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数字减影血管造影引导下完全植入式输液港在乳腺癌患者中的应用
目的 观察数字减影血管造影(DSA)引导下完全植入式输液港在乳腺癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年11月-2017年12月在DSA引导下行输液港植入术的乳腺癌患者199例,分析DSA引导下植入输液港的效果及术后随访情况.结果 DSA引导下植入输液港成功率达100.0％,无致死性并发症.术中一次静脉穿刺成功182例(91.5％),误穿动脉13例(6.5％);导丝位置异常12例(6.0％)、导管位置异常3例(1.5％).术后中位带港时间166(42～530)d,其中导管异位2例,输液港底座表面皮肤穿刺点感染1例,3例均因并发症而取港;化疗结束后取港93例;无其他严重并发症.结论 DSA引导下植入输液港全程可视,并发症少,为乳腺癌患者提供一种高安全性、舒适性的血管通路.
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肿瘤患者植入式静脉输液港导管堵塞原因分析及对策
随着静疗技术的发展,越来越多的肿瘤患者选择植入式输液港进行化疗,在给患者带来福音的同时,输液港维护过程中出现的问题也随之产生.堵管就是输液港使用过程中常见的并发症之一,临床工作者在实践中,通过原因分析提出改进的对策以保证输液港在临床上的正常使用.
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输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及护理
目的：介绍巴德植入式静脉输液港在本院收治的乳腺癌化疗患者中的应用及护理。方法于本院2010-2013年收治的135例乳腺癌化疗患者锁骨下植入输液港结果1例病人置留2个月后发生胸闷和偶有心悸，经修复后恢复正常。2例病人输液港周边皮下出现瘀斑，未作处理，自行消除。全部患者均能进行正常的日常生活。结论应用植入式静脉输液港于乳腺癌化疗患者，改善了患者化疗期间的生活质量。
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自制蝶翼针置针器在输液港临床使用中的效果观察
[目的]探讨自制蝶翼针置针器在输液港临床使用中的效果.[方法]采用便利抽样法纳入2017年1月—2017年6月行植入输液港行化疗的60例病人为研究对象,选择2017年1月 2017年3月收治的病人为对照组,2017年4月—2017年6月收治的病人为观察组,每组30例,对照组采用传统的输液港穿刺方法,观察组采用自制蝶翼针置针器进行输液港穿刺.比较两组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度、护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率.[结果]观察组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度优于对照组,护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率低于对照组(P＜0.05).[结论]使用自制蝶翼针置针器可提高输液港穿刺成功率、病人穿刺时的舒适感,减少护士针刺伤的发生,缓解护士置管过程中的心理压力.
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1例静脉输液港并发血栓后使用PICC溶栓病人的护理
植入式静脉输液港简称输液港,是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统,既可以方便地进行注射,也可以长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注[1].植入式输液港的并发症之一为静脉血栓[2],国外发生率为0％～16％,国内发生率为0.99％,2007年仅有2例[3]深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)[1].与其他导管相关的血栓相比,范围较深,栓子较容易游离脱落,由于解剖位置关系,一旦迁延至上腔静脉,则无法通过传统的血管彩超诊断[5].本例病人为右锁骨下静脉完全血栓形成,经过静脉治疗专科护士积极干预处后,溶栓效果好,现将护理报告如下.
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1 例植入式输液港无损伤针破损导致发疱剂外溢引起皮肤损伤的护理
植入式静脉输液港(totally implantablevenous access port)简称输液港,是一种可植入皮下并长期留置在体内的静脉输液装置,可植入颈、头、锁骨、腋下及前臂静脉等,具有减少反复穿刺、保护病人外周血管、减轻其痛苦、留置时间长、外形美观舒适等优点,病人易于接受,已成为恶性肿瘤化疗病人重要的静脉输液装置,近年来逐渐被国内许多医院接受并应用于临床[1].输液港使用中常见并发症报道中常见输液港相关感染、纤维蛋白鞘形成、导管相关性血栓形成、导管堵塞、导管脱落和断裂、导管移位、输液港注射座翻转等[2],其他并发症报道少见,我院 2017 年 12 月发现 1 例输液港无损伤针破损导致表柔比星外溢引起皮肤损伤的病人,经局部封闭、冷敷,结合伤口护理会诊处理,皮肤恢复良好.现将护理总结如下.
