首页 > 文献资料
-
铝板塑型动态治疗发育性髋脱位76例疗效观察
观察采用手法复位铝板支架塑型固定动态治疗先天性髋关节脱位患儿的疗效.方法:采用铝板支架塑型固定治疗先天性髋关节脱位,进行平均18个月的随访观察,采集4个时间段的X线片,测量观察髋臼指数(AI)和股骨颈前倾角(FNA)的动态变化.结果:坚持治疗73例85髋,AI平均35.43°→24.38°,平均每月减少0.61°;FNA平均由60.89°→35.87°,平均每月减少1.39°.AI和FNA回复过程,皆快于健铡的生理回复.结论:认为在坚持中医骨伤科动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的理论基础上对先天性髋关节脱位采用本法治疗可获较好的疗效.
-
三联术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位15例
采取在髋臼上缘截骨,向下翻转纠正髋臼指数,转子下旋转截骨,股骨缩短并将缩短之骨块填入髋臼上沿的三联术治疗发育性髋脱位15例.结果:15例除1例髋关节僵硬外,均达到良好的效果.结论:该方法是治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的有效方法.
-
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位
目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)伴严重骨性关节炎的疗效.方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术.按Crowe 分型:Ⅰ型15例(16髋),Ⅱ型8例(10髋),Ⅲ型6例(8髋),Ⅳ型3例(3髋).术前Harris评分为(46.5±7.2)分.结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年7个月,终随访时Harris 评分由术前的(46.5±7.2)分提高至(84.5±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生.26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻.结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果.
-
运用循证护理指导儿童发育性髋关节脱位的术后护理
目的 运用循证护理指导儿童发育性髋关节脱位术后的临床护理.方法 将30例儿童发育性髋关节脱位按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例.对照组采取一般综合护理,观察组采取循证护理.结果 观察组切口出血、感染和并发症的发生率均低于对照组,而切口愈合率高于对照组;观察组术后髋关节功能优良率、住院时间和住院费用均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 运用循证护理对儿童发育性髋关节脱位术后进行指导,有利于患儿的术后康复和减少并发症的发生,并可缩短住院时间、降低住院费用.循证护理的纳入也使得护理行为更具科学、规范性,具有良好的社会效益和经济效益.
-
发育性髋关节脱位的护理体会
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)即先天性髋关节脱位,是小儿骨科常见的畸形,发病率在我国约占3.8‰[1].
-
大龄发育性髋关节脱位患儿159例围术期护理
目的：探讨大龄发育性髋关节脱位（ DDH）患儿围术期护理方法。方法：对159例大龄DDH患儿围术期护理经验进行回顾性总结分析。结果：本组患儿均在术后10~42 d治愈出院，均无窒息、切口感染、压疮等术后并发症发生。术后门诊或电话随访1~3年，该组患儿未发生股骨头缺血性坏死、关节僵硬、再脱位等并发症。结论：认真细致的病情观察和心理护理是护理工作的重点，术后规范的功能锻炼是治疗的延续，中医饮食护理可以很好地促进患儿康复。
-
全程优质护理服务在成人发育性髋关节脱位患者中的应用
目的：探讨全程优质护理服务在全髋关节置换术（ THA）治疗成人发育性髋关节脱位（ DDH）患者中的应用方法及效果。方法：对12例成人发育性髋关节脱位患者实施THA，给予充分术前准备、术后病情观察、并发症预防、功能锻炼指导及出院指导等全程优质护理服务。结果：本组12例患者术后恢复良好，疼痛完全消失，关节活动度明显增加。结论：通过全程优质护理服务，能帮助成人DDH患者在THA术后尽快恢复关节功能，提高生活质量。
-
先天性垂直距骨9例围术期护理
2008年5月~2011年5月,我们收治了9例先天性垂直距骨患儿,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组9例14足,女6例,男3例;手术时年龄为11个月～38个月,平均13.6个月,其中2例伴有脑瘫,2例伴有发育性髋关节脱位,1例伴有先天性束带.
