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Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折
目的探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果. 方法用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折.结果随访6～22个月(平均13个月),所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月.患肢关节功能良好,无髋内翻畸形.结论 Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意.
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闭合复位Gamma 钉固定治疗老年股骨转子骨折
2010年5月~2015年12月，我科应用闭合复位Gamma 钉固定治疗80例老年股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。
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Gamma 钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析
目的:采用Gamma 钉治疗股骨粗隆间骨折并探讨其临床疗效.方法:对38 例股骨粗隆间骨折患者进行闭合复位Gamma 钉内固定,其中Ⅰ型3 例,Ⅱ型8 例,Ⅲ型16 例,Ⅳ型9 例,Ⅴ型2 例.结果:38 例患者获得平均13.6 个月(9～20 个月)的随访,评定疗效,优26 例,良9 例.结论:Gamma 钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效满意.
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股骨近端防旋髓内钉治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的体会
目的：：探讨股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)及术后并发症发生的情况。结果：随访10~18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组(P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组(P<0.01)。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。
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不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效比较
目的：浅析不同内固定方法对不稳定股骨转子间骨折的疗效差异。方法2009年1月至2013年5月行内固定手术的不稳定股骨转子间骨折患者36例,采用Gamma钉固定10例为A组,动力髋螺钉( DHS)固定11例为B组,股骨近端抗旋髓内钉( PFNA)固定15例为C组。对不同的内固定方式的术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据进行统计学分析。结果各组患者术后均获随访,平均随访时间1年半,住院及随访期间无死亡病例。 C组手术时间较A、B两组短,且有统计学意义(P<0．05)。 B组术中出血量多,愈合时间长,C组出血少,但与A组比较差异无统计学意义(P>0．05)。术中A组发生股骨颈干角变小1例,髋内翻1例；B组发生髋内翻2例,头钉穿出1例,内固定松动1例；C组无相关并发症发生。骨折愈合时间A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。 A、C两组髋关节功能评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0．05),但A、C两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论 PFNA是治疗不稳定股骨转子间骨折一个很好的选择,手术操作简便,损伤较小,出血少,固定牢靠,术后髋关节功能恢复较好,值得临床推广。
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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折疗效及失效原因分析
目的：对采用 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后出现内固定失效的原因进行分析。方法2011年2月至2014年12月采用闭合复位 Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折103例，其中5例出现内固定失效。结果本组病例术后均获随访，时间5～22个月，平均（14.0±3.5）个月，X线示术后10～14周骨折愈合。Gamma钉拉力螺钉剪切移位2例，头颈分离3例。其余98例患者术后功能恢复良好，术后 Harris评分（90.3±8.5）分，优75例，良18例，一般5例。结论 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折，应做到良好的术前评估，了解患者骨量及骨折的几何形态，术中应不同位置透视，了解骨折复位情况，从而减少各种并发症的发生。
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34例老年人股骨粗隆间骨折手术治疗方法探讨
目的 比较高龄患者股骨粗隆问骨折的两种手术方法疗效.方法 对我科2006年1月～2007年8月接受手术治疗的股骨粗隆间骨折34例患者进行随机分组,两组分别采取动力髋螺钉(DHS)加松质骨螺钉18例和DHS加1枚空心钉内固定术16例.结果 34例经围术期准备后均顺利进行手术,得到随访,随访时间5～24个月,平均11个月.使用DHS加1枚空心钉行内固定较使用DHS加松质骨螺钉行内固定的患者骨折愈合时间缩短;无明显髋内翻及下肢短缩畸形,无感染,无螺钉或空心钉断裂、退钉.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,对手术耐受性较差.DHS加1枚空心钉内固定具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法.
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PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折18例
股骨粗隆间骨折是老年人的常见病,传统多采用DSH、DCS、Gamma钉等治疗方法,但效果不是很理想.2009年10月至2011年8月,我科采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折18例,取得满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组18例,男10例,女8例;年龄50～93岁,平均68岁.顺粗隆骨折17例(按Evans分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例);逆粗隆骨折1例.术前伴心血管疾病者8例,慢性支气管炎6例,糖尿病3例.
