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OTUB1基因的siRNA转染对脑胶质瘤细胞凋亡及STAT3信号通路的影响研究
目的 探讨卵巢肿瘤相关蛋白酶B1(OTUB1)基因的siRNA转染对脑胶质瘤细胞活力、凋亡及STAT3信号通路的影响.方法 Westernblotting检测OTUB1在人脑恶性胶质瘤U251、U87、BT325和M17细胞中的蛋白表达;U87细胞分为空白组(不做任何处理)、NC组(转染Control siRNA)和si-OTUB1组(转染OTUB1 siRNA),参照Lip2000转染试剂盒说明转染siRNA.Western blotting检测转染OTUB1-siRNA后OTUB1的蛋白表达,并选择抑制效果好的siRNA作为研究对象;MTT检测OTUB1-siRNA转染后的24～72 h细胞活力;流式细胞仪检测OTUB1-siRNA转染的48 h细胞凋亡率;Western blotting检测STAT3、磷酸化的STAT3及STAT3信号通路下游相关基因cyclinD1和Bcl-2的蛋白表达.结果 OTUB1在U251、U87、BT325和M17细胞中均呈现出阳性表达,在U87细胞中呈现出较高水平表达;OTUB1-siRNA转染后的U87细胞OTUB1的蛋白表达显著低于空白组和NC组(P<0.05);与NC组比较,si-OTUB1转染U87细胞24-72h的细胞活力均显著降低,转染48 h的细胞凋亡率显著升高,p-STAT3、cyclinD1和Bcl-2的蛋白表达均显著降低(P<0.05),而三组间STAT3的蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 OTUB1在人脑恶性胶质瘤细胞高表达,抑制OTUB1表达后可明显降低脑胶质瘤细胞活力,诱导细胞凋亡,机制可能是通过下调STAT3信号通路实现的.
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隐源性脑脓肿42例误诊原因分析
目的 分析将隐源性脑脓肿误诊为胶质瘤的原因,以期提高临床诊治水平.方法 对我科近6年来42例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例脑脓肿中有4例隐源性脑脓肿被误诊为胶质瘤,并均行了脓肿穿刺引流术,痊愈出院.结论 诊断思路开阔,术前仔细阅读分析影像学资料,并对手术作多种准备,能够提高隐源性脑脓肿的诊治水平.
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显微手术治疗脑胶质瘤的研究
目的 探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧.方法 回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料.结果 手术全切21例,次全切9例,大部分切除4例.术后运动及语言等神经功能未受影响,无手术并发症.结论 在脑胶质瘤的治疗中,显微手术明显提高治疗效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率,是手术治疗的首选.
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脑胶质瘤术后三维调强放疗的护理
胶质瘤占全部脑肿瘤的40%以上.高分化脑胶质瘤的生物学行为是呈侵袭性生长,手术很难彻底切除,单纯手术疗效差,局部复发是手术失败的主要原因[1].术后放射治疗可进一步杀灭残存肿瘤,降低局部复发率,延长生存期,是目前好的辅助治疗手段[2].我科室自2005年6月至2006年7月收治59例脑胶质瘤患者进行放疗及护理,收到了较满意的疗效.现总结如下.
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测血压引起荨麻疹1例
1病例资料患者,女性,16岁,中学生,因患脑胶质瘤于外院手术治疗半年后来本院行放射治疗.患者一般情况好,各项生命体征平稳正常.住院治疗1周后,患者母亲拒绝护士给患者测血压,原因是近2 d每次测完血压后,患者上臂皮肤发红、发痒,并出现少量荨麻疹.在征得家属及患者同意后,护士仍正常给患者测血压,并密切观察患者测血压后的变化.发现在测血压约7 min后患者上臂皮肤发红、发痒,有少量荨麻疹出现,以上变化约持续1h后自动消失,患者无其他不适.
