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Gamma钉与InterTan髓内钉固定在股骨转子间骨折生物力学性能对比
目的 比较Gamma钉与InterTan髓内钉固定在股骨转子间骨折生物力学性能.方法 选择2015年5月至2017年6月本院收治的股骨转子间骨折患者92例,按照随机数字法分为对照组与观察组,各46例.对照组使用Gamma钉,观察组则使用InterTan髓内钉,对两组内固定材料、抗压能力、轴向刚度和转向刚度进行比较,并比较术后3月时两组随访步行速度与坐立耗时.结果 观察组内固定材料抗压能力为(2.06±0.03) MPa、轴向刚度为(635.3±25.1) N/mm、转向刚度为(3 506.5±38.9) N/mm,均显著大于对照组的(1.86±0.02)MPa、(563.1±20.1) N/mm、(2 899.3±30.5) N/mm(均P＜ 0.05);术后3月门诊随访,观察组步行10m平均耗时为(32.5±4.2)s,短于对照组的(60.7±5.1)s(P＜0.05),连续5次坐立体位改变耗时为(41.6±2.0)s,短于对照组的(65.0±3.1)s(P＜0.05).结论 针对转子间骨折,使用InterTan髓内钉固定相对于Gamma螺钉内固定,其生物应力更强,且术后髋关节运动功能恢复更理想.
关键词： Gamma钉 InterTAN髓内钉 股骨转子间骨折 生物力学 -
股骨粗隆间骨折的不同手术方式的疗效比较
目的 探讨不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 对75例股骨粗隆间骨折的患者分别进行动力髋螺钉(DHs)内固定、Gamma钉内固定和动力髁螺钉(DCS)内固定.术后根据创伤性髋关节评分标准,对各组患者进行评价,并比较这三种治疗方法在手术时间、术中出血量、负重时间及愈合时间方面的差异.结果 按照创伤性髋关节评分标准,DHS组的总优良率为76.67%,Gamma钉组为76.92%,DCS组为78.95%,经统计学分析后,无显著性差异(P>0.05).对于A1型骨折和A2型骨折三种手术方式的疗效相当(P>0.05),但是对于A3型骨折,DHS组和DCS组比较,DCS组明显优于DHS组(P<0.0 5).而在平均手术时间、术中平均出血量、平均负重时间、平均骨折愈合时间中均没有差异(P>0.05).结论 对于A1、A 2型骨折,三种方法均可行,而且DHS内固定方法是为简单和容易操作的;但是对于A3型骨折,Gamma钉和DCS是一个不错的选择,而DCS具有良好的抗弯、抗扭、抗剪力及抗旋转性能,更是值得推荐的一种方法.
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股骨粗隆间骨折几种治疗方法分析
目的 评价股骨髁上牵引、动力髋螺钉(DHS)、多枚加压螺钉、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析我院2000年1月～2005年12月采用股骨髁上牵引、DHS、多枚加压螺钉、Gamma钉、PFN内固定治疗老年股骨粗隆间I～V型骨折106例,年龄21～94岁,平均年龄65.3岁.结果 获得平均1.2年随访者106例.采用Kuderna疗效评定:优62例,良33例,可8例,差1例,死亡2例.结论 PFN是治疗粗隆间骨折牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,值得临床推广.
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PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
目的 探讨PFNA-Ⅱ微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将168例老年股骨转子间骨折的患者随机分为两组,PFNA-Ⅱ治疗组84例,Gamma钉治疗组84例.对比分析两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、术后住院天数、骨折愈合时间、大腿疼痛发生率、术后髋关节Harris评分等指标.结果 两组间髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).但与Gamma钉组相比,FNA-Ⅱ组手术时间[(47.8±11.3)min]和术中X线暴露时间[(2.1±0.89)min]短,术中失血量[(59±14.7)ml]、住院天数[(6.1±1.2)d]和大腿疼痛发生率(2.4％)少(P＜0.05).结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折,具有微创,临床疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.
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三种不同髓内内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效对比研究
目的 研究PFNA-Ⅱ、PFNA及Gamma钉三种不同髓内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将182例股骨转子间骨折的患者随机分为三组,PFNA-Ⅱ组治疗61例、PFNA组治疗61例、Gamma钉组治疗60例.对比分析各组手术时间、术中出血量、术中X线暴露时间、术后住院天数、术后髋关节Harris评分等指标.结果 三组间髋关节Harris评分比较无统计学差异(P＞ 0.05)o但与PFNA组及Gamma钉组相比,PFNA-Ⅱ组手术时间和术中X线暴露时间短[(46.3±12.4) min],失血量(60± 15.3) ml和住院天数(6.2±1.3)d少(P＜ 0.05).结论 与PFNA及Gamma钉相比,PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、手术时间和术中X线暴露时间短、失血量和住院天数少等优点,值得临床应用及推广.
