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成人 DDH 股骨近端 CT 影像学研究及临床意义
目的：本研究主要探讨四川地区成人发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者股骨近端的解剖形态变异，为临床手术治疗提供解剖学依据。方法对23例（28髋）Crowe Ⅲ~Ⅳ型成人 DDH 患者术前行 CT ﹢三维重建，测量股骨的颈干角、前倾角，小转子中心上2 cm 及下4 cm 及股骨峡部髓腔横径和前后径等，计算股骨髓腔闪烁指数（canal flare index，CFI），将结果与正常对照组进行对比。结果 DDH 组的股骨颈干角为（117.33±3.70）°，前倾角为（32.16±4.11）°，股骨髓腔横径和前后径在小转子中心上2 cm 平面分别为（29.28±2.03）mm 和（26.28±1.49）mm，在小转子下4 cm 平面分别为（12.99±1.46）mm 和（13.88±1.03）mm，在峡部平面分别为（9.86±0.77）mm 和（12.68±1.87）mm，CFI 值为（3.56±0.68），DDH 组的股骨近端形态学参数与正常组间对比有显著性差异，有统计学意义。结论成人 DDH 行全髋关节置换术时，应考虑股骨侧的解剖形态变异，靠外后扩髓以纠正前倾角，选用适合的假体柄并注意防止股骨骨折。
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应用角度钢板治疗发育性髋关节脱位的临床研究
目的 探讨应用角度钢板治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)的临床疗效.方法 回顾分析本组48例(52髋)采用角度钢板行开放复位,股骨短缩内翻去旋转截骨术加Salter或Pemberton截骨术式治疗的DDH患儿临床资料.其中男6例,女42例;左侧26例,右侧18例,双侧4例.患儿手术年龄为2～9岁,平均3.5岁.按Tonnis系统分级:Ⅲ度10例,Ⅳ度38例.结果 患儿随访1～4年,平均2.4年,股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右.股骨颈干角术前140°～160°,术后矫正至125°左右.术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至18°～35°.术中行短缩截骨长度0.8～3.0 cm,平均2.0 cm.McKay评分,优35例,良13例.结论 角度钢板应用于治疗儿童发育性髋关节脱位临床疗效良好,值得推广应用.
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发育性髋关节脱位533例分析
目的:研究分析山西地区发育性髋关节脱位(DDH)的相关因素.方法:选取2000年1月至2012年11月确诊并接受治疗的533例患儿及369例健康小儿,采用病例对照研究方法,将其分为病例组(533例)和对照组(369例).两组分别填写“山西地区发育性髋关节脱位患者发病因素调查问卷”(由患儿和健康小儿母亲完成).结果:所调查患儿中,男性98人,女性435人,男、女之比为1∶4.4；患儿髋关节脱位的侧别中,左侧＞双侧＞右侧；通过单因素Logistic回归分析,臀位生产的小儿患病风险是头位生产小儿的6.484倍,95％可信区间为3.883～10.826；父母有遗传史的小儿患病风险是无遗传史小儿的4.115倍,95％可信区间为1.411 ～ 12.000；结论:山西地区DDH的发生受多因素影响,遗传因素不可控,因此应避免小儿在后天环境中接触到有关危险因素；患儿治疗年龄相对较晚,这与疾病相关知识未在农村得到广泛普及,人们对疾病认识不足有关.
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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位临床观察
目的 探讨采用全髋关节置换手术治疗成人发育性髋关节脱位的临床疗效.方法 我科2008年6月-2011年6月对11例成人发育性髋关节脱位患者采用了全髋关节置换术,分析整个治疗过程及效果.结果 本组11例患者13髋,11髋术后6个月后X线片显示骨性愈合,患者活动度及行走步态基本正常,至随访结束无1例出现假体松动征象.Harris评分术后较术前显著提高,P＜0.05.结论 成人发育性髋关节脱位的全髋关节置换术难度较大,但一般能达到较好的治疗效果,因此可以成为临床治疗该类患者的理想术式.
