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GI-RADS分级联合血清CA-125鉴别附件区肿块良恶性的临床价值
目的:分析评价GI-RADS分级联合血清CA-125鉴别附件区肿块良恶性的临床价值.方法:回顾性分析经病理证实的159个附件区肿块的超声表现,记录厚壁、分隔、腹水、乳头状凸起、实性成分、内部血流6个超声特征,并进行GI-RADS分级;分析患者血清CA-125数据,结合血清CA-125数据对GI-RADS分级进行校准.结果:6个超声征象中,内部血流诊断附件区恶性肿瘤的约登指数和准确度高,分别为63.1％、85.5％,厚壁低,分别为16.8％、72.3％;GI-RADS分级联合血清CA-125与GI-RADS分级相比,诊断附件区恶性肿瘤的约登指数升高(79.4％、76.4％),准确度降低(91.2％、93.1％).结论:单个超声征象中,内部血流诊断附件区恶性肿瘤的效能高,厚壁低;GI-RADS分级、GI-RADS分级联合血清CA-125诊断附件区恶性肿瘤均具有较高的价值,诊断效能无明显差别.
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腹主动脉旁插管注药观察腹膜后淋巴结药物浓度的动物实验研究
目的通过动物实验模型,探讨经腹主动脉旁插管化疗用于治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的可行性、有效性及安全性.方法雌性家兔82只,分别采用腹主动脉旁插管和腹腔置管注入卡铂,用石墨炉原子吸收光谱法测定腹膜后淋巴结及其周围组织和血液的药物浓度,并观察淋巴结病理改变及注药前后血常规及生化检查.结果①经腹主动脉旁插管注药,药物可分布于腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结区域.②腹主动脉旁插管腹膜后化疗组腹膜后淋巴结内药物浓度高于腹腔化疗组.③腹主动脉旁插管化疗无明显毒副作用.结论腹主动脉旁插管化疗可能是治疗妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的简单、有效方法.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓24例分析
目的探讨妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因、诊断治疗要点及预防措施.方法回顾性分析24例妇科术后DVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果发生DVT的高危因素是盆腔恶性肿瘤、老年妇女、血粘度增高、合并高血压、糖尿病及术后常规应用止血药等.治疗采用肝素、小剂量尿激酶、低分子右旋糖酐及复方丹参等,取得满意效果.结论对有DVT高危因素的妇科肿瘤患者,手术前后应加强预防措施.
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PET-CT在妇科恶性肿瘤诊断中的应用
随首人类寿命的延长和自然界各种致癌因素的不断增加,妇科恶必肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,其中常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢瘤,已成为严重威胁妇女生命健康的主要杀手,其主要原因是早期诊断困难及高复发率.
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妇科恶性肿瘤淋巴结转移的影像学诊断
淋巴转移是妇科恶性肿瘤转移的重要途径,了解有无淋巴结转移,直接关系到临床期别的判断,治疗的选择及对预后的估计.术前判断有无淋巴结转移的主要依据来自影像学资料.近年来影像技术发展迅速,为临床提供了更准确、更有价值的参考证据,
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女性肿瘤患者生育力保存:美国临床肿瘤协会临床实践指南更新
近年来,得益于肿瘤治疗领域的进展,越来越多的肿瘤患者可达到长期生存,但大部分肿瘤治疗可导致性腺功能减退甚至丧失生育功能.因此,生育力保存的问题变得越来越重要.美国临床肿瘤协会(ASCO)先于2006年发表了关于生育力保存的基于循证医学基础的临床实践指南,2013年予以更新.2018年发表了新的指南.本文对该指南关于女性肿瘤患者生育力保存的部分进行概括汇总.
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妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理
对38例妇科肿瘤合并糖尿病化疗患者进行心理护理,密切监测和控制血糖,加强饮食指导及营养支持,注意低血糖反应的护理,做好感染的预防及运动指导.
