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小儿发育性髋关节脱位术后再脱位分析
目的:通过对小儿发育性髋关节脱位术后再脱位的原因进行分析,以寻找预防措施及治疗方法.方法:对小儿发育性髋关节脱位术后再脱位16例患者行手术治疗,根据其脱位原因作相应纠正,并观察术后疗效.结果:16例患者经治疗后均随访2～3年,未发生再脱位,髋关节功能优11例,良3例,可2例,优良率87.5%.结论:引起小儿发育性髋关节脱位术后再脱位的原因主要有髋臼因素、股骨因素、髋关节周围软组织因素.针对这些原因,小儿发育性髋关节脱位术后再脱位是可以预防和治疗的.
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股骨颈前倾角三维CT测量方法
通过对30侧股骨标本股骨颈前倾角的测量研究，提出一种新的股骨颈前倾角测量方法，为发育性髋关节脱位(developmental dysplasiaofhips,DDH)、髋内翻和股骨颈骨折等股骨近端病变的治疗提供客观的参考数据。
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MRI对发育性髋脱位软组织病变的诊断价值及新技术的应用趋势
发育性髋关节脱位(DDH)是小儿骨科常见的四肢异常之一,对其骨骼方面的研究已日趋成熟,近年来对关节内外软组织病变的研究逐渐成为热点.MRI因其良好的软组织分辨力,能较好地显示出髋关节内所有临床上重要而其他影像检查难以显示的软组织及软骨结构,已成为DDH诊断及术前评估、预后评价的必要检查方法.同时,随着近年来MR新技术的不断出现,其对提示软骨及肌肉的早期病变具有潜在价值.探讨MRI对DDH软组织病变的诊断价值及一些MR新技术的应用趋势.
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探讨60例小儿发育性髋关节脱位的手术治疗效果
目的：分析60例小儿发育性髋关节脱位的手术治疗效果。方法择取我院2012年3月～2014年3月收治的发育性髋关节脱位患儿60例设置为本次的观察对象，按照抛硬币的方式进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患儿均占据30例。常规组采取传统的Chiari截骨术进行治疗，实验组采取Pemberton截骨+Salter截骨手术进行治疗，比较两组方案的治疗效果。结果术后对两组患者均进行为期两年的病情随访，得知实验组与常规组的治疗优良率分别为80.0%与56.7%，比较数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对发育性髋关节脱位患儿而言，采取Pemberton截骨+Salter截骨手术的应用效果显著，手术安全有效。
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截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理
目的:总结发育性髋关节脱位患儿行Salter截骨术治疗的围手术期护理方法.方法:2011年1～12月对我院小儿骨科收治的30例应用Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿术前进行心理护理,健康指导；术后进行生命体征监测,切口引流管护理,切口渗血情况观察与护理,石膏护理,疼痛的护理以及制定周密的康复训练计划,指导并督促患儿进行循序渐进的功能锻炼.结果:本组30例患儿经实施围手术期护理,未发生压疮及切口感染等情况.经功能锻炼后均达到良好的效果,未出现关节僵直等并发症.结论:围手术期护理可使患儿在术前得到护士针对性指导,从而大大消除了患儿和家长的顾虑和恐惧心理,为手术安全顺利进行奠定了基础.术后认真细致的病情观察及功能锻炼是促进患儿康复的关键.
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病友会在发育性髋关节脱位患儿长期随访中的应用
目的:探讨提高发育性髋关节脱位患儿随访依从性的方法.方法:建立发育性髋关节脱位病友会,对发育性髋关节脱位患儿及其家长实施长远及定期的健康教育,加强患儿之间、家长之间以及患儿、家长与医护人员之间的多向交流,增加患儿随访的依从性.结果:157例患儿8年来的随访率达98.73％,家长的满意度达98.09％,发现患儿存在残余畸形5例,家长义务筛查出14例患儿.结论:发育性髋关节脱位病友会促进了医、护、患以及家长之间无障碍的沟通,提高了患儿随访的依从性,能及时对患儿存在的残余畸形进行矫正.病友会促进了疾病知识的宣传及普及,有利于对该病进行早发现、早治疗,降低病残率.病友会的开展,让护理康复得以持续地进行,真正达到了治疗与康复的目的,是行之有效的健康教育方法.
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发育性髋关节脱位的超声早期诊断现状
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是儿童为常见的骨骼肌肉系统疾病之一,早由希波克拉底描述,是指髋关节从浅的髋臼到股骨头脱位的一系列异常改变,包括髋臼发育不良、半脱位、髋不稳和髋关节脱位.婴儿在出生后3～6个月内,只要能获得诊断并给予及时正确的治疗,就能保证髋关节正常发育而得到良好治疗效果;如不及时治疗,后期则会发生不可复性的病理改变.DDH的早期诊断对治疗和预后至关重要.当前,髋关节超声诊断已成为DDH早期诊断的首选方法.