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DHS、Gamma钉内固定治股骨粗隆间骨折疗效分析
目的:探讨DHS及Gamma钉内固定对股骨粗隆间骨折的疗效.方法:分别应用DHS、Gamma钉内固定治疗78例股骨粗隆间骨折.骨折按Evans分型,Ⅰ型骨折10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型30例,Ⅳ型13例,逆粗隆型10例.结果:所有病例经过6～18月随访,骨折全部愈合,参照疗效标准对手术疗效进行评定,优良率分别达82.9%、90.7%.结论:DHS及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,对于肥胖患者及外侧皮质不稳定的股骨粗隆间骨折,选择DHS较Gamma钉系统固定更牢固.
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三类手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析
目的:比较股骨转子间骨折不同固定方式的疗效.方法:运用动力髋、Gamma钉、PFN钉和外固定支架固定方法治疗216例不同类型的股骨转子间骨折.结果:动力髋固定组123例,优良率为92.68%;Gamma钉组20例,优良率为95.00%;PFN组35例,优良率为97.14%;外固定支架固定组38例,优良率为97.37%.结论:股骨转子间骨折三类手术方法治疗效果均较好,优良率均达9.%以上.
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国产 Gamma 钉与 InterTan 钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：比较 Gamma 钉与 InterTan 钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，为国产 Gamma 钉临床推广应用提供依据。方法将100例接受内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者根据其所选内固定材料不同分为 Gamma组和 InterTan 组，每组50例。Gamma 组采用国产 Gamma 钉治疗，InterTan 组采用进口 InterTan 钉治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间及临床疗效。结果Gamma 组手术时间较 InterTan 组显著缩短（P ＝0．000），2组术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。Gamma 组治疗优良率与 InterTan 组比较差异无统计学意义（86％比88％，P ＞0．05）。结论国产 Gamma 钉和 InterTan 钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效。患者如无特殊治疗要求，宜采用 Gamma 钉治疗，以降低患者医疗成本。
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股骨转子间骨折GAMMA钉治疗临床分析
目的:评价GAMMA钉治疗股骨转子间骨折的效果.方法:对32例股骨转子间骨折采用GAMMA钉治疗.结果:经6～18月随访,所有病例均获骨性愈合,下肢功能及关节活动良好.其中1例为粉碎性骨折内固定后出现髋内翻,按X线评分标准90%病人满意.结论:GAMMA钉治疗股骨转子间骨折效果满意.
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三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察
[目的]评价第3代Gamma钉(GN)、股骨近端解剖锁定板(proximal femoral locking plate,PFLP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术过程及疗效分析.[方法]回顾性分析2004年1月～ 2011年1月期间516例老年股骨粗隆间骨折患者,分别行GN(157例)、PFLP(106例)及DHS(253例)手术治疗的资料进行分析.随访时间1.2～8年,平均3.2年,男198例,女318例,年龄61～ 93岁,平均(76.32±5.27)岁.骨折采用Evans分型.对全部病例的切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院天数、骨折愈合时间及术后功能康复等情况进行比较.[结果] GN组在切口长度、手术时间、术后负重时间优于PFLP组和DHS组(P＜0.05),PFLP组术中出血量少于GN组和DHS组(P＜0.05),而DHS组在骨折愈合时间和术后功能评分方面明显好于GN组和PFLP组(P＜0.05),在住院天数方面3组无明显差异(P＞0.05),DHS组手术时间和术后负重时间好于PFLP组(P＜0.05),二者在切口长度方面无显著差异(P＞0.05).[结论]GN、PFLP和DHS有各自的优点和适应证.GN对于股骨粗隆间骨折EvansⅣ型和V型的骨折在治疗上更有价值；PFLP对股骨粗隆间骨折合并有严重骨质疏松的患者效果明显；DHS对于Evans Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的骨折合适.
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股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的Meta分析
[目的]通过Meta -分析来比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效差异.[方法]计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4种中文主要骨科杂志.收集PFNA与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.[结果]共纳入10个对照研究,其中有2个为随机对照试验.Meta -分析显示,PFNA与Gamma钉固定比较,在术中股骨骨折、术中X线暴露次数、术后股骨骨折、切口感染、髋关节功能恢复(术后Harris评分)、骨折平均愈合时间、髋内翻、内固定移位或切出方面,两者均无统计学差异.但是PFNA固定能明显减少手术时间及术中出血量.[结论]目前尚没有足够的证据表明PFNA和Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的疗效存在统计学差异,还需要开展更多高质量、大样本的临床随机对照试验以增加证据的强度.