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可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关蛋白A表达水平与妇科恶性肿瘤的相关性
目的 分析血清中可溶性主要组织相容性复合体I类链相关蛋白A(Soluble major histocompatibility complexclass Ⅰ chain-related protein A,sMICA)与妇科恶性肿瘤的相关性.方法 应用ELISA法检测59例确诊为妇科恶性肿瘤患者和98名健康对照者血清中sMICA的水平,应用ROC曲线对检测结果进行分析与评价.结果 病例组患者血清中sMlCA平均水平[(1.04±1.33)ng/ml]明显高于健康对照组[(0.29±0.30)ng/ml)],且差异有统计学意义(P＜0.000 1).ROC曲线下面积为0.816,sMICA的临床诊断界点为0.302ng/ml.结论 血清中sMICA水平与妇科恶性肿瘤的发生密切相关,有望作为临床妇科肿瘤诊断的一种新型肿瘤标志物.
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侵袭性血管黏液瘤临床病理分析
目的探讨侵袭性血管黏液瘤的临床和病理特点以及预后.方法分析3例女性生殖器侵袭性血管黏液瘤的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色分析.结果 1例发生于外阴,2例发生于会阴及/或盆腔.组织学上见梭形或星形细胞增殖,间隔以广泛疏松的黏液样基质、明显的管径大小不一的血管及胶原纤维.免疫组织化学检测显示,瘤细胞vimentin(+++)(3/3),SMA(+/-～+)(3/3),PCNA(+/-～+)(2/3),S-100(-),CD68(-).结论侵袭性血管黏液瘤是一种少见的中间性(局部侵袭性)间叶性肿瘤,生长缓慢,但常局部浸润,易复发,彻底的局部切除可减少复发率.免疫组织化学提示其肌纤维母或纤维母细胞来源可能性大.需与血管肌纤维母细胞瘤、浅表性血管黏液瘤、细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性息肉、浅表性肌纤维母细胞瘤及其他许多肿瘤鉴别.
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初步探讨超声检查对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值
目的探讨超声检查在妇科恶性肿瘤淋巴结转移诊断中的价值.方法 28例妇科恶性肿瘤患者术前经超声检查后腹膜和盆腔淋巴结有无转移,检查结果与病理结果对照.结果超声诊断淋巴结转移的准确性为85.7%,敏感性为70.0%,特异性为94.4%,阳性预测值为87.2%,阴性预测值为85.0%.结论超声对妇科恶性肿瘤是否伴有淋巴结转移的诊断为妇科恶性肿瘤的临床分期和治疗策略的选择提供了有价值的检查手段.
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老年妇科肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床研究
目的 探讨腹腔镜手术应用丁老年妇科肿瘤患者的临床经验.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月于复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜手术且年龄65岁及以上的老年患者136例,记录其病理类型、手术方式、合并症等临床特点.结果 136例患者中,子宫肌瘤23例(16.9%),子宫内膜样腺癌49例(36.0%),卵巢肿瘤63例(46.3%),输卵管浆液性腺癌1例(0.7%).腹腔镜辅助的阴式子宫切除及双附件切除术120例,腹腔镜辅助的阴式子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术3例,双侧附件或单侧附件切除术5例,8例患者获得病理冰冻切片结果 后中转为经腹分期手术.恰当的手术范围与缩短手术时间、减少术中出血量及术后住院时间相关.结论 老年妇科肿瘤患者须经过严格的术前榆查、恰当的围手术期处理,术者需具备熟练的手术技术,才能有效提高腹腔镜手术的安全性.
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365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析
目的 探讨老年妇女妇科肿瘤的分布特点及其围手术期处理原则.方法 对我院365例老年妇科肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,观察老年妇女妇科肿瘤分布特点及合并症患者围手术期防治措施.结果 老年妇女恶性肿瘤占50.96%,以子宫内膜癌为主,占54.30%;良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主,占64.80%,患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等合并症占总数的77.8%,16.44%发生并发症,经相应处理能渡过围手术期.结论 60岁及以上的老年妇女恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以卵巢良性肿瘤为主;围手术期做好严密监测,老年妇科肿瘤患者能够耐受手术治疗.
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老年妇科恶性肿瘤化疗毒副反应的临床研究
目的探索老年妇科肿瘤化疗毒副反应的特点.方法回顾性分析比较了妇科肿瘤化疗的老年妇女23例和中青年妇女27例的化疗毒副反应.结果虽然患恶性妇科肿瘤的老年妇女有较多的合并症,但化疗的毒副反应与中青年无显著性差异.结论老年妇女经积极治疗原发病,能耐受化疗毒副反应.
