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平喘方治疗小儿支气管哮喘不同证型发作期临床研究
目的:关于采用平喘方对小儿支气管哮喘不同症型发作期进行治疗的效果分析.方法:本文选择我院在2017年4月到2018年10月收治的小儿支气管哮喘患儿68例,按照随机方法分为A组和B组,每组患儿平均为34例.A组患儿选择采用常规的治疗方案进行治疗,B组患儿在进行治疗的过程中选择平喘方加味治疗,对两组患儿的治疗效果进行评价和比较.结果:经过不同治疗,A组患儿的治疗总有效率为82.35％(28/34),B组患儿治疗总有效率为100.00％(34/34),P<0.05,差异存在统计学意义;A组患儿出现不良反应发生率为41.18％(14/34),B组患儿不良反应发生率为14.71％(5/34),P<0.05,差异具有统计学意义;比较两组患儿的临床症状消失时间,B组患儿优于A组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于小儿支气管哮喘不同证型发作期治疗时应用平喘方加味治疗能有效的改善患儿临床症状,提升患儿治疗总有效率,并且具有较好的安全性,值得推广.
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平喘方对哮喘模型小鼠Rho/Rock信号通路表达的影响
目的：研究平喘方对哮喘模型小鼠Rho/Rock信号通路表达的影响，探讨平喘方治疗哮喘的机理。方法采用随机数字表法将40只BALB/C小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组和平喘方干预组各10只。给药干预4周后用Western blot法检测各组小鼠肺组织RhoA蛋白、RockI蛋白表达量，RT-PCR法检测小鼠肺组织RhoA mRNA、RockI mRNA表达量。结果哮喘模型组小鼠RhoA蛋白、RockI蛋白、RhoA mRNA、RockI mRNA表达量[分别为（1.05±0.20）、（1.06±0.08）、（6.60±1.09）、（6.53±1.84）]，均高于空白对照组[分别为（0.76±0.08）、（0.84±0.14）、（3.82±1.77）、（3.65±1.46）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。地塞米松干预组小鼠RhoA蛋白、RockI蛋白、RhoA mRNA、RockI mRNA表达量[分别为（0.78±0.11）、（0.87±0.32）、（4.19±2.33）、（4.09±1.08）]，低于哮喘模型组（P＜0.01）。平喘方干预组[分别为（0.86±0.12）、（0.93±0.14）、（4.38±2.01）、（4.50±1.13）]低于哮喘模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）；平喘方干预组与地塞米松干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论平喘方可抑制哮喘小鼠Rho/Rock信号通路表达，效果与地塞米松相近。
关键词： 哮喘 平喘方 Rho/Rock信号通路 -
平喘方及其拆方对支气管哮喘小鼠肺组织转录因子T-bet/GATA-3表达的影响
目的:观察平喘方及其拆方对支气管哮喘模型小鼠转录因子T-bet、GATA-3表达的影响,研究平喘方及其拆方防治支气管哮喘的作用机理.方法:通过对BALB/c小鼠用卵蛋白等腹腔注射致敏、雾化吸入激发,建立支气管哮喘动物模型.将120只清洁级雄性BALB/c小鼠,随机分为6组:对照组、模型组、平喘方组、拆方1组、拆方2组、拆方3组.各组分别于雾化激发哮喘后7d、21d分两批处死、取样、检测,动态观察.采用RT-PCR(Real Time PCR)法检测小鼠肺组织T-bet、GATA-3 mRNA的表达.结果:哮喘激发7d,拆方1、2、3组T-bet升高(P<0.05);平喘方组和拆方2、3组GATA-3降低(P<0.05);拆方3组T-bet/GATA-3比值升高(P<0.05).哮喘激发21d,平喘方及拆方1、2、3组T-bet升高(P<0.01),GATA-3降低(P<0.01),T-bet/GATA-3比值升高(P<0.01);其中平喘方组、拆方3组T-bet表达高于拆方1、2组(P<0.05),GATA-3低于拆方1、2组(P<0.01),T-bet/GATA-3的比值高于拆方1、2组(P<0.05或P<0.01).结论:平喘方及拆方各组均能不同程度地调节支气管哮喘小鼠Th1/Th2上游因子T-bet/GATA-3 mRNA的表达,对Th1/Th2细胞的失衡有纠正作用,拆方3组疗效接近平喘方组.