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股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定手术体位的护理配合
股骨转子间骨折是临床常见病、多发病之一,多发生于老年人,非手术治疗卧床时间长,并发症多病死率达15%～20%[1].采用可靠的内固定手术,术后早期功能锻炼及下床活动是预防并发症、降低病死率的关键.闭合复位Gamma钉内固治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低,疗效好等优点,近年来在临床上得到了广泛应用.在推广过程中,我们发现手术体位摆放难度较大,导致麻醉管理困难及C臂机不良生物效应等障碍.针对上述难点,我们制定了股骨转子间骨折闭合复位Gamma钉内固定标准手术体位.现报告如下.
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Gamma钉与滑动髋螺钉固定治疗成人股骨转子间骨折的系统评价
目的:系统评价Gamma钉与滑动髋螺钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效差异.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志.收集Gamma钉与滑动髋螺钉固定比较治疗成人股骨转子间骨折的随机对照试验,严格评价纳入各研究的方法学质量并提取资料.采用RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10个随机对照试验,3个半随机对照试验.Meta分析显示,Gamma钉固定与滑动髋螺钉固定比较,前者术中和术后股骨骨折发生率显著增高;在平均手术时间、平均术中失血量、病死率、拉力螺钉切出率、骨折不愈合率、再次手术率和伤口感染率方面,两者间差异无统计学意义.结论:①与滑动髋螺钉固定相比,(3amma钉治疗成人股骨转子间骨折术中和术后发生股骨骨折的几率更高;②尚需更多针对不稳定股骨转子间骨折治疗的高质量研究以比较两种内固定治疗不稳定骨折的优劣.
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LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-Jensen Ⅲ型股骨粗隆间骨折生物力学分析
目的:探讨LISS、Gamma钉、DHS内固定模式在治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的生物力学差异.方法:收集10例受试者的CT扫描数据,利用软件建立股骨计算机辅助设计(CAD)模型,包括Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的三维有限元分析模型及不同内固定治疗的三维有限元模型(C1为LISS内固定、C2为Gamma钉固定、C3为DHS内固定三维有限元模型),进行内固定的Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折三维有限元分析,比较Evans-JensenⅢ型骨折的3种内固定治疗模型的应力集中部位、应力分布及大位移.结果:C3模型的大应力值明显大于C1及C2模型(P＜0.05),C1模型的大位移值显著大于C2及C3模型(P＜0.05);C3模型股骨近端大应力值大,C2模型小(P＜0.05);C1、C2、C3模型股骨近端的水平大位移、冠状大位移、轴状大位移及总位移比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C1、C2、C3模型骨折断面处应力值及骨折间隙应力值的前外侧、前内侧、后外侧、后内侧比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C3模型螺钉顶部周围骨质应力值明显高于C1及C2模型(P＜0.05).结论:采用LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折时,3种治疗方法的生物力学存在一定差异,在临床中可依据患者具体情况选择合适的内固定治疗措施.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折
股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折[1],这类骨折临床上比较常见,治疗方法也很多,但临床疗效仍不满意.我科从2001年1月～12月,应用Gamma钉治疗13例股骨粗隆周围骨折,取得了满意效果.
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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折35例
目的 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 35例股骨粗隆间骨折均取股外侧直接入路,显露大粗隆顶,在C型臂监控下行Gamma钉内固定,术后早期进行功能锻炼.结果 35例患者均获得8～2个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8～16周,平均12周,无髋内翻及松钉、断钉现象发生.按照髋关节功能Harris方法评定疗效,优14例,良19例,可2例,优良率92%.结论 Gamma钉内固定牢固,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法.
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Gamma钉内固定治疗涉及股骨粗隆部的股骨多段骨折15例
股骨多段骨折是一种较严重的创伤,对于同时累及股骨颈或股骨粗隆合并股骨干的骨折,难以用一般髓内钉、DHS钉等内固定治疗.我院2001年10月至2005年10月应用Gamma钉治疗涉及股骨粗隆部的股骨多段骨折15例,取得了满意疗效,现报告如下.
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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折是临床常见骨折,目前治疗方法众多,但具体应用仍有分歧.自2001年5月至2004年12月我科用Gamma钉共治疗36例股骨粗隆间骨折,效果满意,现报告如下.
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Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折20例分析
目的:探讨用Gamma钉内固定治疗粗隆部骨折的作用及临床应用价值.方法:对粗隆间骨折16例,股骨颈基底骨折2例,用短Gamma钉内固定;对粗隆下骨折2例,用长Gamma钉内固定.结果:20例均得到随访,时间3～14个月,骨折均愈合.术后出现拉力螺钉退出2例.结论:Gamma钉设计合理,操作简便,易掌握,固定牢靠,患者能早期下地活动,具有临床推广应用价值.
