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丹酚酸A对ZDF大鼠肾脏的保护作用和 抑制脂蛋白相关磷脂酶A2的研究
目的 观察丹酚酸A(salvianolic acid A,SAA)对Zucker糖尿病肥胖(zucker diabetic fatty rat,ZDF)大鼠肾病的保护作用和对脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)表达的影响.方法 取11～12周的雄性ZDF大鼠40只,根据体重与血糖,随机分为模型对照组、SAA 0.25 mg/kg、0.5 mg/kg、1 mg/kg剂量组和阳性(25 mg/kg darapladib)对照组,每组8只,另取8只同周龄ZL大鼠作为正常对照组,各给药组每日给药一次,模型对照组和正常对照组每日给予同体积生理盐水,连续12周后,测定ZDF大鼠肾微循环血流速度,并检测血清中Lp-PLA2活性、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Crea),尿中转铁蛋白(urinary transferrin,TRF)、微量白蛋白(microalbumin,mALB)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)的含量以及肾组织中Lp-PLA2 mRNA与蛋白表达,同时进行肾脏组织病理学观察.结果 与正常对照组比,模型对照组大鼠出现明显的肾脏病理结构改变和肾微循环血流速度明显降低(P<0.01),而血清Lp-PLA2活性、BUN水平以及尿中TRF、mALB和RBP均明显升高(P<0.01),并且肾组织中Lp-PLA2 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);给予SAA和Lp-PLA2抑制剂(darapladib)后能明显改善上述指标的改变,且SAA给药组中以0.5 mg/kg、1 mg/kg剂量组改善尤为显著.结论 SAA对ZDF大鼠肾脏有明显的保护作用,其机制可能与抑制Lp-PLA2有关.
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2型糖尿病肾病患者合并代谢综合征及各组分聚集现况调查
目的调查2型糖尿病肾病(T2DN)患者合并代谢综合征(MS)及各组分聚集现况。方法连续选择2011年1月~2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和(或)住院治疗的T2DN患者95例，另择同期来诊的2型糖尿病(T2DM)患者142例为对照组，比较两组间有无合并MS以及MS各组分聚集情况。结果 T2DN组合并MS例数、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例数以及平均组分数目均明显高于对照组，而前者中单纯T2DN明显少于对照组(P<0.05)。结论合并MS及MS多组分聚集可能是T2DN发病的重要危险因素。
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2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白检测的临床意义
目的：探讨2型糖尿病肾病患者Hcy、CRP检测的临床意义。方法选择DN患者32例，另选择同期在本院体检中心体检的健康人30例为正常对照组，采用免疫比浊法测定Hcy、CRP水平，并以Hcy=15μmol/L为界限将DN患者分为≤15μmol/L 13例(I组)，>15μmol/L 19例(II组)。比较两组患者的CRP水平。结果 DN组患者的Hcy、CRP水平分别明显高于对照组(P<0.01)；I组DN患者的CRP水平明显高于II组(P<0.01)。结论通过检测2型糖尿病肾病患者血清Hcy及CRP水平，对于DN的早期诊断、判断病情发展和预后具有重要的临床意义。
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总25羟维生素D、IL-6、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病患者中的价值研究
目的 :研究血清25羟维生素D[25-(OH)D]、白介素-6(IL-6)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白/肌酐比值(UmAlb/Ucr)联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法 :选取本院2016年10月-2018年1月期间收治的2型糖尿病患者158例作为研究组.其中,无肾病患者49例作为A组,有肾病患者109例作为B组.另选取同期来本院体检的健康志愿者50例作为对照组.对所有对象进行25-(OH)D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测,分析2型糖尿病患者25-(OH)D与IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr的关系.另将B组根据UmAlb/Ucr和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分为(1)HbA1c正常(≤6.4％)微量蛋白尿组(30～300 mg/g)、(2)HbA1c正常(≤6.4％)大量蛋白尿组(>300 mg/g)、(3)HbA1c偏高(>6.4％)微量蛋白尿组(30～300 mg/g)、(4)HbA1c偏高(>6.4％)大量蛋白尿组(>300 mg/g),检测四个小组患者25-(OH)D与IL-6水平,分析肾功能损伤程度与25-(OH)D与IL-6水平的关系.结果 :研究组25-(OH)D水平明显低于对照组,IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同亚型2型糖尿病患者的HbA1c水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者25-(OH)D水平明显高于B组,IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).微量蛋白尿组患者25-(OH)D水平明显高于大量蛋白尿组,IL-6明显低于大量蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05).随着HbA1c升高,微量蛋白尿和大量蛋白尿组患者25-(OH)D水平均降低,两者呈负相关(r=-0.729,P=0.000);IL-6水平均升高,两者呈正相关(r=1.316,P=0.000).结论 :2型糖尿病肾病患者血清25-(OH)D水平明显降低,IL-6以及UmAlb/Ucr水平明显升高,联合检测四种指标对2型糖尿病肾病的早期监测和病变程度的预测具有重要作用.
