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贝那普利在2型糖尿病肾病患者中的应用及对其血清抵抗素水平的影响
目的：探讨贝那普利在2型糖尿病肾病患者中的应用及对其血清抵抗素水平的影响。方法将随机抽取2013年10月—2014年10月在该院内分泌科治疗的100例2型糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上给予贝那普利治疗，比较两组患者的治疗效果、血糖水平、血清抵抗素水平、肾功能。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清抵抗素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组BUN、Cr、24hUA明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贝那普利在2型糖尿病肾病患者的治疗中效果显著，可降低血清抵抗素水平，改善病情进程。
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血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素在2型糖尿病肾病不同时期的变化
目的 研究血清C-反应蛋白(CRP)、内脂素、脂联素在2型糖尿病肾病不同时期的具体变化情况.方法 从2010年3月-2013年3月该院接受2型糖尿病肾病治疗的患者中随机选择194例作为研究组进行分析,根据患者具体的尿清蛋白排泄率分为3组,其中正常蛋白尿组70例,微量蛋白尿组60例,大量蛋白尿组64例;并选择70例经体检健康状况良好的正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测所有受检者体内的内脂素、脂联素具体水平,并采用免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP).另外对所有受检者的空腹血糖值,高、低密度脂蛋白胆固醇含量等先关指标进行具体检测,并比较研究组和对照组之间的差异.结果 研究组患者体内的血清内脂素和血清C-反应蛋白(CRP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常蛋白尿组的具体血清脂联素含量低于对照组,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组患者的血清脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清内脂素、脂联素和血清C-反应蛋白(CRP)极有可能参与到了2型糖尿病肾病发生、发展的整个过程,联合对参者的具体水平进行检测和分析可能会对评估早期糖尿病肾病有重要的帮助作用.
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与尿蛋白肌酐比值(UmAlb/Ucr)联合检测对早期诊断2型糖尿病肾病的临床价值.方法 方便选取2016年1月-2017年4月期间该院收治49例确诊为2型糖尿病肾病患者作为研究组,另选取同期于该院门诊进行健康体检49名位正常人作为对照组,两组均进行HbAlc联合UmAlb/Ucr检测,对比两组HbAlc、UmAlb/Ucr检测结果及HbAlc控制理想组与不理想组的HbAlc、UmAlb/Ucr水平.结果 研究组HbAlc、UmAlb/Ucr水平分别为(8.28±2.33)％、(498.18±984.61)mg/g,对照组患者为(5.54±0.40)％、(13.62±9.96)mg/g,差异有统计学意义(t=8.113、3.445,P<0.05);HbAlc控制理想组HbAlc、UmAlb/Ucr检测结果分别为(5.48±0.36)％、(137.96±411.71)mg/g;控制不理想组HbAlc、UmAlb/Ucr检测结果分别为(10.10±1.58)％、(529.92±1243.42)mg/g,差异有统计学意义(t=-20.710、-2.117,P<0.05).结论 HbAlc、UmAlb/Ucr联合检测具有互补作用,早期进行HbAlc、UmAlb/Ucr联合检测可为疾病的定性、疗效评估、预后判断等方面提供有价值参考,可行性及安全性均较高,具备较高临床运用价值.
关键词： 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白肌酐比值 联合检测 2型糖尿病肾病 早期诊断 -
2型糖尿病肾病患者的外周血尿酸水平及高尿酸血症发病率调查
目的：调查2型糖尿病肾病（T2DN）患者的外周血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）发病率。方法连续选择前往阜新市中心医院肾内科就诊及（或）住院治疗的T2DN患者35例，另择同期来诊的2型糖尿病（T2DM）患者（31例，T2DM组）以及同期参加体检结论健康的同龄人（34例，对照组），3组对象接受了血尿酸浓度检测(使用过氧化物酶偶联法)。结果 T2DN组平均外周血尿酸浓度（407.49±39.22）μmol /L、HUA症例数（22例）及HUA发病率（62.86%）均明显高于T2DM组[（351.27±41.35）μmol/L，9例和29.03%]和对照组[（326.50±37.19）μmol/L，2例和5.88%]（P均<0.01~0.05）。结论外周血尿酸浓度及HUA发病率显著增加可能是T2DN发病机制之一。
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视黄醇结合蛋白与胱抑素C水平对2型糖尿病肾病的早期诊断价值
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(retion binding protein,RBP)和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法 该研究方便选取2016年1—12月对收治的2型糖尿病肾病患者62例,采用免疫速率散射比浊法检测血清视黄醇结合蛋白与胱抑素C水平,并与同期接受健康体检的正常对照组进行对比分析.结果 研究组患者的血清CysC、RBP水平均明显高于对照组,且差异有统计学意义(t=6.19、5.83,P<0.05).CysC和RBP两种检测项目对糖尿病肾病诊断的敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为95.16%、94.00%、95.16%、94.00%.结论 血清视黄醇结合蛋白与胱抑素C水平可以作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标.
