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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察
目的：评价老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的疗效。方法选取2014年3月～2015年3月我院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者86例为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。对照组实施硝苯地平控释片治疗，观察组实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，对比两组治疗疗效。结果在治疗总有效率上，观察组为90.70%，明显高于对照组的62.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗有显著疗效，可改善患者血压水平及血糖水平，进而提高临床疗效；因此，值得在临床中采纳应用。
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基于GA-BP神经网络模型鉴别2型糖尿病肾病的认知模式研究
目的 以实验室指标建立诊断2型糖尿病肾病的GA-BP神经网络模型并评价其诊断性能.方法 收集2016年1-12月重庆、贵州、四川的5所三级医院确诊为2型糖尿病肾病的患者,采用SPSS 19.0和MATLAB 2014a软件对患者的89项信息进行单因素分析,提取有统计学意义的变量,以此分别构建logistic回归、BP神经网络和GA-BP神经网络模型,对比三种模型的诊断性能.结果 共477例2型糖尿病肾病患者和449例对照纳入模型分析,单因素分析结果显示42项信息差异有统计学意义.Logistic回归分类模型有12个变量纳入佳回归方程.BP和GA-BP神经网络的输入层、隐含层和输出层分别有42、15和1个节点.Logistic回归分类模型、BP神经网络模型和GA-BP神经网络模型(训练集、测试集)的约登指数分别为0.76、0.87、0.84和0.81,对数据集的分类准确率分别为88.12％、93.41％、92.09％和90.48％,ROC曲线下面积分别为0.95、0.98、0.97和0.98.结论 GA-BP神经网络模型对2型糖尿病肾病有较好的辅助诊断价值,但仍需进一步临床检验.
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血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾功能检测中的意义.方法 将研究对象分为2型糖尿病肾病组45例及健康体检正常者45例.Cys -C检测采用乳胶颗粒散射比浊法测定,β2 - MG测定采用免疫比浊法,血肌酐(Scr)采用肌酐酶法测定,尿素氮(BUN)检测采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法测定.检验项目均由AU2700全自动生化分析仪测定.结果 糖尿病肾病组Cys -C、β2 - MG、Scr和Bun均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 Cys -C是糖尿病肾病早期诊断和治疗的理想指标,早期监测能早期发现病情,对于改善患者预后和提高生活质量具有重要的临床意义.
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胱抑素C等生化指标用于糖尿病肾病肾损害程度的适用性评价
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)等生化指标在糖尿病肾病各期诊断中的临床适用性.方法 选取2012年11月-2013年3月于平煤神马医疗集团总医院住院治疗的141例2型糖尿病患者为研究对象,所有病例均采用1999年WHO标准,本实验依据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:正常白蛋白尿组38例,微量白蛋白尿组42例,少量白蛋白尿组35例,大量白蛋白尿组26例,同期选取46例健康体检者进行对照分析.结果 2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC、UAER明显高于正常对照组(P＜0.05);2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC和UAER检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CysC和UAER在2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者中的升高均较为灵敏,CysC测定方法简单且结果受年龄、饮食等因素干扰少,值得临床推广应用.
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血浆VEGF MIC-1联合尿LAP在2型糖尿病肾病检测中的临床意义
目的 分析血浆VEGF MIC-1联合尿LAP在2型糖尿病肾病检测中的临床意义,为2型糖尿病肾病患者的早期诊断提供新的思路及理论支持.方法 选取2013年4月-2015年6月接收的41例2型糖尿病肾病患者作为实验组,另选取41例同期体检健康者作为健康组,对两组研究对象血液样本及尿液进行检测,对比观察两组研究对象血浆VEGF、MIC-J、尿LAP、肌酐、葡萄糖、尿素、CIM-1及GHbAlc水平.结果 实验组血浆VEGF、MIC-1、尿LAP水平分别为(257.11 ±53.71) pg/ml、(3039.31±1027.12) pg/ml、(53.04±4.53) U/gGr,而健康组各项指标水平分别为(18.89±5.51) pg/ml、(711.77±311.23) pg/ml、(32.23±5.22) U/gGr,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组肌酐、葡萄糖、尿素、CIM-1及GHbAlc水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可将血浆VEGF MIC-1及尿LAP作为诊断2型糖尿病肾病的检测指标,具有重要临床价值,值得推广运用.