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中国增加厄贝沙坦治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的适应症
国家食品药品监督管理局(SFDA)2007年3月8日批准了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦(商品名:安博维,赛诺菲-安万特公司生产)的新适应症:治疗合并高血压的2型糖尿病肾病.这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物.
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2型糖尿病肾病患者血清VEGF、IL-6及TNF-α水平的检测与意义
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法应用放射免疫法对40例2型糖尿病肾病患者、36例2型糖尿病非肾病患者及38例健康人（健康对照组）进行血清VEGF、IL-6及TNF-α水平的检测。结果2型糖尿病肾病组血清VEGF、IL-6及TNF-α水平显著高于健康对照组（P＜0.01）及2型糖尿病非肾病组（P＜0.01）。结论 VEGF、IL-6及TNF-α是2型糖尿病肾病发生的重要炎症反应介质，提示高水平的VEGF、IL-6及TNF-α可能在T2DM及其肾病并发症的发生、发展过程中起到一定作用，检测其水平变化可作为2型糖尿病肾病临床诊断的参考依据。
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氯沙坦的降压效应和肾脏保护作用研究
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATRa)氯沙坦对有早期2型的肾病、糖尿病及原发性高血压的患者产生的降压效果及对肾脏的保护效果。方法选择200例符合要求的患者，分成氯沙坦组和培他乐克加安体舒通组，于5周末根据血压调整剂量和疗程，4个月后对患者进行评价，对试验数据用SPSS18.0进行分析。结果在降压及副作用方面，两组的结果相似；在氯沙坦和培他乐克加安体舒通两组比较中，在治疗24 h后的尿白蛋白排泄率（24 hUAER）水平和24 hUAER的降低幅度两方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的有效率和培他乐克加安体舒通近似且耐受性好；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，它具有选择性高、专属性强的效果，对早期糖尿病、肾病形成蛋白尿的进度起到减缓作用，同时也有保护肾脏的作用。
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阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
目的：观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将收治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均严格执行糖尿病饮食及常规降糖药物和（或）降压药物治疗，对照组予替米沙坦80mg/d，口服，观察组同时联合阿托伐他汀20mg/d，口服，疗程4个月。比较两组患者治疗前后TG、TC、BUN、UAER、Scr值。结果观察组患者治疗后TG、TC、BUN、UAER、Scr水平较对照组降低更明显，差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病能够显著改善血脂水平及肾功能，且不良反应发生率低，值得临床广泛推广和应用。
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CysC和β2-MG在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的：探讨2型糖尿病肾病早期诊断中检测血清胱抑素C和β2微球蛋白的临床价值。方法选择2015年1～12月在我院治疗的糖尿病患者142例为研究对象，根据尿白蛋白排泄率分组，A组为单纯糖尿病组，B组为早期肾病组，C组为临床肾病组。另选择健康体检者50例为对照组。比较各组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白、BUN、SCr等水平。结果B组和C组CysC、β2-MG显著高于对照组和A组（P＜0.01），C组显著高于对照组、A组及B组，C组SCr及BUN显著高于对照组、A组及B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析显示，血清CysC水平与患者的病程、HbA1C、SBP、β2-MG、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）；β2-MG与患者的病程、HbA1C、SBP、CysC、SCr、BUN、Malb呈显著正相关的关系（P＜0.01）。结论2型糖尿病肾病早期血清CysC及β2-MG就有显著升高，在辅助诊断方面优于BUN及SCr等传统指标。
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丹红注射液联合葛根素治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病(Diabeticneplaropathy,DN)是2型糖尿病常见的慢性并发症之一,我科于2005年1月至2007年1月采用丹红注射液加葛根素注射液治疗2型糖尿病肾病患者45例,取得了很好的效果,现报告如下.
