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156例腰椎穿刺术后不良反应分析
腰椎穿刺术是神经系统疾病诊断的常用方法.1998年1～12月间,我们完成该项检查156例次,现将其术后1周内的不良反应总结于下:
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CICARE沟通模式在小儿腰椎穿刺术术前访视中的应用
目的 探究和分析CICARE沟通模式在小儿腰椎穿刺术术前访视中的应用效果.方法 从2015年10月～2017年10月期间本院收治的所有小儿腰椎穿刺术患儿中随机选取其中的90例患儿作为本次的观察研究对象,按照数字随机法将这90例患儿分为两组,对照组45例,观察组45例.两组患儿都由同一组医疗团队行腰椎穿刺术,在腰椎穿刺术前,对照组实施常规术前访视,观察组实施CICARE沟通模式术前访视,对比两组患儿家长对术前访视工作的满意度和术前访视时和入手术室5min时患儿的收缩压和心率.结果 观察组的术前访视满意度为97.78％,对照组的术前访视满意度为82.22％,P＜0.05,差异具有统计学意义;观察组患者入手术室5min时的收缩压和心率显著优于对照组,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 将CICARE沟通模式应用到腰椎穿刺术术前访视中能够显著改善患儿在术前访视和入手术室5min时的收缩压和心率情况,显著提高患儿家长的满意度,值得进行临床推广.
关键词： CICARE沟通模式 腰椎穿刺术 术前访视 应用效果 -
小儿腰穿术后腰背疼痛原因分析及护理干预
腰椎穿刺术是在局麻下要进行的有创性检查，是诊断儿科神经系统疾病重要手段之一。腰穿术中易引起患儿生理和心理上的不适，其中腰穿后腰背部疼痛是常见的并发症，多数患儿在腰穿后1－2天内发生。为减轻患儿腰穿后腰背部的疼痛，提高患儿舒适性，我科对2010年8月－2013年10月行腰穿的68例患儿进行观察，其中有46名患儿出现不同程度的腰背疼痛，对其原因进行分析，提出相应的护理措施进行干预。
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浅议病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床效果
目的：分析探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的临床治疗效果和护理经验。方法：选取我院2013年1月-2014年1月门诊和住院部收治的42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，将42例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者随机分为实验组和对照组。在患者进行腰椎穿刺术治疗后，实验组患者采用具有针对性治疗的优质护理服务，对照组患者采用临床常规护理。观察比较两组患者治疗前后的临床治疗效果和满意度调查结果。结果：实验组患者显效15例，有效6例，无效1例，总有效率95.45%，患者满意度为100%；对照组患者显效9例，有效7例，无效4例，总有效率80.00%，患者满意度为95.00%。结论：对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采用腰椎穿刺术治疗并结合优质护理服务可有效促进患者治疗和恢复。腰椎穿刺术治疗具有简单易行、创伤小、并发率低、稳定性高的特点。优质护理服务具有从病人出发，强化医护人员专业技能水平的特点，两者相互结合在临床观察中取得了较好的临床效果，值得在临床上推广应用。
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腰椎穿刺术治疗原发性脑干出血患者破入脑室18例临床分析
目的探讨腰椎穿刺术对脑干出血破入脑室患者的治疗作用。方法对18例脑干出血破入脑室患者，除给予常见内科治疗外，并配合腰椎穿刺治疗。结果经腰椎穿刺术治疗，痊愈5例，好转7例，死亡6例，死亡率33.3％；神经功能缺损评分明显降低。结论用腰椎穿刺术治疗脑干出血破入脑室，可以明显降低死亡率，缓解临床症状，具有较好的疗效。
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音乐疗法在儿童肿瘤患者腰椎穿刺治疗中的作用：一项前瞻性随机对照试验
目的：研究探索音乐影响肿瘤患儿进行腰穿治疗中的应用。方法共有40例非霍奇金淋巴瘤患儿纳入本研究,40例被分为音乐治疗组及对照组。其中20例在治疗后由专人进行访谈。结果音乐治疗组患儿疼痛评分更低,心率及呼吸频率均较低。访谈结果显示,音乐治疗组的患儿对音乐治疗持肯定态度,包括更少的疼痛及恐惧感。结论作为一种非药物干预方法,在腰穿时采用耳机音乐疗法可以减轻患儿疼痛及焦虑,而且花费低,容易实施。
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粪肠球菌致化脓性脑膜炎1例
1病例资料