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成人 DDH 髋臼影像学研究及临床意义
目的：针对四川地区成人发育性髋关节脱位（ DDH）患者，探讨髋臼的解剖学形态变异，为临床治疗提供理论依据。方法将19例（22髋）Crowe Ⅳ型成人先天性髋关节脱位患者作为脱位组，选择同期在骨科住院的同龄健康成年人22髋作为对照组。术前行X线及CT＋三维重建检查，对髋臼的Sharp角和外翻角（ACV），改良髋臼指数（ AAI），前后径和上下径，前壁、内壁和后壁，髋臼深度等进行测量，测量结果与正常对照组对比。结果脱位组的Sharp角、ACV大于对照组，AAI小于对照组，脱位组的ACV、后壁和内侧壁厚度大于对照组，髋臼前壁厚度、前后径、上下径和深度小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论成人DDH行全髋关节置换术时应考虑髋臼的解剖形态变异，在真臼处重建，尽量向髋臼后上方扩臼，选择合适或特制的臼杯并正确角度安放。
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改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋脱位
目的:总结和探讨采用改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的经验.方法:1992年至2001年,42例53髋手术中包括①术前牵引,内收肌、髂腰肌切断;②术中股骨粗隆下短缩旋转截骨;③髋关节切开中心性复位;④改良Pemberton髋臼成形术,恢复头臼匹配关系;⑤复位后位置的维持,一单髋人字石膏外固定3～6周.结果:术后随访1～9年平均3年,优良率90.6%.结论:Pemberton髋臼成形术是治疗发育性髋脱位的一种有效方法.
关键词： 发育性髋关节脱位 改良Pemberton髋臼成形术 -
改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童常见的髋部畸形,其发育异常包括骨骼异常(髋臼、股骨头、股骨颈)和软组织异常(关节囊、股骨头、圆韧带、关节周围肌肉),本病是导致肢体残疾的主要疾病之一.目前对其治疗方法很多,分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要用于小于3岁的患儿,手术治疗用于早期治疗失败的病例或错过早期治疗的患者.发育性髋关节脱位治疗难度较大,如何减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生是小儿骨科领域中需要重点解决的课题之一.我们自1998年5月至2011年12月采用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿88例(108髋),疗效满意,报告如下.
关键词： 改良Chiari截骨 髋臼加盖延伸成形 发育性髋关节脱位 -
发育性髋关节脱位手术的护理体会
发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是一种较常见的先天性畸形,病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉,造成关节松弛、脱位或半脱位.发育性髋关节脱位在我国的发病率为0.4%,男女比例为1∶6[1],患儿一般因步态异常就诊.1 资料与方法1.1 一般资料 患儿,女,2岁8个月,因右侧髋部畸形、步态异常入院.查X线显示:右侧髋关节脱位.CT显示:右侧髋臼发育不良并右侧髋关节脱位;S1椎体隐形脊柱裂.
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CPM机结合康复训练在儿童发育性髋关节脱位术后的应用
[目的]探讨持续被动活动(CPM)机结合康复训练在儿童发育性髋关节脱位术后的应用效果.[方法]将134例发育性髋关节脱位术后患儿分为两组,对照组56例按传统的方法由其家属协助进行髋关节训练,观察组78例采取CPM机结合康复训练,制定护理计划,分阶段、循序渐进进行康复训练,术后不同时间采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和持续被动运动相结合,注重患儿及家长心理护理.随访评定术后康复效果.[结果]观察组78例患儿康复疗效优50例,良25例,可2例,差1例,优良率96％.对照组56例患儿康复疗效优28例,良21例,可5例,差2例,优良率87.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在儿童发育性髋关节脱位术后应用CPM机结合康复训练能有效缓解康复带来的痛苦,缩短训练时间,可获得良好的关节功能,效果优于按传统的方法由其家属协助进行的髋关节训练.
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冰敷在大龄发育性髋关节脱位患儿术后切口肿胀及疼痛中的应用
[目的]探讨冰敷在大龄发育性髋关节脱位(DDH)患儿术后切口肿胀及疼痛中的应用效果。[方法]将60例年龄在2岁以上行股骨旋转短缩截骨、髋关节切开复位的DD H 患儿随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用常规护理方法,观察组患儿在常规护理方法的基础上予切口冰敷,手术后6 h 1次,每次30 min,连续3 d。分别于术后24 h、48 h、72 h 评价患儿切口肿胀、疼痛情况。[结果]观察组患儿术后24 h、48 h、72 h切口肿胀程度、疼痛等级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]切口冰敷可减轻大龄髋关节脱位患儿术后切口肿胀,缓解切口疼痛,促进切口愈合。
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96例发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术的手术室护理
[目的]总结发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术的手术室护理。[方法]对96例发育性髋关节脱位患儿施行 Pe-berton截骨联合股骨上段旋转截骨钢板固定术，同时加强手术的术前准备、术中配合。[结果]手术顺利完成，均痊愈出院。[结论]良好的手术配合是发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术手术顺利完成的保证。
关键词： 发育性髋关节脱位 Peberton截骨 护理 -
小儿发育性髋关节脱位的护理
发育性髋关节脱位(DDH)包括从股骨头完全脱位到轻度髋臼发育异常或髋关节松弛这一广泛的髋关节异常,以往称为先天性髋关节脱位(CDH),而发育性髋关节脱位能更好的反映本病的动态本质,它是一种常见的四肢畸形,女性多于男性5倍～8倍,单侧多见,病理改变随年龄增大变的严重,因此早期治疗非常重要.总结我院2000年-2005年215例患儿采用Pavlik支具固定和闭合复位石膏固定及手术切开复位术,同时配合一系列护理取得了满意的临床效果.现报告如下.