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PICC日用防护套和防水手套的设计和应用
随着护理事业的迅速发展,目前护理输液部位的选择已从普通钢针→外周留置针→中心静脉置管(CVC)→经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)--输液港发展.PICC适用于长时间输液、输入高渗、强刺激药、周边静脉状况不良等病人.它的出现为病人提供了可靠的输液途径,使病人可以避免多次针刺痛苦.目前,该项技术已在各大医院广泛应用,由于导管可在体内放置1年时间,因此病人在1年时间中对于导管的保护是非常重要的.冬天由于病人穿着衣物较多,在穿脱衣服时经常会触碰到导管,导致导管脱出、感染等意外发生,平日沐浴时病人由于害怕永渗入薄膜(导管外部的固定保护膜)导致导管感染等意外发生,因此,不敢常规进行沐浴而影响了病人的生活质量.为此,我们设计了PICC日用防护套和防水手套,自2011年1月—11月将其应用于60例病人,取得良好效果,并受到病人的好评,现报告如下.
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静脉输液港输液不畅原因分析及护理对策分析
目的:探讨和分析静脉输液港输液不畅的原因及其护理对策.方法:选取2013年1月～2015年6月本院收治的66例输液港输液不畅的患者为研究对象,对其出现输液不畅的原因进行分析,并对其处理方法进行探讨.结果:输液不畅的主要原因输液导管置入的位置不当、有穿刺过程所致、导管堵塞、导管夹闭综合征等.通过调整针头的深度、位置及使用药物等方法,使患者输液港顺畅.结论:输液不畅是静脉输液港常见的问题之一,通过规范装置置入操作流程、总结护理经验等方法,可使静脉输液港长期安全使用.
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乳腺癌化疗患者输液港导管周围附壁血栓形成的相关因素分析
目的 探讨置入静脉输液港进行化疗的乳腺癌患者导管周围附壁血栓形成的发生情况及其相关因素.方法 对江门市中心医院2017年1—12月置入静脉输液港进行化疗的101例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无发生输液港导管周围附壁血栓形成,将患者分为血栓形成组47例和无血栓形成组54例.比较两组患者在一般资料、疾病情况、置港情况等方面的差异.结果 置管后21 d输液港导管相关附壁血栓形成的发生率高于其他时间点(P<0.05);血栓形成组和无血栓形成组在患者年龄、肿瘤临床分期及化疗方案等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌化疗患者输液港导管周围附壁血栓形成与年龄、肿瘤临床分期和TEC化疗方案等相关.
关键词： 乳腺癌 化疗 输液港 导管周围附壁血栓形成 相关因素 -
肿瘤患者输液港致静脉血栓的护理
目的 分析肿瘤患者输液港致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施.方法 患者于化疗前一日行输液港置管,经X光照片定位,并给予观察与护理.结果 300例患者中9例发生静脉血栓,发生率为3％；经溶栓、抗凝治疗后8例症状逐渐缓解,无一例溶栓治疗中发生栓子脱落.结论 肿瘤患者输液港致静脉血栓是不容忽视的并发症；应给予有效的预防护理措施,预防静脉血栓的发生；应在抗凝和溶栓过程中密切观察出血倾向及栓子脱落可能导致其他部位栓塞的征象.
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可来福接头在输液港封管中的应用
目的 探讨可来福接头在输液港封管中的应用方法及效果.方法 将60例使用输液港的患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组采用可来福接头,输液后用生理盐水封管;对照组采用肝素帽,输液后后用肝素稀释液封管.比较2组封管效果及针刺伤发生率.结果 实验组有1例堵管,1例无回血,无发生针刺伤;对照组有3例发生堵管,4例无回血,医护人员有2例针刺伤.实验组优于对照组.结论 可来福接头应用于输液港封管,可有效降低堵管率,减轻患者痛苦,减少医护人员发生针刺伤.
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完全埋植的体内输液港的应用及护理
完全埋植的体内输液港是一种长期留置在体内的深静脉输液装置,主要由皮下药盒(自封膜、储药囊、出口管)、连接器和导管系统组成.可用于输注各种药物(包括化疗药)、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等,尤其是可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,可同时将各种药物直接输注到中心静脉,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液理想的永久性通路,在国外已有20多年的应用经验[1].2003年7月-2005年8月,我科为50例乳腺癌术后患者植入体内输液港,通过加强对患者的健康教育以及细致的管理和维护,保证了体内输液港的正常使用和治疗的顺利完成,提高了患者的生活质量,现报道如下.
