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预防性护理在腹部手术切口感染预防中的应用
目的:探讨预防性护理在腹部手术切口感染预防中的应用效果.方法:收治腹部手术患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组采用常规护理,观察组采取预防性护理措施进行护理.结果:观察组切口感染率低于对照组(P<0.05).结论:对于腹部手术患者,采取预防性护理干预,可以减少切口感染的发生,提高患者满意度.
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腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察
目的：探讨腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效。方法：收治腹部术后早期炎性肠梗阻患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均治愈出院，其中2例患者及时转手术治疗之后治愈出院。结论：采用非手术治疗方法结合有效的护理措施可以使腹部术后早期炎性肠梗阻的治愈率得以显著提升。
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负压引流联合特定电磁波防治腹部术后脂肪液化的疗效
目的：探讨负压引流联合特定电磁波置在防治腹部切口脂肪液化中的作用。方法：收治具有脂肪液化高危因素的腹部手术患者20例作试验组，关腹时在筋膜浅面及皮下脂肪深面间置1次性吸痰器作为负压引流管持续负压引流，每天2次特定电磁波理疗。收治同期手术的具有同样高危因素的腹部手术患者20例作对照组，手术切口常规缝合，常规换药。观察两组切口脂肪液化及愈合情况。结果：对照组脂肪液化发生率高于观察组，切口愈合时间及住院时间长于观察组(P＜0.05)。结论：负压引流联合特定电磁波置防治腹部切口脂肪液化效果明显，简单易用。
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罗哌卡因与布比卡因在腹部手术腰-硬联合麻醉中的效果比较
目的：探讨腹部手术使用罗哌卡因及布比卡因实施腰-硬联合麻醉的临床效果。方法：收治行腹部手术患者80例，分为A组和B组各40例，B组行布比卡因麻醉，A组行罗哌卡因麻醉，比较两组的效果。结果：两组感觉阻滞时间、不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组Bromege评分低于B组，运动功能恢复时间快于B组(P＜0.05)。结论：在腹部手术实施腰-硬联合麻醉时，使用布比卡因及罗哌卡因的感觉阻滞效果、安全性没有较大差异，而在麻醉效果与患者运动功能恢复方面，罗哌卡因效果优于布比卡因。
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负压封闭引流术在腹部手术后急性切口感染治疗中的应用
目的：总结负压封闭引流术在腹部手术后急性切口感染治疗中的效果。方法：2010年1月-2013年10月收治腹部手术后急性切口感染患者26例，对其临床资料进行回顾性分析，切口部分或全部裂开。感染切口先取样行细菌培养和药敏试验，然后彻底清创，填充含有引流管的泡沫材料于切口内，再以生物半透膜封闭，引流管连接负压引流装置，连续负压封闭引流5～14 d后视创面情况进行缝合。结果：22例切口感染患者经负压封闭引流5～7 d后缝合；4例患者负压封闭引流10～14 d后缝合切口。愈合时间13～20 d，平均16 d。结论：负压封闭引流术对腹部手术后切口感染治疗安全有效，值得临床推广。
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腹腔镜手术不同麻醉方法的临床疗效分析
目的：分析腹腔镜手术患者的麻醉方法和效果。方法：收治腹腔镜手术患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组给予静吸全身麻醉，试验组给予硬膜外阻滞+静吸全身麻醉。观察麻醉效果，比较心率、血压指标变化和苏醒时间。结果：试验组、对照组麻醉优良率分别为100%、94%。试验组不良反应发生率明显低于对照组，建立气腹后、术毕的心率和血压指标低于对照组，自主呼吸、苏醒、拔管时间少于对照组(P＜0.05)。结论：针对腹腔镜手术患者，硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉效果更佳，呼吸循环稳定、苏醒快、不良反应少。
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奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察
目的：观察奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法：2012年8月-2013年8月收治确诊腹部手术后粘连性肠梗阻患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取常规保守的常规性腹部手术术后粘连性肠梗阻的治疗措施，包括抗感染治疗、维持患者正常的酸碱平衡和水电解质平衡、保持机体需求的胃肠外营养，维持肠胃的压力减少，并禁止患者喝水。观察组在对照组基础治疗上，每8小时给予奥曲肽0.1mg进行皮下注射治疗，以促进患者的粪便和气体的排放。比较两组术后治疗的效果，比较两组患者在住院时间、转外科手术率、肛门恢复排气时间、肠胃减压量、腹胀腹痛缓解时间等情况。结果：观察组在术后治疗效果、住院时间、肛门恢复排气时间、肠胃减压量、腹胀腹痛缓解时间等指标上，均优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻疗效显著，值得推广使用。