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血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值
目的：探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法选取我院98例确诊为2型糖尿病的患者，依据24h尿微量白蛋白（mAlb）的排泄量分为肾功能正常组和肾病早期组，以同期55例健康体检者作为正常对照组，对各组血清Hcy和Cys-C水平进行测定。结果2型糖尿病肾功能正常组血清H c y和C y s-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2型糖尿病肾病早期组血清H c y和C y s-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,2型糖尿病患者血清Hcy与Cys-C水平呈正相关。结论血清Hcy和Cys-C联合检测对2型糖尿病早期肾病的诊断有一定的价值。
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疏血通注射液治疗2型糖尿病肾病的效果观察及对患者氧化应激水平的影响
目的 探讨疏血通注射液治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者氧化应激水平的影响.方法 120例符合纳入标准的2型DN患者按治疗方案分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组在常规治疗的基础上给予阿卡波糖治疗,观察组在对照组的基础上联合应用疏血通注射液治疗.4周后,观察比较两组患者临床疗效、肾功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平及不良反应发生情况.结果 观察组的总治疗有效率为93.3％,明显高于对照组80.0％的总有效率(x2=4.62,P=0.03).治疗后,与对照组相比,观察组肾功能指标尿素氮(BUN)[(7.9±2.3)mmol/L与(11.5±2.7) mmol/L,t=7.86,P=0.00]、血肌酐(SCr)[(110.7±19.9)μmol/L与(163.4±20.8)μmol/L,t=14.18,P=0.00]、尿总蛋白[(2.2±0.5)g/24 h与(2.9±0.5) g/24 h,t=7.67,P=0.00]、氧化应激指标MDA[(3.5±0.4) μmol/L与(6.7±0.3)μmol/L,t=49.57,P=0.00]、AOPPs[(50.7±4.8) mmol/L与(89.5±5.6) mmol/L,t=40.75,P=0.00]、SOD[(56.7±3.8) kU/L与(35.4±4.0) kU/L,t=29.90,P=0.00]比较,差异均有统计学意义.治疗过程中,无严重不良反应发生,两组间不良发生率(10.0％与11.7％)比较差异无统计学意义(x2=0.09,P=0.77).结论 疏血通联合阿卡波糖是2型DN的一种有效治疗方法,可以显著提高治疗有效率,改善肾功能,减轻氧化应激水平,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究.
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氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血尿酸及微量白蛋白尿的影响
目的:观察氯沙坦(losartan, 科素亚)对2型糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid,UA)、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate, UAER)的影响.方法:60例2型糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).全部对象均给予常规糖尿病药物治疗,但不使用血管活性药及利尿剂;观察组加予氯沙坦50 mg,1次/d,与对照组比较8周前后UA、UAER的变化.结果:观察组UA、UAER明显下降,显著优于对照组.结论:血管紧张素受体拮抗剂(氯沙坦)有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄,降低血尿酸,对DN有延缓进展甚至逆转DN的可能.
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应用高效毛细管电泳法测定2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的含量
目的:应用毛细管电泳耦合二极管阵列检测器(CE-DAD)技术检测2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(mALB)的含量.方法:实验过程中,对缓冲液的浓度、pH值、分离电压、佳波长以及添加剂十二烷基硫酸钠(SDS)的浓度进行系统的研究,得到了佳分离条件,即运行缓冲溶液为10 mmol/L硼酸盐+70 mmol/L SDS,pH=9.25,检测波长194 nm,分离电压15 kV,分离温度25℃的条件下,通过毛细管电泳压力进样8s,使空白对照组、糖尿病组和肾病组的mALB在15 min内均被完全分离.结果:糖尿病肾病组患者中mALB的含量均高于健康对照组,差异有显著统计学意义,并且随着患者病情的加重,患者体内的mALB的含量明显增高.结论:应用CE-DAD检测方法能够实现mALB良好分离,是一种可靠、高效的分离方法.