某男，55岁，揭阳市揭东县人，农民。因"畏寒、发热3d，头痛8h"于2013年8月9日入院。入院体格检查：T38.9℃，P80次/min，R20次/min，Bp138/82mmHg。发育正常，营养中等，精神疲乏。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，鼻腔通畅，鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈静脉无充盈怒张，气管居中，双甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸动度和触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音。心前区无异常隆起，未扪及心前区震颤，心浊音界无扩大，心率80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门直肠外生殖器未检，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。专科情况：神志清楚，构音清，理解力、计算力、定向力正常，对答切题，检体合作。双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。动眼充分，水平眼震（±），鼻唇沟对称，外耳道通畅，双耳听力轻度下降，双耳Rinne试验：气导〉骨导，两者时间均缩短，右耳较左耳严重；Weber试验：左侧较响。颈项强直，四肢肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，Babinski 征（-），Kernig 征及Brudzinski征（+），finger-tonosetest、heel-knee-shintest及轮替试验均（-）。我院急诊（2013年8月9日）查头颅CT提示扫未见异常；心电图提示窦性心律， ST-T改变；血常规：WBC13.70×109/L,NUTE%81.05%。2013年8月10日实验室检查：血常规：WBC15.04×109/L，NEUT%86.40%，RBC3.88×1012/L， ；HGB120.00g/L，PLT48.00×109/L；ESR80mm/h；胸部CT提示双下肺炎症感染；腰椎穿刺术提示脑脊液无色浑浊，压力240mmH2O，潘氏试验阳性，WBC1790×106/L，NEUT%92%，LY%8%；脑脊液生化：GLU1.05mmol/L，CL120.8mmol/L， TP1.5g/L，ADA4.9U/L；脑脊液抗酸抗菌涂片及墨汁染色均阴性。 -
基于微课的情景模拟教学模式在腰椎穿刺术实践教学中的应用
目的 探讨基于微课的情景模拟教学法在腰椎穿刺术实践教学中的应用效果.方法 将在中国医科大学附属盛京医院神经内科实习的168名2013级七年制临床医学专业学生随机分为实验组(n=88)和对照组(n=80).实验组采用基于微课的情景模拟教学模式,对照组采用传统教学模式.通过对比分析两组腰椎穿刺术的理论和技能操作成绩、评判性思维能力、对教学效果的满意率,讨论教学效果.结果 实验组理论、技能操作成绩、评判性思维能力各维度的得分及总分、教学评价均高于对照组(P<0.05).结论 基于微课的情景模拟教学模式能够激发学生对腰椎穿刺术的学习兴趣,显著提高学生腰椎穿刺术的实践能力、评判性思维能力和教学满意度.
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预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中的应用
目的观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果.方法选择50例择期或急诊ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产病人,随机分为预输注羟乙基淀粉组(HES组)和预输注复方氯化钠组(LR组).麻醉前分别预输注负荷量500ml,观察胎儿取出前各时点产妇的SBP、DBP、HR的变化、恶心呕吐等麻醉后的不良反应变化及应用麻黄碱情况.结果两组病人基础SBP 、DBP及HR相似,麻醉后SBP及DBP下降值LR组明显高于HES组,低血压发生率LR组高于HES组.恶心呕吐发生率及应用麻黄碱例数LR组亦高于HES组.HES组未出现类过敏反应、肾功损害及凝血障碍者.结论预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中应用的有效预防低血压等不良反应的发生.
关键词： 羟乙基淀粉(HES) 腰椎穿刺术 剖宫产术 低血压 -
介绍一种简单的小儿腰穿固定方法
腰椎穿刺术是儿科临床医师需熟练掌握的一种操作技术,但小儿常常不合作,导致穿刺失败.本文介绍一种简易有效的体位固定方法,可提高穿刺成功率.
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腰大池置管引流术治疗重症结核性脑膜炎的护理体会
腰大池持续引流术是治疗重症结核性脑膜炎的有效方法.可持续将不正常的脑脊液引流到体外,可减少蛛网膜颗粒被堵塞、蛛网膜下腔黏连和脑水肿反应.可缓慢降低颅内压,刺激脑脊液分泌,使新分泌的脑脊液起良好的稀释和冲洗作用.改善头痛、颈项强直等临床症状,减轻脑积水等并发症.[1]同时,可避免反复行腰椎穿刺术而造成感染,减轻了患者的痛苦.我院ICU从2011年4月～2012年8月对11例重症结核性脑膜炎患者行腰大池置管引流术治疗,效果较好.
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开展八年制医学生腰椎穿刺术见习带教的体会
在八年制见习带教中引入了腰椎穿刺术,基于《北京大学医学部临床基本技能操作指南》及《北京市住院医师规范化培训腰穿考核标准》规范操作标准,理论授课与实际操作相结合,通过仿真模型进行实际操作,提高了学习积极性,并且锻炼操作能力.同时,强调无菌操作和自我保护的重要性,并在操作过程中注重人文关怀,促使学生以后给真正的患者进行腰穿操作时能够顺利完成腰穿操作,减少并发症的出现.
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头皮针在新生儿腰椎穿刺中的应用
目的 探讨一种安全实用、成功率高的新生儿腰椎穿刺术.方法 选择我科2010-2011年进行腰椎穿刺的新生儿.随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性51/2号头皮针,对照组采用2 ml注射器针头穿刺,比较两组穿刺成功率.结果 观察组31例,对照组28例,观察组一次穿刺成功率高于对照组(93.6%比71.4%),差异有统计学意义(χ2=5.114,P<0.05).结论 头皮针和2 ml注射器针头应用于新生儿腰椎穿刺,头皮针穿刺成功率高,损伤出血少,更适用于临床.
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舒适护理在小儿腰椎穿刺术中的应用
目的 探讨舒适护理在小儿腰椎穿刺术中的应用.方法 选取2010年7月-2012年7月到濮阳市妇幼保健院儿科行腰椎穿刺术的病毒性脑炎患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例.对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上加以舒适护理,比较两组患儿一次穿刺成功率、手术时间、烦躁、失眠、疼痛的发生情况.结果 观察组一次穿刺成功率为96.2％,对照组一次穿刺成功率为78.8％,观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿手术时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿烦躁、失眠、疼痛的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿腰椎穿刺术中实施舒适护理,可显著提高一次穿刺成功率,减少患儿的不适,缩短穿刺手术时间,值得在临床上应用和推广.
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小儿腰椎穿刺术疼痛护理干预新进展
腰椎穿刺术是儿科诊疗中常用的一种检查方法,可以用于对小儿神经系统疾病诊断、鉴别诊断,腰椎穿刺术主要原理为由患儿的椎间隙进行穿刺,取脑脊液,该方式在临床儿科检查中使用广泛.但如果穿刺术护理方式不恰当,很容易引发疼痛,对患儿的身心发展造成较大影响.现阶段,国内外研究重点主要集中于如何提高小儿腰椎穿刺术成功率上,缺乏对于小儿腰椎穿刺术疼痛护理干预的研究,本文作者通过查阅文献,结合临床工作实际,现就小儿腰椎穿刺术疼痛护理干预作以综述,以期为提高护理服务质量,减轻术后疼痛感提供理论依据.
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模拟仿真人进行腰椎穿刺术教学的问题及方法
腰椎穿刺术属于内科临床常用且难度较高的一类专业技能.该技术需要医师熟练地掌握操作过程与注意问题等,其以往以病人为目标的教学过程中无法满足医疗改革的需求.在实训教学中使用模拟仿真人代替患者实施教学与练习,然而随着临床实际教学应用,发现模拟机械会存在一定的问题而影响教学的质量,因此本文对仿真模拟人的特性,尤其是缺陷进行分析,根据其缺陷探讨可行的解决措施.
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全程护理干预对患儿腰椎穿刺术的影响
目的 对患儿腰椎穿刺术实施全程护理干预的效果进行分析和评价.方法 选取2016年5月～10月我院儿科接治的首次腰椎穿刺术患儿82例作为研究对象,通过数字表法将其随机分成探究组和对比组,各41例,对比组开展常规护理干预,探究组开展全程护理干预,对比两组患儿穿刺配合度、一次成功率及术后疼痛度,应通过问卷调查掌握患儿家属的护理满意度情况.结果 探究组患儿穿刺配合良好率、一次成功率均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在疼痛程度上,中度以上疼痛探究组发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);通过调查,探究组护理满意度为95.5％,对比组为83.5％,差异有统计意义(P<0.05).结论 在小儿腰椎穿刺术中,实施全程护理干预,可有效改善患儿配合度,提升一次穿刺成功率,并可减轻术后疼痛,提高护理满意度,临床意义重大.
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隐球菌性脑膜炎合并慢性乙型病毒性肝炎的护理体会
针对26例隐球菌性脑膜炎合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床特点,总结隐球菌性脑膜炎合并慢性乙型病毒性肝炎的护理要点.护理人员应注意病情的观察与处理,做好腰椎穿刺术的护理、特殊用药的护理以及慢性乙型病毒性肝炎的针对性护理.
