组10只.正常组置辐射箱中不接受辐射,辐射组每天暴露于900 MHz手机辐射源4 h连续30 d,阴道涂片显示动情期处死大鼠.采用放射免疫法检测大鼠血清睾酮(T)、雌二醇(E2)含量,HE染色观察卵巢组织形态变化.结果 辐射组大鼠血清E2水平较正常组显著降低(P＜0.05),而血清T含量无显著差异(P＞0.05).与正常组相比,辐射组大鼠卵泡和黄体直径均小于正常组,颗粒细胞层数和数量减少.结论 900 MHz拟手机电磁辐射可影响大鼠卵巢形态和功能,损伤雌性大鼠生殖功能.
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塞来考昔对女性卵巢功能的影响
目的:观察塞来考昔(celecoxib)对女性卵巢功能的影响.方法:56例痛经病人分为2组,A组给予塞来考昔治疗1 wk,B组给予山莨菪碱治疗1 wk,采用对照的方法进行临床试验.结果:塞来考昔对治疗前后病人性激素(PRL,E2,LH,FSH)水平无明显影响(P>0.05),与山莨菪碱治疗组比较无显著差异(P>0.05),其对滤泡直径的影响与山莨菪碱治疗组比较亦无显著差异[(20.1±s 1.3)mm vs(19.4±1.1)mm, P>0.05].结论:短期使用塞来考昔对女性卵巢功能可能无明显影响.
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促性腺激素释放激素激动剂刺激试验对排卵障碍妇女卵巢反应的预测
目的:研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)刺激试验对排卵障碍妇女促诱导排卵治疗时卵巢反应的预测价值.方法:以35例排卵障碍妇女为研究对象,观察早卵泡期对GnRH-a的刺激血E2的变化类型与卵巢反应及妊娠率的关系.结果:早卵泡期E2的变化类型分为A、B、C 3型.A型患者卵巢敏感,发育的卵泡数显著多于B、C型患者(P<0.05),发生严重卵巢过度刺激综合症(OHSS)的危险性高(81.8%),周期取消率高(72.7%),妊娠率下降.B型患者卵巢反应适中,妊娠率(62.5%)、持续妊娠率(50%)高于其余两型.C型患者卵巢反应性差.结论:GnRH-a刺激试验可预测排卵障碍妇女的卵巢反应,指导促排卵方案的调整,减少OHSS的发生,提高妊娠率.
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促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值
目的:评估促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值.方法:回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案.比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率.结果:GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组(P<0.001、<0.05、<0.05),hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组(均P<0.05),但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异.结论:与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率.
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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响。方法选取行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的62例患者，按照处理残留卵巢的方法分为两组，术中采用缝合方法止血30例作为观察组，采用双极电凝止血32例作为对照组，以雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）作为观察指标比较分析两组患者术后的卵巢功能情况。结果全部患者均顺利完成手术，术后两组患者的 E2降低，FSH、LH 均升高，分别与术前比较，其差异有统计学意义（P ＜0．05），且术后相同时间两组之间 E2、FSH、LH 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术后卵巢功能降低，采用缝合止血方法能够更好地保护患者的卵巢功能，应作为首选的处理方法。
关键词： 腹腔镜检查/卵巢肿瘤 止血技术 伤口缝合技术 电凝术 卵巢功能试验 -
不同方式输卵管切除术对卵巢储备功能的影响
卵巢是女性体内重要性腺器官,主要作用是分泌女性激素及排出卵细胞.卵巢储备功能是指卵巢皮质内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力和生殖内分泌功能,受到多种因素影响.卵巢动脉及子宫动脉的卵巢分支共同营养卵巢,并在输卵管系膜区形成弓状血管系统.输卵管切除手术可损伤此区域,使卵巢血供减少,从而影响同侧卵巢的储备功能.笔者综述不同方式输卵管切除手术对卵巢储备功能影响的研究结果,以期指导临床,保护卵巢储备功能.
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抗缪勒管激素评估系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能的效果评价
目的 评价抗缪勒管激素评估系统性红斑狼疮(SLE)患者卵巢储备功能的效果.方法 收集枣庄市立医院2015年6月至2018年6月收治的女性SLE患者80例,其中入组前使用环磷酰胺为A组(35例),未使用环磷酰胺为B组(45例),选取同期健康女性志愿者30例为对照组.于月经周期的第3d,采用酶联免疫吸附试验法对各组抗缪勒管激素水平进行检测,采用微粒子酶免疫分析法对各组血清雌激素、卵泡刺激素水平进行检测,同时经阴道超声记录并比较各组双侧卵巢窦卵泡数.结果 A组血小板减少、肾炎、溶血性贫血及精神神经表现发生率分别为54.29％(19/35)、85.71％(30/35)、37.14％ (13/35)、22.86％(8/35),均明显高于B组的48.89％(22/45)、53.33％ (24/45)、13.33％(6/45)、0％ (0/45)(x2=6.33、9.41、6.16、9.03,均P＜0.05).A组抗缪勒管激素[(1.09±0.33)g/L]和卵巢窦卵泡数[(8±2)个]较B组[(1.98±0.62) g/L、(12±4)个]、对照组[(3.37±1.11) g/'L、(15±5)个]均明显降低,三组差异均有统计学意义(F=46.07、25.90,均P＜0.01);三组血清雌激素及卵泡刺激素水平差异均无统计学意义(F=1.16、0.97,均P＞0.05).年龄＞30岁的SLE患者抗缪勒管激素水平[(0.98±0.31) g/L]较≤30岁者[(1.86±0.60) g/L]明显降低,环磷酰胺累积量＞10 g的患者抗缪勒管激素水平[(0.36 ±0.11)g/L]较≤10 g[(1.76 ±0.52) g/L]明显降低(t =7.54、11.30,均P＜0.01).经Pearson相关性分析发现,抗缪勒管激素与SLE患者年龄、环磷酰胺的累积量均呈负相关关系(r=-0.56、-0.45,均P＜0.01).结论 抗缪勒管激素对女性SLE患者的卵巢储备功能具有良好的评估价值,抗缪勒管激素水平与患者年龄和环磷酰胺累积量密切相关,临床中对年龄超过30岁、环磷酰胺累积量超过10 g者应谨慎使用环磷酰胺.