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附睾、精索黏液腺癌1例报告
患者男,47岁,因右侧阴囊肿痛10余天入院.患者于10余天前出现右侧阴囊肿痛,疼痛呈持续性胀痛,向右腰部放射,无发热,未治疗.入院查体发现,右侧阴囊明显肿大约13cm×8cm×7cm大小,睾丸、附睾约5cm×4cm×3cm,界限不清,质硬,有触痛,精索增粗,压痛.
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超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤36例分析
目的应用超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤并观察其疗效及副作用。方法采用Seldinger's改良法经皮股动脉穿刺行超选择髂内动脉化疗及栓塞治疗妇科晚期恶性肿瘤36例，其中卵巢癌16例、宫颈癌13例、阴道癌3例、子宫内膜癌2例、绒癌及子宫平滑肌肉瘤各1例。共进行48次超选择髂内动脉化疗，其中同时进行双侧超选择髂内动脉栓塞31次、肠系膜下动脉化疗13次、肝固有动脉栓塞2次、卵巢动脉栓塞1次。结果完全缓解4例，部分缓解23例，无变化5例，进展4例，总有效率75%。其副反应主要为轻度消化道反应及栓塞综合症，无插管并发症。结论超选择技术直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物，局部浓度高，疗效好，副反应低。术前化疗疗效优于术后盆腔复发者；宫颈癌、子宫内膜癌及阴道癌优于卵巢癌。对卵巢癌如能插入卵巢动脉则疗效显著。
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2009年恶性肿瘤临床治疗新进展
本文综述了2009年临床肿瘤治疗领域的一系列值得关注的研究结果,包括肿瘤的个体化治疗和靶向治疗在肺癌、胃癌、肾癌和淋巴瘤等恶性肿瘤中的令人瞩目的进展.此外,有关肺癌、乳腺癌和前列腺癌等的数项肿瘤治疗新标准的提出同样令人关注.通过重新检视常规的肿瘤筛查、检测和预防策略,发现了存在于其中的局限.大样本量临床试验结果的发表,解答了乳腺癌领域的一些争论.总之,2009年的恶性肿瘤治疗进展值得令人关注.
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2007年恶性肿瘤治疗新进展
告别充满汗水和收获的2007年,迎来了崭新的2008年.回顾和总结过去一年临床肿瘤学研究所取得的进展,特别是那些改变了或可能改变临床实践的重要进展,对于准确把握当前临床肿瘤学的前进方向,在新的一年里继续努力征服肿瘤具有承前启后的重要意义.
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盆部腹膜后肿瘤在妇科的诊断(附3例报告)
腹膜后肿瘤是一种临床上较为少见的疾患.由于盆部腹膜后解剖部位的特殊性,该肿瘤往往在早期较少出现症状及体征,一旦出现临床症状,大多数腹膜后肿瘤已侵犯邻近器官,而且已相当大.生长在盆部的腹膜后肿瘤在妇科检查及超声影像学等检查时较难与卵巢肿瘤等妇科肿瘤相鉴别,极易造成误诊.本文报道3例盆部腹膜后肿瘤的诊治体会.
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临床护理路径对妇科恶性肿瘤围手术期患者康复的影响
目的 研究妇科恶性肿瘤患者围手术期使用临床护理路径对其康复的影响. 方法 选择妇科恶性肿瘤需行根治术的患者,随机分为观察组和对照组.观察组使用临床护理路径实施护理,对照组用常规方法护理. 结果 观察组患者在首次下床时间、肛门排气时间均有领先对照组(P＜0.01);患者满意度,观察组高于对照组(P＜0.05),有统计学意义. 结论 妇科恶性肿瘤患者围手术期使用临床护理路径能缩短患者首次下床时间和排气时间,促进早日康复,减少并发症的发生,同时提高患者满意度,值得推广.
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女性生殖器原发非霍奇金淋巴瘤12例临床分析
发生在女性生殖器官的恶性淋巴瘤较为罕见,仅占女性恶性淋巴瘤的0.14%[1],我院近12年来共收治原发女性生殖器官的NHL 12例,现报告如下:
