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乳腺癌患者输液港给予集束化护理对其并发症预防效果
目的:研究集束化护理措施应用在乳腺癌患者植入输液港后,对其并发症的预防效果.方法:选择笔者所在医院2016年3月-2018年3月所收治的乳腺癌患者96例,采用奇偶法分为试验组与参照组,每组48例.参照组患者给予常规护理措施,试验组患者在此基础上加用集束化护理措施,对比分析两组患者并发症发生情况,并观察两组护理满意度与生命质量情况.结果:试验组中,并发症主要包括回抽无血1例、静脉血栓1例、继发感染2例、药液外渗1例,参照组中导管堵塞1例、导管脱落1例、回抽无血3例、静脉血栓4例、继发感染4例、药液外渗3例.试验组并发症发生率为10.42％,显著低于参照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组中非常满意34例、满意11例,护理总满意度为93.75％,参照组中非常满意25例、满意12例,护理总满意度为77.08％.试验组护理满意度显著优于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.3519,P=0.0206).护理后,试验组躯体功能、角色功能等功能量表评分显著高于参照组,而疲倦、恶心呕吐和疼痛症状等量表评分显著低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对应用输液港的乳腺癌患者实施集束化护理措施的效果显著,能够有效减少患者并发症的发生,且能有效提高患者的护理满意度,在提高患者生命质量方面存在显著优势.
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静脉输液港导管移位及血栓形成患者一例的护理
植入式静脉输液港是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置,主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1],可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等,可终身携带.对肿瘤患者来说,可以保证化疗方案有计划、按时、准确无误地进行,并且携带方便.但留置在静脉内的导管相对人体来说是一种异物,有些患者在留置导管期间会出现一些并发症,而关于输液港发生导管移位在国内却罕见报道.现将解放军空军总医院肿瘤内科收治的1例输液港植入后导管移位并导致颈内静脉血栓形成患者的护理体会报告如下.
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不同路径植入静脉输液港及其并发症的研究进展
完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)是一种完全植入的,埋植于人体内的静脉输液系统,由中心静脉导管和注射座组成[1],导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处,导管尾部与注射座相连,整个装置完全位于皮下.注射座港体的材质主要是钛合金或聚缩醛树脂,注射座顶部为硅胶穿刺隔膜,具有自动愈合功能,穿刺针是一种与输液港配套的注射针,其针尖经过特殊设计,穿刺过程中不易损伤硅胶穿刺隔膜,可使注射座的穿刺次数达到2000～3000次[2].因此,可长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、血液制品、全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)等输注,可以是患者静脉输液的永久性通道.1982年首次报道了TIVAP,我国于1988年引进TIVAP,1998年在国内被首次报道[3].
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植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护
探讨植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护.15例恶性肿瘤患者通过锁骨下穿刺或颈内静脉后路穿刺植入静脉输液港,并通过有效的健康教育,使其正确地维护使用.结果 表明,应用植入式输液港可终身留置,维护间隔时间长,不使用抗凝剂,护理方便,不影响患者日常生活工作,为恶性肿瘤患者提供了一种长期、可靠、安全的输液通道,并进而提高了患者的生存质量.
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经颈内静脉植入式输液港导管长度的估算方法
目的 分析颈内静脉植入式输液港导管留置长度的影响因素,并推导出导管留置长度的估算公式.方法 收集苏州大学附属第一医院2016年5月至2017年11月行颈内静脉植入输液港的患者360例的临床资料,对所有患者采用术中透视确定导管长度,记录每例患者穿刺点至囊袋切口距离(点切距)、身高、体重等数据,研究上述数据和导管留置长度的相关性.结果 经颈内静脉植入式静脉输液港导管长度(L),与皮肤点切距(d)和患者身高(h)存在线性相关,估算公式为:L(右侧)=1+0.8×d+0.1×h,L(左侧)=19+0.9×d.结论 植入式静脉输液港导管长度与皮肤点切距和患者身高存在显著相关性,可以通过点切距和身高较好地估算出导管留置长度,指导临床实际操作.
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数字减影血管造影引导下植入静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用
目的 探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下植入静脉输液港(central venous access port devices,CVAPD)在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用及并发症情况.方法 回顾性分析宜兴市人民医院介入肿瘤科2013年12月至2015年6月在DSA引导下植入静脉CVAPP的94例患者病例资料.植入过程中CVAPD的头端位置均定位于第6～8后肋之间,并记录发生的相关并发症及处理方法.患者从植人CVAPD开始随访,直至取港或死亡.结果 所有病例在DSA引导下均顺利植入静脉CVAP,成功率100％.其中采用锁骨下静脉穿刺90例,颈内静脉穿刺4例,取出CVAPD 24例,无并发死亡病例.结论 在DSA引导下植入静脉CVAPD是一种可靠、安全、准确的方法,可用于恶性肿瘤需要静脉化疗的患者.
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植入式输液港与PICC管在恶性肿瘤治疗中的应用比较
浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年6月在浙江省率先开展经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),自2002年起逐步使用植入式输液港.这两种方法均可提供中长期的静脉输液治疗,为中晚期肿瘤患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,避免了化疗药物及高渗营养液外渗引起的静脉炎及组织坏死,但发现存在不少远期并发症[1].本次研究对这两种静脉导管的临床效果和相关并发症进行了比较.总结报道如下.
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输液港腹腔植入在卵巢癌腹腔化疗中的护理体会
目的:探讨晚期卵巢癌患者腹腔植入输液港行腹腔化疗的护理方法.方法:总结本院近3年30例晚期卵巢癌患者腹腔植入输液港行腹腔化疗的护理工作.结果:30例患者人均完成了2-4次腹腔化疗.其中1例在化疗疗程结束后泵体翻转移位,给予取泵;1例患者因肠梗阻在第2次腹腔化疗结束后拔除输液港;1例发生肩部放射性疼痛,应用消炎痛后缓解,其余均顺利完成治疗.结论:输液港做为腹腔化疗的工具,可以明显提高患者的生活质量,但其植入后有些患者出现的不适感因人而异,因而对护理工作提出了更高的要求,有待于不断发现、学习并改进中.
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输液港规范化管理的临床应用研究
目的 探讨输液港规范化管理的应用效果.方法 选取2013年1月～2017年12月在我院采用输液港进行治疗的100例患者,按系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组50例.对照组给予常规管理.研究组在对照组的基础上加强对输液港规范化管理.并对两组应用效果进行比较.结果 研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用输液港规范化管理可以降低并发症的发生率及治疗风险,具有较高临床应用价值.
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静脉输液港在肿瘤患者中的临床应用与护理
随着肿瘤发病率的不断增高,肿瘤化学药物治疗已成为主要治疗方法之一.对肿瘤患者进行静脉化疗的大部分化疗药物可对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏,甚至导致局部组织坏死等损伤.为了保证治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦,我科自2007年4月为恶性肿瘤患者应用植入式静脉输液港(venous port access,VPA),通过对患者精心护理及健康指导,并做好输液港的维护,确保了各项治疗的顺利完成,提高了患者生活质量.
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非霍奇金淋巴瘤合并上腔静脉综合征患者经股静脉放置输液港的护理
上腔静脉综合征( SVCS )是上腔静脉系统血流回流到右心房之前,因腔静脉部分或全部管腔狭窄,经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,导致出现面颈部及上肢水肿、呼吸困难、颈静脉怒张、胸壁静脉显露等一系列临床症候群[1]. 呼吸困难、胸闷、窒息感是SVCS的主要症状,面颈部、上肢、上躯干部水肿及胸部静脉曲张是SVCS的典型表现,在严重的SVCS中,可发生喉水肿和脑水肿,如不进行治疗,可因气管梗阻和(或)脑病变导致死亡[2-3]. SVCS是一种潜在的肿瘤急症,80％以上的病例是由恶性肿瘤的侵袭或外部压迫引起,其中淋巴瘤引起上腔静脉占所有病例的15％[4]. 为避免增加上腔静脉内的静脉压力, SVCS患者应避免在上肢、颈外及锁骨下静脉输液. 目前文献报道较多的是足背静脉穿刺输液、股静脉行中心静脉导管穿刺输液,而对经股静脉放置输液港治疗的报道很少,并且在股静脉放置输液港报道的病例中出现了不同的并发症. 我科3月收治了1例原发纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤且经胸部CT、上腔静脉CTA 诊断合并SVCS需要化疗的患者,经多学科专家会诊讨论由医生通过右股静脉成功放置了输液港已顺利进行了4个周期化疗,期间输液港护理效果满意,无并发症发生. 现报告如下.
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输液管理表的设计与应用
我科95%以上的患者需要通过静脉输液完成治疗,如补液、抗感染、化疗、营养支持、补充水电解质、镇疼、输血等.输入的药物很多是强酸、强碱、强刺激、高渗压,如果不采用正确的输液器材和方法,轻者会损害血管、软组织,重则会导致患者残疾.随着输液技术的不断进步以及中心静脉导管的优越性,输液途径出现了多样化,如静脉留置针、PICC、CVC、输液港等.为了更好地做好静脉输液护理,预防并发症发生,我们自制了输液管理表,经临床应用,效果满意.现报告如下.
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完全植入式输液港在肿瘤患者化疗中的临床应用
进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外,中心静脉置管(CVC)方式已经成为佳途径.本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全植入式输液港(TIAP),探讨化疗患者选择CVC置管的佳途径.报告如下.
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肿瘤日间病房输液港的维护
目的:静脉化疗是肿瘤患者重要的治疗方法,输液港是安全有效的输液方法,本文主要探讨肿瘤日间病房输液港的维护,减少导管相关性血流感染和非感染性并发症的发生.方法:对10例输液港进行维护.结果:维护良好 9例,1例堵管得到及时处理,无1例患者发生感染.结论:经过实施心理护理、输液港护理、并发症观察、出院的指导等措施,使输液港得到安全有效的维护.
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植入式静脉输液港在三阴性乳腺癌患者中的应用
目的 总结输液港应用在三阴性乳腺癌患者中的护理体会.方法 选取2015年1月至2017年1月濮阳市油田总医院收治的170例三阴性乳腺癌患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各85例.给予对照组外周中心静脉置管(PICC),给予观察组植入式静脉输液港(VPA),给予两组相对应护理干预.比较两组置管成功率(1次置管成功率、2次或以上置管成功率)、并发症发生率和生活质量(SF-36)评分.结果 两组1次置管成功率、2次或以上置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率(5.88％)低于对照组(16.47％),差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组SF-36评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三阴性乳腺癌患者接受VPA治疗同时接受相应护理干预,可明显减少并发症发生.
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开展品管圈活动降低蝶翼无损伤针二次固定率
目的 开展品管圈活动,提高输液港蝶翼无损伤针固定效果.方法 针对降低输液港蝶翼无损伤针二次固定率开展品管圈活动,包括组建彩虹圈,进行要因分析、实施和效果评价.结果 品管圈活动后,蝶翼无损伤针二次固定率由34.85％降低至13.57％;输液港宣教内容患者掌握率由75.00％提高至95.00％;实施前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 品管圈应用于输液港维护中,可有效降低蝶翼针二次固定率,提高患者输液安全性.
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2例植入式静脉输液港化疗患者脱管的原因分析与警示
对2例乳腺癌术后化疗患者输液港底座与导管系统脱落的原因进行分析,并提出护理警示,包括密切观察病情、准确判断、运送时的正确体位护理、心理护理等.结果2例患者均正确处置并重新置入导管完成后续化疗.
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微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用
目的 探讨微信公众平台在乳腺癌术后患者输液港化疗带管期间延伸护理中的应用效果.方法 按入院时间段将置入输液港的412例乳腺癌化疗患者分为对照组1 92例、观察组220例.化疗期间及出院后对照组按常规护理;观察组在此基础上建立微信平台,组建“乳甲外科输液港快线”的微信群,为患者提供专业资讯、在线指导、输液港维护提醒等.于第4个化疗疗程开始前评价效果.结果 对观察组患者共推送信息326条;观察组患者输液港知识知晓率、输液港按时维护率、患者满意度显著高于对照组,输液港相关并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 微信平台的建立及应用有利于提高乳腺癌化疗患者输液港知识,从而提高输液港维护依从性,避免输液港相关并发症.
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5例植入式静脉输液港急诊重置的原因分析和护理
植入式静脉输液港简称输液港,是一种埋于皮下组织中的植入式、可长期留置的中心静脉输液装置,为需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道.因其安全性高、感染发生率低,得到了临床医生及患者的认可,并逐渐在国内外推广使用[1].虽然输液港有许多优点,但仍存在一些相关并发症[2-3],其常见而严重的并发症包括导管脱落、堵塞和感染.现将我科2013-10-2014-12因导管脱落、堵塞和疑似感染而重置输液港的5例急性淋巴细胞性白血病患者的护理过程报告如下.
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植入式静脉输液港术后急性皮下水肿患者的护理
植入式静脉输液港简称输液港(venous port access,VPA),是一种可置入皮下且长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期输液治疗的患者提供了可靠的静脉通道,可用于输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血液制品及血样的采集等,减少了因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时防止了刺激性药物对静脉的损伤,是肿瘤患者常选用的输液通道之一。我科于2013年6月收治1例经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤患者,于2014年6月22日在介入科行输液港植入术,经输液港进行静脉输液治疗过程中出现输液港注射座周围皮肤急性水肿,经消肿护理后周围皮肤恢复正常。现将护理体会报告如下。
