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妇科恶性肿瘤经子宫动脉栓塞化疗28例效果观察
目的 探讨术前经子宫动脉化疗及栓塞在治疗妇科恶性肿瘤的临床价值.方法 采用Seldinger's方法超选择性子宫动脉化疗及栓塞治疗妇科恶性肿瘤28例.结果 宫颈癌16例,其中8例癌体较大,直径为4～6cm,5例伴有不同程度出血,经介入治疗后肿块体积缩小,出血停止;子宫内膜癌11例,其中2例Ⅰ期患者,术后病理切片见所有的癌细胞全部坏死,2例见大量坏死癌细胞;卵巢癌Ⅲa期1例,术后肿块缩小,腹水明显减少.结论 术前超选择性子宫动脉化疗及栓塞可使妇科恶性肿瘤变性坏死、肿块体积缩小、出血减少,为后继治疗创造条件.
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腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的运用
随着腹腔镜手术技术的发展及患者对生存质量要求的提高,以腹腔镜为代表的微创手术在妇科恶性肿瘤领域的应用已受到重视.在我国,腹腔镜手术已应用在子宫内膜异位症、异位妊娠及多囊卵巢的治疗,积累了较多经验;而且逐渐成为首选的手术模式.在子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤剔(切)除方面亦有不少的经验积累;对早期子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术也进行了一些有意义的探讨.现结合国内外文献综述如下:
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应对策略指导对缓解妇科恶性肿瘤化疗病人焦虑的作用
目的 探讨应对方式及策略对妇科恶性肿瘤化疗患者焦虑情绪的影响.方法 运用病例对照实验设计,对实验组病人在化疗期间接受系统的应对策略指导,选用医学应对问卷(MCMQ)及医院焦虑抑郁情绪测定问卷(HAD)作为主要测查工具,对120例住院妇科恶性肿瘤化疗患者应对方式、情绪焦虑阳性率及恶心、呕吐程度进行观察分析.结果 实验组病人在接受系统的应对策略指导后倾向于"面对"应对方式,较少运用回避方法,焦虑阳性率较低,恶心、呕吐程度也较轻.结论 对妇科恶性肿瘤化疗进行系统的应对指导可以减轻病人的焦虑情绪,并可降低由化疗引起的恶心、呕吐程度.
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子宫切除术后发生尿潴留的临床观察
目的:探讨妇科手术后并发尿潴留的原因及预防.方法:回顾性总结我院2003年1月～2005年8月宫颈癌及卵巢癌手术治疗的患者尿潴留的发病率.总结其临床特点.结果:宫颈癌及卵巢癌尿潴留发病率分别为18.2%及5.9%.结论:改良的术式及综合预防可降低尿潴留的发生.
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上皮样滋养细胞肿瘤
上皮样滋养细胞肿瘤(epithelial trophoblastic tumor ETT)是一种独特而罕见的妊娠滋养细胞肿瘤.在1998年Shih和Kurman首先报道并命名了该肿瘤[1],在此之前,本病曾被称为"非典型绒毛膜癌、多发性中间滋养细胞结节".迄今仅有约40例的病例报道,因本病极少见且形态特征类似于癌,很易误诊.
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可溶性尿激酶受体与妇科肿瘤
尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)组成的纤溶系统调节纤溶酶原的活化过程,并通过溶解细胞外基质中的多种组成成分,在肿瘤细胞的生长、浸润及转移过程中起着重要作用.检测uPAR的可溶形式--可溶性尿激酶受体(suPAR)有助于了解肿瘤患者的病情及预后,为探讨肿瘤的治疗提供新途径.