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脑胶质瘤患者主要照顾者照顾负担和生活质量的相关性分析
目的 了解脑胶质瘤患者主要照顾者的照顾负担和生活质量现状,并探讨两者之间的相关性.方法 采用一般状况调查表、照顾者负担量表(ZBI)和癌症患者照顾者生活质量量表(C-QOL),对上海市某三级甲等医院170例脑胶质瘤患者的主要照顾者进行问卷调查.采用描述性分析和Pearson 相关性分析对数据进行统计处理.结果 170名主要照顾者的照顾负担总分为(33.76±10.12)分,其中个人负担和责任负担得分分别为(16.65 ±6.19)分和(9.27±3.15)分,为中重度负担水平;生活质量总分为(114.91±14.43)分,其中各维度得分分别为身体健康(PS) (3.99±5.37)分,心理健康(MS) (23.17±6.37)分,社会健康(SC) (25.97 ±7.42)分,精神健康(SS) (41.77±7.54)分.照顾负担与生活质量总分及各维度之间呈正相关(r =0.373 ～0.621,P＜0.01).结论 脑胶质瘤患者主要照顾者的照顾负担处于中重度水平,生活质量普遍较低.建议临床医护人员在为患者实施诊疗和护理的同时,还应加强对主要照顾者的重视,并采取有效的干预措施,达到减轻其照顾负担、提高生活质量的目的.
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超声造影在脑胶质瘤手术中的应用价值
目的 研究超声造影在脑胶质瘤手术中的应用价值.方法 对31例脑胶质瘤患者于术中瘤体摘除前后进行常规超声及超声造影检查,观察肿瘤及瘤周造影显像特点、对照核磁成像对肿瘤定位、明确边界、术后判断肿瘤残余情况以辅助手术.结果 31例脑胶质瘤(Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例)超声造影均可明确肿瘤边界、判断瘤周水肿带,术后肿瘤残余18处,超声造影判断残余肿瘤的灵敏度85.71％、特异度90.32％,常规超声判断残余肿瘤的灵敏度61.91％、特异度83.87％.结论 术中超声造影在脑胶质瘤手术中具有较好的临床辅助价值.
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术中超声造影在脑胶质瘤手术中的应用及短期预后关系研究
目的 探讨术中超声造影在脑胶质瘤手术中的应用及患者短期预后关系.方法 75例术前MRI诊断并术后经病理证实为胶质瘤的患者,在知情同意自愿选择的基础之下,分为A组39例(采用超声造影判断肿瘤切除程度)及B组36例(采用常规超声判断肿瘤切除程度),术后3、6、12个月分别进行随访,并用ADI量表及KPS评分评价两组患者的预后情况.结果 本组75例患者术后失访3例,72例中两组患者总体3、6、12个月预后ADL评分A组较B组有优势,差异具有统计学意义(平均秩次:29.69 vs43.70,P=0.002; 30.01 vs43.36,P=0.004;30.26 vs43.10,P=0.005);两组胶质瘤高级别组ADL评分A组优于B组,差异具有统计学意义(平均秩次:20.52 vs27.95,P=0.045;20.30 vs 28.20,P=0.035; 20.23vs 28.18,P=0.036);两组患者3、6、12个月总体预后KPS评分A组较B组有优势,差异具有统计学意义(t±s:69.48±22.81 vs81.43±19.94,P=0.030 6;67.04±25.10 vs 80.57±24.31,P=0.031 0;65.24±21.32 vs 78.66±22.9,P=0.015 6),两组高级别组KPS评分A组较B组有优势,差异具有统计学意义(t±s:70.23±24.66 vs 56.16±22.56,P=0.0482;68.67±24.44 vs 54.0±23.22,P=0.028 4;67.56±22.12 vs 53.13±21.43,P=0.028 4),ADL及KPS评分结果显示两组总体低级别胶质瘤较高级别脑胶质瘤预后好.结论 术中超声造影与术中常规超声相比对改善胶质瘤患者的短期预后有优势,尤其是对改善高级别胶质瘤患者的短期预后.
