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厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析
目的 探讨厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压临床应用价值.方法 选取2010-2012年在医院接受治疗的80例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各40例.对照组给予厄贝沙坦和络活喜联合给药治疗;试验组给予厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂左旋氨氯地平治疗,对比2组在治疗前后血压、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果 治疗后,2组患者的收缩压和舒张压均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且试验组较对照组血压下降较为明显,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的尿微量蛋白水平也下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);且试验组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗疗效确切、效果显著,是治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的首选用药.
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丹红联合前列地尔用于2型糖尿病肾病患者蛋白尿改善的临床效果观察
目的：分析2型糖尿病肾病患者行丹红联合前列地尔疗法的临床效果。方法选取2013年1月－2015年6月医院接收的2型糖尿病肾病患者85例，依照所采用的疗法不同而分为研究组40例与对照组45例，对照组患者行基础疗法（降压、抗凝等），研究组患者于上述基础上行丹红、前列地尔联合疗法，评定预后效果。结果调查结果显示，2组2型糖尿病肾病患者预后24h蛋白尿含量、白蛋白排泄存比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者临床预后不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床针对2型糖尿病肾病患者行丹红、前列地尔联合疗法作用突出，可改善蛋白尿含量，不良反应轻微，值得推广应用。
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益肾蠲毒通络汤联合贝那普利治疗早期2型糖尿病肾病临床观察
目的 观察益肾蠲毒通络汤联合贝那普利对早期2型糖尿病肾病的疗效.方法 选择早期2型糖尿病肾病60例,随机分为两组(每组30例),对照组以常规降糖加贝那普利治疗,治疗组在常规治疗基础上加益肾蠲毒通络汤联合贝那普利治疗,疗程8周.结果 治疗组24h尿白蛋白定量明显低于对照组,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病肾病的早期阶段,应用益肾蠲毒通络汤联合贝那普利治疗有明显疗效.
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血清β2-MG、γ-GT水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响
目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响.方法 选取2型糖尿病患者104例,依照尿清蛋白排泄率(UAER)分为未合并肾病组46例、合并肾病组58例,并选取同期健康体检者48例作为健康对照组.检测比较三组血清β2-MG、γ-GT水平及阳性检出率,并对比上述血清指标单独与联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性、特异性及准确性.结果 2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT水平均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT阳性检出率均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清β2-MG、γ-GT联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性94.83％(55/58)、准确性89.47％(136/152)均高于单一指标,且特异性86.17％(81/94)高于血清γ-GT的55.32％(52/94),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血清β2-MG、γ-GT与2型糖尿病肾病发生、进展密切相关,两者联合检测有助于提高诊断准确性,为临床诊治提供依据.
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2型糖尿病肾病血清几丁质酶-3样蛋白-1、同型半胱氨酸水平的变化
① 目的 通过检测2型糖尿病肾病(DN)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析其在疾病发生和发展中的作用.② 方法 2型糖尿病住院患者121例,依照尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平分为三组:糖尿病非肾病组(DM组)43例 、早期糖尿病肾病组(DN1组)40例 、临床糖尿病肾病组(DN2组)38例.收集患者的年龄 、病程 、身高 、体质量 、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UAER,检测YKL-40和Hcy水平.③ 结果 DN1组 、DN2组血清YKL-40和Hcy水平显著高于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);DN2组显著高于DN1组,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病患者病程 、体质量 、BMI、SBP、HbA1c、TC、TG、BUN、Cr、Hcy、YKL-40水平与UAER水平均呈正相关(r=0.247、0.191、0.288、0.425、0.344、0.309、0.149、0.385、0.611、0.270、0.522,P均<0.05);Logistic回归分析结果显示:SBP、TC、Cr、Hcy及YKL-4是2型DN的危险因素.④ 结论 YKL-40、Hcy与2型DN相关,可能参与了2型DN的发生 、发展.
