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小儿发育性髋关节脱位术后综合护理干预的效果分析
目的:探讨小儿发育性髋关节脱位术后实施综合性护理的效果.方法:将112例患者分为干预组和对照组,对照组给予骨科手术常规护理,干预组在此基础上,分别对患者从术后体位护理、心理护理、切口护理、饮食护理及功能锻炼等方面进行干预护理.比较两组护理期间各种并发症(窒息、压疮、切口污染及呼吸道感染等)的发生率,并对两组护理患儿的拆石膏时间及随访两年后的远期疗效评估进行比较.结果:干预组各种并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组拆石膏时间及远期疗效均较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合干预护理能明显改善小儿发育性髋关节脱位的术后恢复,减少并发症的发生,从而减轻患儿的痛苦.
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Dega截骨术联合股骨短缩旋转截骨治疗20例发育性髋关节脱位
Dega截骨术［1］是波兰Dega医生1969年首先描述用于脑瘫髋关节脱位的治疗方法，2001年GrudziakI［2］医生对 Dega 截骨术进行详尽描述后Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位得到广泛应用。作者于2006年10月至2010年10月采用一期切开复位，股骨短缩旋转截骨，Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位25例（29髋），回顾有完整影像学资料的共20例（24髋）报告如下。
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髋臼加盖成形术治疗发育性髋关节脱位36例
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),早期发现,保守治疗可获得较好的疗效.然而,由于患儿亲属缺乏对该病的认识,加之目前仍存在普查力度的不足,致使少数患儿幼儿期甚或学龄前期才明确诊断并接受治疗[1].而此时,保守治疗多数患儿难以取得成功,需借助手术来进一步治疗.如何选择合适术式目前仍存有争议[2～4].现总结我院自1995～2004年间收治48例患儿,选用髋臼加盖成形术治疗,并获随访36例,予以报告.
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MMP-3在DDH髋臼软骨中的表达及意义
目的:测定发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼软骨组织中基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达和观察DDH髋臼软骨的形态学改变,探讨DDH髋臼软骨细胞中MMP-3的表达与髋臼软骨发育不良及退变关系.方法:对30例DDH患几和15例非DDH患儿标本分别进行HE染色和运用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(Strep Avidin-Biotin-peroxidase complex,SABC)检测抗MMP-3蛋白多克隆抗体的表达.结果:DDH组关节软骨中的MMP-3表达比对照组显著增高,其中大年龄组髋臼软骨组织中MMP-3阳性率高于小年龄组,MMP-3表达强弱与年龄呈正相关,随年龄增大表达增强(P<0.01).结论:DDH组髋臼软骨组织形态学观察有软骨细胞发育不良和退变现象,表明MMP-3与DDH患儿髋臼软骨发育不良及退变有密切关系,在DDH的病理发展过程中可能起重要作用.
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大龄发育性髋关节脱位115例手术期护理体会
大龄发育性髋关节脱位均需手术治疗,手术过程中由于创伤大,手术区出血多,容易发生出血性休克和创伤性休克,上肢外展体位或过度侧卧位易导致臂丛神经麻醉及损伤,因手术中有预见性的精心护理有其重要的意义[1].本文收集我院2007-2012年手术治疗大龄发育性髋关节脱位115例病例资料,经手术前充分准备,术中精心护理使手术顺利完成.现报告如下.
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髋关节囊的应用解剖研究
髋关节的稳定与股骨近端的结构形态、髋臼的发育及其包容、关节囊的形态及限制程度密切相关,三者中任何一个发育不良或结构异常都会引起髋关节的不稳定或脱位.以往对髋关节发育不良或发育性髋关节脱位的研究,只注重股骨近端或髋臼等骨性结构的改变,而对关节囊等软组织异常涉及较少.因此我们于2012年1月至2012年3月对关节囊进行应用解剖研究,现报告如下.
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发育性骨髋关节脱位手术复位时原臼查找判断101例临床体会
发育性髋关节脱位(Developmental Dysiasa of the Hip DDH)手术复位时如何查找和判断原臼,将脱位的股骨头还纳入其内,是该手术的关键.我科自1985年至2004年6月收治DDH患儿394例,有101例施行手术复位.本文就101例手术复位方法及体会总结如下.
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改良Pemberton 截骨治疗DDH的护理体会
发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)常见于儿童,也是骨外科常见的复杂疾病之一,我国的发病率为0.91‰-1.75‰[1].DDH病理结构变化复杂,治疗主要依赖于早发现并及时进行手术.延迟治疗将使病理改变进行性加重,严重时可致残,影响患儿的生长发育和生活质量.我院自2000年12月～2009年12月采取常规术式联合改良的Pem berton截骨术式,治疗该病34例41个髋,临床效果较好,现将护理体会总结如下.
