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2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原和尿微量白蛋白联合测定的意义
为评价尿微量白蛋白与Ⅳ型胶原对2型糖尿病患者肾功能早期损伤的诊断价值, 取正常人30名与165例2型糖尿病患者24小时的尿液, 采用放射免疫法(RIA), 同时测定尿微量白蛋白和Ⅳ型胶原(浓缩法).结果显示: (1)正常组24h尿微量白蛋白为6.45±2.04mg/24h,尿Ⅳ型胶原为86.68±11.98μg/L.(2)根据2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白含量分为两组,A组130例, 尿微量白蛋白大于或等于30mg/24h,尿Ⅳ型胶原为120.03±34.02μg/L; B组35例, 尿微量白蛋白小于30mg/24h, 尿Ⅳ型胶原为97.14±24.93μg/L.结论: 2型糖尿病患者在尿微量白蛋白还未超过正常上限时, 已经有部分人尿Ⅳ型胶原升高, 说明尿Ⅳ型胶原比尿微量白蛋白更能体现2型糖尿病患者肾功能早期损伤.
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2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白的关系
糖尿病肾病(DN)的病理学特点是肾基底膜增厚,而Ⅳ型胶原是肾基底膜的主要化学成分.基础研究表明,在DN的发生、发展过程中,伴有Ⅳ型胶原合成和(或)降解的异常.因此对Ⅳ型胶原的研究可提高对DN发病机制的认识,对DN的诊治具有重要意义.本组对2型糖尿病(DM)患者尿Ⅳ型胶原及尿微量白蛋白等指标进行了检测,旨在探讨尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白的关系及其在DN的发生、发展中所起的作用.
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尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值
目的 通过检测慢性肾脏病(CKD)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,寻找一种能早期反映CKD进展的非创伤性临床检测指标.方法 选取98例接受肾穿刺检查的CKD患者为研究对象,76例健康人为对照组,用ELISA法测定患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾病理进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ水平与肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系;并与尿蛋白排泄和肾小球滤过率(eGFR)同步对比分析.结果 肾病患者尿Col-Ⅳ浓度较健康人明显增高,而血中浓度无差异;在硬化的小球和小管间质均有Col-Ⅳ表达,并随病变加重表达增强,尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达水平呈正相关,也与肾小球基质基膜面密度、小管间质损害显著正相关;尿Col-Ⅳ在轻度肾硬化时已升高,其改变明显早于eGFR异常,且与尿蛋白的排泄不相关.结论 尿Col-Ⅳ水平反映了肾组织中的Col-Ⅳ表达水平及肾硬化的程度,可以作为CKD患者病情进展的早期临床检测指标.
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2型糖尿病肾病不同时期尿Ⅳ型胶原含量的变化及临床意义
目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）不同时期尿Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）含量的变化及临床意义。方法：选取2011年2月至2014年2月本院收治的2型糖尿病患者（ DM）145例，根据24h尿蛋白排泄率（ UAER）分为正常组、微量蛋白尿组和临床DN组，设同期45例健康体检者为对照组。检测各组尿Ⅳ－C水平，探讨其与UAER、血肌酐及尿素氮等指标的相关性。结果：DN组Cr、α1－MG、β2－MG、BUN和UAER水平均显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（P＜0．05）；DN组Ⅳ－C水平达到（288．31±92．45）μg／24h，显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（ P＜0．05）；Ⅳ－C与α1－MG、β2－MG、BUN和UAER的相关系数分别达到r＝0．55、r＝0．48、r＝0．51和r＝0．61，均达到显著水平（ P＜0．05）。结论：尿Ⅳ型胶原含量变化可能与2型DN的发生发展有关，其可作为DN早期诊断的参考指标之一，可能为判断糖尿病肾病严重程度的重要指标。
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益气活血方对慢性肾炎患者血、尿Ⅳ型胶原和层粘蛋白的影响
目的:观察中药益气活血方对慢性肾炎患者血、尿Ⅳ型胶原和层粘蛋白的影响.方法:将入选120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例,健康人群组30例来自医院体检中心和医院职工.治疗组和对照组组均给予控制血脂、血压、尿蛋白以及抗凝等常规治疗,治疗组加用益气活血中药(黄芪、丹参、山药、茯苓、桃仁、蜈蚣、白术、川牛膝);观察2组治疗前后的血、尿Ⅳ型胶原和层粘蛋白变化.结果:健康组与治疗组、对照组治疗前比较有着显著差异(P＜0.05),治疗组与对照组治疗前比较无差别(P＞0.05),治疗组治疗前后比较检测的4项指标均有统计学意义,其中血Ⅳ胶原(P＜0.05)、血层粘连蛋白(P＜0.01)、尿Ⅳ胶原(P＜0.05)、尿层粘连蛋白(P＜0.05);对照组治疗前后比较检测的4项指标均有统计学意义,其中Ⅳ胶原(P＜0.05)、血层粘连蛋白(P＜0.05)、尿Ⅳ胶原(P＜0.05)、尿层粘连蛋白(P＜0.05),治疗组与对照组治疗后比较仅有尿层粘连蛋白统计学意义(P＜0.05).结论:中药益气活血在治疗慢性肾炎过程中发挥重要作用,中西结合治疗有着明显的优势.