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2型糖尿病肾病与血脂联素、Gas6、血清胆红素相关性研究
目的对2型糖尿病肾病与血脂联素、Gas6、血清胆红素相关性进行分析。方法对2012年4月～2014年4月期间在佳木斯中心医院接受治疗的40例2型糖尿病肾病患者为研究组，在佳木斯中心医院体检显示健康的40例正常人为对照组，观察比较两组的血脂联素、Gas6水平、血清胆红素水平指标。结果研究组的血脂联素水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血浆Gas6水平与总胆红素（TBIL）水平、间接胆红素（IBIL）水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的直接胆红素（DBIL）水平差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05)。结论2型糖尿病肾病的发生及发展与机体血脂联素、Gas6、TBIL、IBIL水平有关，血脂联素水平越高、Gas6水平及血清胆红素中的TBIL、IBIL水平越低，就越容易引发2型糖尿病肾病，且Gas6、TBIL、IBIL水平越低，病情越严重。
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肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病疗效分析
目的:探讨肾炎康复片治疗2型糖尿病早中期肾病患者的临床疗效.方法:分析2015年5月-2016年5月间我院接收的60例糖尿病肾病患者,将患者随机分为对照组30例,治疗组30例,对照组予以控制蛋白摄入、降糖、降脂治疗,治疗组在上述基础上联合肾炎康复片治疗,观察治疗6月后疗效变化.结果:经治疗后,两24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮均得到一定改善,且组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组之间差异明显(P<0.05).结论:肾炎康复片能够改善2型糖尿病患者早中期症状,能减少尿蛋白排泄,能够延缓终末期肾病的进展.
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黄芪、川芎嗪联合金水宝治疗2型糖尿病肾病蛋白尿31例疗效观察
根据中国糖尿病协会新调查发现,中国糖尿病发病率高达9.7%,全国糖尿病患者接近一个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长快的地区,而且超越印度,成为"糖尿病第一大国".糖尿病本身并不可怕,但它的并发症危害却很大,糖尿病的慢性并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变及神经血管病变[1].糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管病变,早期起病隐匿,易被临床忽视,如一旦发展到临床肾病期,就会造成肾脏不可逆的病理改变,从而导致终末肾功能衰竭[2,3].因此,积极探讨早期糖尿病肾病的有效干预措施,有十分重要的临床意义.若能在糖尿病肾病早期阶段给予有效的药物干预,可望逆转或延迟糖尿病肾病的发展.我们科研小组2010年4月-2011年2月采用静滴黄芪、川芎嗪联合口服金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病患者31例,取得了满意的临床疗效.现总结报告如下.
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氦-氖激光血管内照射联合凯时注射液治疗2型糖尿病肾病患者蛋白尿的观察
对激光的生物学效应近年来已有多方面研究报道,临床实践表明,氮氖激光血管内照射对2型糖尿病患者微血管病变的康复治疗有良好疗效;凯时即前列地尔注射液是近年来广泛地应用于临床的一种药物,它具有明显地扩张末梢血管和抑制血小板凝集等作用,能够通过改善微循环等减轻2型糖尿病造成的肾脏损害,从而降低尿中蛋白含量.
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依那普利联合百令胶囊对2型糖尿病肾病患者肾功能及胰岛素抵抗指数水平的影响
目的 探究依那普利联合百令胶囊对2型糖尿病肾病患者肾功能及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响.方法 选取某院收治的2型糖尿病肾病患者78例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各39例.对照组采用依那普利治疗,观察组采用依那普利联合百令胶囊治疗.统计对比两组治疗前后FBG、HbA1c、HOMA-IR及肾功能[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]指标水平.结果 治疗后两组血糖水平较治疗前均降低,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组相比,观察组HOMA-IR值较低(P<0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平低于对照组(P<0.05).结论 依那普利与百令胶囊联合应用于2型糖尿病肾病患者,可降低HOMA-IR水平,改善患者肾功能.
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通心络胶囊联合依那普利治疗2型糖尿病肾病临床观察
目的观察通心络联合依那普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法选用2型糖尿病肾病94例随机分为治疗组、对照组,治疗组(47例)应用通心络胶囊联合依那普利治疗,疗程4月;对照组(47例)仅用依那普利.结果治疗组降低尿蛋白、改善肾功能作用明显优于对照组(P＜0.05),且在降血压、改善血糖、调脂等方面的作用亦明显优于对照组(P＜0.05).结论治疗2型糖尿病肾病患者应用通心络胶囊联合依那普利有较好的改善及保护肾功能,减少尿蛋白作用,且对2型糖尿病患者血压、血糖、血脂均有良好的作用,值得临床使用.
