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有创通气下COPD合并高血压老年患者血压晨峰的观察及影响因素分析
目的:分析有创通气下COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并原发性高血压老年患者24 h动态血压情况,探讨血压晨峰的特点及晨峰高血压现象的影响因素.方法:选取天津市某三甲医院呼吸与危重症监护病房住院的有创通气治疗(均为SIMV通气模式,PEEP≤5 cmH2O)的COPD合并原发性高血压老年患者,采用心电监护仪(EKG)进行24 h动态血压监测并记录血压数据,采用APACHEⅡ评估患者入呼吸与危重症监护病房时的病情情况.结果:共纳入79例患者,24h收缩压(24 hSBP)均值为(151.20±5.69)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),24 h DBP(24 h舒张压)均值为(76.39±6.42) mmHg,约72.2％的患者具有晨峰高血压现象,血压晨峰均值为(38.82±8.78) mmHg;单因素分析显示,不同年龄、APACHEⅡ得分不同的患者间血压晨峰存在差异,是否具有晨峰高血压现象的患者间24 h SBP均值、d SBP均值存在统计学差异;Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、24 hSBP均值、d SBP均值是晨峰高血压现象的影响因素,三者可解释血压变异的82.3％.结论:有创通气下的COPD合并原发性高血压老年患者中晨峰高血压现象的比例较高;临床护理时应加强对具有晨峰高血压现象患者的鉴别,为降低晨峰高血压对靶器官损害的护理措施的实施提供依据.
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高血压患者血压晨峰现象及干预治疗
在未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高14mmHg(-4～35mmHg),甚至可上升80ramHg,国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作"血压晨峰[1].
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代谢综合征患者的动态血压特点分析
目的 观察代谢综合征(MS)患者的血压参数,探讨MS患者的血压分布规律.方法 采用日本TM2420/T型动态血压监测仪分别监测50例MS患者、50例单纯的高血压患者及30例健康人的24 h动态血压,比较3组间平均血压、血压负荷、血压昼夜节律及血压晨峰.结果 健康人平均血压、血压负荷正常,血压变化曲线呈杓形,血压晨峰正常；高血压患者平均血压水平升高,血压负荷增加,但血压波动曲线与健康人相似,血压晨峰异常患者增加；MS患者平均血压水平及血压负荷增高,特别是夜间升高明显,昼夜节律消失,呈非杓形,血压晨峰异常比例较高血压患者增加.结论 MS患者较单纯的高血压患者心血管危险更大,MS患者的降压治疗应优先考虑能使患者血压更符合正常波动曲线的长效制剂.
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双心治疗模式对高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪及血压晨峰的影响研究
目的 探讨双心治疗模式对高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪及血压晨峰(MBPS)的影响.方法选取2017-04-01至2018-01-01在内蒙古自治区人民医院心血管内科及内蒙古自治区精神卫生中心住院的高血压并焦虑/抑郁患者119例,采用随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=61).对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予草酸艾司西酞普兰治疗;两组患者均连续治疗2个月.比较两组患者治疗前、治疗2周、治疗2个月汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后24 h动态血压、MBPS差值,并观察两组患者不良反应发生情况.结果(1)时间与方法在HAMA评分、HAMD评分上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HAMA评分、HAMD评分上主效应显著(P<0.05);研究组患者治疗2周及治疗2个月HAMA评分、HAMD评分低于对照组(P<0.05),且治疗2周及治疗2个月HAMA评分、HAMD评分呈下降趋势(P<0.05).(2)两组患者治疗前后24 h平均收缩压差值、白昼平均收缩压差值、夜间平均收缩压差值、夜间平均舒张压差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗前后24 h平均舒张压差值、白昼平均舒张压差值、MBPS差值高于对照组(P<0.05).(3)两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论双心治疗模式可有效缓解高血压并焦虑/抑郁患者负面情绪,降低MBPS,改善血压变异性.
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苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰的影响
目的 研究苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对腹膜透析患者血压及血压晨峰(MBPS)的影响.方法 155例高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者经过2周安慰剂导入期筛选出135例,随机分为2组,治疗组75例给予苯磺酸氨氯地平和贝那普利口服;对照组60例给予硝苯地平缓释片和贝那普利口服,治疗12周后随访血压12周,每2周随访1次,观察2组24h 动态血压(ABP) 的平均SBP(MSBP)、平均DBP(MDBP),白昼SBP、DBP,夜间SBP 、DBP和MBPS阳性率变化.结果 2组治疗后MSBP、MDBP均较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组降低幅度较对照组明显(P＜0.01);2组治疗后白昼和夜间的SBP、DBP均显著降低(P＜0.01),治疗组降低幅度比对照组降低幅度大(P＜0.01);对照组治疗后MBPS阳性率为43.0%,治疗组为22.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 苯磺酸氨氯地平联合贝那普利可降低高血压肾病或肾性高血压腹膜透析患者的SBP、DBP 和MBPS.