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敛肺清热平喘方雾化吸入治疗支气管哮喘的研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见病,各种年龄均可发病,以喘息、咳嗽、胸闷为主要症状,发作时严重影响病人的生活质量,是呼吸科疾病的疑难病症之一,近年来我们以自制的敛肺清热平喘方配合特制的雾化吸入器,雾化吸入治疗本病取得了较好的疗效,本项成果已获国家专利(专利号:00100343.7),现将其临床疗效报告如下.
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平喘方及拆方对哮喘模型小鼠pDC/cDC免疫失衡的影响
目的:研究平喘方及拆方对哮喘模型小鼠浆细胞样树突状细胞(pDC)与传统树突样细胞(cDC)免疫失衡的影响.方法:120只BALB/c小鼠随机分为6组:空白组、模型组、地米组、平喘方组、拆方1组、拆方2组,复制哮喘模型,分别给药干预7d、28d.HE染色观察肺组织病理学改变,ELISA测定肺泡灌洗液(BALF)中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)因子水平,Western Blot测定小鼠肺组织中吲哚胺2,3二氧化酶(IDO)、OX40配体(OX40L)蛋白表达情况.结果:治疗后7d和28d,各给药组较模型组BALF中TSLP因子水平、OX40L蛋白表达量均显著降低,IDO蛋白表达量显著升高(P<0.01,P<0.05),在给药7d,拆方1组较平喘方组TSLP因子水平升高(P<0.05),IDO蛋白表达量降低(P<0.05);给药28d,拆方2组较平喘方组OX40L表达量升高(P<0.05).结论:平喘方及其拆方均具有调节哮喘模型小鼠pDC/cDC免疫失衡,治疗哮喘的作用.给药7d时平喘方及拆方2(平喘化痰方)作用更强;给药28d时平喘方及拆方1(平喘祛瘀方)作用更强.
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平喘方对哮喘大鼠平喘作用的实验研究
目的:探讨平喘方治疗哮喘的作用机理.方法:选择雄性Wister大鼠造模,随机分组,观察引喘潜伏期,监测血及BALF中Eos、ET、IL-2含量变化,并进行病理学观察.结果:平喘方具有明显的解痉平喘作用、延长哮喘模型大鼠的引喘潜伏期、降低血及BALF中的Eos、ET及血中IL-2水平.病理学观察还提示平喘方能明显抑制局部炎性细胞浸润、保护气管黏膜的完整性.结论:平喘方通过抑制模型大鼠的气道炎症、对抗炎性介质等多个途径发挥平喘作用.
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止咳平喘方治疗儿童哮喘65例临床观察
哮喘是儿童常见病之一.止咳平喘方具有宣肺化痰,止咳平喘的功效,可迅速有效地控制哮喘发作,养阴益气合剂用于哮喘缓解期,可以明显减少感冒发生及减少、减轻哮喘发作次数、程度.
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虞坚尔辨证治疗小儿哮喘经验
哮喘是一种反复发作性的呼吸系统疾病，临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣,呼气延长，严重者不能平卧、呼吸困难、口唇青紫为特征。该病是儿科的一种常见病、多发病。哮喘易反复发作，影响患儿的肺功能，久治不愈可影响患儿的生长发育和身心健康，严重发作时甚可危及生命。上海市中医医院儿科主任医师虞坚尔，从事中医儿科临床、教学、科研工作30余载，经验丰富，擅长治疗小儿哮喘、呼吸道疾病和营养性疾病，现将其治疗小儿哮喘经验介绍如下。
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补气仨兄弟——人参党参和黄芪
一、人参人参为五加科多年牛草本植物人参的根,性温,味甘、微苦,具有大补元气、生津止渴、轻身益气、延年增寿的功效.临床上多用其治疗大病久病,或血脱致气脱而出现的短气神疲、周身乏力、肢冷汗出、脉微欲绝等症.本品可单用,也可与附子或黄芪同用.其大补元气还表现在补益肺肾而平喘方面,如人参配胡桃肉或蛤蚧可治肺肾气虚喘息,或短气不足以息,声音低微和脉虚弱等,皆是其例.