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妇科癌症患者心理健康和应对方式的相关研究
目的 调查妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率、心理健康水平与心理弹性的关系.方法 采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD- RISC)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、应对方式问卷对181例三甲医院的妇科癌症患者进行问卷调查.结果 ①妇科癌症患者的PTSD总分为(30.75±11.28)分,PTSD总分≥38分者41例(22.65％),总分≥45分者20例(11.05％),总分≥50分者11例(6.08％).②PTSD阳性组在心理弹性的总分上显著低于PTSD阴性组(P＜0.05).③妇科癌症患者SCL-90阳性组在心理弹性总分上显著低于SCL-90阴性组(P＜0.01).在人格(EPQ)的神经质得分显著高于阴性组(P＜0.01),在应对方式的自责、退避、合理化因子得分上显著高于阴性组(P＜0.05).④PTSD总分与SCL-90总分、自责、退避应对方式3个因素成正相关,与心理弹性(CD)总分、解决问题、求助、合理化应对方式4个因素成负相关.SCL-90总分与PTSD总分、自责、幻想、退避应对方式4个因素成正相关,与CD总分、外向性、合理化应对方式3个因素成负相关.结论 妇科癌症患者创伤后应激障碍发生率较高,低心理弹性、低心理健康水平、消极的应对方式是创伤后应激障碍的重要预测因素.
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代谢组学在相关妇科肿瘤中的发展及应用
功能基因组时代的到来使各种生物组学成为当下的研究热点,代谢组学为其重要分支.代谢组学关注的是代谢循环中分子量小于1 000的小分子代谢物的变化,反映外界刺激或遗传修饰的细胞或组织的代谢应答变化[1].外界刺激、遗传改变等对机体的影响终表现为代谢产物相应的改变,另外,相对于基因组学对个人信息暴露的可能、蛋白质组学价格的昂贵性等,代谢组学拥有更接近临床、费用更低等优势,是未来发展的趋势.
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不同镇痛方法对妇科肿瘤患者术后康复的影响
目的 评估3种不同的镇痛方式对妇科肿瘤切除患者术后康复的影响.方法 90例在全麻联合硬膜外麻醉下行妇科肿瘤切除术的患者分为3组:A组术后采用静脉镇痛;B组术后采用硬膜外镇痛;C组术后采用硬膜外镇痛十术毕缝合切口时用0.25％罗哌卡因10 mL进行局部浸润麻醉.分别记录患者在术毕4、8、24、48 h的疼痛评分,以及术后患者首次排气的时间、第1次下床活动时间、术后住院时间、患者满意度、术后总治疗费用、观察不良反应的发生率等.结果 C组术后疼痛评分整体较A组和B组低,镇痛效果更好.术后排气时间,C组(25.17±3.75)h]较A组和B组时间明显缩短(P＜0.05),胃肠功能恢复更快;首次下床活动时间,C组[(17.30±2.22)h]较A组先下床活动(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间A组[(5.12±0.52)d]显著长于C组(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗费用A组[(8 876.93±297.95)元]显著高于C组(P＜0.05),B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05),C组满意度高.结论 联合罗哌卡因局部浸润十硬膜外镇痛的多模式镇痛方式能更有效控制疼痛,促进患者早期康复.
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阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析
目的 探讨经阴道行全子宫切除、子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 回顾性分析34例经阴道行全子宫切除、子宫肌瘤剔除术患者的临床资料并与同期手术指征相同的30例开腹手术患者进行比较.结果 与开腹手术比较,经阴道手术具有术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、排气时间短、住院时间短等优点.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,经阴道手术创伤小、恢复快、并发症少,应在临床提倡和应用.
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贝伐单抗在妇科肿瘤中的应用及疗效预测因子研究进展
自1971年Folkman[1]首次提出血管生成可能成为肿瘤治疗的潜在靶点以来，抗血管生成治疗得到了广泛研究，并应用于多种实体肿瘤的临床治疗。贝伐单抗（avastin誖，genentech）是由美国罗氏公司研发的一种重组人抗血管内皮生长因子的单克隆抗体，是目前研究多的抗血管生成药物之一。
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米非司酮在妇产科临床中的应用进展
米非司酮(mifepristone)又名息隐、含珠停、RU468,是由法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代先研制.米非司酮与孕激素受体和糖皮质激素受体具有高亲和力,可竞争性抑制孕激素和糖皮质激素的作用,并具有抑制雌激素依赖性组织增生和抗氧化作用.米非司酮是第一个用于临床的孕激素和糖皮质激素的拮抗剂,目前已成为终止早、中期妊娠的主要药物.另外,在引产、子宫内膜异位症、紧急避孕及子宫肌瘤等疾病的治疗中也逐步被应用.本文就近年来有关米非司酮在妇产科的临床应用研究进行综述.