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品管圈在乳腺癌化疗患者输液港管理中的应用和评价
乳腺癌是一种对化疗敏感性较强的恶性肿瘤，化疗在乳腺癌的治疗中起至不可忽视的作用，因而输液港在乳腺癌化疗患者中的应用越来越广泛，随之而来的是并发症和护理纠纷的增多[1]，我院应用品管圈对乳腺癌化疗患者进行输液港管理，取得较好效果，现报道如下。
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二步扎针与拔除蝶翼无损伤针在植入式静脉输液港中的应用效果
目的：探讨二步扎针与拔除蝶翼无损伤针在植入式输液港中的应用效果，旨在减少患者的疼痛，降低护士针刺伤的发生率。方法选取采用巴德植入式输液港6 Fr/钛金属，经锁骨下静脉行输液港植入术的患者300例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各150例。对照组采用传统扎针与拔针方法，试验组则采用二步扎针与拔针法，比较2组护士针刺伤、一次性扎针率、患者疼痛、皮下淤血的情况。结果对照组患者出现扎针疼痛率为80.7%（121/150）、拔针疼痛率88.0%（132/150）、皮下淤血率15.3%（23/150），试验组患者出现扎针疼痛率16.7%（25/150）、拔针疼痛率8.7%（13/150）、皮下淤血率2.7%（4/150），明显低于对照组。试验组一次性扎针率为98.0%（147/150），高于对照组的92.0%（138/150）。2组患者疼痛率、皮下淤血率、一次性扎针率比较差异均有统计学意义（χ2=5.684～189.023，P<0.05或0.01）。对照组护士发生针刺伤4例，试验组护士未发生针刺伤，差异无统计学意义（P>0.05）。结论二步扎针与拔除输液港无损伤针能够有效提高护士一次性扎针率，减轻患者的疼痛，减少扎针与拔针时皮下出血造成的皮下淤血。
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不同塑形方法在输液港蝶翼无损伤针固定中的应用效果研究
目的：探讨不同塑形方法在输液港蝶翼无损伤针固定中的应用效果。方法以241例使用输液港进行化疗的乳腺癌患者为研究对象，按照住院号随机分为A组120例和B组121例，采用成组交叉设计，A组先采用传统的塑形固定方法对输液港蝶翼无损伤针进行固定，再次化疗时采用改进的塑形固定方法，B组先采用改进的塑形固定方法，再次化疗时采用传统的塑形固定方法。观察2组蝶翼无损伤针更换敷贴重新固定率，蝶翼无损伤针意外脱出率，患者舒适度。结果蝶翼无损伤针阶段1更换敷贴重新固定例数，A组24例，B组8例，差异有统计学意义（χ2=9.379， P＜0.01）；阶段2更换敷贴重新固定例数，A组9例，B组27例，差异有统计学意义（χ2=10.406，P＜0.01）。A组、B组在2个阶段更换敷贴重新固定例数比较差异有统计学意义（χ2=7.905、12.058，P＜0.01）。2组蝶翼无损伤针意外脱出率均为0，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者在阶段1舒适度得分分别为（3.462±1.067）、（5.657±1.514）分，差异有统计学意义（t=13.014，P＜0.01）；在阶段2舒适度得分分别为（6.291±1.494）、（3.902±0.795）分，差异有统计学意义（t=15.476，P＜0.01）；2组患者在阶段1和阶段2的舒适度得分组内比较差异有统计学意义（t=16.329、11.524，P＜0.01）。结论在输液港蝶翼无损伤针的固定中采用改进的塑形固定方法可有效减少更换敷贴重新固定的比例，提高患者的舒适度。
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植入式输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用的比较
回顾性研究中国医科大学附属第一医院乳腺外科植入式输液港及PICC两种深静脉穿刺置管术在乳腺癌化疗患者中的应用。结果发现，与PICC相比，植入式静脉港意外拔管、重新调整导管位置、导管相关感染、静脉炎等并发症发生率均较低，可作为乳腺癌患者围手术期化疗的首选。
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植入式静脉输液港应用于恶性肿瘤患者的护理
通过对10例恶性肿瘤患者止痛治疗中应用植入式静脉输液港,并实施心理护理、输液港护理、并发症观察、出院的指导等措施,提高了患者的自我护理能力,使输液港得到安全有效的维护.
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巴德植入式输液港简介及临床护理
1 材料与方法2006年5月8日,我科收治一名结肠癌多发转移女患,58岁,2006年3月3日-4月3日曾在广州中山大学附属医院化疗一周期,期间,在手术室经锁骨下静脉植入巴德植入式输液港,现将护理体会综述如下.
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植入式静脉输液港在老年心衰患者中的应用
目的 保护心力衰竭患者的外周静脉,减少反复穿刺带来的痛苦,预防刺激性药物所致静脉炎及渗漏带来的不良后果.减轻护士的工作量.方法 在导管室将导管经锁骨下静脉送入上腔静脉,再将导管经皮下隧道与皮袋内的注射袋连接后将整个装置植入皮下.结果 留置输液港25例,至今均在使用中.结论 植入式静脉输液港可终身留置,维护间隔时间长,不需使用抗凝剂封管,护理方便,感染率低,不影响日常生活工作,提高了心衰患者的生存质量.
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应用植入式静脉输液港患者的护理
应用植入式静脉输液港是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置.2004年12月以来,我院有6例癌症患者使用了植入式静脉输液港,通过对6例患者实施心理护理、输液港护理、并发症的观察,出院的指导等措施,提高了患者的自我护理能力,使输液港得到安全有效的维护,取得了满意的效果.