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脑胶质瘤超声表现1例
患者男,48岁.以癫痫发作收入院.入院后查体及颅脑MRI检查后诊断:右侧额叶胶质瘤.手术中,超声协助探查:去颅骨后,未打开硬脑膜前,超声衰减明显.
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延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响
目的：评价延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响。方法：选取2012年9月至2013年8月于我院神经外科住院并手术，术后稳定出院、符合研究标准的脑胶质瘤患者78例，随机分配到干预组及对照组。两组患者均接受出院指导和定期门诊复查，干预组同时接受12周的出院后延续性护理干预。使用Barthel指数（BI)记分法分别检测患者出院时、出院后4周及出院后12周时的自理能力。结果：出院后4周，干预组患者Barthel指数的提高幅度为(9.7±4.3)分与对照组的提高幅度(9.1±5.2)分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；出院后12周，干预组患者Barthel指数的提高幅度为(56.0±9.3)分，高于对照组的提高幅度(30.1±7.5)分，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：延续性护理能有效提高脑胶质瘤手术患者出院后自理能力。
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光动力疗法联合顺铂治疗脑胶质瘤对血瘤屏障毛细血管内皮P-糖蛋白表达的影响
目的 探讨光动力疗法联合顺铂治疗C6脑胶质瘤后,血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上P-糖蛋白(P-gp)的表达及临床价值.方法 建立雄性Wistar大鼠脑深部胶质瘤模型60只,2周后随机分成3组:光动力疗法联合顺铂组(20只)、非光动力疗法联合顺铂组(20只)、空白对照组(20只).PDT联合顺铂组:腹腔注射血卟啉单甲醚(HMME,5 mg/kg)3.5 h后,自大鼠尾静脉注射顺铂1μg/g,30min后行PDT治疗.非光动力疗法联合顺铂组:除腹腔内未注射HMME外,余相同.空白对照组:不做任何处理.免疫组织化学方法分别检测脑胶质瘤血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上P-糖蛋白的表达.结果 PDT联合顺铂组、非PDT联合顺铂组阳性和对照组P-gp阳性表达率分别为5%、40%和45%.PDT联合顺铂组与非PDT联合顺铂组比较差异有显著意义(P<0.05),PDT联合顺铂组与对照组比较差异有显著意义(P<0.05),非PDT联合顺铂组与对照组比较差异无显著意义(P>0.05).结论 光动力疗法联合顺铂治疗后血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上的P-gp阳性表达率降低,促进药物通过血瘤屏障,为临床治疗脑胶质瘤提供新的途径和方法,具有重要的参考价值.
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光动力学疗法辅助显微技术治疗脑胶质瘤
目的观察血卟啉单甲醚光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤的近期疗效和随访效果.方法 1999～2001年,应用光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤 34例.术中暴露肿瘤前,静脉推注血卟啉单甲醚 5 mg/kg,显微镜下切除肿瘤后 ,以能量密度 200 J/cm2 He-Ne激光照射肿瘤残腔.术后避光 3d,观察近期临床表现,出院后定期随访 2～4年.结果大部分患者术后临床症状缓解或消失;出院时 Karnofsky记分升高者 28例,无变化者 6例,改善率 82.4% (28/34);全部病例无皮肤光敏反应;术后 1年生存率为 76.5% (26/34);术后 2年生存率为 52.9%.结论激光光动力学疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法,近期临床效果满意,有利于提高生存率和生存质量,延长患者生命.
