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2型糖尿病肾病大鼠模型的建立
目的:建立2型糖尿病肾病(DN)大鼠模型.方法:雌性SD大鼠接受单侧肾切除手术2周后,给予高糖高脂饮食(常规饲料加20%蔗糖、10%猪油、2.5%胆固醇)喂养4周,再加用小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)腹腔注射,分别检测1周、7周后各组大鼠血糖、胰岛素、血压、血脂、尿蛋白、肾功能等指标,并于7周后进行组织形态学观察.结果:单侧肾切除大鼠给予高糖高脂饮食和低剂量STZ观察7周后,模型成功动物具有高血糖、高血脂、高血压、胰岛素抵抗等特点,并出现DN相应的形态及功能改变.结论:通过单侧肾切除后,饮食加小剂量STZ的方法,可成功制备2型DN大鼠模型.
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糖尿病肾病患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床观察
目的:观察使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗2型糖尿病早期肾损害患者的疗效.方法:选取80名2型糖尿病肾损害患者,HbAlc<8.5%,24 h尿白蛋白排泄率(UAER)平均值20μg/min～200μg/min,收缩压<180mmHg,舒张压<110 mmHg,随机分为两组,其中安博维组给予口服安博维300 mg/d、安慰剂组给予口服安慰剂2片/d,治疗期间使血压<140/90 mmHg,6个月后观察UAER变化,同时观察血压变化.结果:安博维组治疗6个月后UAER水平明显下降(P<0.01),且有28%的患者尿蛋白恢复正常,有4.3%的患者发生显性大量蛋白尿.与安慰荆组相比差异有显著性(P<0.01).结论:安博维300 mg/d可有效降低2型糖尿病早期肾损害患者的UAER,其耐受性和安全性良好是治疗高血压伴2型糖尿病早期肾损害安全而有效的药物.
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芪黄饮对2型糖尿病肾病尿微量蛋白疗效观察
目的:了解芪黄饮对2型糖尿病肾病早期微量白蛋白的的影响.方法:将55例2型糖尿病患者随即分为两组:对照组28例,常规药物治疗(包括降糖、降压、调脂、抗血小板聚集等);芪黄饮组27侧,在常规药物治疗的基础上口服芪黄饮汤剂、每日一剂,两组治疗2个月.比较两组治疗前后尿中尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平.结果:与治疗前比较,两组治疗后尿微量白蛋白均明显下降(P＜0.05);治疗后两组患者的组间差别无统计学意义(P＞0.05).而芪黄饮组的高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平、尿微量白蛋白较常规药物组有明显下降,组间差别有统计学意义(P＜0.05).结论:芪黄饮在常规药物治疗的基础上,能有效降低尿微量白蛋白,对早期糖尿病肾病有治疗作用.
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LOX-1和炎症因子在糖尿病肾病中的作用及糖肾颗粒早期干预研究
目的:探讨LOX-1和炎症因子在糖尿病肾病中的作用及其机制.方法:SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组.以高脂高糖饮食加低剂量注射链脲佐菌素复制2型糖尿病大鼠模型.动态观察:生化指标和肾脏病理变化,LOX-1和TGFβ1蛋白和mRNA表达,检测血清MCP-1 、ICAM和TNFα的浓度.结果:随着造模时间的延长,模型各组血清TC、TG、LDL含量和24h尿蛋白量逐渐升高;MCP-1、ICAM和TNFα水平均增高;LOX1和TGF β 1蛋白和mRNA表达逐渐增加;糖肾颗粒组指标降低,和模型组比较有显著差异.结论:糖肾颗粒可降低LOX-1和TGFβ1的表达,降低炎症因子的释放,提示糖肾颗粒可能是通过抑制LOX-1和TGFβ1表达进而抑制炎症反应从而起到保护肾脏的作用,提示LOX-1在DN发生和发展过程中起重要作用.