-
小儿发育性髋关节脱位18例术后护理体会
2000年1月～2004年6月,我院手术治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)18例,经术后系统化整体护理,效果满意.现报告如下.
-
发育性髋关节脱位患儿家属护理需求及措施分析
目的:调查发育性髋关节脱位患儿家属护理需求,为临床护理方案的确定提供参考依据.方法:选取68例发育性髋关节脱位患儿家属,以问卷调查形式分析家属护理需求.结果:68例患儿家属护理需求从高到低为术前知识、术后知识、疾病知识、出院前知识;健康教育方式以床边一对一指导为主,且对于不同知识的需求时间不同.35.3%的家属存在焦虑情绪.结论:发育性髋关节脱位患儿家属护理需求较高,同时家属易出现焦虑情绪.护理人员在为患儿展开全程健康教育期间,不仅需要根据不同治疗阶段针对性讲解相关知识,床旁一对一指导为主要方式,并以其他方式辅助,使得患儿家属护理需求得到满足,同时关注家属心理状态,给予适当疏导,帮助家属缓解不良情绪.
-
个性化护理干预在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用
目的:探讨个性化护理干预在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用效果.方法:将66例发育性髋关节脱位术后行石膏固定治疗患儿随机分为对照组和实验组各33例,对照组给予术后常规护理干预,实验组在此基础上给予个性化护理干预,比较两组护理效果.结果:两组患儿术后住院时间、并发症发生率及家属护理满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理干预可缩短发育性髋关节脱位术后行石膏固定治疗患儿的住院时间,减少并发症,提高护理满意度.
-
三联术治疗发育性髋关节脱位64例围术期护理
目的:探讨三联术治疗发育性髋关节脱位患者围术期的护理方法.方法:对64例发育性髋关节脱位患儿行三联术治疗,并给予针对性术前、术中及术后护理.结果:本组均如期接受手术,且手术恢复良好,均未出现切口感染、窒息及压疮等严重并发症,术后以髋人字石膏固定患肢,术后7 d出院.结论:术前充分做好准备,手术严格操作,术后密切观察患儿生命体征变化、重视石膏固定护理,可减少并发症的出现,是保证治疗顺利有效的重要措施.
-
发育性髋关节脱位35例围术期护理
自1999年1月以来,我们收治发育性髋关节脱位患儿35例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
-
超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中的应用价值
目的：探讨超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中的应用价值。方法对2387例婴儿4774个髋关节进行超声检查，目测观察髋臼骨缘、骨顶形态、股骨头位置以及在基线以下的位置，并运用Graf方法对比分析。结果超声扫查法可以客观提示髋关节髋臼骨缘形态、骨顶形态及股骨头位置，目测观察4774个髋关节与Graf方法诊断符合率95．3％，两种测量经统计一致性良好有显著意义。其中，目测正常组与Graf法符合率100％，异常组符合率97．5％。与Graf方法对比一致性检验良好。结论超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中具有很高的应用价值。
-
婴幼儿股骨颈前倾角的测量及临床意义
股骨颈前倾角增大是婴幼儿发育性髋关节脱位主要的病理改变之一,正确的测量对临床的诊治具有指导意义.本文对股骨颈前倾角的测量方法及各种影像学测量方法的优缺点进行综述,探讨股骨颈前倾角的测量在婴幼儿发育性髋脱位中的应用价值.