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Supreme喉罩在腹部手术麻醉中的应用探讨
目的：探讨Supreme喉罩在腹部手术中的安全性、有效性及不良反应。方法：收治腹部手术全身麻醉患者100例，分为使用喉罩(A)组和使用气管插管(B)组各50例，比较两组的心率(HR)、血压(MAP)变化和不良反应发生率。结果：与基础值相比，B组的HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P＜0.05)。与B组比较，A组在插管即刻的HR和MAP明显降低(P＜0.01)。A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论：腹部手术中Supreme喉罩可达到与气管插管相同的通气效果，且对血流动力学影响小，不良反应少。
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普外科腹部手术后肺栓塞预防研究
肺栓塞是一种严重的术后并发症，目前静脉血栓栓塞症的预防药物，临床应用效果好的是低剂量肝素。物理预防效果显著，通过与药物结合使用可以增加抗凝的临床效果。
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术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素研究
目的 研究并探讨术后粘连性肠梗阻手术指征的相关影响因素,为术后粘连性肠梗阻是否进行手术治疗提供判断依据.方法 于2014年1月—2015年12月,选取该院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为此次研究的对象,按照治疗方式分为A组(保守治疗)、B组(手术治疗),对患者选择手术治疗的相关因素进行单因素分析、 多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,A组、B组的肠粘连次数(>1次分别有12例、17例)、保守治疗时间(超过3 d分别有11例、17例)、体温(超过37.5℃分别有13例、18例)、腹部可触及肿大肠襻(15例、21例)、持续腹痛(14例、22例)、反跳痛阳性(13例、22例)、腹腔积液(9例、25例)、白细胞计数过高(13例、19例)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,肠粘连次数、保守治疗时间、腹部可触及肿大肠襻、持续腹痛、反跳痛阳性、腹腔积液、白细胞计数是导致术后粘连性肠梗阻患者选择手术治疗的主要因素.结论 腹部手术后粘连性肠梗阻患者选择手术治疗需严格把握手术指征,综合考虑多方面因素.
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老年腹部手术患者全麻术后肺部感染的预防策略及护理进展
目的 分析老年腹部手术患者全麻术后肺部感染的预防策略及护理进展.方法 将2015年7月—2016年8月期间在该院接受腹部手术治疗的88例老年患者作为研究对象,采取抽签分组法随机分成A组和B组,每组44例.A组实施综合性护理,B组采取常规护理.比较两组患者术后胃肠功能恢复指标、并发症发生情况及生活质量.结果 A组患者术后肠鸣音恢复时间(14.25±4.63)h、首次排气时间(21.22±4.64)h、首次排便时间(34.58±4.59)h以及术后肺部感染、切口感染、下肢深静脉血栓发生率(均为2.27%)和术后1个月心理功能评分(86.64±3.58)分、躯体功能评分(88.67±2.52)分、社会功能评分(90.53±2.20)分、物质生活评分(89.69±2.52)分均优于B组数据,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年全麻腹部手术患者采取综合性护理干预可预防肺部感染,同时还能减少其他并发症,促进胃肠道功能恢复,使生活质量提高.
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腹部手术患者促进肠蠕动恢复的护理措施及 临床效果
目的 分析腹部手术患者促进肠蠕动恢复的护理措施及临床效果.方法 选择该院于2015年5月—2018年5月间收治的120例腹部手术患者为研究主体.划分为A组和B组,各60例.A组给予综合护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果 A组的肠鸣音恢复时间短于B组(t=45.752,P=0.000),腹胀恢复时间短于B组(t=47.551,P=0.000),肛门排气时间短于B组(t=36.717,P=0.000),排便时间短于B组(t=17.348,P=0.000).护理前,对比两组的VAS(视觉模拟)评分差异无统计学意义(t=0.459,P=0.647);护理后,A组的VAS评分低于B组(t=19.504,P=0.000).A组的护理满意度为95.00％,B组为76.67％,对比差异有统计学意义(χ2=8.292,P=0.004).结论 为腹部手术患者行综合护理可促进其肠蠕动恢复,减轻其疼痛感,且护理满意度高,具有较高的护理价值.