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马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压疗效观察
目的 观察马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压的疗效.方法 原发性高血压且有晨峰高血压患者118例,随机分成2组,对照组59例给予低盐、低脂饮食并按原剂量服用马来酸左旋氨氯地平,观察组59例在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,每晚1次顿服,均连用8周,观察和比较治疗前后血压晨峰值、凌晨血压、凌晨血压增高程度、脉压和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等,并计录不良反应.结果 2组晨峰血压升高程度、清晨收缩压、舒张压均显著下降,且观察组较对照组低(P<0.01或P<0.05),对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)无变化,观察组下降显著(P<0.05).2组均未发生其他严重不良反应.结论 马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀有协同降压作用,在降低血压的基础上能抑制清晨血压过度升高,有效控制高血压患者的晨峰现象,有效地改善血压晨峰,血脂指标明显下降,不良反应小,值得推广应用.
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特拉唑嗪对难治性高血压患者血压晨峰的影响
目的 探讨特拉唑嗪对难治性高血压(RH)患者血压晨峰(MBPS)的影响及不良反应.方法 2010年6月-2012年8月我们对60例RH应用特拉唑嗪治疗,观察血压、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后患者的血压晨峰有明显改善,晨起后2h内、夜间平均血压与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且无严重不良反应.结论 特拉唑嗪可有效降低MBPS,用药安全性高,同时可以减少前列腺增生患者的夜尿次数.
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奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压左心室重构干预效应的随机对照研究
目的 比较奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压患者左心室重构的干预效应.方法 高晨峰型高血压患者100例随机分为A、B2组各50例,A组给予奥美沙坦酯治疗,B组给予依那普利治疗,检测并比较2组治疗后6个月左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(VST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)等左心室结构参数.结果 A、B2组治疗6个月后血压晨峰(MBPS)均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);且A组MBPS降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B2组治疗6个月后各项左心室结构参数均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组各项指标降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美沙坦酯比依那普利对高晨峰型高血压的左心室重构具有更显著的抑制和逆转效应.
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老年原发性高血压患者血压晨峰的分析与干预研究
目的:探讨老年原发性高血压患者血压晨峰与年龄和性别的相关性、晨峰患者心血管事件的风险,以及血压晨峰的治疗方法.方法:采用动态血压监测仪分析220例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,测定QT离散度和LVMI,选择部分患者,观察不同的药物、不同的给药时间对晨峰的治疗效果.结果:①与非晨峰组相比较,晨峰组凌晨收缩压、脉压较高(P＜0.001).凌晨血压增高与年龄相关(P＜0.05),与性别无相关(P＞0.05).②与非晨峰组相比,血压晨峰组的QT离散度增大,差别有显著意义(P＜0.001).③血压晨峰组的LVH发生率为57.3%,非晨峰组为43.8%,差别显著(P＜0.05).④睡前服药组凌晨血压下降的程度大于清晨服药组,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.结论:①血压晨峰与年龄相关.②血压晨峰使心血管事件的风险增加.③睡前服药对晨峰的治疗效果较好,钙离子拮抗剂优于转换酶抑制剂.
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老年杓型高血压患者血压晨峰现象与踝肱指数的关系
目的:探讨老年杓型高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)现象与踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法:根据动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)选取253例老年杓型高血压患者,根据有无MBPS分为晨峰组(MBPS 组)106例和非晨峰组(非MBPS 组)147例.分析两组ABPM各项指标特点,两组均行踝肱指数检测,并常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH),分析两组间ABI差异.结果:MBPS组收缩压晨峰变异幅度显著高于非MBPS组,MBPS组的ABI显著低于非MBPS组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年杓型高血压患者血压MBPS是引起ABI降低的重要因素,对全身动脉硬化产生重要影响.