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B超在发育性髋关节脱位中的早期筛查及治疗中的应用效果观察
目的:研究B超对发育性髋关节脱位早期诊断和治疗的临床价值分析.方法:对2014年6月~2016年7月间我院的6000例新生儿进行B超诊断和Pavlik吊带治疗,观察记录患儿的病变情况和治愈率.结果:经计算知,2000例新生儿中共确诊15例患儿,确诊率为0.25%;22处病灶经Graf分型有7处为Ⅱc型,9例为Ⅲ型,6例为Ⅳ型;经Pavlik吊带疗法治愈14例患者,总治愈率约为93.33%.结论:B超可对发育性髋关节脱位进行有效的早期诊断,对于后续临床治疗有显著的辅助作用.
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术后早期康复护理在小儿发育性髋关节脱位中的作用
目的 探讨术后早期康复护理在小儿发育性髋关节脱位中的作用.方法 本研究所选病例筛选范围为医院2016年1月-2018年1月收治的发育性髋关节脱位患儿作为研究对象,共76例.将患者按照随机数字表法分为两组,对照组32例(采取常规护理),研究组44例(采取早期康复护理),比较两组的日常生活能力评分(Barthel指数)、简易式FuglMeyer运动功能量表评分(FMA).结果 术后研究组患儿的FMA评分、Barthel指数跟对照组相比,较后者更高(P<0.05).结论 对于发育性髋关节脱位患儿,采取术后早期康复护理,可改善其日常生活能力和肢体功能.
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影响发育性髋关节脱位手术疗效的多元性因素分析
目的:探讨手术治疗儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH)中髋臼指数(acetabular index,AI)、前倾角、颈干角及关节囊等因素对手术治疗的影响.方法:回顾性分析2000～2009年手术治疗DDH 115例,术前双侧髋关节行薄层平扫及3D重建测量AI、前倾角(femoral neck anteversion,FNA)及颈干角(collodiaphyseal angle,CDA),指导术中行旋转截骨、造盖术及适当修整关节囊并行关节囊紧缩术,术后复查患儿AI、FNA及CDA,并随访12～48个月.结果:82例患儿得到随访,随访时间12～48个月,平均34个月.根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价,优76髋(77.55％),良16髋(16.32％),可6髋(6.12％),差0髋(0％),AI平均缩小(18.2±1.1).,FNA平均缩小(13.5±4.0).,CDA平均缩小(14.9±2.1).,采取SPSS17.0数据处理系统进行统计分析(t检验),术后患侧的AI、FNA、CDA与术前相比差异均极有统计学意义(t＞t 0.01,97,P＜0.01).结论:对于儿童DDH手术治疗,AI、FNA、CDA及关节囊是影响治疗效果的4个重要方面,AI、FNA的矫正有利于髋臼与股骨头同心圆复位及维持髋关节稳定,CDA的矫正则有利于增加髋臼对股骨头的包容度,术中视关节囊具体情况适当的进行关节囊修整重建、紧缩术非常重要,对于股骨头的复位尤其是防止术后再脱位有重要作用.因此,术前准确评估,术中精确操作,对任何一方面的矫正适当与否均关系到术后疗效.
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可吸收螺钉在大龄儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术中的应用
目的:探讨可吸收螺钉在大龄儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术中的内固定作用,评估其内固定强度及组织相容性.方法:2007年1月至2009年12月,本组患儿24例,男6例,女18例,年龄6～15岁,平均10.4岁.采用髋关节前方切口,切开关节囊,清理真臼内软组织,复位股骨头;24例29髋行Chiari骨盆内移截骨.截取三角髂骨块植入截骨处,用2～3枚可吸收螺钉固定.20例患儿26髋同时行股骨近端旋转截骨,纠正前倾角.17例21髋在旋转截骨同时行短缩截骨.结果:24例患儿经2年5月至4年3月的随访(平均3.5年),根据术后即刻、随访时的X线片对比髋臼指数,来评估可吸收螺钉的固定强度.24例患几29髋,术后即刻测量髋臼指数平均为(17.4±5.4).,与术前平均髋臼指数(34.5±7.8)°有明显的改善.随访时的髋臼指数平均为(18.6±4.3)°,与术后即刻平均髋臼指数没有明显变化.没有1例患儿出现排异反应.结论:可吸收螺钉可以作为儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨的内固定材料,有足够的强度和良好的生物相容性.同时可以避免二次取除对髋部软组织的损伤.Chiari骨盆截骨是治疗大龄发育性髋关节脱位一种较为有效的术式.