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妇科根治术后并发LEDVT研究进展
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞,其中妇科根治术后并发下肢深静脉血栓形成(LEDVT)风险呈升高趋势[1].根治术后发生LEDVT的病因是综合性的,主要原因:(1)患者自身因素,如高龄、肥胖、高血脂、高血糖、高血压等;(2)体内基础坏境,如恶性肿瘤、各种凝血因子激活、炎性细胞因子活化等;(3)相关因素,如手术、术后卧床时间长等.因此,充分认识妇科恶性肿瘤患者术后发生LEDVT的各种危险因素,进行早期、及时、规范的治疗能有效提高血管栓塞的再通,从而改善患者预后,提高患者生活质量,降低LEDVT复发率和患者病死率[2-3].现将妇科肿瘤术后并发LEDVT的病因、危险因素及机制、预诊方法、治疗措施等综述如下.
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阴囊Paget′s病3例临床诊治报道
阴囊Paget′s病又称阴囊湿疹样癌、阴囊炎性癌，是发生于乳腺外的Paget′s病，相对少见[1-2]。好发年龄在50~70岁，病情进展缓慢，可长达数年至数十年，其恶性程度低于鳞癌，预后相对较好。现报道3例该病病例如下。
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妇科肿瘤患者化疗护理体会
女性生殖器官各部位均可发生肿瘤，卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌是严重威胁女性生活的三大恶性肿瘤。化疗与手术治疗、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗已成为妇科肿瘤治疗的发展趋势。但多数抗肿瘤药物缺乏理想的选择性抑制肿瘤作用，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有影响。在产生疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。因此，有针对性地做好肿瘤化疗患者护理，不但可保证治疗方案顺利进行，提高治疗效率，还可以减轻患者痛苦，提高其生活质量。
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温经汤加味治疗更年期综合征32例
自1996年以来,用温经汤加味治疗女性更年期综合征32例,现报道如下:1.资料和方法1.1一般资料:患者年龄均在40～50岁之间,平均年龄49岁,病程在3个月～2年之间.除外高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤.其中以心烦易怒、潮热为主14例,以月经紊乱为主18例.
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原发性卵巢弥漫型大B细胞淋巴瘤1例
1病例简介
患者，57岁，因“乏力食欲减退半年，腹胀进行性加重半月”入院。患者为绝经期妇女，半年来食欲减退，厌油腻，伴有乏力，纳差，无恶心、呕吐、大便异常。10余天前开始自觉腹围渐增大、腹胀，呈进行性加重，1周前开始出现足部、踝部水肿，以及憋气、气短，伴发热、腹痛、盗汗。查体示全身浅表淋巴结未触及，腹部扪及实性包块15 cm大小，上界达剑突下，质硬，边界不清，移动性浊音（＋）。实验室检查示：血红蛋白110g／L，白细胞16畅3×109／L，中性粒细胞92畅9％，血小板623×109／L，血生化LDH：1207畅0IU／L（正常80～285 IU／L），血清肿瘤指标CA 125：1373 U／mL（正常＜35U／mL）；其他CA 199、癌胚抗原（ CEA ）、AFP 肿瘤指标均正常。辅助检查：B超提示盆腔可探及一低回声团，大小约14畅3×8畅9 cm2，边界清晰，可探及较丰富血流。提示：盆腔实性占位病变（卵巢来源可能性大）。肝脏外形失常，实质回声欠均匀，右肝叶可见一不均质回声团，大小约13畅1×10畅7 cm2，边界清晰，可探及较丰富血流，肝右叶及腹腔实性占位病变，盆腹腔大量积液。