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小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理体会
目的：尽早诊治发育性髋关节脱位并给予合理的护理，以获得满意的疗效。方法：总结2011年—2014年336例确诊患儿，根据体格检查对刚出生至6个月的孩子配合超声波Graf静态检查；6个月以上行X线照片或MRI作出诊断。结果：280例患儿采取保守治疗髋关节发育良好；56例采取了闭合复位或手术治疗均治愈，其中3例Pavlik支具治疗后效果不佳改为内收肌松解闭合复位，1例闭合效果不佳改为切开复位。结论：患者年龄越小，干预效果越好，可有效降低并发症的发生。
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3例先天性髋关节脱位患儿行组合式手术的护理体会
先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，它包括患儿出生时或生长发育中出现的髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。其发病率，国内为3.8％，国外为4％～11％，女孩较男孩高4倍，单侧比双侧多见，单侧中左侧多于右侧［1］。2010年11月至2012年11月我科共为3例先天性髋关节脱位的患儿实施了组合式手术治疗，手术后均给予髋“人”字石膏固定。石膏在未干时有很强的塑形能力，稳定性好，所以常用于手术修复后的肢体固定，起保护患肢作用［2］。经过定期复查及随访，患儿髋关节功能恢复，步态得到明显改善。
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发育性髋关节脱位患儿的循证护理
循证护理20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念,是指慎重、准确和明智地应用一种以当前所能获得的、有价值的、可信的科学研究结果为基础,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理方法的护理实践[1],其核心是强调证据,在科学的基础上制定护理方案,开展护理工作.发育性髋关节脱位是患儿先天常见疾病,患儿康复时间长,如护理不当易发生各种并发症,延误病情,甚至残疾,严重影响患儿的生活质量.根据循证护理要求,结合临床护理常见问题,为了提高护理质量,我们将循证护理应用于发育性髋关节脱位患儿的护理实践中,取得了满意的效果,现报道如下.
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超声检查在不同月龄婴幼儿发育性髋关节脱位诊断中的应用研究
目的：：探讨超声在婴幼儿发育性髋关节脱位( Develepment Dislocationg of the Hip,DDH)中的应用,并研究超声检查适合的月龄组。方法：将就诊的高危DDH患儿人群按月龄分为4组,(80例,160髋)。 A组为0~3mo；B组为4~6mo；C组为7~9mo；D组为10~12mo。分别进行双侧髋关节超声检查( Graf法)及骨盆正位X线平片检查。并对其阳性检出率进行比较。结果：A组：超声检查阳性率高于普通X线检查,P<0.05,差异有统计学意义。 B组：超声检查阳性率与普通X线检查阳性率无差别,P>0.05,差异无统计学意义。 C、D组：普通X线检查阳性率高于超声检查,P<0.05,差异有统计学意义。结论：在DDH的诊断上,超声波能够更加早期地发现髋关节脱位的征象。超声波检查方法可以显示尚未骨化的新生儿和小婴儿时期的髋关节结构。适用于6mo以下的儿童,特别适用于3mo以下的婴幼儿,超声波没有电离辐射危害,具有独特的影像学的优势。
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三维重建面积量化评估发育性髋关节脱位保守治疗后残余畸形
目的:我们对4岁以下经保守治疗后的发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿行骨盆CT扫描及三维重建并进行研究,面积量化评估髋臼与股骨头的覆盖量及对称情况,为临床治疗提供更科学,更精确的影像信息.方法:收集2002-12～2005-01我院小儿骨科收治的4周岁以下经保守治疗后单侧DDH患儿病例,经普通X光片检查后,筛选出遗留有残余畸形病例31例,应用髋关节CT扫描及三维重建影像资料,进行分析测量.结果:表明患侧股骨头覆盖不足的部位主要为其外侧部.髋臼股骨头对称性较差.结论:CT扫描分析及其三维重建能较精确地评估出4岁以下DDH经保守治疗后残余畸形病例股骨头覆盖不足的部位及缺损量的多少.