关键词： 2型糖尿病肾病 几丁质酶-3样蛋白-1 同型半胱氨酸 -
2型糖尿病肾病不同时期尿Ⅳ型胶原含量的变化及临床意义
目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）不同时期尿Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）含量的变化及临床意义。方法：选取2011年2月至2014年2月本院收治的2型糖尿病患者（ DM）145例，根据24h尿蛋白排泄率（ UAER）分为正常组、微量蛋白尿组和临床DN组，设同期45例健康体检者为对照组。检测各组尿Ⅳ－C水平，探讨其与UAER、血肌酐及尿素氮等指标的相关性。结果：DN组Cr、α1－MG、β2－MG、BUN和UAER水平均显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（P＜0．05）；DN组Ⅳ－C水平达到（288．31±92．45）μg／24h，显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（ P＜0．05）；Ⅳ－C与α1－MG、β2－MG、BUN和UAER的相关系数分别达到r＝0．55、r＝0．48、r＝0．51和r＝0．61，均达到显著水平（ P＜0．05）。结论：尿Ⅳ型胶原含量变化可能与2型DN的发生发展有关，其可作为DN早期诊断的参考指标之一，可能为判断糖尿病肾病严重程度的重要指标。
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血清胱抑素C检测对2型糖尿病肾病诊断的影响研究
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)检测对2型糖尿病肾病诊断的优势及其临床应用价值.方法 回顾分析2010年1月至2011年5月收治的152例糖尿病患者的临床资料,分别检测CysC、血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白排泄率,并对检测结果进行统计分析.结果 糖尿病肾病早期阶段,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平改变不明显,在糖尿病肾病发展的各阶段CysC、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平改变差异有统计学意义(P<0.05);CysC、UAER对早期糖尿病肾病的敏感性明显高于Scr、BUN(P<0.05).结论 CysC是敏感、可靠的判断指标,有助于2型糖尿病肾病的早期诊断.
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螺内酯与氢氯噻嗪对2型糖尿病肾病蛋白尿、血清炎性因子水平及疗效的影响
目的 分析螺内酯与氢氯噻嗪对2型糖尿病肾病蛋白尿、血清炎性因子水平变化及临床疗效.方法 回顾性选取2014年8月至2016年9月收治的2型糖尿病肾病患者103例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.所有患者给予糖尿病低蛋白饮食,给予胰岛素或口服降糖药控制血糖,对照组患者在此治疗基础上联合氢氯噻嗪进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合安体通舒进行治疗.观察2组患者治疗前后血压、血糖、血钾、血清炎性因子、上臂肌围、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、AⅡ、内皮素-1(ET-1)、Ⅳ型胶原蛋白(CL-Ⅳ)、24 h尿蛋白定量及肾小球滤过率(GFR)水平变化情况.结果 2组患者治疗前后收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后收缩压均较治疗前下降(P<0.05).2组患者治疗后AⅠ和AⅡ水平均较治疗前下降,观察组患者治疗后AⅠ和AⅡ水平低于对照组(P<0.05).对照组患者治疗前后ET-1和CL-Ⅳ水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后ET-1和CL-Ⅳ水平均低于治疗前和对照组(P<0.05).2组患者治疗后空腹血糖较治疗前下降,观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量低于治疗前和对照组(P<0.05).对照组患者治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较无统计学差异,2组患者治疗前后血钾、HbA1c及GFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗前后hs-CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前和对照组(P<0.05).2组患者治疗前后上臂肌围水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 螺内酯联合氢氯噻嗪治疗2型糖尿病肾病可降低早期患者蛋白尿、AⅠ及AⅡ水平,同时并不升高血钾水平,对机体营养状况影响不大.
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2型糖尿病肾病患者的临床特征及相关危险因素分析
目的:评估2型糖尿病肾病患者的临床特征及相关危险因素.方法:抽选2011年8月-2017年8月本院接收的426例2型糖尿病肾病患者(观察组),同时选同期200例糖尿病(参照组),分析两组临床特征、相关危险因素.结果:两组临床特征、相关危险因素等比对,差异明显(P＜0.05);观察组并发症发生率3.99％,比参照组2.50％高(P＜0.05).结论:临床经对2型糖尿病肾病患者临床特征、危险因素做回顾性分析,便于临床了解病例病情.