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脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨脑梗死合并高血压患者血压变异性、血压晨峰与动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2015年1月至2016年8月住院的脑梗死合并高血压患者132例进行颈部彩色多普勒超声检查,根据血管内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组20例,IMT增厚组56例,IMT斑块组56例,后2组判定为颈动脉粥样硬化.另外,根据24 h动态血压监测结果将132例患者分为非晨峰组49例和晨峰组83例.测定各组血脂、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、血压变异性、血压晨峰及神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI).结果 IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组TG、TC、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、Hcy、hs-CRP、24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 h SBPV、dSBPV、血压晨峰检出率、NIHSS、BI评分比较差异均有统计学意义(P<0?.05).结论 脑梗死合并高血压患者血脂、Hcy、hs-CRP、24 h SBPV、dSBPV、血压晨峰与动脉粥样硬化有关,是导致动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素.
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脑卒中高危人群血压晨峰现象观察与护理
脑卒中是单病种致死、致残率高的疾病,高血压在诸多危险因素中占据重要地位.有研究报道,高血压患者约26.5%合并脑卒中[1],并且高血压的发生发展也存在着明显的生物节律,即与血压的晨峰现象有关[2].
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高血压患者血压晨峰现象临床分析
目的：探讨高血压患者血压晨峰与年龄的相关性，心脑血管事件的风险，以及血压晨峰的治疗。方法采用动态血压监测仪分析160例高血压患者的血压晨峰，分析影响因素。结果血压晨峰随水平升高而升高（P＜0.01）；大于60岁患者血压晨峰比小于60岁患者血压晨峰高(P＜0.05)，心脑血管事件发生率高，危险度高。治疗宜选用1天1次给药，具有24h降压作用的长效降压药物。结论高年龄高血压患者血压晨峰值高，心脑血管事件风险大，治疗选用长效降压药物。
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原发性中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的相关性研究
目的：分析和探讨原发性中度高血压患者血压晨峰（M B S）与心肌重塑的相关性。方法：选取我院2012年2月—2013年2月收治的130例原发性中度高血压患者，对其进行24h动态血压监测，其中存在血压晨峰现象患者65例作为观察组，无血压晨峰65例患者作为对照组，应用超声心动仪对两组患者临床指标进行监测分析。结果：观察组患者LAD、LVDd、IVS、LVPWT、晨峰血压、BNP、hs-CRP水平较对照组更高，左心室肥厚较对照组更明显（P<0.05）。结论：存在血压晨峰的原发性中度高血压患者左心室心肌肥厚比不存在血压晨峰患者更明显，BNP、hs-CRP水平明显升高，可见血压晨峰与心肌重塑现象密切相关。
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有氧运动对脑卒中患者睡眠质量的影响
目的:分析有氧运动对脑卒中患者睡眠质量的影响.方法:选择2016年1-12月在我院治疗的110例缺血性脑卒中睡眠障碍患者作为观察对象,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各55例.对照组采用常规措施,观察组在对照组基础上进行有氧运动,观察两组的睡眠质量及血压晨峰.结果:干预前两组患者的PSQI得分与血压晨峰无明显差异(P>0.05);干预后两组患者的PSQI得分与血压晨峰均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中患者进行有氧运动有助于其提高睡眠质量.
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经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并血压晨峰的高血压患者血压和脑钠肽的影响
目的 观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并血压晨峰(EMBPS)的高血压患者EMBPS及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 对中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者34例(其中治疗组20例,对照组14例)行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测(ABPM).记录清晨血压、夜间低血压及EMBPS的平均收缩压(AvSP)、平均舒张压(AvDP)、平均动脉压(MABP),并于晨醒时抽血检测血清BNP水平.治疗组连续5晚使用nCPAP治疗.所有研究对象均于实验第5天再次检测以上指标.比较两组观察前后血压和BNP水平的差别、nCPAP治疗对血压和BNP水平的影响,分析EMBPS程度与BNP水平的相关性.结果 (1)治疗组治疗后血压晨峰AvSP、血压晨峰MABP、清晨血压AvSP、清晨血压AvDP、清晨血压MABP[(30.03±7.77)、(24.61±8.19)、(150.47±14.08)及(98.82±12.29)、(115.40±11.98)mm Hg]均较治疗前[(35.96±5.18)、(29.18±6.76)、(159.59±11.53)、(104.7±10.48)、(123.34±9.76)mm Hg]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗组治疗后BNP水平[(721.025±99.382)pg/ml]较治疗前[(807.253±110.537 )pg/ml]明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗前后清晨血压AvSP差值与BNP差值呈正相关(r=0.540,P＜0.05).结论 OSAHS可能是高血压EMBPS的促成因素之一.提示对合并高血压的中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗的重要性,对于药物控制不理想的此类临床患者,可进行PSG检查筛查OSAHS,并对中重度患者进行nCPAP治疗.BNP可能参与了EMBPS的调节,可以作为观察EMBPS程度及治疗效果的参考指标.