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Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后并发症分析
目的:对Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分合并股骨近端旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后出现的并发症进行分析,并对其产生的原因进行分析,以期能找出降低术后并发症的方法和措施.方法:本组患儿42例,男10例,女32例,年龄6岁～16岁,平均9.2岁.采用髋天节前方切口,切开关节囊,找见真臼,清理真臼内软组织,复位股骨头于真臼内;真髋臼缘上方0.5cm处行骨盆完全截骨,髂骨块植入截骨处,行加盖,进一步增加股骨头的包容.部分患儿行股骨近端旋转截骨,纠正前倾角.结果:42例患儿经1～6年的随访(平均3.5年),出现再脱位3例,股骨头缺血性坏死2例,坐骨神经损伤1例,髋关节功能障碍4例.结论:Chiari骨盆内移截骨并加盖术虽然是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法,但术后并发症的发生率较高.提示我们在术前一定要选择合适的病例,术中仔细操作,尽量避免并发症的发生.
关键词： Chiari骨盆内移截骨术 加盖术 发育性髋关节脱位 -
Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后并发症分析
目的:对Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分合并股骨近端旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后出现的并发症进行分析,并对其产生的原因进行分析,以期能找出降低术后并发症的方法和措施.方法:本组患儿42例,男10例,女32例,年龄6岁～16岁,平均9.2岁.采用髋关节前方切口,切开关节囊,找见真臼,清理真臼内软组织,复位股骨头于真臼内；真髋臼缘上方0.5cm处行骨盆完全截骨,髂骨块植入截骨处,行加盖,进一步增加股骨头的包容.部分患儿行股骨近端旋转截骨,纠正前倾角.结果:42例患儿经1～6年的随访(平均3.5年),出现再脱位3例,股骨头缺血性坏死2例,坐骨神经损伤1例,髋关节功能障碍4例.结论:Chiari骨盆内移截骨并加盖术虽然是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法,但术后并发症的发生率较高.提示我们在术前一定要选择合适的病例,术中仔细操作,尽量避免并发症的发生.
关键词： Chiari骨盆内移截骨术 加盖术 发育性髋关节脱位 -
发育性髋关节脱位术前、术后的护理
目的探讨发育性髋关节脱位术前、术后护理方法,重点强调良好的心理护理对患儿早日康复的重要性.方法对47例手术患儿术前、术后护理方法和经验进行了总结和分析.结果及时与患儿家长进行沟通、交流,取得患儿与家长的配合,术前、术后正确的宣传和指导对患儿早日康复有着非常重要的作用.结论良好的心理护理、认真扎实的骨科基础护理和耐心细致的功能锻炼指导是促进发育性髋关节脱位患儿早日康复的重要保障.
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舒适护理对治疗发育性髋关节脱位患儿术后康复效果的影响分析
目的:探讨舒适护理对治疗小儿发育性髋关节脱位患儿术后髋关节功能康复效果的影响.方法:将我科2011年10月至2013年10月收治的发育性髋关节脱位患儿180例196髋,均经X线和(或)CT检查确诊的患儿随机分为观察组和对照组各90例.对照组给予骨科常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理干预,比较分析2组患儿的护理效果.结果:舒适组患儿护理期间褥疮、便秘、切口污染、泌尿系感染和呼吸道感染等并发症发生率明显降低,康复状况显著优于对照组,达到了佳的护理效果,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理能明显改善小儿发育性髋关节脱位的术后康复,保证了治疗效果,减少并发症的发生,从而减轻患儿的痛苦,提高了患儿的生活质量.