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炎症因子和免疫球蛋白与2型糖尿病肾病病情相关性研究
目的:检测炎症因子和免疫球蛋白与2型糖尿病肾病病情相关性研究.方法:选择2型糖尿病肾病患者(观察组)和健康人(对照组)为研究对象,检测并比较两组研究对象肾功能(Scr和BUN)、炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10)和免疫功能(IgG、IgA和IgM)差异,分析2型糖尿病肾病患者炎症因子和免疫功能与肾功能的相关性.结果:观察组2型糖尿病肾病患者Scr、BUN、hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著高于对照组健康人(均P<0.05),IL-10、IgG、IgA和IgM均显著高于对照组健康人(均P<0.05).对本组2型糖尿病肾病患者炎症因子和免疫功能与肾功能相关性分析,hs-CRP、TNF-α和IL-6与Scr和BUN均呈正相关(均rs>0, P<0.05),IL-10、IgG、IgA和IgM与Scr和BUN均呈负相关(均rs<0,P<0.05).结论:2型糖尿病肾病患者炎症因子和免疫功能显著异常于正常健康人,炎症因子和免疫功能与其病情显著相关.
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血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病关系分析
目的 对血浆同型半胱氨酸与2 型糖尿病肾病关系进行分析,为临床诊断以及治疗提供参考依据.方法 选取80例2 型糖尿病患者,分为糖尿病没有肾病组(A组)以及糖尿病肾病组(B组),每组40例,同时选取40例健康人群作为对照组(C组),测定三组人群血浆当中同型半胱氨酸的水平,并对测定结果进行分析.结果 A组与B组血浆当中同型半胱氨酸的水平均高于C组,差异有显著性(P ＜ 0.05),而B组血浆当中同型半胱氨酸的水平高于A组,两组比较差异有显著性(P ＜ 0.05).结论 根据测定结果,测定糖尿病患者当中同型半胱氨酸的水平可以了解患者的病情变化情况,是监控以及追踪糖尿病并发症的发生发展的一个有效临床指标.
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2型糖尿病肾病与血脂各成分关系的研究
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是导致终末期肾病的首位原因.它的发病机制尚未完全阐明.UKPDS和DCCT等已明确高血糖是糖尿病肾病发生发展的主要危险因素[4].血脂对微血管病变的影响尚未达成一致的共识.近年来国内外试验都提示在2型糖尿病肾病的发生发展过程中,血脂各成分:甘油三酯(triglyceride,T G),胆固醇(cholesterol,TC),低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL),高密度脂蛋白(hight density lipoprotein,HDL)等呈现不同的变化[引,进行调脂治疗能够带来显著的临床收益[6].本文通过分析124例2型糖尿病患者的临床资料,探讨血脂因素对2型糖尿病肾病患者的影响,并明确血脂各成分在其发病中的影响.
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胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾病中的临床意义
目的 探讨了胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测于2型糖尿病早期肾病中的临床意义.方法 用日立7100生化分析仪分别检测55例2型糖尿病患者和80例健康体检者的Cys C、U-mAlb的含量.结果 糖尿病患者Cys C和U-mAlb的含量明显高于健康对照组(P＜0.05).结论 Cys C和U-mAlb的浓度与T2DM患者的肾功能早期损伤程度有密切的关系,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标,联合检测能大大提高检测阳性率,对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义.
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2型糖尿病患者尿酸血脂水平与糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨尿酸、血脂与糖尿病肾病(DN)的相关性,为早期诊断及治疗糖尿病肾病提供参考.方法 根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)将130例2型糖尿病患者分为DN组80例和非DN组50例,其中DN组又分为微量白蛋白组40例和临床白蛋白组40例.分别测定UACR、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白α(LPα).结果临床白蛋白组CREA、UA、CysC、TC、TG、LDL、LPα均显著高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL显著低于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05).微量白蛋白组仅有TG高于非DN组,差异有统计学意义(P<0.05).临床白蛋白组CREA、CysC、TC、LDL、LPα均高于微量白蛋白组,HDL低于微量白蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05).DN组UA与CREA、CysC呈正相关(P<0.05).结论 UA与糖尿病肾病的进展有一定关联,并且随着肾功能损害的加重UA水平升高,UA可作为评估2型糖尿病肾病进展的指标. 高血脂促进糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病肾病则可加重血脂紊乱,治疗2型糖尿病时要积极纠正脂代谢紊乱.