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厄贝沙坦片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病肾病的临床研究
目的 观察厄贝沙坦片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病肾病患者的临床疗效及安全性.方法 将100例老年2型糖尿病肾病患者随机分为对照组50例和试验组50例.对照组予以精蛋白生物合成人胰岛素0.25 U·kg-1 ·d-1,bid,早餐和晚餐前皮下注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以厄贝沙坦150 mg,qd,口服.2组患者均治疗3个月.比较2组患者的临床疗效、血尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(SCr)、24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER),以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.00％ (47/50例)和76.00％(38/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的BUN分别为(6.84 ±0.56)和(7.67±0.70) mmol·L-1,SCr分别为(76.49±8.05)和(86.39±8.04)μmol·L-1,24h UAER分别为(68.02±6.75)和(78.70±7.52)mg·24 h-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).2组患者的药物不良反应以头痛、眩晕、心悸、咳嗽为主,且试验组和对照组的药物不良反应率分别为16.00％和22.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦片联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效确切,其能有效地改善患者的肾功能,且不增加药物不良反应的发生率.
关键词： 厄贝沙坦片 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 2型糖尿病肾病 安全性 -
西格列汀延缓或阻止2型糖尿病肾病进展的实验研究
目的 探讨西格列汀(SIT)延缓或阻止2型糖尿病肾病(DN)进展的作用及其可能机制. 方法 高脂饲养加小剂量链脲佐菌素诱导建立大鼠DN模型,成模后,随机分为模型组( DN组)和西格列汀组( SIT 组) ,同时设立对照组( NC组).连续灌胃12周后,取肾组织进行Masson染色检测肾纤维化程度,用反转录PCR法检测肾组织中 Toll 样受体 2 ( TLR2 )、TLR4、核转录因子 -κB ( NF-κB) mRNA的表达,用免疫组化法检测肾组织中TLR2、TLR4蛋白的含量,用Western blotting法检测肾组织中NF-κB蛋白的含量. 结果 与NC组相比, DN组的肾纤维化程度、TLR2、TLR4、NF-κB的表达均显著增加( P<0.01 ). 与DN组相比,SIT组的肾纤维化程度、TLR2、TLR4、NF -κB的表达均有所降低( P<0.05 ).结论 西格列汀可改善2型糖尿病大鼠的肾纤维,其机制可能与抑制TLR2、TLR4/NF-κB通路的过度活化有关.
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苦碟子联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及安全性
目的：观察苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法358例2型糖尿病肾病患者随机分为试验组179例和对照组179例。对照组口服坎地沙坦8 mg，每天1次；试验组在对照组的基础上加用苦碟子注射液40 mL，每天1次。2组均治疗1个月。观察2组患者的临床疗效和治疗前后的血清干细胞因子（HGF）、转化生长因子（TGF－β1）、胱抑素C（Cys C）、血糖及糖化血红蛋白水平变化，并观察2组患者治疗前后平均动脉压及肾功能变化及不良反应发生情况。结果治疗后，试验组的总有效率为91.62％，显著高于对照组的77.10％（P＜0.05）。治疗后，试验组的HGF，CysC和TGF－β1显著优于对照组（ P＜0.05）。治疗后，试验组的血肌酸酐和尿素氮，β2－微球蛋白，尿蛋白排泄率显著优于对照组（ P＜0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病，能改善患者的HGF、TGF－β1、Cys C水平及肾功能，临床疗效确切，且安全性高。
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缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察
目的 分析缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的临床疗效及用药安全性.方法 将本院60例高血压合并2型糖尿病肾病老年患者随机分成三组,对照组A 20例口服缬沙坦,对照组B 20例口服硝苯地平控释片,观察组20例口服缬沙坦联合硝苯地平控释片,3组均以12个月为1疗程,疗程结束后比较三组患者舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化.结果 三组治疗后SBP、DBP、UAER、BUN、SCr均较治疗前降低(P＜0.05),治疗结束后,对照组A和对照组B SBP、DBP、UAER、BUN、SCr比较差异无统计学意义(P＞0.05),疗效相当;观察组SBP、DBP、UAER、BUN、SCr较两组对照组降低(P＜0.05).结论 联合用药比单纯药物治疗方案更能改善高血压合并2型糖尿病肾病老年患者的病情,临床建议推广运用.