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探讨腹部外科手术后疼痛护理的应用
目的 探讨临床腹部外科手术后疼痛护理的临床效果.方法 选择本院2018年1月～2018年7月收治的110例患者,随机分为实验组、对照组两组,每组55例.对照组采用常规护理,实验组给予护理干预,采用疼痛护理,对两组患者术后的疼痛程度和患者及其家属对护理工作的满意度进行对比分析.结果 实验组患者术后的疼痛程度以及患者及其家属对护理工作的满意度明显优于对照组,P＜ 0.05.结论 将具有个性化、精细化、人性化的疼痛护理应用于腹部手术中,能够明显减轻患者术后的疼痛程度,提高患者及其家属对护理工作的满意度,并改善患者的预后,提高患者的生活质量,值得临床上进行推广和应用.
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术中保温护理对腹部手术患者低体温的预防效果
目的 探讨术中保温护理对腹部手术患者低体温的预防效果.方法 选取本院2016年4月～2018年5月收治的72例行腹部手术患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各36例,对照组术中实施常规护理,观察组在对照组基础上实施术中保温护理,对两组患者术中不同时间的体温及低体温发生率进行观察.结果 两组患者入室前、麻醉后10 min的体温无明显差异(P＞0.05),观察组患者其他时间的体温均较对照组高(P＜0.05);观察组患者术中无低体温发生,与对照组13.89％比较,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 术中保温护理可有助于腹部手术患者术中保持体温稳定,也能预防低体温发生,值得推广.
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多模式镇痛护理干预对老年腹部手术患者术后应激反应及疼痛的影响
目的 分析多模式镇痛护理干预对老年腹部手术患者术后应激反应及疼痛的影响.方法 选取2017-03/2018-02期间在安徽医科大学第二附属医院行择期开腹手术的103例老年患者作为研究对象,应用随机抽签法将其分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组予以常规外科手术术后镇痛护理,研究组则在此基础上加行多模式镇痛护理干预,对比2组患者术后6、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及相关内分泌激素指标变化情况.结果 (1)研究组患者在术后VAS评分6 h为(3.40±0.53)、24 h为(2.33±0.46)、48 h为(1.64±0.23),均较对照组明显减少(P<0.01);(2)术前,2组患者血浆C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)水平比较差异无明显统计学意义(P>0.05);术后,2组患者上述指标较术前均有明显的升高(P<0.01),但对照组的上升幅度明显大于研究组(P<0.01);(3)研究组患者的镇痛满意度94.23％,优于对照组的80.39％(P<0.05).结论 多模式镇痛护理干预应用于老年腹部手术患者术后护理中效果明显,既可降低其疼痛感,减轻术后应激反应,又能提高患者的满意度,改善护理质量.
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硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉在腹部手术应用体会
目的:探讨全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉对腹部手术患者围术期应激反应及术后复苏的影响.方法:选择30例胃癌患者分成两组.每组15例.GEA组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉;GA组单独采用全麻.结果:GEA组从诱导插管到术终拔管整个过程应激反应都明显低于GA组,且GEA组术后烦躁轻或无.联合椎管内阻滞能有效减少静脉镇静、镇痛类药物的使用,有利于患者术后的复苏.
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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1～3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1～3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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256例腹部手术围术期高血压的处理
随着高血压患病率的升高外科患者中伴高血压病者数量有增多趋势,成人高血压达15%～20%,老年人群达84%[1].高血压患者围术期充分控制血压是保证手术顺利进行、减少术后并发症的关键.我院2003年1月～2008年12月收治行腹部手术高血压病患者256例,现就围手术期高血压的处理总结报告如下.
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腹部术后早期炎性肠梗阻30例临床分析
目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗方法与效果.方法:腹部术后早期炎性肠梗阻30例平分为两组,治疗组与对照组各15例,两组均采用西医基础治疗方法,在此基础上治疗组经胃管注入60%泛影葡胺治疗.结果:经过2周治疗后,治疗组15例治愈14例,治愈率93.3%.对照组15例治愈1例,治愈率75.0%.治疗组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).治疗组的胃肠减压时间、腹胀缓解时间、排气时间均明显少于对照组,组间对比有显著性差异(P＜0.05).结论:腹部术后早期炎性肠梗阻不同于一般机械肠梗阻处理原则,在基础治疗基础上加用泛影葡胺处理能提高治愈率,改善临床症状.
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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月～2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28～72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