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2型糖尿病肾病与心血管钙化的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清胎球蛋白A(Fetuin A)水平与血管钙化及炎症因子的相关性.方法回顾性分析166例2型糖尿病肾病患者的病历资料,同时选择同期在我院体检的40例健康体检者作为对照;采集所有研究对象外周静脉血和尿液,观察Fetuin A、IL-1β、IL-6、FPG、Alb、TC、LDL-C、TG、Ca2+、P、CRP的表达.并用B超观察颈总动脉钙化斑.结果T2DN各亚组与A组相比,FetuinA蛋白表达均明显下降(P<0.05);各亚组间比较,差异具有显著性(P<0.05).T2DN各亚组与A组相比,钙化明显升高(P<0.05),其中E组明显高于B组(P<0.05).VC组FetuinA表达明显高于VNC组.Fetuin A与ALB、CHL、TG呈正相关,与LDL-C、Ca2+、P、CRP、IL-1β、IL-6呈负相关.结论T2DN患者血清Fetuin A水平与炎症因子及血管钙化具有一定的相关性,可作为糖尿病肾病的诊断指标之一.
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2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平
目的:探讨2型糖尿病肾病患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平.方法:2型糖尿病患者144例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病组(SDM组):UAER＜30 mg/24 h;糖尿病肾病组(DN组):UAER≥30 mg/24 h.DN组依据肾小球滤过率(GFR)水平分为两组,DN早中期组(EDN组):GFR>30 ml·min-1·1.73 m-2;DN中晚期非透析组(LDN组):GFR≤30 ml·min-1·1.73 m-2.同时入选正常对照组(NC组)30例.测定血清SAA水平,进行多因素分析.结果:DN组SAA水平较SDM组显著升高(P<0.05);SDM组SAA水平较NC组显著升高(P<0.05);LDN组SAA水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高(均P<0.01).SAA水平与尿白蛋白、腰臀比呈正相关.结论:2型糖尿病肾病患者血清SAA水平明显升高,并与DN严重程度密切相关.
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2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白与脂代谢异常的相关性研究
目的:了解血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病肾病中的变化与脂代谢异常的关系.方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将2型糖尿病患者分为正常蛋白组(DM)40例、糖尿病肾病组(DN)33例及健康对照者(NC)30例.测定血清超敏CRP,同时测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白B(Apo-B)等指标,测定空腹血糖(FBG)、HbA1C.观察各组间hsCRP变化与血脂作相关性分析.结果:DM组、DN组较NC组HbA1C、TC、TG、LDL-C、CRP水平升高,有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);DN组较DM组CRP、TG、APO-B水平升高,有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).DN组CRP与TG、TC、LDL-C呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:2型糖尿病肾病中血清炎症因子CRP水平升高与脂代谢异常密切相关.
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益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.
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内皮素拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究
目的:观察阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的效果.方法:100例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为阿魏酸钠治疗组(以下称治疗组)和对照组.对照组予以控制血糖、降血脂等治疗,同时予以奥美沙坦40 mg/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液300 mg/d×30 d,静脉注射.比较两组患者治疗前后24 h尿白蛋白定量(24 h UAlb);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);血内皮素-1(ET-1)、转化生长因子(TGF-β);胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的变化.结果:与治疗前比较,两组均明显好转;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组效果更明显.结论:对于早期2型糖尿病肾病患者,内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦可以明显减少糖尿病肾病Ⅲ期患者蛋白尿,改善肾功能,延缓糖尿病肾病纤维化进程的进展,但仍需要进一步的大样本、多中心观察.
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内皮素拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床分析
目的:单中心研究观察阿魏酸钠治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期患者的效果.方法:160例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为阿魏酸钠治疗组(以下称治疗组)和对照组.对照组予以控制血糖、降血脂等治疗,同时予以奥美沙坦40 mg/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液300 mg/d×30 d,静脉滴注.比较两组患者治疗前后24 h尿白蛋白定量(24 h UAlb);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);血内皮素-1(ET-1)、转化生长因子(TGF-β1);尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG) 的变化.结果:与治疗前比较,治疗组和对照组多项指标均明显好转;两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组效果更明显.结论:对于2型糖尿病肾脏病Ⅳ期患者,阿魏酸钠联合奥美沙坦可以明显减少2型糖尿病肾病Ⅳ期患者尿蛋白,保护肾功能,延缓纤维化的进程.