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2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标的相关研究
目的 探讨2型糖尿病肾病(T2DM)患者尿微量白蛋白(U-mAlb)、糖化血红蛋白(HbA1c)与生化指标间的关系,以便为临床治疗T2DM提供经验.方法 选择2015年2月～2016年2月在我院进行健康检查的100例患者为对照组,选取同一时间段收治的100例T2DM患者为观察组,此外将观察组患者按照U-mAlb排泄率范围分为正常白蛋白(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组和临床蛋白尿(CAU)组,检测两组患者U-mAlb、HbA1c及生化指标,并探讨观察组患者U-mACb、HbA1c及生化指标的关联.结果 观察组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、U-mAlb、HbA1c明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c明显高于CAU组和MAU组,差异有统计学意义(P＜0.05),MAU组TG、TC、LDL-C、FBG和HbA1c明显低于CAU组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的U-mAlb、HbA1c与生化指标间存在相关性,且与U-mAlb呈正相关.
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补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病的效果评价
目的 探讨应用补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病的临床效果.方法 选取2013年4月～2016年4月我院收治的194例老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病患者,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组(n=97)与对照组(n=97),对照组患者仅接受常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上接受补肾抗衰片治疗,比较两组患者治疗前后生化指标、中医症候改善情况.结果 经16周治疗后,两组患者各项生化指标以及中医症候评分较治疗前均明显下降(P＜0.05);观察组患者淋巴细胞群CD4+/CD8+、尿ACR、尿Alb、FBG、2 h PBG、HbA1c均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组气短懒言、肢体麻木、排尿频多、腰背痛、脘腹胀满评分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用补肾抗衰片配合常规西医治疗老年肾虚痰瘀型2型糖尿病肾病安全可行,可有效维持机体血糖水平稳定,调节机体免疫能力,显著改善躯体中医症候,可在临床治疗中推广应用.
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2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系的研究
目的 研究和分析2型糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白以及生化指标之间的关系.方法 从2014年11月～2016年11月本院收治的所有2型糖尿病肾病患者中选取其中的90例作为本次的研究观察对象,并将这90例患者记为观察组,选取同期45例健康者作为对照组所有患者的各项生化指标进行检测和对比.结果 与对照组相比,观察组患者的FBG、TG、TC、LDL-C、HbA1C的水平要明显高出许多,P＜0.05;观察组和对照组在BUN和Cr方面没有明显差异,P＞ 0.05.结论 上述结果表明2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白与糖化血红蛋白之间有正相关关系,同时尿微量白蛋白又是2型糖尿病患者早期肾脏损害的一个重要的指标,因此对2型糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白以及相关生化指标的检测具有非常显著的临床意义.
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四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病的疗效分析
目的 探讨四物汤配方颗粒治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法 选取笔者所在医院于2017年4月～2018年4月收治的2型糖尿病肾病患者100例,作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有50例.常规组患者接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以四物汤配方颗粒治疗.统计分析两组临床治疗效果,观察两组患者治疗前后肾功能测定24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等指标的改善情况.结果 研究组总体疗效显著高于常规组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前通过肾功能测定,两组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等指标比较无差异统计学意义(P>0.05);治疗后肾功能测定24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等指标,研究组明显低于常规组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者口服四物汤配方颗粒治疗的效果确切,对患者的肾功能具有显著的改善作用.值得临床进一步应用.
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2型糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平的临床意义
目的 研究2型糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平的临床意义.方法 在我院收治的2型糖尿病肾病患者中选取30例作为A组,在收治的尿毒症患者中选取30例作为B组,同时将我院健康体检者30例作为C组,分别测定三组观察对象血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平.结果 A组患者血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白两个指标水平均高于C组,但载脂蛋白A1低于C组,差异显著(P<0.05);B组与C组相比,B组血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白两个指标水平均可见显著升高,但载脂蛋白A1水平仍低于A组,差异显著(P<0.05);B组与A组相比,血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白两个指标水平均可见显著升高,但载脂蛋白A1水平低于A组,差异显著(P<0.05).结论 临床在判断2型糖尿病肾病患者的病情是否向尿毒症发展时,可检测患者血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和载脂蛋白A1水平,为患者的下一步治疗制定治疗方案.