关键词： 2型糖尿病肾病 血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1 炎症因子 糖肾颗粒 -
硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病并高血压的效果分析
目的：探讨硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病并高血压的效果。方法：选择2014年6月～2015年6月我院收治的2型糖尿病肾病并高血压患者110例，根据随机数字表平均分为两组，即研究组（55例）与对照组（55例）。两组患者均采取糖尿病饮食，注射胰岛素或口服降糖药，同时控制蛋白摄入量。对照组采用硝苯地平控释片治疗，研究组在对照组的基础上应用缬沙坦治疗。结果：研究组治疗的总有效率96.36%，高于对照组的81.82%（P<0.05）；研究组治疗后SBP、DBP、24hUAER水平均低于对照组（P<0.05），两组治疗后SCr与BUN水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无明显的药物不良反应。结论：硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型DN并高血压疗效确切，安全性佳，适合临床推广。
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PPARγ2基因P12A单核苷酸多态性与2型糖尿病肾病的相关性
目的:探讨PPARγ2基因P12A单核苷酸多态性与2型糖尿病肾病的关系.方法:所选对象根据WHO对糖尿病的标准,对照组55例,2型糖尿病组97例.2型糖尿病组根据每分钟尿蛋白排泄率早期肾病组59例和临床肾病组31例.TaqMan探针检测PPARγ2基因Pro12Ala基因型和等位基因.结果:PPARγ2基因的A等位基因频率在正常组、早期肾病组和临床肾病组中分别为7.7％、6.8％和8.1％,P12A基因型及等位基因的分布频率在正常组、早期肾病组和临床肾病组之间无显著性差异(P＞0.05).调整病程后,应用logistic回归分析PPARγ2基因Pro12Ala单核苷酸多态性与2型糖尿病肾病相关性,结果显示OR值在肾病组的两组间比较OR=0.966,95％ IC为0.279 ～3.344.在早期肾病组和临床肾病组比较,A等位基因携带者在空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数和尿蛋白排泄率与P等位基因携带者比较有统计学意义(P＞0.05).结论:PPARγ2基因Prol2Ala单核苷酸多态性与2型糖尿病肾病无明显的相关性.PPAγ2基因A等位基因是2型糖尿病肾病发生发展的保护基因.
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2型糖尿病肾病患者的各类血清脂质水平表达及异常率分析
目的分析2型糖尿病肾病（T2D N）患者的各类血清脂质水平表达及异常率。方法连续选择2013年1月-2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和住院治疗的T2D N患者51例为T2D N组，另择同期来诊的2型糖尿病（T2D M）患者49例为T2D M组以及同期参加体检结论健康的同龄人54例为对照组。三组对象分别接受了血清脂质检测，包括血清总胆固醇（T C）、甘油三脂（T G）、血清高密度脂蛋白胆固醇（H D L-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果 T2DN组平均血清TC、TG、LDL表达水平及血脂异常率均明显高于T2DM组和对照组，而HDL水平显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论 T2DN患者存在明确的血清脂质水平表达异常。
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C反应蛋白与2型糖尿病肾病发病风险的相关性研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病肾病(DKD)之间的关系.方法 收集在大连市第五人民医院治疗的225例2型糖尿病患者的临床资料,根据诊断结果将其分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)组,比较两组之间生化指标的差异,分析与DKD发生密切的生化指标.结果 两组在性别、年龄、BMI、血脂和血清肌酐方面无显著性差异,在空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和CRP方面均有显著性差异(P<0.05).logistic分析结果表明糖尿病病程、HbA1c、CRP是DKD的危险因素.结论 CRP水平与糖尿病微血管并发症的发生密切相关,在糖尿病治疗过程中应注意其水平变化,防止糖尿病肾病的发生.
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糖肾颗粒对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及对炎症的影响
目的:进一步探讨糖肾颗粒对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及从炎症角度探讨其机制.方法:SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和糖肾颗粒治疗组(含生药21g/kg).以高脂高糖饮食加低剂量注射链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)复制2型糖尿病大鼠模型.观察各组生化指标,光镜(HE和PAS染色)观察肾脏病理,免疫组化技术检测转化生长因子β1(TGFβ1)蛋白表达,荧光定量PCR技术检测肾脏组织中TGFβ1 mRNA表达,ELISA技术检测血清巨噬细胞趋化因子1(MCP-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的浓度.结果:实验8周末,模型组血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、24h尿微量蛋白(U-alb)均升高,肾脏TGFβ1蛋白和mRNA表达增加,血液中MCP-1、ICAM-1和TNFα水平均增高,与正常对照组比较,均P＜0.01；肾间质炎症细胞浸润.与模型组比较,糖肾颗粒治疗可改善生化指标P＜0.05；减轻肾脏病变及炎症细胞浸润；抑制TGFβ1基因和蛋白的表达,P＜0.05；降低血液中炎症因子的含量,ICAM-1和TNFα,P＜0.05.结论:糖肾颗粒对糖尿病肾脏具有保护作用,其部分机制可能通过抑制炎症因子的释放,减少炎症细胞浸润实现的.