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婴幼儿发育性髋关节脱位MR I评价
目的：探讨 MRI在婴幼儿发育性髋关节脱位(DDH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析45例经手术证实为 DDH患儿(病例组)的术前 MRI和40例正常髋关节儿童的(对照组)MRI 资料。根据 Dunn标准将 DDH 分为3型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)。在 MRI冠状位测量骨性髋臼指数(BAI)、软骨性髋臼指数(CAI),并与正常髋关节相应的测量值作对照；同时观察影响 DDH 复位的因素(关节软骨、盂唇、圆韧带、髂腰肌)。结果对照组髋关节80个,病例组髋关节73个,其中Ⅰ型30个、Ⅱ型20个、Ⅲ型23个。对照组与病例组BAI分别为(26.13±2.19)°、(35.87±4.42)°,CAI 分别为(13.84±1.07)°、(21.92±4.70)°。各型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)脱位髋关节BAI分别为(31.80±1.74)°、(37.80±3.40)°和(39.17±4.11)°；CAI分别为(17.20±2.68)°、(20.91±2.02)°和(27.50±2.78)°。BAI 和 CAI 在对照组与病例组间的差异均具有显著统计学意义(t值分别为-11.048和-9.188,P 值均为0.000)。BAI和CAI在病例组各型(Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型)脱位髋关节间的差异均具有显著统计学意义(F值分别为22.159和47.241, P值均为0.000)。病例组、对照组及各型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)髋脱位BAI与CAI二者间均呈线性正相关(r值分别为0.964、0.844、0.953、0.931和0.870,P值均为0.000)。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻、圆韧带粗大、髂腰肌挛缩、关节软骨增生、关节积液、脂肪增生等病理变化。结论 MRI不仅可测量BAI和CAI值,比较二者在对照组、病例组及各型间的线性相关关系,而且清晰显示影响DD H 复位的因素,为诊断与治疗提供重要的参考依据。
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可调式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位30例护理观察
探讨可调式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位后的护理方法与效果,以期达到治疗费用少,操作、护理方便,疗效满意,减少并发症的目的.
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甘肃省广河县少数民族发育性髋脱位流行病学调查
目的:调查发育性髋关节脱位的发生与遗传因素、分娩方式、襁褓方法的相关性,为预防发育性髋关节脱位(DDH)提供依据.方法:按照整群抽样的方法,在甘肃临夏回族自治区依据经济条件和地域特色选取甘肃临夏回族广河县幼儿园的儿童进行普查.纳入对象10412人,实际调查10335人(试验组),随机抽取正常儿童100人作为对照(对照组).调查入选幼儿的既往病史、家族病史、毒物接触史、生产方式、环境室温、婴儿期护理方式和襁褓方法.结果:先天因素中,剖腹产、头胎的髋脱位发病率较顺产、非头胎发病率高;后天性因素中,生后半年室温较低(家长包裹患儿较紧较厚)、护理方法(尿不湿或尿布)、襁褓方法3种因素均与髋脱位的发生有关(P<0.05).结论:剖宫产、头胎、室温较低、使用尿布、襁褓方法中绑腿的幼儿和DDH的发生率相关,可为临床筛查和患儿初诊提供诊疗参考.
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22例儿童髋关节发育不良手术治疗体会
目的:分析22例髋臼指数在45 °以下的髋关节发育不良手术治疗方法,为临床治疗提供指导依据.方法:采用Salter骨盆截骨与股骨近端旋转截骨术对22例髋臼指数在45°以下的髋关节发育不良进行手术治疗.结果:按Mckay临床评价标准,优22髋,占78.57％;良4髋,占14.29％;中1髋,占3.57％;差1髋,占3.57％;优良率为92.86％.结论:年龄(3 ～6)岁、髋臼指数在45°以下发育性髋关节不良采用Salter骨盆截骨与股骨近端旋转截骨术治疗,效果较为满意.
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368例发育性髋关节脱位诊治分析
发育性髋关节脱位(DDH)是儿童较常见的先天性畸形之一,本文讨论经询问病史、结合查体及骨盆拍片确诊的368例DDH患者的治疗、转归,重点提出对并发症的预防和治疗.
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高位DDH人工关节置换术中髋臼方位的确定及术后X线评价
目的 探讨成人高位发育性髋关节脱位在人工关节置换术中髋臼方位的确定方法及其术后X线准确性评价.方法 2012年3月-2013年6月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗单侧高位发育性髋关节脱位患者22例.左髋15例,右髋7例,男性3例,女性19例;年龄21～54岁,平均39.9岁.患髋Trendelenburg征阳性.22例(22髋)均属于Ⅲ型(根据Hartofilakidis分型)脱位.手术采用后外侧入路,术前全面评估患者解剖变异情况,有效利用残存的正常解剖结构将臼杯置于真臼内.髋关节脱位高度＞5 cm的患者均行小转子下短缩截骨.所有患者术前均未进行牵引,部分患者术中行髂腰肌及内收肌松解,均切除增厚延长的关节囊,臀中肌均保持完整不做松解和切断.术后给予X线检查测量评价患者髋臼位置准确性.结果 所有患者均获随访,随访时间13～28个月,平均(21.0±3.6)个月.术后患侧的股骨偏心距、外展角及髋臼中心与健侧相比差异均无统计学意义,患侧髋臼中心72.7％得到重建(健侧与患侧髋臼中心差值＜5 mm),患侧股骨偏心距68.2％得到重建(健侧与患侧股骨偏心距差值＜4 mm).结论 全面把握髋关节解剖变异情况及有效利用术中解剖标志是准确定位髋臼位置的关键.