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复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病患者微量蛋白尿的疗效
目的:观察复方丹参滴丸用于早期治疗糖尿病肾病患者的疗效.方法:120例早期2型糖尿病肾病患者配对并随机分为试验组与对照组,试验组与对照组采用控制饮食、运动疗法、按常规剂量使用口服降糖药阿卡波糖50 mg,tid或皮下注射胰岛素治疗,试验组加用复方丹参滴丸,剂量每丸27 mg,每次10丸,tid,28 d为1个疗程,每3个疗程为1个疗效观察周期.结果:治疗前两组在年龄、血压、空腹血糖、血脂、肾功能等方面均无统计学差异(P>0.05).试验组治疗后患者空腹血糖、尿微量蛋白明显低于治疗前(P<0.05),试验组治疗前后尿微量蛋白的差值明显高于对照组(P<0.01).结论:复方丹参滴丸有利于减少早期2型糖尿病肾病患者微量蛋白尿的排泄,适合于在社区中推广使用.
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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的疗效
目的 探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 选取惠州市第一人民医院2016年1月至2017年2月收治的68例高血压合并2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据患者入院尾号奇偶数分为对照组(单用硝苯地平控释片)与观察组(硝苯地平控释片联合缬沙坦),每组34例.比较两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者SBP、DBP及UAER水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.231,P<0.05).结论 针对高血压合并2型糖尿病肾病患者,采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能够有效改善患者临床症状,疗效显著、安全性高.
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丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
目的：探讨丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病肾病（ type 2 diabetic nephropathy，T2DN）的临床效果。方法：选取2012年1月—2015年12月新钢中心医院收治的T2DN患者30例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各15例。2组患者均给予血糖控制、饮食指导等常规治疗。对照组患者静脉滴注前列地尔，观察组患者在对照组的基础上给予丹红注射液治疗。比较2组患者的治疗效果。结果：治疗前，2组患者血脂、血糖、肾功能指标的差异均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白排泄率和β2微球蛋白水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗总有效率为86．67％（13／15），显著高于对照组的53．33％（8／15），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹红注射液联合前列地尔治疗T2DN，疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善肾功能指标。
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血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析
目的:分析血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性.方法:选择2016年4月—2017年4月我院收治的2型糖尿病肾病患者90例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与干预组,各45例.对照组采用格列齐特(60 mg,tid)与二甲双胍(0.5 g,tid)治疗,干预组在对照组基础上加用血塞通注射液(10 mL加入到250 mL 0.9％氯化钠注射液中,bid)治疗,比较两组临床指标、血液流变学指标、代谢指标及不良反应发生情况.结果:干预组临床指标、凝血水平、血液流变学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组均未出现任何不良反应.结论:血塞通注射液、格列齐特与二甲双胍联合治疗2型糖尿病肾病的临床疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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2型糖尿病肾病大鼠肾小管间质病变及TGF-β1、HGF和CTGF表达的变化及意义
目的 通过2型糖尿病肾病(T2DN)大鼠模型,探讨早期糖尿病肾病(DN)肾小管间质的病理变化及转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)和结缔组织生长因子(CTGF)表达变化及意义.方法 高热量饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素(STZ),复制T2DN模型.14周和20周时用HE染色及PASM染色方法观察肾小管及间质的病理变化;用免疫组织化学的方法观察肾小管间质中TGF-β1、HGF和CTGF的表达变化,并进行半定量分析.结果 模型组大鼠具有血糖异常、胰岛素抵抗及肾小球高滤过率、白蛋白尿等特点;部分肾小管上皮细胞萎缩、脱落、空泡化,基底膜增厚及小管间质纤维化.免疫组织化学方法提示TGF-β1和HGF14周及20周时在2组大鼠小管间质的表达差异有统计学意义(P<0.01);CTGF在2组大鼠肾小管间质有少量表达,差异无统计学意义.结论 早期DN大鼠模型中肾小管间质已开始出现纤维化改变;TGF-β1、CTGF和HGF在早期DN的肾小管及间质中的表达发生变化,提示TGF-β1、CTGF和HGF在肾小管间质的表达失衡与DN肾小管病变的进展相关.