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胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐与糖尿病肾病关系的探讨
目的：探讨SCysC的敏感性、稳定性及特异性，评价其在肾功能早期损伤中有的应用前景。方法对照组与糖尿病组进行阳性率的检测。结果2型糖尿病尿蛋白阴性组与对照组比较均有显著性差异（P<0.01）。结论血清CysC与ACR同时检测对2型糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床价值。
关键词： 胱抑素C 尿微量白蛋白/尿肌酐 2型糖尿病肾病 -
2型糖尿病患者尿微量蛋白测定的临床价值分析
目的 探讨2型糖尿病患者3种尿微量蛋白水平及与早期肾脏损害的关系.方法 采用放免法测定20例正常人及48例2型糖尿病患者尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及白蛋白水平.结果 2型糖尿病组尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及白蛋白水平测定对2型糖尿病早期肾损害的诊断有一定价值.
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2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素18、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素18 (IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平变化及其临床意义.方法 选取93例2型糖尿病患者,根据24h白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组,UAER＜ 30 mg/24 h,31例),隐性糖尿病肾病组(IDN组,UAER30～300mg/24h,30例)和显性糖尿病肾病组(ODN组,UAER ＞300mg/24h,32例).选取30例健康体检者作为对照组.检测其血清IL-18、IL-6、TNF-α水平.结果 SDM组、IDN组、ODN组患者血清IL-18、IL-6与TNF-α水平较对照组明显升高,ODN组、IDN组高于SDM组,ODM组高于IDN组,其中ODN组高(P＜0.01).2型糖尿病肾病患者血清UAER与IL-18、IL-6与TNF-α均呈正相关(r值分别为0.676、0.707、0.758,P＜0.0I).IL-18与IL-6、TNF-α也呈正相关(r值分别为0.658、0.635,P＜0.01).结论 IL-18、IL-6、TNF-α可能参与2型糖尿病肾病的发病及病理变化过程,检测2型糖尿病肾病患者IL-18、IL-6、TNF-α水平可作为判断糖尿病肾病预后、指导治疗的指标.
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血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在慢性肾脏病3期中的变化及意义
目的 探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者中的变化及意义.方法 选择CKD3期患者80例,采用ELISA法测定随访者的血、尿NGAL水平,同时检测患者尿蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白等指标,并与30例体检健康者作比较,分析血清和尿液中NGAL的变化以及与其他肾脏指标的相关性.结果 CKD3期组血、尿NGAL与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);CKD3期患者血清NGAL与GFR呈负相关,线性方程为y=-0.204x+ 26.869,r=-0.204,P＜0.05;尿液NGAL与GFR亦呈负相关,线性方程为y=-0.072x+7.615,r=-0.072,P＜0.05.CKD3期患者血清NGAL与血清白蛋白呈负相关,线性方程为y=-0.071x +8.065,r=-0.071,P＜0.05.此外,CKD3期患者中2型糖尿病肾病患者的尿NGAL与其尿总蛋白/尿肌酐呈正相关,线性方程为y=0.005x-0.783,r=0.005,P＜0.05;痛风性肾病患者的尿NGAL与尿NAG呈正相关,线性方程为y=0.426x-11.32,r=0.426,P＜0.05.结论 血、尿NGAL能够有效评价慢性肾脏病的肾损伤程度及其进展预后.
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2型糖尿病肾病动物模型常用研制方法的研究进展
2型糖尿病肾病(T2DN)是糖尿病致死的主要原因,目前对T2DN仍无有效的治疗方法,防治T2DN的研究就显得非常重要,建立与人类发病机制相似的T2DN动物模型是防治研究的关键问题.迄今为止仍无理想的T2DN动物模型的制备方法,目前国内外文献报道的T2DN动物模型常用的制备方法有链脲菌素药物诱导法、四氧嘧啶药物诱导法、KK-Ay小鼠、db/db小鼠、OLETF大鼠等.
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2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与Scr检测的临床意义
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)与Scr检测的临床意义.方法:选择我院2005年1月～2009年1月60例2型糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),同时选取30例健康体检者作为正常对照组.结果:糖尿病肾病组(DN组)血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组(P<0.05).Cys-C的敏感性为91.2%、特异性为96.5%、准确性为92.3%,明显高于Scr的敏感性、特异性和准确性(P<0.05).结论:Cys-C、Scr可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生、发展具有重要的临床价值.