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温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效
目的:探讨温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:2型糖尿病肾病患者72例,按随机数字表法分为两组,对照组36例,给予常规西医治疗,观察组36例,在西医治疗基础上联合温阳益气养阴活血方治疗,治疗3个月后,比较两组治疗效果,观察两组中医症候积分变化,并测定临床指标.结果:观察组治疗后肢体麻痛、面肢水肿、神疲乏力、咽干口渴症状积分均低于对照组(P＜0.05);观察组用药总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后FBG、24h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于对照组(P＜0.05);两组无明显不良反应发生.结论:对2型糖尿病肾病患者在西医治疗基础上联合温阳益气养阴活血方治疗的效果加好,能改善2型糖尿病肾病的临床症状,缓解病情进展.
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血清转化生长因子β1水平变化与2型糖尿病肾病的相关性
目的:通过检测不同时期2型糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1以及尿中蛋白含量的变化,探讨其与2型糖尿病肾脏病变之间的关系.方法:①实验对象:选择2003-01/2005-12广东省人民医院收治的糖尿病患者126例(糖尿病组),符合1999年WHO诊断标准.根据糖尿病患者尿白蛋白排泄率分为2型糖尿病无肾病组36例;2型糖尿病早期肾病组45例;2型糖尿病临床肾病组45例.另选择健康体检人群40例为正常对照组.糖尿病患者进入试验前空腹血糖控制在10.0 mmol/L以下持续1个月以上,降血糖药物继续服用,凡有高血压者继续给予抗高血压药物治疗,控制血压于正常范围;停用其他所有改善血液黏稠度、抗血小板等药物至少2周进入试验期.所有参与者对实验知情同意.②实验方法和评估:于晨起空腹抽取静脉血,抽血后开始留24 h尿,血糖采用葡萄糖氧化酶法测定;三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐采用全自动生化分析仪测定;糖化血红蛋白用乳胶免疫凝集抑制法测定;胰岛素用放免法测定,并计算胰岛素敏感指数,取自然对数.用ELISA法测定不同时期糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量.结果:所有参与者均进入结果分析.①基础检测指标:3组糖尿病患者的空腹血糖、餐后120min血糖、空腹胰岛素、餐后120min胰岛素、血肌酐均高于正常对照组(P＜0.05).糖尿病早期肾病组病程、血肌酐水平高于糖尿病无肾病组(P＜0.05),糖尿病临床肾病组病程、血肌酐水平高于糖尿病早期肾病组(P＜0.05).②尿中蛋白含量、血中转化生长因子β1水平:2型糖尿病早期肾病组和2型糖尿病临床肾病组尿中蛋白含量、血中转化生长因子β1水平明显高于正常对照组(P＜0.01)和2型糖尿病无肾病组(P＜0.05).结论:血清转化生长因子β1水平可反映2型糖尿病肾病变程度,是评价2型糖尿病肾病进展的有用标记物.
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胱抑素C测定对评价2型糖尿病肾病肾小球滤过率的价值
糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)是糖尿病严重的并发症之一,2型糖尿病患者发病后10～20年约有15%发生DN[1].因此,对DN患者肾功能的评估对准确及时掌握其肾功能的状态,制定合理的个性化治疗方案,具有十分重要的临床意义.
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血清脂蛋白(a)水平在2型糖尿病肾病早查中的价值
目的 探讨检测血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的价值.方法 对108例早期T2DN患者(IDN组)、29例单纯糖尿病患者(SDM组)及30例健康体检者(对照组)测定血清LP(a)水平.并同时检测其血糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、尿清蛋白/尿肌酐比(UACR)水平.结果 2型糖尿病组(SDM组)血清Lp (a)水平高于对照组(P＜0.05),随病情发展,IDN组Lp(a)水平又明显高于SDM组(P＜0.05).结论 T2DN血清Lp(a)水平升高,升高的血清Lp(a)可能参与2型糖尿病肾损害的进展.测定糖尿病患者血清LP(a)水平有助于判定和监测T2DN的发生和发展.