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股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉治疗老年人转子间骨折的疗效比较分析
[目的]比较分析股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉对老年人骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]随访病例共123例,其中2002年5月～2005年9月入院的股骨转子间骨折病例中有55例患者使用Gamma钉固定,2005年11月～2008年6月的转子闻骨折患者有68例患者使用PFNA治疗,从术中、术后并发症、骨折愈合以及术后髋关节功能对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析.[结果]股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉的术中失血量、输血量、感染、深静脉血栓形成、住院日方面统计学无显著性差异,末次随访骨折愈合率两组无显著性差异,Gamma钉组有1例患者发生股骨头坏死,髋部疼痛发生率较PFNA组稍高,但髋关节功能Harris评分两组无明显差异.[结论]PFNA与SGN治疗老年人股骨转子间骨折对骨折周围软组织医源性创伤小,骨折可稳定固定.并发症较少,均为治疗老年人股骨转子间骨折的可靠方法.
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伽玛钉治疗股骨转子间骨折的体会
[目的]分析Gamma3髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]采用回顾性方法,分析本院2009年5月～2010年8月采用Gamma3钉治疗26例不稳定性股骨转子间骨折的疗效.对手术过程、术中出血、术后功能恢复及并发症发生率进行分析.[结果]手术时间104.31 min±45.34 min,术中平均出血量122.31 ml±146.21 ml.23例患者均获骨折愈合,3例尚在随访中,无伤口感染、无髋内翻及无内固定切出等.[结论]采用Gamma3髓内钉治疗股骨转子间骨折术中创伤少,并发症率较低,是治疗不稳定性股骨转子间骨折较好方法.
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老年股骨转子间骨折行Gamma钉内固定术及人工髋关节置换术的疗效对比
[目的] 探讨行Gamma钉内固定术、人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间粉碎骨折的应用和疗效分析.[方法]将55例股骨转子间粉碎骨折的老年患者分成二组,分别行Gamma钉34例和人工髋关节置换21例,术后随访24～39个月,平均29个月.[结果]Gamma钉组平均手术时间(77±18) min,术中平均出血量5.8％/weight,平均患肢负重时间33 d,Harris髋关节功能评分:优29例,占85％,良5例,占15％,差0例,平均住院费用21 760±4 438.56元.人工髋关节置换组平均手术时间(58±11) min,术中平均出血量4.3％/weight,平均患肢负重时间8d,Harris髋关节功能评分:优18例,占86％,良3例,占14％,差0例,平均住院费用30 430±5 218.34元.手术时间,术中出血量,平均患肢负重时间和平均住院费用两组间比较有显著差异(P＜0.05).Harris评分和骨折愈合时间两组无明显差异.[结论]两种方式各有其优缺点,对于老年股骨粗隆间粉碎骨折人工髋关节置换有着较好的优势.
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PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价
[目的]比较PFNA、Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价. [方法]78例骨折患者中,36例使用PFNA固定,42例使用Gamma钉固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析. [结果]PFNA的手术操作时间、术中出血量等较Gamma钉小,但骨折愈合时间无显著的差异.Gamma组1例出现拉力螺钉切出,2例出现股骨干骨折. [结论]PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折.
关键词： 不稳定股骨粗隆间骨折 骨折内固定术 PFNA Gamma钉 -
关于股骨粗隆间骨折内固定装置的选择问题
[目的]探讨股骨粗隆间骨折手术治疗内固定装置的选择,比较动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉治疗粗隆间骨折的效果.[方法]2002年7月～2006年2月粗隆间骨折60例.Gamma钉固定34例,动力髋螺钉固定26例.[结果]平均随访1年6个月,60例均临床治愈,Evance Ⅰ、Ⅱ型用Gamma钉与用DHS固定效果无明显统计学差异(P＞0.05),Evance Ⅲ、Ⅳ型用Gamma钉固定效果优于用DHS固定(P＜0.05).[结论]对于稳定性粗隆间骨折用Gamma钉与用DHS固定效果无明显差异.不稳定性粗隆间骨折用Gamma钉固定效果优于用DHS固定.
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经皮Gamma钉固定在股骨转子周围骨折中的应用
[目的]探讨应用经皮Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效.[方法]对12例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术.所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机透视下经皮手术.根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小.[结果]随访10～36个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率94%.未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出,无锁钉及主钉断裂,有1例出现轻度的髋内翻.[结论]经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者下床早等优点.Gamma钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法.
