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整体护理在重型颅脑外伤患者护理中的运用
自2000年1月至2001年4月,ICU共收治了30例重型颅脑外伤患者,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组30例患者,男性26例,女性4例.年龄大57岁,小7岁,均为外伤.死亡2例,治愈率93.3%.住ICU短时间1日,长30日,30例共住院213日,平均住ICU日为7.1日/例.其中,肺部感染3例,7~10日治愈;褥疮2例,为炎性浸润期,2~3日治愈;口腔霉菌感染3例,7日左右治愈.本组治愈的28例患者中,在1周内患者神志转清,记忆力恢复,会说话,能由口进食有8例,2周内有13例,3周内有5例,4周内有1例,还有1例达30日时神志仍模糊,鼻饲进食.
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刘孜享受在忙碌与闲适之间
刘孜说起话来慢慢悠悠的,似乎总是在思考接下来的那句话该怎么说.她说自己其实不是个很会说的人,如果一大帮人在一起,她可以一整天不吭声,让你都会忽视她的存在.当然现在比以前好多了,"变得开朗了,我想人的性格是会变的吧."很奇怪这样一个"不会说话的人"竟然能主持全国收视率高的娱乐节目"欢乐总动员",主持2002年北京电视台的春节联欢晚会,刘孜认真地说日后要考虑做主持人.
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看宝宝在"说话"
宝宝还不会说话,你怎么知道他是高兴还是不高兴呢?所以,这个时候,你就需要看懂宝宝的语言了.
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隐藏在我心里深处的秘密
这是隐藏在我心里深处的秘密,10年来我没告诉过几个人,包括父母.虽然我现在有份收入还算高的工作,有自己的生活圈,有外人看来很不错的生活条件,但是这些秘密不能再憋在心里.我就痛快地讲出来吧.我帮同学代检却查出自己有乙肝我出生在一个边远的山村,小时候家里条件一直不好,父母是标准的农民,没有多少文化.文革的时候我爷爷被迫害自杀了,我们家被打了富农.我父亲40岁了还没娶上媳妇,后来娶了我母亲,一个年轻漂亮,却天生不会说话的女人.我母亲勤快在村里是出了名的,记忆中母亲几乎学什么都是一学即会,那时候村里好多人家里的电线出问题都会叫我母亲去帮忙修理,我也一直在这样的家庭氛围中成长.
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牙髓失活致说话功能丧失1例
患者女,35岁,家属主诉在唐山市某基层医院看完牙后不会说话.检查:患者体健,一般状况良好,外貌未发现明显异常,仅感觉目光有些呆滞.口腔检查:可见右上颌第一磨牙咬合面有一表面直径约 3 mm大小的银汞合金充填体,其余牙齿均正常;治疗牙齿无松动,扣诊及冷热诊均为阴性反应,咬合纸检查无早接触点, X线检查,牙片所示右上颌第一磨牙根尖区无阴影,上下颌曲面体层片显示上下牙齿及颌骨均正常.咽喉部检查没有发现异常.全身检查,患者用手示意自己可以听得声音,我们嘱咐患者努力发音言语,患者却只能大张口发出个别单字音.
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4号染色体短臂三体综合征一例
患儿男,4岁,系第2胎足月顺产.身高100 cm,体重25kg.查体:发育营养中等,睑裂、眼距、鼻梁、外耳均未见明显异常;不会说话,能听懂简单语言,中度智力低下;右手贯通掌,中指、无名指、小指病理性弯曲(图1).左手正常.双脚、脚趾、行走均正常.
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3号染色体短臂远端缺失一例
患儿女,1岁.第2胎,足月顺产.出生体重1.8 kg,就诊时体重5.5 kg,身高66 cm,头小,头围40 cm,鼻梁低平,小颌小耳,哭声细弱.重度智力低下,面部表情呆滞,反应迟钝,发育迟缓,语言障碍,不会说话,不会坐,也不会站立.
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Klinefelter综合征49,XXXXY一例
患儿男,1岁,以"运动发育落后1年余"入院.第1胎第1产.至今不能独坐、不会说话、哭声嘶哑.查体:运动发育落后、反应迟钝、阴茎小、睾丸似蚕豆样大小、吐舌、眼距宽、内眦赘皮、肘外翻、四肢张力增高、不能独坐和行走.
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47,XY,inv(X)(p22q13),+21一例
患儿男,3岁.面部扁平,外眦上斜,内眦赘皮,宽眼距,智力较差,因不会说话来我院就诊.患者母亲25岁,父亲27岁,非近亲婚配.
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t(9;12)(p11;q24)一家系三例
例1 哥哥,智力低下,不会说话,体弱,易腹泻,长头长脸,额窄小,眼裂下斜,耳大位底,背胛弓背畸形,手掌(3~5)指不能伸直,头围43.5 cm,体重11.5 kg,身高77.5 cm;皮纹:双侧通贯手,三叉t位高,两手弓形纹>5指,4岁来我室作染色体检查,6岁时溺水死亡.