盆腹腔MRI提示肝脏下方占位13畅4×11畅69 cm2，腹膜后淋巴结肿大融合，盆腔巨大肿块，向腹腔内生长，右侧盆腔团饼状及左侧盆腔内团块，盆腔内未见明显肿大淋巴结，考虑卵巢癌转移、腹水。颈部CT未见明显异常病灶及肿大淋巴结，胸部CT双侧胸腔积液，右侧叶间积液，心包积液。剖腹探查见淡黄色腹水约3000 mL，左侧输卵管、卵巢无异常，右侧卵巢未见正常卵巢组织，肿瘤大小约14×12 cm2，已发生扭转，组织糟脆，与周围组织无粘连，子宫正常大小；大网膜呈饼状增厚，探查上腹部肝脏第V段有12×10 cm2大小灰白色包块。术中行右侧附件切除术，送快速病理疑为淋巴瘤；故行全子宫＋双侧附件＋大网膜切除手术，未进一步行肿瘤细胞减灭术。术后石蜡切片病理示卵巢弥漫型大B 细胞淋巴瘤。免疫组化：CD 20（＋）、CD 79 a （＋）、CD 45（＋）、Ki－67＞90％（＋）、PAX－5（－）、bcl－6（＋）、bcl－2（＋）、CD 3（－）、CD 5（－）、CD 34（－）、Vim （＋）、CD 45 RO （＋）。术后外周血涂片提示各类各系比例及形态正常，补充骨髓穿刺示大致正常骨髓象。后诊断：原发性卵巢弥漫型大B细胞淋巴瘤。术后患者返回当地医院行CHOP （环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案化疗，并行局部姑息性放疗。 -
10例子宫原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析
目的:探讨子宫原发性非霍奇金淋巴瘤的临床病理表现、免疫表型及对该类肿瘤的诊断及治疗.方法:临床资料回顾性分析.结果:患者平均年龄45.6岁,以无痛性盆腔包块、接触性出血、阴道出血和/或白带增多为其主要临床表现;ⅠE期3例,ⅡE期2例,ⅢE期4例,ⅣE期1例;病理类型上属非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤8例,非特指外周T细胞淋巴瘤2例;所有患者均接受了手术治疗,2例行手术+化疗、8例手术+放化疗.结论:该类肿瘤的确诊依赖于病理活检,综合治疗为首选治疗方案.
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女性生殖系统多原发恶性肿瘤48例临床分析
目的 探讨女性生殖系统多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床病理特征、诊治和预后.方法 对2008年1月至2014年12月于四川大学华西第二医院妇产科就诊的48例女性生殖系统MPMN患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 48例患者中,同时性MPMN 42例,异时性MPMN 6例,中位年龄44岁;子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤占56.3％(27/48),其中74.1％(20/27)的患者两癌均为子宫内膜样腺癌;47例患者行根治性手术治疗,1例未手术行化疗,47例行手术治疗的患者中40例术后进行化疗或放疗等辅助治疗;随访4～84个月,健在41例,死亡3例,失访4例,随访率90.7％.结论 女性生殖系统的多原发恶性肿瘤以子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤为常见,早期诊断,以手术为主的综合治疗,定期复诊,对改善患者预后具有积极作用.
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红霉素含漱液用于妇科化疗所致口腔炎疗效观察
化学治疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法,口腔炎是化疗常见的合并症之一.虽经治疗可以愈合,但给患者带来极大的痛苦,严重者影响进食、造成营养缺乏、水电解质紊乱、继发感染、导致生活质量下降,甚至影响化疗进程.为了有效地防治口腔炎,1999年3月～2000年2月对用常规漱口水含漱后发生口腔炎患者,改用红霉素漱口水含漱,收到良好的效果.