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DPP-4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用
目的 研究二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对2型糖尿病大鼠肾脏损伤的保护作用并探讨其作用机制. 方法 将30只雄性SD大鼠,随机分成3组(每组10只):正常对照组(NC组)、2型糖尿病模型组(T2DM组)、模型+沙格列汀1.0 mg/kg治疗组(Sax组).NC组大鼠饲以普通饲料;T2DM组及Sax组大鼠以高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)造2型糖尿病大鼠模型;Sax组大鼠每日1次灌胃给予沙格列汀1.0 mg/kg,NC组和T2DM组灌胃给予等容量生理盐水,连续给药12周后实验终止.记录大鼠体重,测定24 h摄食量、饮水量和24 h尿量;检测空腹血糖(GLU),血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平;采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群水平;取肾脏组织行HE染色观察肾组织病理学变化,免疫组化检测肾组织转化生长因子β(TFG-β)的表达水平;Western blot检测肾组织NF-κB p65、COX-2的蛋白表达水平,RT-PCR检测TNF-α、IL-6、FoxO1的mRNA表达水平. 结果 Sax组与T2DM组大鼠相比,GLU、TG、TC和LDL水平明显降低(P<0.05),HDL水平明显升高(P<0.05);大鼠饮水量、体重明显降低(P<0.05);Sax组较T2DM模型组大鼠肾小球肿胀、炎性浸润现象明显缓解,TFG-β表达水平降低(P<0.05);外周血T淋巴细胞亚群水平的失衡明显改善(P<0.05);下调炎症相关因子TNF-α、IL-6、FoxO1的mRNA表达水平及NF-κB p65、COX-2的蛋白表达水平(P<0.05). 结论 DPP-4抑制剂沙格列汀具有保护大鼠2型糖尿病肾损害作用,其作用机制可能为抑制炎症的发生及参与免疫调节.
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核素肾动态显像评价2型糖尿病早期肾功能
目的 探讨核素肾动态显像在评价2型糖尿病肾病早期肾功能损害中的应用价值.方法 2型糖尿病患者68例,按照尿白蛋白含量的不同分为3组:正常白蛋白尿组(DMl)、微量白蛋白尿组(DM2)、临床白蛋白尿组(DM3),遴选健康人12名作为对照组(NC).各组分别行99mTc-DTPA肾动态显像及实验室UAER、Scr、尿β2-MG的测定.结果 DM1组GFR较NC组有显著性升高(P<0.01),DM3组GFR较NC组显著降低(P<0.01),DM2组GFR与NC组无差异;DM2组肾功能参数T1/2、C20值较NC组明显增高(P<0.05),DM3组肾功能参数Tp、T1/2、C20值较NC组显著增高(P<0.01),DM1组肾功能各项参数与NC组无差异.结论 核素肾动态显像可早于UAER、β2-MG、Cr等实验室检测指标对2型DN作出准确诊断,可全面评价2型DN的肾功能损害情况.
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益肾汤联合糖维胶囊治疗2型糖尿病肾病患者临床疗效及对VEGF、BUN影响
目的:探讨益肾汤联合糖维胶囊治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效及对VEGF、BUN的影响.方法:选取我院2016年6月-2016年12月收治的216例2型糖尿病肾病患者为研究对象,随机均分成观察组和对照组两组,每组108例.对照组给予益肾汤进行治疗;观察组给予益肾汤联合糖维胶囊进行治疗.治疗3个月后,比较两组的临床疗效、患者肾功能指标改善情况以及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和空腹血糖(FPG)指标.结果:观察组治疗后的总有效率(92.6％)明显高于对照组(78.7％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)相比较,无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的血Scr和血BUN都有所降低,但是观察组的血Scr(87.3±14.8)μmol/L低于对照组的(103.6±22.1)μmol/L,观察组的血BUN(8.1±2.2) mmol/L高于对照组的(4 3±1.3) mmol/L,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,患者的24 h尿蛋白(24 h Uab)和FPG相比较,无统计学意义(P＞0.05);治疗后,患者的24 h Uab和FPG都有所降低,但是观察组24 hUab(43.1±5.3) mg/24 h低于对照组(83.2±4.3)mg/24 h;观察组的FPG(6.2±1.0) mmol/L低于对照组的(6.5±1.4) mmol/L,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的血清VEGF比较,无统计学意义(P＞0.05),治疗后,患者的的血清VEGF水平都有所降低,但是观察组的血清VEGF(79.1±10.3) pg/mL低于对照组的(158.3±35.3) pg/mL,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:运用益肾汤联合糖维胶囊治疗2型糖尿病肾病疗效显著,能有效改善患者的肾功能,提高治疗的总有效率,值得临床推广应用.