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动力髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆骨折的比较
目的:比较动力髋螺钉(DHS)内固定与Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,分析并发症发生原因及预防措施.方法:随机抽出老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定60例(A组),Gamma钉63例(B组),通过病例分析获得年龄、性别、骨折类型、手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复及并发症发生等指标,按手术方式分组,对手术时间、术中出血、术后下床时间、功能恢复情况和并发症发生情况进行比较.结果:DHS内固定组与Gamma钉内固定组比较手术时间明显延长、术中出血增多;但并发症发生、功能恢复优良率、术后下床时间相似.结论:Gamma钉内固定与DHS内固定临床疗效相似,但Gamma钉内固定在缩短手术时间及减少术中出血上有优势,较DHS内固定更能满足各种不同类型和年龄的股骨粗隆间骨折.
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Gamma钉治疗老年患者股骨粗隆下骨折疗效观察
老年股骨粗隆下骨折是临床常见的骨折之一,临床治疗方法很多,目前主张积极手术,因为早期的手术内固定可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和病死率.我院自2004年8月～2008年8月采用Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆下骨折43例,取得满意疗效,现报道如下.
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股骨转子周围不稳定骨折临床治疗分析
目的 探讨股骨转子周围骨折采用Gamma钉和动力髋螺钉(DHS)固定的手术疗效.方法 2001-03/2007-03手术治疗59例股骨转子周围骨折患者中,22例使用Gamma钉固定,37例使用DHS固定,对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析.结果 55例获得随访,随访6～24个月,平均15个月.所有患者在术后3个月复查x线片均有明显骨痂生长,9个月后所有患者都达到骨折完全愈合.疗效优24例,良25例,可5例,差1例.Gamma钉手术切口长度、术中出血量较DHS手术小,而且患者可早期下床负重而不增加术后并发症发生率.结论 Gamma钉手术创伤小,适用性强,是治疗不稳定性转子周围骨折的理想方法之一.
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Gamma钉内固定翻修原因及其疗效
目的 探讨采用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后翻修的原因和疗效. 方法 1999年1月-2008年1月,采用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折432例,其中20例出现并发症.男9例,女11例;年龄24～87岁,中位年龄65岁.翻修原因:股骨干骨折4例,拉力螺钉穿出股骨头外2例,拉力螺钉切出股骨头颈外11例,下肢内旋畸形2例,术后感染1例.分别采用更换加长型Gamma钉4例,重新调整Gamma钉位置4例,人工股骨头置换(骨水泥型)11例以及取出Gamma钉、伤口冲洗引流后重新植入Gamma钉1例行翻修术. 结果 患者住院时间16～28 d,平均21.2 d.术中出血150～600 mL,平均380 mL.术后切口Ⅰ期愈合.扶拐下地时间为7～15 d,平均12.5 d.患者均获随访,随访时间1～8年,平均5年.无髋内翻、内固定物松动、断裂,人工股骨头位置良好,无松动下沉.翻修术用Gamma钉固定的9例患者,骨折愈合时间2～5个月,平均3个月;髋关节功能根据王方等关节功能评价标准,优7例,良2例.股骨头置换的11例患者,髋关节活动达正常范围,按Harris评分标准为90～93分,均达优. 结论 骨质疏松、尖顶距≥25mm、股骨干畸形、Gamma钉自身缺陷是Gamma钉内固定术后翻修的主要原因,根据患者情况采用不同的翻修方法能取得良好效果.
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应用Gamma钉治疗股骨转子间骨折术后并发症发生因素的分析
目的 探讨Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折并发症的发生因素.方法 1998年1月～2004年5月收治50例股骨转子间骨折患者,男18例,女32例;年龄47～82岁.左侧16例,右侧34例.Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型23例,Ⅳ型10例,Ⅴ型11例.均采用Gamma钉技术手术治疗.结果 术后50例获随访4～29个月.35例负重行走有力,髋关节活动达到正常范围,按Harris评分标准:优30例,良5例;15例出现并发症:髋内外翻5例,拉力螺钉切出及下肢短缩2例,下肢外旋畸形3例,髋关节痛2例,膝关节痛并僵直1例,股骨锁钉处骨折1例,内固定失败1例.结论 造成并发症的原因是多方面的,主要在于手术时机延迟导致手术难度增加;对骨折类型了解分析不充分;手术操作不规范;手术器材了解不完全;术后忽视康复指导和功能锻炼不当及过早负重所致.
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Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的:分析比较Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对本院2002～2007年应用Gamma钉和DHS手术治疗股骨粗隆间骨折共58例进行分析.结果:应用Gammam钉组比应用DHS组出血量少,下床活动时间早,骨折愈合早,髋关节功能优良率高,并发症率低(X2检验,P＜0.05).结论:Gamma钉相比DHS有优越性,是较好的治疗股骨粗隆间骨折的方法.
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DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折术后的康复训练
目的:探讨股骨转子间骨折病人康复训练效果.方法:对DHS和Gamma钉治疗38例老年股骨转子间骨折术后采用系统规范的康复训练.结果:38例患者除2例因其他疾病在院外死亡,其余患者骨折已愈合,生活基本能自理.结论:系统、规范的康复训练是促进老年股骨转子间骨折手术后功能康复的重要保证.