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山西省某医院2011-2013年化痰止咳平喘口服中成药用药分析
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽和喘息的药物称止咳平喘药。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾病。这些病证的临床表现均有咳嗽、痰喘等症状［1］。我院是综合型的三级甲等医院，用于化痰止咳平喘方面的药品主要有西药及中成药。本研究对我院2011—2013年的化痰止咳平喘口服中成药的销售金额和使用情况进行了统计，并对药品用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）进行了分析，报告如下。
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平喘方治疗小儿支气管哮喘临床研究
目的:观察平喘方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法:将120例门诊就诊支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组各60例.两组患儿均予常规抗炎、平喘及对症处置.对照组在常规处置基础上予以吸入丙酸倍氯米松气雾剂;观察组在对照组基础上予平喘方加减治疗.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率75.00％;两组患儿治疗前后肺功能情况比较,观察组较对照组明显好转;中医证候观察组总有效率为29(96.70)％,对照组总有效率为48(80.00)％,证候积分减少观察组较对照组更明显.结论:平喘方加减治疗小儿支气管哮喘疗效明显,治愈率高且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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平喘方对哮喘模型小鼠气道平滑肌内TLR4mRNA和蛋白及相关炎症因子水平的影响
目的:通过研究平喘方对哮喘模型小鼠支气管平滑肌Toll样受体4(Toll-likereceptors,TLRs) mRNA及蛋白和肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BA LF)中白介素6(Interleukin 6,IL-6)、白介素10(Interleukin 10,IL-10)、白介素17(Interleukin 17,IL-17)因子水平的影响,进一步探索平喘方治疗哮喘和干预气道炎症的作用机制.方法:对40只BALB/c雄性小鼠用卵蛋白(ovalbumin,OVA)和氢氧化铝腹腔注射致敏并雾化吸入激发,建立小鼠支气管哮喘模型.40只小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组、平喘方组4组,每组10只.给药期间记录并观察各组小鼠基本情况,给药28天后取材,运用逆转录PCR法(Reahime-PCR)及蛋白质印迹法法(Western Blot)检测哮喘模型小鼠支气管平滑肌TLR4的mRNA和蛋白水平表达,酶联免疫吸附法(Elisa)检测BALF中IL-6、IL-17、IL-10的因子水平.结果:治疗28d后,哮喘模型组TLR4mRNA水平高于明显高于其他各组(P＜0.01);空白组水平与平喘方组mRNA水平无差异(P＞0.05).哮喘模型组TLR4蛋白WB灰度值高于平喘方组(P＜0.05);平喘方组TLR4蛋白WB水平高于地塞米松组(P＜0.05).哮喘模型组IL-6、IL-17因子水平明显高于其他组(P＜0.01);平喘方组IL-6、IL-17因子水平明显高于地塞米松组(P＜0.01).哮喘模型组IL-10因子水平明显低于其他组(P＜0.01);空白组IL-10水平明显高于其他组(P＜0.01);平喘方组IL-10与地塞米松组因子水平无差异(P＞0.05).结论:平喘方可以减少气道平滑肌内TLR4mRNA的表达,以降低TLR4蛋白水平,进而影响肺内炎症因子IL-6、IL-17、IL-10的分泌,缓解哮喘模型小鼠的气道炎症.