-
改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位
[目的]介绍改良Salter骨盆截骨术,随访其治疗幼儿发育性髋关节脱位的短期临床效果.[方法]回顾性分析2013年7月～2015年12月本院采用切开复位联合改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位的病例资料,纳入患儿共30例(30髋),均为单侧髋关节全脱位,其中男2例,女28例,年龄13～24个月,平均(18.57±2.66)个月;左侧19髋,右侧11髋.记录手术时间、髋臼指数、临床功能恢复情况及再脱位、股骨头缺血性坏死等并发症情况.[结果]所有病例手术时间50～75 min,平均(60.23±8.76)min,无血管、神经损伤等严重术中并发症.术中失血约10～30 ml,平均(21.17±6.91) ml,均未输血.除1髋术后1d再脱位,经更换石膏后复位良好外,其他患儿均达到同心复位.髋臼指数由术前(38.03±6.27)°减少至术后(28.49±5.63)°,平均矫正[(9.75±7.31)°,95％CI (7.11～ 12.28)°].随访16～46个月,平均(28.33±7.57)个月,随访期间3髋(10.00％)发生I型股骨头缺血性坏死.末次随访时,按照改良Mckay临床功能评定标准,优26髋(86.67％),良4髋(13.33％),优良率100.00％.在影像方面,所有病例手术侧均无再脱位,均未发生髂骨翼畸形,手术侧髋臼指数随时间延长进一步改善,与非手术侧相等,甚至优于对侧,因为非手术侧有8髋髋臼发育不良.[结论]改良Salter骨盆截骨术微创优效,有助于加速髋关节脱位的髋臼重塑,减少残余髋臼发育不良的发生.
关键词： 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨术 残余髋臼发育不良 -
发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析与翻修策略
[目的]分析手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的原因,探讨减少和避免再脱位的对策.[方法]2011年7月～2015年7月,本院经手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位患儿31例(31髋),男9例,女22例,初次手术年龄20个月～10岁1个月,平均(31.21±10.33)个月.对所有患儿进行3D CT影像检查,综合分析再脱位原因.针对具体病理进行翻修术,包括切开复位Salter截骨16髋,其中同时行股骨短缩手术者12髋;切开复位加Pemberton截骨13髋,其中同时行股骨短缩手术者1 1髋;切开复位加Chiari截骨者2髋.对翻修手术的效果进行临床与影像分析.[结果]再脱位原因包括:11髋内收肌紧张,8髋髂腰肌未切断,7髋关节囊内盂唇内翻,6髋内侧关节囊未彻底松解,11髋臼底脂肪纤维组织填充;10髋髋臼指数＞45°,2髋后方骨质缺损.13髋股骨头缺血性坏死,4髋严重变形伴短颈,5髋颈干角＞ 160°,7髋股骨颈前倾角＞40°.31例(31髋)再手术复位成功率100％.随访25～72个月,平均(35.33±11.24)个月,末次随访时根据Mckay临床评估标准,优25髋,良4髋,可2髋,优良率93.55％.影像检查显示中心性复位29例,残留髋臼发育不良1例,新发生股骨头坏死1例.[结论]手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的主要原因包括:术中关节囊及周围软组织处理不当、手术指征及术式掌握不当、手术操作不规范及年龄等因素.只有遵循个体化的治疗原则,获得术中股骨头与髋臼稳定的同心圆复位,才能避免再次脱位的发生.
-
不同年龄组大龄发育性髋关节脱位患儿手术疗效的临床研究
[目的]探讨不同年龄组大龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的手术治疗效果.[方法] 2006年11月～2014年6月采用髋关节切开复位,骨盆Pemberton、Dega髋臼成形或三联截骨,股骨旋转短缩截骨结合内收肌切断等手术一期治疗大龄儿童DDH 91例(104髋),按年龄情况将患儿分为两组:低龄组(＜10岁):61例(70髋),年龄6～9.8岁,平均7.9岁.高龄组(≥10岁):30例(34髋),年龄10～ 15岁,平均12.5岁.[结果]91例术后均获得随访,随访时间2～8年,根据Severin影像学评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率91.43％,Dega术后优良率85.71％,骨盆三联截骨术后优良率85.71％;高龄组:Pemberton术后优良率58.33％,Dega术后优良率50.00％,骨盆三联截骨术后优良率40.00％.根据Mekay临床评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率88.57％,Dega术后优良率85.71％,骨盆三联截骨术后优良率85.71％;高龄组:Pemberton术后优良率58.33％,Dega术后优良率41.67％,骨盆三联截骨术后优良率40.00％.[结论]本研究针对6岁以上大龄DDH患儿的手术疗效进行随访,发现大龄DDH是可以选择性的通过手术治疗的,同时通过比较两组患儿手术疗效的差异,发现低龄组的术后临床及影像学优良率均高于高龄组,提示DDH患儿需要早期手术改善头臼覆盖关系,才有可能获得较好的临床效果.