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光动力疗法影响大鼠C6胶质瘤AQP4表达的实验研究
目的 研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗大鼠C6脑胶质瘤后水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)的变化,并探究其与脑水肿之间的关系.方法 培养C6胶质瘤细胞,建立C6大鼠胶质瘤模型,分成PDT组、单纯激光照射组、单纯光敏剂组、空白对照组进行实验,术后24h分别用鼠脑干湿重法及Western blot进行脑水肿对比和AQP4蛋白定量测定.结果 PDT组鼠脑组织含水量大于其他三组,而单纯激光照射组与单纯光敏剂组之间无明显差异,但大于空白对照组.AQP4与脑水肿密切相关.AQP4在PDT组表达明显高于单纯激光照射组和单纯光敏剂组,远高于空白对照组.结论 光动力治疗脑胶质瘤可加重脑水肿的发生,AQP4在光动力治疗脑胶质瘤术后表达增高,与脑水肿成正相关.AQP4介导了光动力治疗脑胶质瘤术后脑水肿的加重,因而调控AQP4的表达有可能成为光动力治疗脑胶质瘤的新的探索方向.
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手术切除联合ALA-PDT治疗Fisher大鼠9L胶质瘤的实验研究
对照组比较,手术组和PDT组的肿瘤体积明显减小.与手术组和PDT组相比,联合治疗既能缩小肿瘤体积又可以减少浸润瘤灶.无论是否联合手术,PDT均能增加凋亡的肿瘤细胞数,单纯手术对凋亡的肿瘤细胞无影响.各组之间肿瘤细胞的增殖(Ki67阳性表达率)无显著性差异.结论 PDT通过增加凋亡的肿瘤细胞数,杀灭浸润的肿瘤病灶,提高手术的治疗效果.
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光动力疗法联合贝伐珠单抗治疗裸鼠U87胶质瘤的实验研究
目的 观察光动力疗法(PDT)联合贝伐珠单抗治疗裸鼠原位U87脑胶质瘤的效果并探讨其作用机制.方法 裸鼠颅内种植U87脑胶质瘤细胞7 d后,随机分为对照组、PDT组(ALA300 mg/kg,能量密度80 J/cm2)和联合治疗组(PDT+贝伐珠单抗).种植后第21天处死动物并取出脑组织.HE染色切片计算肿瘤体积;免疫组化染色检测Ki67、VEGF表达,分析肿瘤细胞的增殖和VECF地表达;TUNEL染色分析肿瘤细胞的凋亡.结果 与对照组比较,治疗组的肿瘤体积明显减小,细胞的凋亡也明显增加;与PDT组相比,联合治疗组的作用更为明显.单用PDT并不能抑制肿瘤细胞的增殖,但联合治疗的抑制作用非常明显.PDT的照射可诱导肿瘤周围组织中VEGF的表达增高,此作用可被贝伐珠单抗所抑制.结论 PDT联合贝伐珠单抗可明显抑制脑胶质瘤的生长,作用效果优于单用PDT,其作用机制为促进肿瘤细胞的凋亡、抑制细胞的增殖及PDT引起的肿瘤局部血管形成,本研究结果为临床联合应用PDT和贝伐珠单抗治疗脑胶质瘤提供了可靠的实验依据.
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心理护理对光动力疗法辅助治疗脑胶质瘤患者的影响
目的 探究对光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助治疗脑胶质瘤患者实施全程心理护理的作用.方法 PDT辅助治疗脑胶质瘤患者80例,随机分为对照组和试验组.试验组患者进行围手术期全程心理护理;对照组患者仅进行常规光动力治疗护理.分时间段测量两组患者的焦虑程度、心率、血压并进行对比评价.结果 两组患者治疗后与治疗前1h比较,对照组患者的心率、血压水平上升;试验组患者则相反,呈现下降趋势.两组比较差异有显著意义(p＜0.01).结论 PDT辅助治疗期间心理护理有利于患者消除焦虑的情绪,减少PDT应激所致的一系列生理变化如心率加快和血压的变化等.
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光动力疗法联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤
替莫唑胺作为恶性脑胶质瘤的一线治疗药物,由于耐药性的产生,严重影响了其治疗效果的进一步提高.光动力疗法是一种对恶性肿瘤细胞选择性杀伤并获得临床批准的非侵入性肿瘤治疗方法.目前的研究表明,光动力疗法联合替莫唑胺的抗癌效应显著高于其中任何一种单独的疗效,但其具体作用机制尚不完全清楚,还需进一步研究.本文就光动力疗法联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的相关研究内容和作用机制进行综述.