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不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢水平变化及临床意义
目的 探讨不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义.方法 纳入2016年1月～2017年1月于我院就诊的160例2型糖尿病患者作为研究对象,以尿微量白蛋白/肌酐比值(MA/Cr)和血清肌酐(Scr)水平作为分组标准,将160例患者分为正常白蛋白尿组37例(A组),微量白蛋白尿组39例(B组),临床白蛋白尿组28例(C组),肾功能不全组56例(D组),检测并比较各组血生化、骨代谢指标及骨密度水平.结果 A、B组血钙(Ca)显著高于C、D组(P<0.05);D组血磷(P)显著高于其余3组(P<0.05);B、C、D组N端骨钙素(N-MID)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)均显著低于A组(P<0.05),且C、D组显著低于B组(P<0.05).B、C、D组 β-胶原降解产物(β-CTX)显著高于A组(P<0.05),且C、D组显著高于B组(P<0.05),D组显著高于C组(P<0.05);C、D组腰椎BMD及股骨近端BMD均显著低于A、B组(P<0.05).相关分析结果显示,腰椎BMD及股骨近端BMD分别与MA/Cr、P、β-CTX呈显著负相关(P<0.05);腰椎BMD及股骨近端BMD与Ca、N-MID、PINP呈显著正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在骨密度及骨代谢的异常改变,监测骨代谢标志物有助于判断糖尿病肾病的临床分期,为早期诊断、及时预防骨质疏松提供科学依据.
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合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者采用螺内酯联合雷公藤治疗对尿微量白蛋白的影响
目的：探讨合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者给予螺内酯联合雷公藤对尿微量白蛋白的影响。方法100例合并亚临床甲减的早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者随机分为联合组（n=50）和单用组（n=50），给予联合组螺内酯联合雷公藤多苷治疗，给予单用组雷公藤多苷治疗。结果联合组治疗后24 h尿微量白蛋白与单用组相比明显较低，P＜0.05。联合组不良反应发生率与单用组相比无差异，P＞0.05。结论螺内酯联合雷公藤能改善患者尿微量白蛋白水平，且患者不良反应少，治疗安全性高。
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PON2基因和AGT基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨2型对氧磷脂酶(PON2)基因311Cys/Ser多态性、血管紧张素原(AGT)基因-20A/C多态性与山西汉族人群2型糖尿病肾病之间的关系.方法 通过聚合酶链反应-长度片段多态性(PCR-RFLP)技术检测山西汉族人群2型糖尿病患者、2型糖尿病肾病患者以及健康人群中的PON2基因311Cys/Ser多态性和AGT基因-20A/C多态性,并分析这两种基因之间的交互作用.结果 糖尿病肾病组AGT基因-20A/C位点CC基因型频率和C等位基因频率高于糖尿病无肾病组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组PON2基因311位Cys/Ser位点SS基因型频率和S等位基因频率高于糖尿病无肾病组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组中有5例样本同时具有PON2基因311位点SS基因型和AGT基因-20A/C位点的CC基因型,糖尿病无肾病组中未发现这种情况,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PON2基因311Cys/Ser突变的S等位基因,AGT基因-20A/C突变的C等位基因均是山西汉族人群2型糖尿病肾病的易感基因,而且PON2基因311位点和AGT基因-20A/C位点可能在2型糖尿病肾病的发病机制中具有协同作用.
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高热量高蛋白饮食诱导GK大鼠糖尿病肾病模型的建立
目的 运用高热量高蛋白饮食诱导GK大鼠2型糖尿病肾病模型的建立,并探讨其可能的作用机制.方法 28周龄GK大鼠24只,随机分成对照组、模型组,每组各12只,模型组给予高热量高蛋白饮食,对照组给予正常饮食,共8周.于第0、4、8周观察24 h尿微量白蛋白、24h尿蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平；于第0、8周观察空腹血糖和血清肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三脂、一氧化氮水平；实验结束时取双肾称重并计算肾肥大指数,取肾组织观察病理形态学变化,检测肾组织钠钾ATP酶活性.结果 与对照组比,模型组大鼠24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、一氧化氮、肾肥大指数水平和肾组织钠钾ATP酶活性显著提高,模型组肾小球体积增大,系膜基质增生,基底膜增厚明显.结论 运用高热量高蛋白饮食诱导GK大鼠可成功建立2型糖尿病肾病模型.血糖血脂的上升是糖尿病肾病形成的重要因素,同时钠钾ATP酶活性增强进一步损伤肾小管功能,一氧化氮升高促使肾小球高灌注、高滤过,也是加速GK大鼠肾病形成的原因.