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肥胖2型糖尿病肾病患者临床及病理特点分析
目的：探讨并分析肥胖2型糖尿病肾病患者临床及病理特点。方法对经肾活检确诊的120例糖尿病肾病患者临床资料进行回顾性分析。结果120例糖尿病肾病患者中有55例为肥胖2型糖尿病肾病患者，所占比例为45.8%，其中女性占据多数，中腹型肥胖占多数。相对于正常体质量患者而言，肥胖患者脂肪肝的发生率（36.4%）、空腹胰岛素（23.33±24.01）IU/L以及C钛（1.12±1.26）ng/uL均比较高。肥胖组患者的病程（68.34±63.46）个月显著比正常体质量患者短，且糖尿病到肾损害的时间（41.35±80.73）个月也更短，eGFR（32.7%）显著高于对照组，其肾脏病理主要表现肾小球的面积以及直径明显增大，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肥胖2型糖尿病肾病患者合并严重代谢紊乱，蛋白尿出现较早，肾小球高滤状况以及高灌注状态显著，早期减肥有利于2型糖尿病肾病患者肾脏损害发生以及发展的延缓。
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厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 观察厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 将自2006年1月～2011年5月收治的100例2型糖尿病肾病患者随机分成两组.对照组治疗组各50例.两组均积极控制血糖.对照组单用厄贝沙坦治疗.治疗组使用厄贝沙坦和冬虫夏草联合治疗本病.观察治疗前后两组患者血肌酐(Scr),24h尿蛋白,血脂水平变化.结果 治疗组在Scr、24h尿蛋白、TG、TC四个指标上改善均优于对照组.(P<0.05).结论 厄贝沙坦和冬虫夏草制剂联合使用治疗2型糖尿病肾病,能有效降低血肌酐和尿蛋白,改善血脂.疗效明显,值得在临床推广使用.
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血清Cys-C、CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值
目的 研究血清Cys-C、CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法 本次研究选取的研究对象为2型糖尿病患者180例,根据24小时尿蛋白排泄率分为蛋白尿正常组、微量蛋白尿组以及大量蛋白尿组,每组60例.对照组为60例健康体检者.将4组的血清Cys-C、CRP和Hcy检测结果进行比较.结果 对照组的血清Cys-C(0.75±0.14)mg/L、CRP(0.71±0.23)mg/L和Hcy水平(9.51±2.30)μmol/L明显比蛋白尿正常组血清Cys-C(1.12±0.32)mg/L,CRP(5.47±0.29)mg/L,Hcy(13.01±2.68)μmol/L、微量蛋白尿组血清Cys-C(2.79±0.74)mg/L,CRP(7.11±2.18)mg/L,Hcy(20.63±3.22)μmol/L以及大量蛋白尿组血清Cys-C(3.38±0.97)mg/L,CRP(12.73±3.35)mg/L,Hcy(24.88±4.45)μmol/L(P<0.05),且联合检测的阳性率(58.33％、90.00％、100.00％)同单项检测结果相比均更高(P<0.05).结论 糖尿病肾病的程度越严重,2型糖尿病患者的血清Cys-C、CRP和Hcy水平越高,三项指标联合检测能够使2型糖尿病肾病的阳性率提高,有利于早期诊断2型糖尿病肾病并及时采取积极的治疗措施.
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贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的价值分析
目的 通过对2型糖尿病肾病临床治疗中的疗效数据进行统计分析,探究贝那普利联合阿托伐他汀在2型糖尿病肾病治疗中的临床价值.方法 选取被确诊为2型糖尿病肾病的患者80例.将80例2型糖尿病肾病患者随机分成2组,各40例.常规组患者仅进行常规的药物治疗方式,单纯服用贝那普利进行2型糖尿病肾病的治疗.联合组患者在单用贝那普利的基础上加用阿托伐他汀,与常规组的患者进行对比治疗.结果 2组患者尿蛋白[(2.18±1.06)mmol/L vs(3.79±1.48)mmol/L];甘油三酯[(1.23±0.12)mmol/L vs(2.59±0.38)mmol/L];总胆固醇[(4.32±0.52)mmol/L vs(6.78±0.97)mmol/L];尿蛋白排泄率[(76.39±4.11)μg/min vs(82.56±6.18)μg/min];C反应蛋白[(2.72±1.3)mg vs(3.96±1.42)mg]五项对比,差异具有统计学意义(P<0.05).贝那普利联合阿托伐他汀在治疗2型糖尿病肾病的疾病中,比之传统的药物治疗能够有效的降低各项生化指标数据.结论 贝那普利联合阿托伐他汀在治疗2型糖尿病肾病患者的临床上,有着显著疗效,值得进行广泛推广.
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厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果观察
目的 观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果,探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案.方法 选择确诊为早期2型糖尿病肾病患者116人,随机均分为对照组和观察组,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗.治疗3个月后,比较两组患者各项检查指标和临床疗效.结果 两组患者在各项检查指标和临床总有效方面比较,均具有统计学意义(P<0.05).结论 药物治疗早期2型糖尿病肾病时,应首选厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗,可提高临床疗效.