-
DDH股骨近端截骨儿童髋部锁定板与普通锁定板固定的比较
[目的]对比分析儿童髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)与普通锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)联合Salter截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(developmental dys-plasia of the hip,DDH)的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2013年12月～2015年12月收治的46例60髋DDH患儿.所有患者均按照Salter截骨术联合股骨近端截骨术治疗,根据股骨截骨内置物的不同,22例29髋使用LCP-PHP钢板固定(儿童板组),24例31髋使用普通LCP钢板固定(普通板组).临床随访采用Mckay标准对髋关节功能评分,X线随访采用Severin标准.[结果]患者均顺利完成手术,术后随访12～36个月,平均(19.0±7.2)个月.两组术前股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).两组间比较儿童板组术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角改善更明显,与普通板组间差异有统计学意义(P＜0.01).根据Severin标准:儿童板组优良率(96.56％),普通板组优良率(93.55％),两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000);根据Mckay标准:儿童板组优良率(96.56％),普通板组优良率(74.19％),两组优良率比较差异有统计学意义(x2--4.252,P=0.039).[结论]LCP-PHP钢板治疗儿童DDH比普通LCP钢板矫形效果好,具有符合解剖及生物力学特点、角度稳定性强、对骨膜及血供损伤小、并发症少、截骨愈合快可早期功能锻炼的优点.
-
全髋关节置换术术中股骨转子下截骨技术治疗Ⅳ型发育性髋关节脱位
[目的]探讨全髋关节置换术术中股骨转子下短缩旋转截骨在髋关节发育不良Ⅳ型患者手术治疗的临床应用价值和改良研究.[方法]对2006年8月～2011年8月5年间接受全髋关节置换术的38例(52髋)髋关节发育不良Ⅳ型患者术中实施股骨转子下2.5 cm处短缩旋转截骨,女27例,男11例,年龄28 ～52岁,平均34.6岁,均为Crowe分型Ⅳ型患者,术前X线片测量股骨前倾平均(48.7±12.2)°,单侧患者,下肢长度较健侧短缩(4.5±1.2)cm,术前Harris评分(37.3±9.6),VAS评分(5.6±1.6).均采用髋关节后外侧入路,常规清理骨赘及增生纤维组织,松解关节囊,完整保护臀中肌,髋臼侧寻找真臼内常规植骨磨臼,植入生物型髋臼假体,股骨试模内支撑下线锯横行截骨(截骨长度2.2 ～4.8 cm),短缩并纠正前倾角至15°～20°后,断端采用6孔AO单皮质锁定钢板(LCP)外侧固定,再置入Zweymuller-S L喷涂生物股骨柄,术后6周拄双拐下地锻炼,术后12周弃拐行走.[结果]平均随访时间5 ～32个月,平均19个月,手术时间(87±22) min,术中出血量为(106±15) ml,术后引流量为(218±42) ml,均未出现坐骨神经损伤表现,住院期间无伤口感染及深部感染.至末次随访,Harris评分(81.6±5.2)分,VAS疼痛评分(1.0±0.2)分,二者较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).X线片测量双下肢长度差异(0.12±0.01)cm,CT测量股骨前倾角(16.8±2.1)°,二者较术前差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]全髋关节置换术术中股骨转子下截骨技术是治疗髋关节发育不良(Ⅳ型)的一种有效方法.