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糖尿病患者血、尿Ⅳ型胶原含量的探讨
年来,随着对糖尿病及并发症机制的深入研究,许多学者发现测定血清、尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的水平改变可以作为反映糖尿病及糖尿病肾病的早期指标[1].本文对103例糖尿病(DM)患者和33例正常人的血清和尿进行了Ⅳ型胶原测定的比较,现将结果报告如下.
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尿C-Ⅳ、LN水平在系膜增生性肾小球肾炎患者中的应用
本文应用放射免疫分析法检测了系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者尿Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平,现报道如下.对象和方法一、对象:(一)正常对照组78例(男40,女38),年龄20～68岁,无心、脑、肾、肝功能异常者.(二)经肾活检证实为MsPGN46例(男26,女20),年龄20～45岁.按临床分型为:隐匿型肾炎20例;慢性肾炎8例;肾病综合征18例,以上病例均来自本院及天津医科大学泌尿病研究所.
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尿Ⅳ型胶原检测在系膜增殖性肾小球疾病中的应用
目的评价双抗体夹心ELISA法检测尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)对肾脏疾病患者系膜细胞增殖、细胞外基质分泌和肾小球硬化的意义.方法比较分析该方法测定15名正常人和51名肾病患者的尿Ⅳ-c.结果双抗体夹心ELISA法的灵敏度为1.2ng/ml;检测范围3.2~200ng/ml.原发性系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)组和非MsPGN组尿Ⅳ-c、尿白蛋白(Alb)显著高于正常对照组(P<0.01),MsPGN组尿Ⅳ-c显著高于非MsPGN组(P<0.01).MsPGN、糖尿病肾病和IgA肾病患者的尿Ⅳ-c明显高于正常对照和其它肾病患者(P<0.05,P<0.01).结论双抗体夹心ELISA法检测尿Ⅳ-c简便、灵敏.
关键词： 尿Ⅳ型胶原 系膜增殖性肾小球肾炎 细胞外基质 -
ABC-ELISA检测尿Ⅳ型胶原方法的建立及其对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的建立一种新的检测尿Ⅳ型胶原(ⅣC)的ABC-ELISA系统,评价尿ⅣC对早期糖尿病肾病(DN)的特异性诊断价值.方法应用制备的抗ⅣC抗体成功地建立了ABC-ELISA,该系统能直接从尿液中检测到ⅣC.在临床试验中,对120例2型糖尿病(DM)病人及多组对照同时进行24 h尿ⅣC(UCER)和白蛋白(UAER)的测定.结果在0.5～500 ng/ml浓度范围内,建立尿ⅣC测定的标准曲线.在1～125 ng/ml之间,尿ⅣC浓度与A值呈显著正相关(r=0.84,P＜0.04).该ELISA系统的敏感性达0.5ng/ml,与其他蛋白质的交叉反应性＜1%.与正常对照组、原发性肾小球肾炎组、原发性高血压组及冠心病组相比,UCER在DM病人中显著升高,尤其是在UAER 200～300mg/24 h亚组更加明显(P＜0.01).在DM病人中,UCER与Ccr呈显著负相关(r=-0.41,P＜0.001).结论我们成功地建立了直接检测尿ⅣC的ABC-ELISA系统并发现,尿ⅣC有可能成为预测早期DN的特异性的临床指标.