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罕见染色体异常核型两家系四例
家系1先证者,男,8岁.为第1胎,第1产.母体内延迟妊娠12月后生产,无窒息史.生后3个月被发现双上肢、前胸呈黑色树皮样改变,渐渐双下肢也出现同样改变,双耳、颈部周围也出现树皮样改变,至今不会说话.查体:身高123cm,体重32kg,一般情况稍差,严重智力低下,小头,扁平脸,鼻根扁平,双眼距宽,内疵赘皮,眼角下垂,眼神呆滞,耳大,低位耳,左耳垂部分缺如,鲤鱼嘴,张口、伸舌,牙齿异常,双上、下肢、双耳、前胸部、腹部及后右腰部皮肤呈树皮样改变,阴茎小,双侧睾丸小,心肺未闻及明显异常,腹软,肝脾不大.
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地中海贫血伴先天愚型两例
例1 女,1岁5个月,因"发热、咳嗽、气促7天"入院.平素纳差,喂养困难,至今未长牙,不会说话及行走.母孕期健康,否认接触射线及服药史.患儿母亲为轻型β地中海贫血.
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2号染色体长臂远端缺失一例
患者女,24岁,结婚2年多,足月顺产1女婴.1.5 kg,智力严重低下,面部表情呆滞、不会说话、不会站立,1岁时夭折.患者孕期反应严重、体弱;无病毒、细菌感染史,无服药及射线接触史;妇科检查未见异常.患者表型、智力正常.
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45,XY,-13,t(11;14)/46,XY,t(11;14)一例
患儿男,16个月.第1胎,足月顺产,出生体重2.4 kg.生后发育迟缓,就诊时身高72 cm,头围40 cm,体重8.38 kg.眼裂小,外眼角上斜,不能坐、站立、走路.不会说话,重度智力低下.父母表型正常,非近亲结婚,患儿出生时父母年龄分别为27岁和26岁,未接触致畸因素.
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七条染色体畸变伴低智、多动一例
先证者(V3) 男,10岁.第2胎足月顺产,出生体重3.5 kg,身长未测.出生时双足内翻,余未见其他异常.5岁时吐字不清,10岁时开始手足多动并不能自控.查体:体重32 kg,身高137.5 cm,头围48 cm,眉间距3.7 cm,头形略尖,双耳位置略低.面部表情呆板,双眼裂细小,双手手指细长,双足内翻.患儿父母为近亲婚配.父母均有长期应用多种药物史,其母受孕前及妊娠早期也有用药史,具体用药情况不详.母妊娠期反应严重.患儿母亲5岁会走路,8岁会说话,19岁患"精神分裂症".其父表型正常.
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一家三例染色体异常
患儿男,17个月,第2胎,足月顺产,出生体重4 kg.体检:身高68 cm,体重14.5 kg.不会坐,不会走路,不会说话,只会发"阿"音.
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46,XX,-9,+der(9),t(4;9)mat一家两例
先证者女,4岁,因发育异常就诊.患儿系第1胎,足月剖腹产.查体:身高97 cm,体重15 kg,头围45 cm,面容似"猿面".颈短,胸部扁平,四肢肌张力尚可.双手掌似"猿手",走路不稳,呈"猿步".目前仍不会说话.家系调查:先证者外祖母怀孕4次,流产两次.先证者母亲怀孕两次,流产1次.先证者父母智力和表现均正常,非近亲结婚.先证者二姨,23岁,身高150 cm,呆滞面容,生活仅能自理.
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一家系两例染色体异常
患儿女,28个月.因发育迟缓就诊.患儿为第1胎足月顺产.其父母表型正常,非近亲婚配,其父智商略低于同龄人.无致畸因素接触史.查体:身高60 cm,体重11 kg,头围41 cm.发育迟缓,不会走路,不会说话.
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Klinefelter综合征49,XXXXY一例
患儿男,1岁半,因感冒来院就诊.查体:表情呆滞,少哭,不会说话和走路,眼距宽,高腭弓,舌常外伸.外生殖器异常,睾丸如豆大小.患儿体弱多病,足月顺产,母亲怀孕期间无病史、药物接触史,父母非近亲婚配,否认有家族遗传史.
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47,XX,+21,t(2;10)一家系二例
患者女,1岁零8个月,因发育迟缓而入院.检查发现患有先天性心脏病,并疑有染色体病到我室作染色体检查.患者面容具有典型的21三体容貌特征:耳位低、眼距宽、眼裂小、舌大、流涎,不会说话.双手小指两节,不会坐、不会走;瘦弱,体格发育严重落后,体重约与正常个体8个月相当或不及.