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平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究
目的：采用多中心研究方法观察平喘方治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法2014年8月至2015年6月上海市中医药大学3家附属医院(上海市中医医院、龙华医院、岳阳医院)儿科收治哮喘发作期辨证属于热性哮喘的患儿180例，随机分为对照组和观察组各90例。观察组用平喘方治疗，对照组用麻杏石甘汤治疗，疗程均为7 d。观察并比较两组治疗前后主要症状体征积分变化及临床疗效。结果两组治疗后的主要症状体征(气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音)积分与治疗前比较均减小，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组气喘、咳嗽、胸闷、哮鸣音症状积分均小于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为96.7%(87/90)，显著高于对照组83.3%(75/90)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论平喘方对小儿哮喘发作期热性哮喘疗效显著，且优于麻杏石甘汤。
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精简平喘方不同制备方法对哮喘小鼠免疫功能影响
目的:探讨精简平喘方不同制备方法干预对哮喘小鼠免疫功能的影响.方法:以10％ OVA/AL(OH)3致敏、5％ OVA激发制成支气管哮喘小鼠模型,以精简平喘方的两种不同提取方法所得提取物为干预手段,于激发前开始给药,至激发结束取材.观察肺组织病理、外周血及BALF中EOS、IgE,以及肺组织中IL-4、IFN-γ水平.结果:中药A(含挥发油)、B对哮喘模型小鼠EOS及总IgE、肺组织IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著降低EOS、IgE、IL-4,升高IFN-γ(均P＜0.05).其中,低、中剂量中药A组对外周血EOS的降低作用优于同剂量中药B组(均P＜0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P＜0.05);中、高剂量中药A组对BALF中EOS的降低作用优于同剂量中药B组(均P＜0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P＜0.05);高剂量中药A组对外周血中IgE的降低作用优于同剂量中药B组(P＜0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P＜0.05);中、高剂量中药A组对BALF中IgE的降低作用优于同剂量中药B组(均P＜0.05),中药A高剂量优于低、中剂量组(均P＜0.05);中、高剂量中药A组对肺组织中IFN-γ的降低作用和IL-4的升高作用均优于同剂量中药B组(均P＜0.05),且优于中药A低、中剂量组(均P＜0.05).结论:中药A、B对哮喘模型小鼠EOS及总IgE、IFN-γ、IL-4均有较为明显的干预作用,能够显著调节上述指标,调节哮喘小鼠的免疫失衡.其中,中药A的干预效果总体优于中药B,以中、高剂量组优势更为突出.
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推拿联合平喘方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效
目的：观察推拿联合平喘方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将2015.5～2016.05期间于该院儿科就诊的100例小儿支气管哮喘患儿随机分为观察组与对照组，每组50名。对照组50例患儿采用常规治疗，观察组采用推拿联合平喘方治疗治疗。持续治疗一周。观察两组患儿的临床疗效以及相关症状改善情况。结果：观察组的临床疗效总有效率与临床症状改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：推拿联合平喘方治疗小儿支气管哮喘相较于常规治疗效果更为明显著，能有效减轻厌食症患儿临床症状、增强体质，值得大面积的推广以及继深入研究。
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平喘方治疗小儿支气管哮喘不同证型发作期临床研究
目的 平喘方治疗急性发作期的哮喘患儿,临床疗效显著,现拟进一步评价该方治疗小儿哮喘急性发作期寒哮、热哮、外寒里热型哮喘的临床疗效,以验证其痰瘀互结学说,丰富中医药治疗小儿哮喘的理论和治法.方法 将200例哮喘发作期患儿随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组寒性哮喘选小青龙汤加减,热性哮喘选麻杏石甘汤加减,外寒里热选大青龙汤加减;观察组用平喘方加味治疗,寒性哮喘选平喘方合小青龙汤加减,热性哮喘选平喘方合麻杏石甘汤加减,外寒里热型选平喘方合大青龙汤加减,疗程均为1周,比较治疗前后症状、体征和肺功能等方面的差异.结果 终共180例患儿完成本次研究,观察组和对照组各90例.治疗后2组中医证候积分改善率(%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组FEV1数值、FEV1/FVC预计值、PEF预计值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后寒性哮喘组与热性哮喘、外寒里热组比较哮鸣音消失时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平喘方治疗哮喘急性期有较好疗效,尤其对哮喘咳痰、肺功能和哮鸣音的改善方面具有优势,且用药安全.
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平喘方治疗支气管哮喘急性发作的疗效分析
目的:观察用平喘方治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法:将2013年2月至2016年3月射阳县通洋中心卫生院收治的59例支气管哮喘急性发作患者采用随机数表法分为对照组与观察组.为对照组29例患者进行常规治疗,为观察组30例患者在此基础上加用中药方剂平喘方进行治疗.在治疗2周后对比分析两组患者哮喘症状的积分、肺功能的改善情况及临床疗效.结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其哮喘症状的总积分较低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其FEV1/FVC值较高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(χ2=5.430,P=0.020,P<0.05).结论:应用平喘方加减治疗支气管哮喘急性发作可取得理想的疗效,能有效缓解患者的临床症状,改善其肺功能.