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血、尿Ⅳ型胶原测定诊断早期糖尿病肾病的研究
流行病学研究显示,约有25%～40%的糖尿病(DM)患者将会发展成为糖尿病肾病(DN).在欧洲、美国和日本,DN已成为终末期肾功能衰竭(ESRD)的主要病因[1].DN患者在出现临床持续性蛋白尿后的平均5～7年内,就可进展至ESRD.早期诊断和防治DN,降低ESRD的发生率和死亡率,是目前肾内科医师面临的重要课题之一.
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尿Ⅳ型胶原的检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的探讨尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的检测在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值.方法采用酶联免疫吸附法检测45例2型糖尿病(DM)患者(根据白蛋白尿含量不同分为DM1、DM2、DM3组)及30例正常人尿Ⅳ-C和尿微量白蛋白(mALB)的水平.结果DM1组中尿mALB与正常对照组比较无明显增高(P＞0.05),而DM1组尿Ⅳ型胶原明显高于正常对照组(P＜0.05);尿Ⅳ-C和mALB在DM1、2、3组间有逐组递增趋势,各组间比较亦有显著性差异(P＜0.01).结论尿Ⅳ-C可作为比尿mALB早期诊断DN更敏感的指标;尿Ⅳ-C可预示DN的发生和发展.
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尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
目的探讨尿Ⅳ型胶原与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值.方法采用放免法对96例2型糖尿病患者及40例正常人尿Ⅳ型胶原、白蛋白、α1-MG、β2-MG等指标进行了测定.结果糖尿病组尿白蛋白排泄率、尿Ⅳ型胶原显著高于正常对照组,随蛋白质排泄率的增加,尿Ⅳ型胶原递增.尿α-MG、β2-MG、HbA1c、糖尿病病程均呈显著正相关.结论2型糖尿病合并肾病,肾小管病变可能先于肾小球病变而存在.尿Ⅳ型胶原可预示糖尿病肾病的发生和发展.
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甲基强的松龙冲击前后肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化
目的了解大剂量甲基强的松龙冲击前后肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化,探讨其临床意义.方法应用ELISA法监测大剂量甲基强的松龙冲击前后8例肾小球疾病患儿尿Ⅳ型胶原含量的变化.结果冲击前其尿Ⅳ型胶原含量明显高于对照组,经过一个疗程甲基强的松龙冲击治疗后1 d,患儿尿Ⅳ型胶原含量较冲击前明显下降(P＜0.01).结论甲基强的松龙冲击治疗可影响肾小球疾病尿Ⅳ型胶原含量.
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黄连素对糖尿病患者尿Ⅳ型胶原影响的临床观察
目的:观察黄连素对糖尿病患者尿Ⅳ型胶原排泄的影响.方法:黄连素治疗35例非高血压非肾病糖尿病患者3周,治疗前测定空腹血糖(FBG)、血清谷丙转氨酶(GPT)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),治疗前后留取晨尿测定尿肌酐、尿Ⅳ型胶原(uⅣ-Co),进行前后比较,并设立19例糖尿病患者作为对照组.结果:两组治疗前一般情况基本相似,治疗前后比较FBG、uⅣ-Co、经肌酐矫正后尿Ⅳ型胶原排泄率(uⅣ-Co·Cr-1)的改变无明显统计学差异.结论:短期的黄连素治疗对非高血压非肾病糖尿病患者尿Ⅳ型胶原排泄没有明显影响.
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Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的应用
目的：探讨血胱抑素 C（Cys-C）、尿Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法利用生化分析仪和酶联免疫分析仪，分别测定49例早期糖尿病患者和28例健康人的 Cys-C、尿Ⅳ-C、尿NAG 和 mALB 数值，用 SPSS19.0进行统计分析。结果 Cys-c、尿Ⅳ-C 和尿 NAG 的数值，Ⅱ组与Ⅰ组相比，Ⅱ组与健康组相比均有显著性增高（P ＜0.01），Ⅰ组与正常组比较增高均有统计学意义（P ＜0.05），Ⅱ组 Cys-C、尿Ⅳ-C 和尿 NAG 与 mALB 相关性分别为0.830、0.849、0.834。结论 Cys-c、尿Ⅳ-C、尿 NAG 可以分别测定肾脏不同部位的损伤，在早期诊断糖尿病肾病方面灵敏度高，且与 mALB 有同等诊断价值，有助于发现早期糖尿病肾病损害。
关键词： 糖尿病肾病 血胱抑素C 尿Ⅳ型胶原 尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶