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脑胶质瘤的光动力疗法
肿瘤严重危害人类健康，脑胶质瘤约占人颅内肿瘤的45%，手术 、放疗、化疗等治疗方法都不能取得理想的效果，迫切需要寻找新的解决途径，自光动力疗 法(photodynamic therapy, PDT)［1］问世以来，人们对PDT治疗脑胶质瘤寄予厚望 。为应用PDT治疗脑胶质瘤，阐明其作用机制，为临床应用奠定坚实的基础，国内外进行了 大量实验及临床探索，这些实验和探索表明PDT是一种有效的肿瘤治疗方法，但仍有一些相 关问题需要解决。 一、PDT的基本概念和基础研究现状 关于PDT的基本原理已有许多综述和资料介绍［1,2］，光动力杀伤肿瘤的作用机制比 较复杂，目前比较公认以下三方面作用影响较大： (1)细胞杀伤作用，PDT可以引起起肿瘤细胞坏死和凋亡，肿瘤细胞的坏死常出现在肿瘤细胞 微循环改变之后，故有人［3，4］认为肿瘤细胞的坏死是肿瘤微循环受损的一种继发 性改变，但也有某些实验研究提示，在体内条件下，PDT对肿瘤细胞有一定的直接损伤作用 。PDT引起的肿瘤的细胞凋亡早由Agarwal［5］报道，现在许多国内外学者如He等 ［6-13］相继报告了光动力作用引起体外培养或体内肿瘤细胞的凋亡现象，并发现细 胞调亡是PDT作用的早期重要变化，发现了许多引起细胞凋亡的相关因素，如Ca2+、 神经酰胺、表皮生长因子、肿瘤相关基因等的作用。
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运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响1
目的：探讨运动想象疗法对脑胶质瘤术后放疗患者的影响。方法34例患者随机分为对照组(n=17)和观察组(n=17)。两组放疗期间接受低于常规强度的康复训练，每天45~60 min，每周5天，共4周。观察组在此基础上增加运动想象疗法训练，每天15 min，共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、徒手肌力检查法(MMT)及改良Barthel指数(MBI)评定肢体运动功能、肌力及日常生活活动能力。术后1年采用远期生活质量评估(KPS)评价患者远期生存质量。结果治疗前两组FMA评分、MMT分级和MBI均无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组患者FMA评分与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05)；观察组治疗后MMT分级明显高于治疗前(P<0.01)；两组MBI评分均较治疗前改善(P<0.05)。两组治疗前后FMA评分、MMT分级和MBI差值均无显著性差异(P>0.05)。1年后随访，KPS评分显示观察组存活人数及生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论运动想象疗法有助于提高脑胶质瘤术后放疗期间患者肌力、日常生活活动能力及远期的生存质量。
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人脑胶质瘤中转化生长因子β2、Smad3蛋白表达及临床意义
目的 探讨人脑胶质瘤组织中转化生长因子β<,2>(TGF-β<,2>)、Smad3蛋白表达水平与患者预后的关系.方法 应用免疫组化SP法检测80例人脑胶质瘤组织TGF-β<,2>、Smad3蛋白表达水平,并分析其与患者无进展生存期及总生存期的关系.结果 TGF-β<,2>蛋白和Smad3蛋白在不同级别胶质瘤之间表达具有显著性差异(P<0.05),其表达与病理级别呈正相关(r=0.545,r=0.570,P<0.01).将所有患者分为TGF-β<,2>或Smad3高表达组和低表达组,其无进展生存期和总生存期均有显著性差异(P≤0.05).结论 TGF-β<,2>、Smad3蛋白表达与胶质瘤发生及恶性程度相关;检测两者表达情况可为脑胶质瘤的临床诊治及预后判断提供依据.