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小儿发育性髋关节脱位治疗现状
发育性髋关节脱位(Deveiopmentai Dysplasia of the Hip,DDH),是小儿常见的一种髋关节畸形疾病,指婴儿出生后出现股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常生理解剖关系,出现髋臼发育不良,股骨头脱位等一系列先天性畸形.该病发病率近年来逐渐升高,女婴发病率高于男婴,左侧较右侧多见.DDH总的治疗原则:早期诊断,早期治疗.DDH的治疗主要参照患儿的年龄而采用不同的方法[1,2],对于3岁以内的患儿主要采用非手术治疗,3岁以上的患儿以手术治疗为主.本文就近几年来应用于小儿发育性髋关节脱位的非手术及手术治疗方法做一简要综述.
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Pemberton髋臼成形术加舒筋汤外洗治疗发育性髋关节脱位
目的 分析Pemberton髋臼成形术在发育性髋脱位的治疗上具有的优势.方法 运用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位106例116髋,均采用Pemberton髋臼成形术或内收肌、髂腰肌切断加Pemberton髋臼成形术加转子下股骨短缩、旋转截骨术.双侧髋脱位患儿均先做1侧,1年后再做另1侧,同时将第1次手术股骨内固定钢板取除.术后舒筋汤外洗.结果 本组病例随访时间2～10年,平均随访6年.本组优67髋,良34髋,可10髋,差5髋,优良率87%.结论 Pemberton髋臼成形术适用于多个年龄段的儿童发育性髋脱位患者,疗效肯定,在发育性髋脱位的治疗中占有重要地位.
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手术治疗小儿发育性髋关节脱位
目的 探讨手术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床治疗效果.方法 小儿发育性髋关节脱位患者21例共33个髋关节作为研究对象,其中男5例7个髋关节,女16例26个髋关节.年龄为3～6岁,平均年龄为(4.12±1.23)岁.所有对象均接受pemberton截骨术和salter截骨术,并进行随访观察.结果 本组均获随访,随访时间为10～34个月,平均23个月.小儿发育性髋关节脱位患者手术后优良率为93.94％.X线结果显示,有19例达到同心圆复位,无再脱位发生,有2例患者分别发生股骨头缺血性坏死和关节僵硬.结论 对小儿发育性髋关节脱位患者,采用pem-berton髋臼截骨术和salter截骨术的改良手术有较好的临床治疗效果,值得临床推广使用.
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髋臼成形联合股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位
目的：探讨髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床效果。方法2012年1月至2014年6月我院应用髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位65例（87髋）。术后应用改良的 Mckay 评定标准和 Severin 评定标准分别对髋关节功能和影像学资料进行评估。结果术后随访1~3年，按 Mckay 评定标准，优良率为95.4％；按 Severin 评定标准，优良率为93.1％。结论髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术是一种良好的治疗方法。
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265例发育性髋关节脱位治疗分析
目的 探讨非手术治疗265 例发育性髋关节脱位患儿的疗效.方法 1995年至2011年共收治265 例(共312髋)发育性髋关节脱位,其中男41 例,女224 例,年龄4个月～3.5 岁,平均1.4 岁.左侧128 例,右侧90 例,双侧47 例.按脱位程度分型,Ⅰ型41髋,Ⅱ型102髋,Ⅲ型169髋.根据年龄分为四组,一组:1 岁以内81 例,二组:1～2 岁117 例,三组:2～3 岁46 例,四组:大于3 岁21 例.采用牵引、内收肌松解、手法复位、四期树脂绷带外固定治疗.采用Mckaym临床标准和Severi X线标准进行疗效评估.结果经随访1.5年后疗效评价:Mckaym临床评分总优良率85.57%,Severi X线评分总优良率82.37%.结论 手法复位加树脂绷带外固定是治疗发育性髋关节脱位早期(小于3 岁)有效的方法,应尽早治疗.
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成人髋臼发育不良的手术治疗进展
发育性髋关节发育不良（displasia dislocation of the hip， DDH），原先称为发育性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形，股骨头与髋臼在关节囊内丧失正常的对应关系，以致在出生前及出生后不能正常发育，甚至出生后继续恶化的髋关节发育性异常疾病。成人髋臼发育不良是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，可表现为髋关节中心的外移，关节处于半脱位或脱位状态。临床常见于两种情况：出生后就有髋臼发育的异常，但程度较轻，患者能在青少年时期有正常的关节功能，但由于关节的异常应力致关节损伤而出现骨关节炎及疼痛症状求治发现；另一种是由于发育性髋关节脱位治疗后的残余髋臼发育不良而出现骨关节炎。对于成人髋臼发育不良目前主要为手术治疗，手术方式的选择成为国内外学者研究的课题。