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Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性分析
目的:研究Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性.方法:选取2013年6月~2014年6月在我院采用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的患儿85例,90髋为研究对象,对其进行随访研究,采用Sevrin标准、X射线随访以及Mckay髋关节功能评定标准为评定标准,对Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性进行分析.结果:临床随访结果显示手术后患儿没有出现严重跛行以及髋疼痛的现象,治疗优良率为97.65%;X线检查随访结果显示手术后患儿没有出现脱位或者半脱位的现象,治疗优良率为94.12%.结论:Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的可行性十分强,在临床上值得广泛推广.
关键词： Salter骨盆截骨术 儿童 发育性髋关节脱位 可行性 -
改良沙氏手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理体会
通过对经改良沙氏手术治疗发育性髋关节脱位的患儿共11例的术前、术后护理,认为在对本病患儿的护理过程中,关键是在维持牵引,预防并发症.
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改良Salter骨盆截骨+股骨旋转、短缩截骨+关节囊紧缩术治疗小儿发育性髋关节脱位的体会
发育性髋关节脱位(displasia dislo-cation of the hip,DDH)在我国发病率约为0.39％[1].我院骨科近期采用改良Salter骨盆截骨+髋关节切开复位+股骨旋转、短缩截骨+关节囊紧缩术治疗小儿DDH1例,疗效满意.
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发育性髋关节脱位患儿围手术期护理风险管理
目的 探讨发育性髋关节脱位患儿围手术期的护理相关风险及防范措施.方法 选取2013年1月在我院实施护理风险评估后骨科收治的50例发育性髋关节脱位患儿为观察组,2013年1月在我院实施护理风险评估前骨科收治的50例发育性髋关节脱位患儿为对照组.比较两组患儿围手术期护理风险,包括坠床、非计划性拔管、呛咳等护理风险的发生率、发生相关护理风险的预防措施、患儿家长接受健康教育的效果评价.结果 观察组在使用围手术期风险评估、风险预防、风险教育等护理措施后护理风险发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿家长对相关风险的健康教育掌握、护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 对发育性髋关节脱位患儿围手术期采用护理风险评估及主动预防,有效减少患儿围手术期发生坠床、非计划性拔管及呛咳等不良事件发生率,可有效提高患儿护理安全、患儿家长健康教育效果及护理满意度.
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1例小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理体会
目的:总结儿童发育性髋关节脱位的护理要点.方法:分析1例发育性髋关节脱位患儿的术前健康评估、心理护理、术后髋人字石膏的护理、皮牵引的护理及功能锻炼.结果:患儿进行了手术治疗,术后经积极对症治疗及护理,取得满意效果.结论:术前的充分准备,术后的精心护理,正确的肢体锻炼指导,是保证患儿康复的重要措施.
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数字化X线摄影三线比值在诊断婴儿发育性髋关节脱位中的价值
目的:评价数字化X线摄影三线比值在诊断婴儿发育性髋关节脱位(DDH)中的应用价值.方法:对2016年1月—2017年8月60例髋关节脱位婴儿影像学资料展开回顾性分析,本组患儿均执行数字化X线摄影技术,计算股骨近端干骺端中点至髋臼外上缘(a线)、至Y型软骨中心(b线)、至髋臼下缘(c线)长度,并核算a/b、b/c、a/c比值,分析三线比值与髋关节脱位类型间的关系.结果:经诊断髋关节脱位者35例,髋关节发育不良者25例;(1)在诊断髋关节发育不良中,a/b临界水平值诊断价值高;(2)在诊断髋关节脱位中,a/b临界水平值诊断价值高.结论:数字化X线摄影三线比值在对婴儿发育性髋关节脱位的诊断中具有较好效果,有助于提供可观的参考依据,值得临床推广应用.