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平喘方对支气管哮喘模型小鼠巨噬细胞炎性蛋白-1α水平及CD86分子表达的实验研究
目的 通过研究哮喘模型小鼠巨噬细胞炎性蛋白-1α水平及CD86分子表达的影响,探索平喘方防治支气管哮喘的作用机制.方法 通过对BALB/C小鼠用卵蛋白等腹腔注射致敏、雾化吸入激发,建立支气管哮喘小鼠模型.150只BALB/C小鼠随机分为5组,在激发哮喘7 d、14 d、21 d时,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测外周血和BALF中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平,直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86+、CD3-CD86+细胞百分率,观察肺组织病理学改变.结果 哮喘激发7 d:各治疗组外周血和BALF中MIP-1α水平、CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);外周血CD3-CD86+细胞百分率明显均明显低于模型组(P<0.01);哮喘激发14 d:各治疗组外周血和BALF中CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);平喘方常规剂量组、地塞米松组外周血和BALF中MIP-1α水平均明显低于模型组(P<0.01);哮喘激发21 d;各治疗组外周血和BALF中MIP-1α水平、CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01).肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁结构完好,管腔内少量炎性渗出物,管周少量炎细胞浸润.肺组织胶原染色图像分析显示,各治疗组面积与光密度乘积较模型组明显减少(P<0.01).结论 平喘方能显著降低MIP-1α水平、下调CD86分子表达、减轻气道黏膜上皮损伤,减少气道炎细胞浸润,减轻支气管壁及周围间质充血、水肿,具有减轻哮喘发病症状,改善哮喘气道炎症的作用.
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平喘方对支气管哮喘小鼠肺组织microRNA126与GATA-3表达的影响
目的 通过观察平喘方(麻黄、苦杏仁、紫苏子、桃仁、莱菔子、黄芩等)对支气管哮喘模型小鼠肺组织中microRNA126与GATA-3表达的影响,阐释平喘方改善气道炎症的作用机制.方法 采用10％鸡卵白蛋白腹腔注射致敏和5％卵白蛋白雾化吸入激发,建立BALB/c小鼠支气管哮喘模型.40只雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组和平喘方组,每组10只,治疗4周后采集小鼠肺组织,用光学显微镜观察小鼠肺组织的病理学改变.用聚合酶链式反应测定肺组织中microRNA126与GATA-3 mRNA的表达量.结果 平喘方可以有效降低microRNA126,负向调控GATA-3的表达量,减轻支气管哮喘模型小鼠的症状,其作用与地塞米松组相当.结论 平喘方对microRNA126的干预可能是降低GATA-3的一个切入点,从而达到抑制TH2过度表达,改善气道炎症.
关键词： 支气管哮喘 平喘方 microRNA126 GATA-3 -
平喘方对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响
目的:通过研究平喘方对支气管哮喘模型小鼠外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)巨噬细胞炎性蛋白-1a(macrophage inflammatory protein-la,MIP-1a)和免疫球蛋白E(immuno-globulin E,IgE)含量及CD86分子表达的影响,探索平喘方对小鼠支气管哮喘模型气道重建的作用机制.方法:采用卵清白蛋白腹腔注射和雾化吸入致敏,建立BALB/e小鼠支气管哮喘模型.50只雄性BALB/c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组和平喘方小剂量、常规剂量组.每组10只.造模后4周,予相应药物灌胃治疗8周.用亲和素一生物素复合物酶联免疫吸附测定法检测外周血和BALF中MIP一1a水平;用酶联免疫吸附测定法检测血清和BALF中IgE水平;直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86+、CD3-CD86+细胞百分率;利用普通光学显微镜观察支气管哮喘模型小鼠肺组织病理学改变.结果:模型组外周血和BALF中MIP-1a、IgE含量及CD86+、CD3-CD86+细胞百分率均明显高于空白对照组(P<0.01);治疗8周后,各治疗组外周血和BALF中MIP-1a、IgE含量和CD86+、CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);各治疗组之间两两比较,外周血和BALF中MIP-1a和IgE含量差异无统计学意义(P>0.05),平喘方小剂量组外周血中CD3-CD86+细胞百分率高于地塞米松组(P<0.05).肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁上胶原纤维较模型组明显减少.结论:平喘方能降低支气管哮喘模型小鼠MIP-la和IgE水平,下调CD86分子表达,这可能是平喘方减轻支气管哮喘模型小鼠的症状,改善支气管哮喘气道炎症的作用机制之一.