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血压晨峰与进展性缺血性卒中的相关性研究
目的：探讨血压晨峰与进展性缺血性卒中（PIS）的相关性。方法选取2012年10月-2013年10月本院神经内科收治的急性缺血性卒中患者240例，根据欧洲进展性卒中研究组对进展性卒中的诊断标准，将患者分为进展性卒中组及非进展性卒中组。对患者导致PIS的相关危险因素进行单因素及多因素分析，并比较血压晨峰升高患者与非血压晨峰升高患者中PIS发生率。结果240例急性缺血性卒中患者中，进展性卒中组72例（30.0％），非进展性卒中组168例（70.0％）。进展性卒中组患者血压晨峰值、平均动脉压、血浆纤维蛋白原水平及高脂血症、发病1周内感染、颅内动脉狭窄、颈内动脉狭窄、心房纤颤发生率均高于非进展性卒中组（ P＜0.05）。血压晨峰升高患者PIS的发生率高于非血压晨峰升高患者〔55.0％（44/80）与17.5％（28/160），χ2＝8.929， P＝0.003〕。进一步以是否发生PIS为因变量，经二元逐步Logistic回归分析，发现血压晨峰升高、血浆纤维蛋白原水平升高、颅内动脉狭窄及心房纤颤是PIS的独立危险因素（ P＜0.05）。结论血压晨峰升高的缺血性卒中患者PIS发生率升高，而且血压晨峰升高是导致PIS的独立危险因素。
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缬沙坦对社区高血压患者血压晨峰控制的效果观察
目的：探讨缬沙坦在社区高血压患者血压晨峰控制中的临床应用效果。方法选取社区内94例高血压患者作为研究对象，随机将上述患者分为对照组和观察组，每组47例。两组患者治疗时均给予马来酸左旋氨氯地平片，其中对照组加用缬沙坦分散片以顿服给药的方式进行治疗，观察组加用缬沙坦分散片以分次给药的方式进行治疗，比较两组患者的实际疗效。结果经治疗后，对照组无晨峰患者31例，血压晨峰控制率为65．96％；观察组无晨峰患者40例，血压晨峰控制率为85．11％。观察组的血压晨峰控制率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组血压晨峰值、SBP、DBP等指标与治疗前相比差异显著，观察组明显低于对照组，均具有统计学意义（P＜0．05）。结论使用缬沙坦分次给药对社区高血压患者进行治疗可有效控制血压晨峰率和血压波动幅度，值得临床借鉴和推广。
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老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素
目的 探讨65岁以上的高血压患者血压晨峰与血压变异性(BPV)之间的相关性.方法 选取年龄在65岁以上的364例高血压患者,将其按照不同年龄阶段分为四组,并在同期患者中选取144例年龄在65岁以下的患者,作为对照组,对四组患者各项指标进行对比分析.结果 75-＜ 80岁晨峰收缩压高,≥80岁晨峰舒张压低;年龄≥80岁的老年高血压患者,较之其他4组,除dDBP标准差及变异系数,其余各项指标均有明显上升;心率、性别以及糖尿病合并症晨峰收缩压对比无显著差异,其余指标有明显差异;本次回归方程结果,吸烟年龄、BM1及血压昼夜模式均是影响晨峰收缩压的主要因素.结论 随着高血压患者的年龄不断增长,血压变异性也随之出现较大变化,晨峰收缩压也出现明显上升,其中吸烟年限、体重指数(BMI)以及血压昼夜模式是导致其变化的主要因素.
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不同时间服用波依定对高血压患者晨峰的影响
目的 评价不同时间服用非洛地平缓释片对高血压患者晨峰的影响.方法 2005年6月-2007年1月就诊的原发性高血压患者192例,选取有血压晨峰的高血压患者80例,随机分为2组.2组患者分别在06:00～437:00或18:00～19:00服用非洛地平缓释片,在治疗前及治疗后3个月分别行24 h动态血压监测.结果 清晨及夜间服用非洛地平缓释片均能有效降低24 h平均血压、昼夜平均血压及血压晨峰且2组间差异无显著性.结论 不同时间服药对控制血压、血压晨峰没有影响.