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苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾脏组织中细胞因子信号传导抑制蛋白1表达影响
目的:观察苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠肾组织中细胞因子信号传导抑制蛋白1(Suppressor of Cytokine Signaling,SOCS1)表达的影响,探讨其对肾脏的保护作用.方法:雄性SD大鼠(48只)随机分为正常对照组、2型糖尿病肾病模型组以及苦瓜总皂苷治疗组5 mg/ (kg· d)治疗,左肾切除+1次大剂量链脲佐菌素腹腔注射建立动物模型,模型建立成功后,正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷治疗组给予苦瓜总皂苷灌胃,分别于实验第4、8周处死大鼠各半,测血糖、24 h尿蛋白定量以及炎性因子;免疫组化、RT-PCR以及Western Blot检测肾脏组织中SOCS1的变化.结果:治疗组尿蛋白和血清肌酐与模型组相比明显减少,血糖明显升高(P＜0.05);治疗组与模型组相比,IL-1 α、IL-6和TNF-α明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);HE染色显示正常组肾脏组织结构整齐,纹理清晰,模型组肾小球基底膜增厚同时伴有一定的系膜细胞增生,苦瓜总皂苷可以明显降低肾脏的损害;免疫组化、RT-PCR和Westem Blot可见:与模型组相比治疗后,苦瓜总皂苷治疗组大鼠肾脏组织SOCS1表达明显降低(P＜0.05).结论:苦瓜总皂苷可以通过抑制糖尿病肾病大鼠肾组织SOCS1的表达,进而降低炎症反应,改善肾功能,终调节2型糖尿病肾病的症状,可能有一定的临床应用价值.
关键词： 苦瓜总皂苷 2型糖尿病肾病 细胞因子信号传导抑制蛋白1 大鼠 -
硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压效果分析
目的:评价硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的可行性与安全性.方法:80例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者随机编入对照组与观察组,每组40例,对照组单纯使用硝苯地平控释片治疗,观察组则在对照组基础上加用缬沙坦治疗,统计比较两组治疗前后血压、肾功能指标、24h尿微量清蛋白排泄率及不良反应情况.结果:两组BUN、SCr及K+水平治疗前后无明显变化,无统计学意义(P>0.05);而两组治疗后SBP、DBP及UAER水平与治疗前相比均有所改善(P<0.05),相比下观察组的改善程度较对照组显著更优(P<0.05).观察组的不良反应发生率为7.5%与对照组的30.0%相比显著更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压疗效确切,有助于控制血压、改善临床指标,且不良反应少,不失为一种安全可靠的治疗方案,值得临床借鉴使用.
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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床相关观察
目的:针对硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床相关观察.方法:采用2015年12月至2016年12月于该院治疗的145例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者,平均分成2组,72例采用硝苯地平控释片治疗为对照组,73例采用硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗为研究组.同时对比两组肾功能情况及临床效果.结果:研究组治疗后的肾功能各项指标以及临床效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:与单纯硝苯地平控释片相比,两者药物联合使用效果更为明显,提高临床治疗效果,改善肾功能,值得推广应用.
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2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、NGAL联合检测的诊断价值
目的:研究血清Cys-C、NGAL联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法:选取2017年1月～2018年1月我院住院的2型糖尿病病人162例,分为其中分为尿蛋白正常组(A组UAER/24 h<30 mg)46例、微量蛋白尿(B组30 mg≤UAER/24 h≤300 mg)55例、大量蛋白尿组(C组UAER/24 h>300 mg)61例,另选同期健康体检者50例作为对照组,检测并比较分析各组血清同型半胱氨酸(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平.结果:A组、B组、C组的Cys-C、NGAL水平分别显著高于D组(P<0.05).而C组的Cys-C、NGAL水平分别显著高于A组、B组D组(P<0.05).且Cys-C、NGAL联合检测的阳性率较单项检测结果相比均更高(P<0.05).结论:糖尿病肾病的程度越严重,2型糖尿病患者的血清Cys-C、NGAL水平越高,指标联合检测可提高2型糖尿病肾病的检出率.
